Индекс стресса что это
Стресс: как его распознать и что с ним делать
Что такое стресс и чем он опасен
Почти все люди сталкивались в своей жизни со стрессом. Значительная часть регулярно испытывает соматические симптомы, связанные со стрессом, даже не догадываясь об этом.
Однако, если стресс чрезмерен или чрезвычайно длителен, он может привести к прямо противоположному результату, и превратить нашу жизнь в настоящий кошмар. Стресс, превышающий по силе адаптационные возможности организма, называется дистрессом. Дистресс приводит к срыву защитных механизмов и возникновению физических заболеваний.
Стресс лучше распознать в самом начале
иначе его уровень внутри может вырасти до такой степени, что ни работа, ни отдых станут попросту невозможны. И это состояние очень быстро приведет вас к мысли о том, что, кажется, вы неизлечимо больны.
Вот симптомы стресса, по которым его можно опознать еще в самом начале.
Когнитивные симптомы:
Эмоциональные симптомы:
Физические (соматические) симптомы:
Поведенческие симптомы:
Присутствие у вас одного или двух симптомов из этого списка еще не означает, что вы находитесь в состоянии стресса, но список ясно дает понять, что может наделать стресс, оставаясь нераспознанным.
Как люди реагируют на состояние стресса
Люди реагируют на состояние стресса тремя различными способами.
1. «Бей». Реакция на стресс в виде возбуждения, готовности к схватке, в виде агрессии с целью устранения источника стресса.
2. «Беги». Замкнутость, депрессия, уход в себя или в свой мир, диссоциация как реакция на стресс.
3. «Двойной» ответ. Человек застывает в напряжении и не имеет способа его выразить. Способность к действию парализована, а внутри человек крайне напряжен.
Как справиться со стрессом
4. Примите те вещи, которые вы не можете изменить. Муж пьет и не собирается бросать, несмотря на все ваши совместные разговоры и планы по этому поводу? Посмотрите уже на это открытыми глазами и скажите себе: «Стоп. Этого никогда не случится». «Да, я не красавец, но это не повод быть несчастным». «Да, у меня теперь нет (кого-то или чего-то), и, скорее всего, никогда не будет. Зато есть моя жизнь, друзья, работа, ит.д.» «Этот мир несправедлив со мной. Но он точно так же несправедлив со сногими. Тем не менее, он дал мне (то-то и то-то)». Это примеры принимающих утверждений, которые, несмотря на всю болезненность процессов осознания и принятия ситуации, обладают чрезвычайной целительной силой, высвобождая большое количество ресурсов и восстанавливая границы личности для дальнейшей полноценной жизни.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Оценка индекса стресса у пациентов разных возрастных категорий
ООО «Санаторий «Солнечный»
УДК 616.71/78
Введение. В современной медицинской практике состояние стресса понимается по-разному [5, 10]. В норме организм человека обладает адаптацией, что позволяет ему приспосабливаться к различным факторам внешней среды [2, 7]. Стресс появляется тогда, когда резервы адаптации организма недостаточно справляются с действующими окружающими факторами [3, 6].
Актуальность проблемы заключается в распространённости эмоционального, физического и физиологического стрессов в современном обществе, что повышает число сердечно-сосудистых заболеваний и вызывает часто встречающие ишемические явления среди пациентов [1, 4].
Цель исследования — оценить индекс стресса у пациентов разных возрастных категорий.
Задачи исследования: с помощью специальной аппаратуры измерить индекс стресса у пациентов различных возрастов; провести статистическую обработку полученных данных; оценить средние показатели индекса стресса у пациентов разных возрастов.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе одного из санаториев курортного города. В исследовании принимали участие 349 отдыхающих данного санатория, которым с помощью диагностического аппарата «АнгиоСкан-01» определяли индекс стресса [9, 12]. Данный индекс известен ещё как индекс напряжения регуляторных систем или индекс Баевского, который позволяет оценить вариабельность сердечного ритма. Параметр характеризует состояние регулирующих центров сердечно-сосудистой системы [13, 14]. Нормой индекса Баевского является значение индекса от 50 до 150. При физической нагрузке, хронической усталости, снижении резервов организма с возрастом, индекс составляет от 150 до 500. При стенокардии, психофизиологическом переутомлении, существенном психологическом и эмоциональном стрессе, индекс стресса достигает значений от 500 до 900. Индекс выше 900 свидетельствует о существенном нарушении регуляторных механизмов, а также такой индекс наблюдается при предынфарктном состоянии [8, 11].
Пациентов разделили на три группы согласно возрасту: от 18 до 35 лет, от 35 до 60 лет и от 60 лет и старше. Вычисляли среднее значение индекса стресса во всех трех группах. Каждую группу разделили на 4 категории. Первая категория состояла из тех пациентов, у которых был нормальный индекс стресса, вторая категория — пациенты, у которых индекс был от 150 до 500, третья- от 500 до 900, четвертая — свыше 900.
Результаты исследования и их обсуждение. В исследовании участвовали 349 отдыхающих санатория: 203 женщины (58,17 %) и 146 мужчин (41,83 %). Возраст исследуемых был от 18 до 82 лет. Средний возраст всех пациентов составил 50,13±0,05 лет. Средний индекс стресса всех исследуемых пациентов составил 199,1±0,05, что в 1,33 раза выше верхней границы нормы (150). Индекс стресса в пределах нормы (50-150) был определён у 199 пациентов (57,02 %). Индекс стресса от 150 до 500 определён у 125 пациентов (35,82 %), от 500 до 900 — у 17 пациентов (4,87 %), свыше 900 — у 8 пациентов (2,29 %).
Первую группу исследования, то есть возрастом от 18 до 35 лет, составили 90 пациентов (60 женщин и 30 мужчин) — 25,79 % всех исследуемых. Средний возраст пациентов этой группы составил 28,71±0,05 лет. Нормальное значение индекса стресса (50-150) определено у 70 пациентов первой группы (77,78 %), индекс от 150 до 500 — у 19 пациентов (21,11 %), свыше 900 — у 1 пациента (1,11 %). Индекс стресса от 500 до 900 ни у одного пациента не диагностирован. Таким образом, в этой группе 20 пациентов (22,22 %) с повышенным индексом стресса. Средний индекс стресса у этой группы составил 117,26±0,05, что находится в пределах нормы (50-150).
Вторая группа, возрастом от 35 до 60 лет, состояла из 128 пациентов (66 женщин и 62 мужчин) — 36,67 % всех исследуемых. Средний возраст пациентов составил 49,43±0,05 лет. Нормальный индекс стресса определён у 74 пациентов (57,81 %), индекс от 150 до 500 — у 45 пациентов (35,16 %), от 500 до 900 — у 7 пациентов (5,47 %), превысил 900 индекс у двух пациентов (1,56 %). Таким образом, в этой группе 54 пациента (42,19 %) с повышенным индексом стресса, что в 1,9 раз больше, чем в первой группе. Средний индекс стресса данной группы составил 201,52±0,05, что в 1,72±0,05 раза выше, чем в первой группе исследования и в 1,34±0,05 раза выше верхней границы нормы (150).
В третьей группе, возрастом старше 60 лет, был 131 пациент (77 женщин и 54 мужчины) — 37,54 % от всех исследуемых. Средний возраст этой группы составил 65,54±0,05 лет. Максимальный возраст — 82 года (1 пациент). Индекс стресса в пределах нормы диагностирован у 55 пациентов (41,98 %), индекс от 150 до 500 — у 61 пациента (46,56 %), от 500 до 900 — у 10 пациентов (7,63 %), свыше 900 — у 5 пациентов (3,82 %). Таким образом, в этой группе 76 пациентов (58,02 %) имеют повышенный индекс стресса, что в 1,38 раз больше, чем во второй группе и в 2,61 раза больше, чем в первой. Из этого следует, что число пациентов с повышенным индексом стресса с возрастом увеличивается, а с нормальным значением становится меньше. Средний индекс стресса этой группы составил 252,98±0,05, что в 1,26±0,05 выше, чем во второй группе, в 2,16±0,05 выше, чем в первой группе и в 1,69±0,05 выше верхней границы нормы (150). Таким образом, индекс стресса имеет зависимость от возрастного фактора.
Выводы:
28.10.2016, 14:45 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Д. П. Татаренко «Оценка индекса стресса у пациентов разных возрастных категорий» Представленная статья «Оценка индекса стресса у пациентов разных возрастных категорий» посвящена актуальному вопросу – оценить индекс стресса у пациентов разных возрастных категорий. Статья построена по принципу оригинального исследования и состоит из: аннотации на английском и русском языках, УДК, введения, актуальности пробелы, цели работы, задач исследования, материалов и методов, полученных результатов и их обсуждения, выводов, библиографического списка, включающего 14 наименований на русском языке. Материал, представленный в публикации, изложен автором последовательно, логично, легко читается и хорошо воспринимается. В тоже время к представленной статье имеется ряд замечаний: − в разделе «Материалы и методы» не отражены использованные автором методы статистической обработки материала, отсутствуют соответствующие ссылки и в библиографическом указателе; − считаю, что раздел «Выводы», должен состоять только из позиции «6»; − библиографический список должен содержать источники специальной литературы на иностранных языках; − библиографический список следует оформить в точном соответствии с требованиями издания «SCI-ARTICLE.RU». При этом следует подчеркнуть, что сделанные замечания не носят принципиального характера, не снижают высокой научно-практической значимости представленной работы и не отражаются на ее положительной оценке. На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что на статья Д. П. Татаренко «Оценка индекса стресса у пациентов разных возрастных категорий» в полной мере соответствует профилю издания «SCI-ARTICLE.RU» и может быть рекомендована к публикации после внесения необходимой правки. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 28 октября 2016 года
30.10.2016, 18:14 Шевела Татьяна Леонидовна
Рецензия: Статья актуальна, материал литературно изложен грамотно. В выводах возможно указать применение, полученных материалов для профилактики и лечения стрессового состояния пациентов. Статья может быть опубликована.
Индекс стресса что это
Физическое и психическое здоровье является основным определяющим фактором качества жизни, позволяющим интегрироваться в общество в любом возрасте.
Обстоятельства, при которых протекает жизнедеятельность современного человека, по праву называют экстремальными, в свою очередь они стимулируют развитие стресса. Согласно статистическим данным 75% работающих женщин и 52% мужчин испытывают физические и психологические стрессы.
По сведениям Всемирной организации здравоохранения, процент заболеваний, связанных со стрессом, составляет 45% [1].
Вредные последствия хронического стресса для здоровья и его вклад в развитие психических заболеваний привлекают особое внимание во всем мире. Ни один человек не застрахован от стресса, особенно ему подвержены люди с высоким уровнем страха, эмоционально нестабильные и склонные к депрессивным реакциям [2].
Цель исследования: проанализировать труды отечественных и зарубежных ученых по проблеме реактивности сердечно-сосудистой системы на стрессовые воздействия.
Проблема стресса актуальна в жизни каждого человека [3]. На сегодняшний день психоэмоциональные расстройства считаются основным фактором развития психосоматической патологии [4]. Анализируя труды исследователей по данной проблеме, можно сделать вывод, что стрессовое воздействие на организм может быть как положительным, так и отрицательным. Стресс оказывает полезный эффект, лишь когда он непродолжительный и не очень сильный. Однако, если стрессовые воздействия интенсивные, острые и продолжительные, то они предвещают разрушительные последствия для здоровья человека и его жизнедеятельности [3, 5].
Стрессовая ситуация – это детерминант, который вызывает чрезмерную нагрузку на систему психологической саморегуляции и в большинстве случаев может привести к развитию эмоционального напряжения. Стресс является эмоциональным возбуждением и вызывает изменения в других сферах психического функционирования [6].
Стресс (от англ. stress – «давление, напряжение») – это неспецифическая реакция организма (одинаковая для всех типов воздействий) на неблагоприятные воздействия внешних физических или психологических факторов, которая нарушает его гомеостаз и соответствует состоянию нервной системы организма, выражающемуся в его адаптации к необычным экстремальным условиям [7, с. 898]. Стоит также отметить, что стресс как физическое и психологическое состояние является одним из ответов на критические жизненные ситуации и действия [4].
Однако чаще всего стрессовые воздействия носят продолжительный характер и приводят к значительному изменению работы различных физиологических систем организма и его функционального состояния [10].
Напряженная интеллектуальная работа, повышенная статическая нагрузка, ограничение двигательных функций, нарушение распорядка дня, эмоциональные потрясения, эмотивность и многое другое напрямую связаны с негативными факторами, которые способствуют процессу формирования психоэмоционального напряжения по причине перегрузки вегетативной нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует нормальное функционирование [6, 11].
Кроме внешних стрессогенных факторов, на уровень стресса, естественно, влияет и индивидуальная способность организма сохранять уравновешенное эмотивно-психологическое состояние [12, 13].
Понимание понятия психологического стресса было сформировано благодаря установленной приоритетной роли психоэмоциональных и психосоциальных факторов внешней среды в развитии данного неблагоприятного состояния [14].
В последние годы все большее внимание уделяется изучению ритмической организации процессов в организме как при нормальных, так и при патологических состояниях [15].
Феномен стресса постоянно находится в центре внимания исследователей различных областей знаний – физиологии, педагогики, психологии и др. При всем этом постстрессовые расстройства обусловливают широкий диапазон соматоморфных и психосоматических расстройств [16].
Стресс занимает ведущее место среди причин, которые вызывают эмоциональный дисбаланс человека [11, 17]. Со стороны физиологии стресс рассматривается как процесс внутренних изменений, происходящих в организме в ответ на мощное, длительное воздействие различных факторов, которые называются стрессорами, или стресс-факторами. Воздействуя на организм человека, негативные факторы активируют пусковой механизм реакции на стресс, реализация которой идет по схеме: тревога – адаптация – истощение и контролируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы.
Г. Селье подчеркнул, что стрессовая реакция, которая формируется в ходе эволюционного развития, является важным звеном в адаптации организма к действию факторов окружающей среды. Адаптация возможна только при наличии адекватных метаболических, морфологических и функциональных изменений в организме в ответ на действие стресс-фактора, который способствует увеличению резистентности – как специфичной, так и неспецифической для организма [10, 18]. При отсутствии этого механизма или при длительном и сильном воздействии системы организма не могут противостоять физиологическому давлению, что ведет к их выходу из строя [18].
Известно, что организм реагирует на тревогу различными физиологическими реакциями. В большинстве случаев стресс приводит к появлению большого количества психосоматических заболеваний, вредит здоровью человека, считается одной из основных причин нетрудоспособности во всем мире, постепенно охватывая все стороны жизни. Уровень стресса увеличивается с каждым годом [19].
Весомую роль в исследовании функционального состояния организма человека играют характеристики степени активности в системе регуляции сердечно-сосудистой системы (ССС) со стороны вегетативной нервной системы [20].
По данным российских авторов, в момент стрессовой ситуации в организме регистрируются выраженные нарушения вегетативной регуляции ССС.
Ряд исследований подтверждают, что высокое нервно-психическое переутомление может отрицательно отразиться на работоспособности и общем функциональном состоянии организма человека.
Индекс стресса также называется индексом напряжения регуляторных систем (индекс Баевского). Он дает характеристику вариабельности сердечного ритма и состояния центров регуляции ССС. Нормой индекса стресса выступает значение от 50 до 150. Влияние умственного и физического напряжения, систематическое недосыпание, снижение резервов организма с возрастом, синдром хронической усталости определяются повышением этого показателя от 150 до 500. При стенокардии, психофизиологическом истощении, весомом психоэмоциональном стрессе значение индекса стресса возрастает до 900, а его превышение свидетельствует о наличии значительного нарушения регуляторных механизмов или предынфарктного состояния [18, с. 84].
Факторы образа жизни, психологическое, социальное и эмоциональное напряжение сильно воздействуют на функционирование физиологических систем организма, в частности на ССС, способствуя возникновению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний 21.
Изучение механизмов воздействия хронических стрессоров на здоровье человека считается актуальным, поскольку именно эти факторы выступают основой развития отрицательного стресса (дистресса). Результат действия отрицательного стресса выражается в снижении активности иммунной системы, повреждении и разрушении клеток, изменении функций, в перебоях в работе внутренних органов и систем человеческого организма. На основании вышеизложенного дистресс считается основой развития патологий различного рода [8, 17].
Неоднократные экстремальные ситуации, негативные эмоциональные воздействия нарушают обычную деятельность коры головного мозга и центров области гипоталамуса. Ослабление контроля со стороны коры головного мозга приводит к существенному увеличению возбудимости вазомоторного центра и, как следствие, к нарушению тонуса сосудов [7, 22].
ССС считается одной из наиболее важных физиологических систем жизнеобеспечения организма, ее довольно часто оценивают как индикатор адаптационных процессов и функционального состояния организма в целом 25.
Установлено, что под воздействием стресса запускается ряд каскадных реакций, которые приводят к разнообразным гемодинамическим изменениям с формированием повышенной стрессовой реактивности и к повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний [14, с. 148].
Приспособительные реакции под воздействием экстремального фактора постоянно избыточны, вследствие этого стрессовой реакции сопутствуют не только адаптивные, но и патологические изменения [7].
Согласно результатам многочисленных исследований по данному аспекту, неблагоприятными последствиями психологического стресса со стороны ССС являются: увеличение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма сердца (синусовая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция и трепетание предсердий), увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде, нарушение питания сердечной мышцы (нарушение обмена веществ) и др. Такие негативные явления могут вызывать гипертрофию левого желудочка, снижение эластичности крупных артерий, местные и общие нарушения кровообращения [27, 28, 29].
Для оценки стресс-реакции в психофизиологии обычно анализируются характеристики ССС человека [30]. Из всех органов и систем человеческого организма ССС имеет более четкую циркадианную организацию. Некоторые особенности сердечной деятельности (частота сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, артериальное давление) изменяются в течение дня и ночи и имеют собственные биоритмы, которые синхронизируются во времени в период бодрствования и сна. Самые разные стрессовые ситуации часто провоцируют сбой данных биоритмов [15].
Изменения в работе ССС происходят при возникновении различных типов стресса: острого и хронического [31]. Острый и хронический психосоциальный стресс снижает вариабельность сердечного ритма. Вполне вероятно, что люди, страдающие от эмоционального истощения, имеют пониженную вариабельность сердечного ритма из-за длительного воздействия стресса.
Согласно результатам российских и зарубежных исследователей, острый стресс приводит к нарушениям вегетативной регуляции ССС, проявляющимся в повышении частоты сердечных сокращений, повышении значений систолического и диастолического артериального давления 32. Есть подтверждения того, что психоэмоциональный стресс может не только повышать артериальное давление, но и усиливать его колебания [14, 33, 35].
Вследствие влияния сильных стрессовых факторов физиологические показатели ССС организма не всегда сразу возвращаются в нормальное состояние [11]. Частой реакцией на экстремальные ситуации является повышение артериального давления, которое достигает нормальных физиологических значений в течение нескольких дней после прекращения воздействия стресса [8].
Характер эмоций, которые возникают во время стрессовых ситуаций, зависит от нескольких факторов: характеристик личности человека (таких как тип высшей нервной деятельности), наличия или же отсутствия необходимой информации, отношений с окружающим обществом [11].
В состоянии острого стресса активируются определенные адаптивные механизмы, выражающиеся физиологическими и психологическими реакциями организма в ответ на воздействие фактора стресса [17].
Жизненные события (положительные или отрицательные) вносят изменения в эмоциональное состояние человека, а изменения сами по себе уже могут отрицательно повлиять на ССС.
Существуют доказательства того, что хронический стресс и эмоциональное истощение связаны с физиологическими нарушениями работы организма. Состояние эмоционального, физического и психического истощения, возникающее вследствие хронического стресса на работе, значительно меняет психофизиологические параметры человека.
Длительный и очень сильный психоэмоциональный стресс часто приводит к активации симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, в том числе к развитию переходных процессов, сопровождающихся нарушением вегетативного гомеостаза и повышенной лабильностью реакций ССС на эмоциональное потрясение [11, 16].
При длительном (хроническом) воздействии отрицательного стресса на фоне постоянного возбуждения артериальная гипертензия может регистрироваться в течение нескольких лет. Ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание способны привести к аналогичной ситуации, то есть к перенапряжению [8].
Дестабилизация регуляторных механизмов во время стресса не только негативно влияет на ССС, но и меняет состав крови (отмечается увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов, глюкозы). В свою очередь, снижение базофилов и эозинофилов свидетельствует о нарушении функционирования эндокринной системы [18, 36].
Невзирая на общность адаптивных реакций организма на отрицательные воздействия, необходимо учитывать тот факт, что каждый человек имеет разную степень восприимчивости к дистрессовым состояниям и уровень резистентности во многом определяется специфическими особенностями функциональных систем, в основном характером вегетативной и эндокринной регуляции эффекторной системы – сердечно-сосудистой [3, 8].
Реакция ССС на психосоциальный стресс проявляется в смещении регуляции в сторону увеличения функциональных резервов [21]. Под воздействием стресса запускается ряд цепных реакций, действующих по принципу домино, которые приводят к различным гемодинамическим изменениям с формированием повышенной реактивности на стресс и повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний их осложнений [14].
Тревожные и аффективные расстройства являются негативным прогностическим критерием, который ухудшает течение соматических заболеваний, способствует их прогрессированию и приводит к более ранним осложнениям – острому инфаркту миокарда и инсульту [16, 37, 38]. Постоянный стресс может нарушать функции вегетативной нервной системы, влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и специфических психосоматических расстройств, как это наблюдалось во всем большем количестве исследований [16]. Стресс может быть причиной реактивной депрессии, нервных срывов, развития глубоких функциональных расстройств и заболеваний.
Снижение стресса обычно способствует укреплению психического здоровья, повышает способность вести здоровый образ жизни и помогает человеку следовать профилактическим рекомендациям, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение. Из вышесказанного можно сделать вывод, что интегральным маркером функционального состояния организма считается ССС, вследствие этого исследование состояния основных показателей данной физиологической системы дает возможность углубить понимание адаптационных процессов, которые происходят при стрессовых ситуациях [39, 40].
Данные литературных источников определяют растущий интерес к проблеме реактивности сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс.