Индекс caro что это
Индекс инсулинорезистентности. Считаем самостоятельно
Инсулин, как регулировщик на дороге, контролирует движение глюкозы из крови в клетки организма. Он открывает двери в клетки и запускает туда глюкозу. Если глюкоза сейчас не нужна, то он поднимает знак стоп и сохраняет глюкозу в печени в виде резерва — гликогена. А может позволить использовать ее для образования жирных кислот.
Зачем нужен баланс глюкозы и инсулина?
Бывает и наоборот, инсулина не хватает, клеточки не воспринимают глюкозу и она остаётся в крови. Если концентрация глюкозы повышена (Гипергликемия) и ничего с этим не делать, то, могут повредиться глаза, почки, сердце, сосуды, нервы и мозг.
Есть ещё одна ситуация, когда клетки перестают реагировать на инсулин. Бывает это, например, у людей с лишним весом, повышенным артериальным давлением или с низкими физическими нагрузками. Такое состояние, когда клетки не распознают инсулин, называют инсулинорезистентностью.
Кто в группе риска?
Инсулинорезистентность чаще всего бывает у людей:
Список не исчерпывающий. Все еще идут исследования на тему: «Кто виноват и что делать с инсулинорезистентностью?».
Инсулинорезистентность обычно не имеет симптомов. Зачастую врачи охотятся за преддиабетом с повышенным уровнем глюкозы. При этом не смотрят на инсулинорезистентность. Странно, ведь она иногда более показательна.
Как рассчитать индекс инсулинорезистентности?
Для ее оценки может быть использован индекс HOMA. Запоминайте по ассоциации с хомяком. Индекс отражает риск развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Рассчитывается по формуле: инсулин натощак(мкЕд/мл) умножить на глюкозу натощак(ммоль/л) и это поделить на 22,5.
Давайте считать на примере. Мой инсулин = 16 мкЕд/мл, глюкоза = 4,9 ммоль/л. Все показатели в рамках референса, вроде тревогу бить не стоит. Или стоит? Считаем индекс HOMA: (16*4,9)/22.5= 3,5.
Референс, напомним, 2,7. Пора к эндокринологу.
Инсулинорезистентность и индекс HOMA-IR
Энциклопедия / Анализы / Инсулинорезистентность и индекс HOMA-IR
Синонимы: Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.
Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов. Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс. Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).
Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:
Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы (бета-клетки островков Лангерганса). Он принимает участие во множестве физиологических процессов, протекающих в организме. Но основными функциями инсулина являются:
Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта. Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках).
На заметку: чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.
Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности.
В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.
Также данный показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.
Расшифровать результаты анализа на инсулинорезистентность могут специалисты: терапевт, педиатр, хирург, функциональный диагност, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, врач общей практики.
В процессе исследования изучают показатели: концентрация глюкозы и инсулина в крови, а также индекс инсулинорезистентности. Последний рассчитывается по формуле:
НОМА-IR =» концентрация глюкозы (ммоль на «1 л) * уровень инсулина (мкЕД на 1 мл) / 22,5
Данную формулу целесообразно применять исключительно в случае забора крови натощак.
Факторы влияния на результат
Низкий уровень индекса НОМА-IR свидетельствует об отсутствии резистентности к инсулину и считается нормой.
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Обязательное условие забора: строго натощак!
Дополнительные требования к подготовке
Инсулинорезистентность: симптомы, лечение и диета
Инсулинорезистентность – это сниженная восприимчивость инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при его достаточном уровне в крови. Термин был введен в медицинскую науку в 1992 году с целью обозначения обменных нарушений. С 1999 года инсулинорезистентность определяют, в том числе, как метаболический синдром.
Инсулинорезистентность опасна тем, что она в дальнейшем приводит к развитию сахарного диабета второго типа. В группу риска по инсулинорезистентности входят люди с избыточной массой тела и с гипертонией. Также не исключена роль наследственного фактора.
По классификации МКБ-10 инсулинорезистентность не имеет кода, так как не является отдельным заболеванием.
На этот патологический процесс будет указывать совокупность 4 болезней:
Диабет второго типа.
В неофициальном медицинском лексиконе такое сочетание носит название «смертельного квартета», так как комбинация этих опасных болезней влечет за собой серьезные последствия.
Инсулинорезистентность выявляют преимущественно у мужчин 30 лет и старше, хотя в последние годы участились случаи диагностики этого синдрома у подростков. Прирост составил 6,5%. Такую опасную тенденцию врачи связывают с погрешностями в рационе. В 5 раз риск развития инсулинорезистентности повышается у женщин старше 50 лет.
Инсулинорезистентность не лечится полностью, но взяв ее под контроль, удастся не допустить серьезных последствий для здоровья.
Симптомы инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность опасна тем, что она практически никак себя не проявляет. У этого патологического состояния нет специфических признаков. Даже если люди замечают у себя определенные симптомы, они не воспринимают их серьезно и не обращаются за врачебной помощью. Плохое самочувствие они расценивают как признак переутомления или считают подобные изменения возрастной нормой.
Симптомы, которые указывают на развитие инсулинорезистентности:
Постоянная жажда, сухость во рту, употребление большого количества жидкости.
Изменение вкусовых приоритетов, желание употреблять в пищу больше сладких продуктов.
Головная боль, возникающая часто и без видимой причины.
Раздражительность, агрессия, повышенная утомляемость. Усталость сохраняется даже после продолжительного отдыха. Изменения со стороны психики происходят из-за того, что головной мозг страдает от нехватки глюкозы.
Склонность к запорам. При этом режим питания остается неизменным.
Потливость, которая усиливается по ночам.
Нарушения менструального цикла. У женщин патология проявляется жирной себореей, появлением вульгарных угрей, оволосение рук, ног и лица.
Скопление жира в области плеч и талии (ожирение абдоминального типа).
Появление на шее и на груди красных пятен, которые иногда сопровождаются зудом. Они не склонны к шелушению.
Кроме внешних симптомов, при инсулинорезистентности будут наблюдаться изменения в картине крови, среди которых:
Снижение уровня ЛПВП.
Повышение уровня триглицеридов выше нормы на 1,7 ммоль/л.
Повышение ЛПНП выше нормы на 3,0 ммоль/л.
Обнаружение нескольких из перечисленных симптомов – это повод для обращения за медицинской помощью. Заниматься самостоятельным лечением инсулинорезистентности недопустимо. Она опасна тем, что провоцирует метаболические нарушения, приводит к изменениям в работе внутренних органов.
HOMA-IR ((Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) – это индекс для оценки инсулинорезистентности. Для его расчета используют следующую формулу:
Инсулин (в мкЕд/мл) натощак х глюкозу (в моль/л) натощак
22,5
Значение HOMA-IR будет больше нормы при повышенном уровне глюкозы или инсулина натощак. Такие показатели указывают на то, что человек входит в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Порог резистентности к инсулину определяют, как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения.
При диагностике метаболического синдрома индекс HOMA-IR используют как вспомогательный диагностический критерий.
Его повышенные значения указывают на то, что пациент входит в группу риска по следующим нарушениям:
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сахарный диабет второго типа.
Некоторые виды раковых опухолей.
Отсутствие лечения инсулинорезистентности приведет к тому, что у человека разовьется ожирение, сопровождающееся сбоями в метаболизме и в гормональном фоне.
Если уровень сахара в крови у пациента ниже 7 ммоль/л, но индекс HOMA-IR повышен, то это указывает на невосприимчивость клеток к глюкозе, а значит, у него развивается сахарный диабет.
Индекс инсулинорезистентности используют при подозрении на сниженную толерантность клеток к глюкозе у пациентов с такими диагнозами, как:
Синдром поликистозных яичников;
Гестационный сахарный диабет;
Стеатоз печени, не связанный с приемом спиртных напитков;
Некоторые аутоиммунные, раковые и инфекционные заболевания.
Также индекс HOMA-IR учитывают при приеме пациентом оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и пр.
Цель исследования:
Выявление развивающейся резистентности клеток к инсулину;
Оценка риска сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы и атеросклероза;
Для оценки рисков развития толерантности к глюкозе при метаболическом синдроме, почечной недостаточности хронического течения, гепатите В и С, жировом гепатозе печени, поликистозе яичников.
Кому нужно пройти исследование?
Пациентам с высоким риском или с симптомами гипертонии, ИБС, ишемического инсульта, атеросклероза, сахарного диабета 2 типа.
Людям с подозрением на метаболический синдром;
Женщинам с поликистозом яичников;
Лицам с хронической почечной недостаточностью;
Беременным с впервые диагностированным сахарным диабетом;
Пациентам с жировым гепатозом печени неалкогольного генеза;
Пациентам, принимающим препараты, которые способны нарушить толерантность клеток к глюкозе.
Норма индекса инсулинорезистентности HOMA-IR для людей в возрасте 20-60 лет составляет 0-2,7
Если показатели нормы завышены, то развивается резистентность к инсулину сама по себе, либо на фоне следующих заболеваний:
Поражение сердечно-сосудистой системы;
Синдром поликистозных яичников;
Болезни надпочечников или гипофиза;
Некоторые инфекционные заболевания.
Индекс HOMA-IR понижен – это норма, то есть инсулинорезистентность отсутствует.
Лечение инсулинорезистентности
Лечение инсулинорезистентности должно быть комплексным. Невозможно справиться с болезнью, только с помощью приема лекарственных средств или диеты. Потребуется придерживаться схемы, назначенной доктором, повысить физическую активность, избавиться от лишнего веса и правильно питаться. Только так удастся контролировать прогрессирование болезни.
Лекарства
Терапия лекарственными средствами при инсулинорезистентности является обязательным условием для всех пациентов. Их назначает врач, данной им схемы нужно строго придерживаться.
Базовые активные вещества:
Конкретный препарат выписывает врач, по показаниям.
Продукты улучшающие инсулинорезистентность: научные данные
Для профилактики и лечения инсулинорезистентности используют не только лекарственные средства, но и некоторые продукты. Они доказали свою эффективность в ходе научных испытаний:
Перечисленные продукты не заменяют основного лечения, назначенного врачём!
Полезные добавки
Помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют пациентам с инсулинорезистентностью принимать витамины для стимуляции метаболизма. В приоритете следующие добавки:
Скинуть вес
Лишний вес – это фактор риска развития инсулинорезистентности. Особенно опасен в этом плане жир в области живота. Он продуцирует гормоны, которые не дают инсулину усваиваться мышцами и клетками печени. Чем больше жира в области живота, тем ниже восприимчивость организма к глюкозе.
Улучшить показатели здоровья можно, если избавиться от лишнего веса. Это является отличной профилактикой инсулинорезистентности и сахарного диабета.
Избавиться от лишнего веса можно с помощью диеты, занятий спортом и соблюдения принципов ЗОЖ.
Физические упражнения
Регулярные занятия спортом помогают взять контроль над инсулинорезистентностью. Упражнения способствуют усвоению глюкозы мышцами. Положительный эффект от тренировок сохраняется в течение 2-48 часов, в зависимости от типа упражнений.
Занятия спортом полезны как женщинам, так и мужчинам. Для достижения положительного эффекта необходимо сочетать кардио- и силовые тренировки.
Диета при инсулинорезистентности
Людям с инсулинорезистентностью рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты. При этом необходимо избегать голодания, так как оно опасно для здоровья.
Принимать пищу нужно дробно, 5-7 раз в день, малыми порциями. Такая система позволяет избежать повышения и снижения уровня сахара в крови и контролировать активность инсулина.
Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)
Инсулинорезистентность означает невосприятие клетками и тканями организма эффектов инсулина и недостаточное усвоение глюкозы. Предшествует данному состоянию чаще всего генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение с отложением жира на животе и артериальная гипертензия. Инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен веществ и обеспечивающих клетку энергией. Вырабатывается в поджелудочной железе и контролирует уровень глюкозы в крови. Имеет много функций: помимо углеводного, влияет на жировой, белковый обмен и состояние стенок сосудов.
Вследствие избыточного поступления углеводов усиливается выработка инсулина как защитная реакция организма, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара крови. Инсулина становится больше, клетки утрачивают чувствительность к нему, поступление глюкозы в клетки нарушается. Чтобы помочь проникновению глюкозы в ткани, поджелудочная железа поддерживает высокий уровень инсулина, он проявляет все свои эффекты — блокирует распад жировой ткани, способствует задержке жидкости, гипертонии, атеросклерозу. Образовавшийся замкнутый круг при несвоевременной диагностике и лечении приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основная профилактика — диета с ограничением углеводов и аэробные физические нагрузки (бег, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде) не менее 45 минут ежедневно.
Диагностика инсулинорезистентности очень важна, т. к. позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний. Определение инсулина и глюкозы по отдельности малоинформативно, уровень глюкозы в стадии преддиабета нередко остаётся в пределах нормы. Индексы инсулинорезистентности HOMA и Caro являются более надёжными показателями.
Расчёт индексов производится по формулам:
Индекс HOMA = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин (мкМЕ/мл)/22,5
Индекс Caro = глюкоза натощак (ммоль/л) / инсулин натощак (мкМЕ/мл)
В каких случаях обычно назначают комплекс «Инсулинорезистентность (глюкоза, инсулин, индексы HOMA и Caro)»
Что означают результаты теста
Результат индекса HOMA более референсных значений и индекса Caro менее референсных значений свидетельствуют об инсулинорезистентности.
Сроки выполнения теста.
Подготовка к анализу
Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10–12 часов голода), чистую воду пить можно. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Индексы homa и caro: диагностика инсулинорезистентности
Индексы homa и caro (в интернете часто можно встретить написание «индекс хома и каро») рассчитываются автоматически при исследовании на инсулин и глюкозу.
— Индекс homa и caro используют для определения степени инсулинорезистентности, зависимости уровня глюкозы от уровня инсулина, — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Индекс инсулинорезистентности — показатель устойчивости к собственному инсулину. При нарушении углеводного обмена в крови обнаруживает много глюкозы и инсулиновых молекул одновременно.
Формула расчёта индексов. Норма и отклонения
Существует формула, по которой рассчитываются индексы homa и caro. Homa — произведение показателей (в числителе инсулин и глюкоза), поделённое на коэффициент 22,5. Caro — деление концентрации сахара в крови на показатель содержания инсулина.
Норма индекса Caro — 0,33. Снижение указывает на инсулинорезистентность.
Норма индекса homa — 2,86. Повышение показателя свидетельствует о наличии инсулинорезистентности и таких заболеваний как: атеросклероз, поликистоз, гестационный диабет, эндокринные патологии, или факт приема некоторых медикаментов.
Причины инсулинорезистентности. При каких заболеваниях контролировать показатели?
Биомеханизм инсулинорезистентности до конца не изучен, но существует уровни появления «поломки»:
Патологическая инсулинорезистентность появляется при генетических дефектах молекулы инсулина, ожирении, избыточном употреблении углеводов, некоторых заболеваниях эндокринной системы (болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз), злоупотреблении алкоголем, курении, приёме некоторых медикаментов, отсутствии адекватной физической активности.
Диагностику инсулинорезистентности назначают для выявления резистентности к инсулину, а также
Рекомендуется следить за инсулинорезистентностью и женщинам, которые сидят на различных диетах, но не могут похудеть.
Признаки и симптомы инсулинорезистентности
Обращайте внимание на следующие симптомы. При наличии более 3-х признаков рекомендуется обратиться к терапевту и сдать анализы на инсулинорезистентность:
В группе риска: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, вредными привычками (курение и злоупотребление алкоголем), малоактивным образом жизни, некоторыми эндокринными заболеваниями, с депрессиями и неврозами.
Диагностика инсулинорезистентности. Какие анализы сдавать?
Для выявления инсулинорезистентности достаточно сдать анализы:
Подготовка к анализу
Лечение инсулинорезистентности
Вовремя выявленная инсулинорезистентность – обратимое состояние.
— Лечение может быть немедикаментозным: коррекция образа жизни (лечебная диета, но не на 2-3 недели, а полное изменение пищевых привычек на всю жизнь), снижение массы тела, физические упражнения (от занятий в спортзале до велопрогулок и обычной регулярной ходьбы) и медикаментозным (препараты бигуаниды и тиазолидиндионы (глитазоны), — поясняет Любава Казакова. —Что касается приёма таблетированных препаратов, то здесь всё индивидуально. Кому-то достаточно месяца приёма, кому-то – дольше. Но всё сводится к тому, что поддерживать новый образ жизни придётся всегда.
Выявление инсулинорезистентности часто становится случайной находкой и по той причине, что нужные для этого анализа не включены в ОМС и не являются скрининговыми. А одного анализа на глюкозу недостаточно для выявления проблемы. Поэтому внимательно относитесь к своему самочувствию, а в случае жалоб, обратитесь к терапевту. Он назначит комплекс исследований, который сможет полностью оценить риск появления преддиабета и инсулинорезистентности.