Индекс тромбодинамического потенциала повышен что это
Тромбоэластограмма
Тромбоэластограмма – это графическое изображение динамики свертывания крови, по которому осуществляют интегральную оценку гемостаза. Исследование отличается быстротой и доступностью, поэтому незаменимо в экстренных случаях: при планировании операции, акушерских кровотечениях, выборе гемостатической терапии.
Оборудование для проведения анализа есть лишь в нескольких лабораториях Москвы, и одна из них находится в МЖЦ на Таганке. Цена ТЭГ, или тромбоэластографии, в Медицинском Женском Центре – всего 900 рублей.
Цена на анализ ТЭГ*
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Кому и зачем назначают тромбоэластографию
Чаще всего исследование используют в хирургии, гинекологии и анестезиологии. Так, применение тромбоэластографии накануне операций с возможной кровопотерей позволяет снизить частоту использования свежезамороженной донорской плазмы.
Тромбоэластограмму назначают для экспресс-оценки свертываемости крови:
К тромбоэластографии прибегают при выявлении таких патологий, как первичный и вторичный гиперфибринолиз (высокая кровоточивость), гипокоагуляция – «плохая» сворачиваемость крови, тромбоцитопения и тромбоцитоз – изменение количества тромбоцитов в плазме, дефицит протромбинового комплекса, ДВС-синдром и комбинированные нарушения гемостаза.
Специалисты
акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)
акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Преимущества тромбоэластограммы
Исследование позволяет дать оценку физическим свойствам кровяного сгустка, динамике гемостаза и выявить гиперфибринолиз – чрезмерное образование фермента плазмина, сигнализирующее о высоком риске кровотечений.
Как подготовиться к сдаче анализа
Правила забора крови для тромбоэластограммы не отличаются от других коагулогических анализов:
Как делают тромбоэластографию
Исследование проводят при помощи специального аппарата – тромбоэластографа. Несколько капель крови (до 0,4 мл) помещают в кювету с цилиндром. Измерение физической прочности сгустка проводят методом обычных механических колебаний. Амплитуда колебаний при образовании и растворении сгустка регистрируется цифровой системой или компьютером.
В ходе ТЭГ в кювету добавляют разные активаторы свертывания – для диагностики нарушений механизмов гемостаза.
Расшифровка показателей
Основными показателями тромбоэластограммы являются:
Расшифровку тромбоэластограммы должен проводить врач-гемостазиолог, так как ее результаты могут изменяться на фоне электролитных нарушений, действия лекарственных препаратов, недавно перенесенной операции или исходных патологий.
Где сдать анализ тромбоэластограмма в Москве
Оборудование для ТЭГ отличается от большинства автоматизированных анализаторов крови: здесь предусмотрено лишь 2-4 кюветы по сравнению с 60-90 в стандартных медицинских аппаратах. Такие установки есть только в экспериментальных лабораториях – например, в Лаборатории патологии гемостаза при МЖЦ на Земляном валу.
Чтобы записаться на сдачу ТЭГ, свяжитесь с администратором Медицинского Женского Центра, или оставьте свои контакты в электронной форме на сайте.
Анализ крови на протромбиновый индекс
Содержание
Проведение анализа на протромбиновый индекс
Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.
Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:
Протромбиновый индекс при беременности
Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.
Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.
Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы, может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.
Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.
Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.
Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов
О чем говорит протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:
Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен.
Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.
Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).
Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) (венозная кровь) в Москве
Расширенная тромбоэластограмма (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) – анализ, применяемый для оценки полного цикла образования и растворения кровяного сгустка (по внутреннему и внешнему пути) в лабораторных условиях. Данный тест позволяет оценить все составляющие системы свертывания крови в рамках одного исследования.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или система свертывания крови, обеспечивает оптимальную вязкость крови и защищает организм от кровотечений при помощи образования кровяных сгустков. В физиологических условиях формирование кровяного сгустка имеет локальный характер, ограничиваясь областью поврежденного сосуда.
В норме важное место в системе гемостаза занимают тромбоциты и специальные белки плазмы – т.н. факторы свертывания. Свертывание, или коагуляция, может реализовываться по внешнему и внутреннему пути (зависит от типа повреждения). Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные (внешние и внутренние) факторы свертывания.
Оценка нарушений свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Особое значение этот анализ представляет у следующих групп пациентов:
Тем не менее, показатели в составе коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не всю её работу целиком. С помощью данного исследования – тромбоэластограммы (тромбоэластографии) – можно получить более объективные данные и выявить нарушения всех основных звеньев гемостаза, как по внешнему, так и по внутреннему пути коагуляции.
Тромбоэластограмма может проводиться при помощи нескольких стандартизированных тестов – INTEM, EXTEM и FIBTEM.
Результаты теста INTEM отражают процесс свертывания крови по внутреннему пути. Анализ позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I). В ходе исследования EXTEM определяется коагуляция крови по внешнему пути. Результат этого тестирования (время) будет зависеть от активности внешних факторов свертывания (VII, X, V, II, I). Указанные тексты также учитывают изменения в активности тромбоцитов и фибриногена. Более подробно определить нарушения в системе коагуляции, связанные с дефицитом или недостаточной активностью фактора I позволяет тест FIBTEM.
Расширенная тромбоэластограмма включает в себя все три исследования.
Она используется в качестве теста-скрининга внешнего и внутреннего путей коагуляции крови у пациентов перед операциями или на фоне выраженных кровотечений, а также у женщин с кровотечениями в послеродовом периоде и у лиц, которые принимают препараты, воздействующие на свертывание крови. На основании полученного результата лечащий врач может оценить изменения коагуляции и подобрать наиболее оптимальную терапию.
Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или свертывающая система крови, обеспечивает оптимальную консистенцию крови в организме и защищает его от кровотечений путем образования в месте повреждения кровяного сгустка. Активация свертывания может проходить с помощью двух путей – внутреннего и внешнего. Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные факторы свертывания.
Оценка работы системы свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Результат этого теста в большинстве случаев позволяет лечащему врачу оценить состояние системы гемостаза.
Тем не менее, составные показатели коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не позволяют оценить изменения в целом. С помощью данного исследования – тромбоэластограмма по внутреннему пути – можно получить более полное представление о нарушении в работе звеньев гемостаза.
В ходе анализа в лабораторных условиях воспроизводится процесс образования, стабилизации и растворения кровяного сгустка. Результат тестирования – тромбоэластограмма – представляет собой графический результат, который отражает все основные составляющие системы гемостаза (время коагуляции и формирования сгустка, максимальная плотность сгустка и пр.).
Тромбоэластограмма может проводиться в виде нескольких стандартных тестов – EXTEM, FIBTEM, HEPTEM, APTEM и INTEM.
Исследование INTEM запускает процесс свертывания крови по внутреннему пути. Тест позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I), а также активность/количество тромбоцитов и фибриногена.
Метод тромбоэластограмма INTEM может использоваться для оценки изменений во внутреннем пути свертывания крови у пациентов перед оперативными вмешательствами или на фоне патологических кровотечений, а также у лиц, которые принимают препараты, влияющие на гемостаз. Кроме того, проведение теста может быть актуально у женщин в период беременности или в послеродовом периоде для оценки риска развития геморрагических осложнений. На основании результатов INTEM дополнительно могут быть рекомендованы анализы HEPTEM или FIBTEM.
Индекс тромбодинамического потенциала повышен при беременности
Норма протромбинового индекса, отклонения
Анализ на свертывание крови — достаточно важное исследование, которое помогает установить причину ряда серьезных заболеваний. Оно помогает вовремя предотвратить тромбообразование или кровотечение.
ПТИ (протромбиновый индекс) — что это такое? В момент исследования в анализе крови можно определить, за какое время свертывается плазма определенного человека, и сравнить значение с установленными нормами. Соотношение этой разницы переводят в проценты. Допустимая норма в крови — 78–142%, протромбиновый индекс по Квику — 95–105%.
Протромбин — такой белок, который является предшественником тромбина. А тромбин, в свою очередь, играет не последнюю роль в тромбообразовании. Вырабатывается протромбин в печени. Способствует этому витамин К. В случае если витамина К не хватает, могут быть спровоцированы кровотечения вследствие снижения количества протромбина.
Когда делается анализ
Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:
Назначить такой анализ могут следующие специалисты:
Как сдавать анализ
Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.
Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.
Расшифровка результатов
Причины низкого показателя:
Повышен процент из-за:
Норма у беременных
Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.
Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.
Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.
Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.
Показатели по Квику
Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.
Анализ по Квику выполняют в случаях:
Какие пределы показателей приемлемы:
Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.
Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.
МНО — международное нормализованное отношение
МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.
Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.
Протромбин повышен
Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.
К этому могут привести следующие факторы:
Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.
Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.
Что делать с повышенным показателем протромбина
Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.
Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:
Какие правила стоит соблюдать во время диеты:
Что есть и пить нельзя:
Пониженный протромбин
Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.
Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:
Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.
Что делать если показатель протромбина понижен?
Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.
В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:
Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:
Фибриноген
Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.
Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.
Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.
Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:
Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.
Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови
Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.
Что такое тромбоэластограмма
Этим медицинским термином обозначают документ, содержащий результаты тромбоэластографии — исследования, позволяющего отследить все этапы изменения вязкости крови.
Синонимы названия процедуры и её результатов: ТЭГ, тромбоэластометрия (когда речь идёт о проверке гемостаза).
На основании полученных данных строится график, отражающий фазы процесса:
Чтобы рассчитать эластичность сгустка, применяется специальная формула.
Что она показывает
ТЭГ даёт возможность оценить физические характеристики сгустка крови, динамичность гемостаза, а также обнаружить:
Когда и кому её назначают
Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:
ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.
Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:
И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.
Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.
Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.
Подготовка к анализу
Сдачу крови на ТЭГ-тест назначают на утро, на голодный желудок. Желательно, чтобы последний приём пищи накануне был не менее чем за 8 часов. В экстренных ситуациях анализ проводят независимо от времени суток и предшествующего приёма пищи.
Если исследование рекомендовано для контроля результатов применения низкомолекулярных гепариновых препаратов, забор биоматериала проводится спустя 3–4 часа после инъекции.
За сутки до похода в клинику необходимо отказаться от курения, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а за трое — не употреблять алкоголь.
Как проводят
Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.
Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.
После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.
По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.
ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица
Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.
Что может повлиять на результаты
Цифровые показатели тромбоэластограммы могут меняться в связи с электролитными нарушениями в организме, приёмом лекарств, влияющих на состав крови, а также из-за недавней операции/травмы и течения имеющихся патологий.
На главных параметрах ТЭГ могут отразиться даже возраст и пол. По мере взросления значение МА может повышаться, а показатель К становиться меньше. Вероятное тому объяснение — повышение уровня фибриногена. Замечена тенденция к росту MA у женщин, что обусловлено пониженным гематокритом — отношением эритроцитарной массы к общему объёму крови.
Расшифровка результатов
Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.
Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.
Преимущества и недостатки метода
К значимым достоинствам ТЭГ относят возможность:
Например, коагулометры определяют показатели по принципу конвейера, обрабатывая большое количество образцов сразу и затрачивая на каждый из них секунды. В отличие от неё, ТЭГ длится долго, при этом подавляющее большинство моделей тромбоэластографов имеют не больше 2 кювет.
Где обычно сдаётся анализ
Тест на тромбоэластографию делают в лечебных и диагностических учреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты, в том числе умеющие расшифровать результаты.
Если говорить о государственных клиниках, то это скорее будут стационары и крупные диагностические центры. Там исследование можно получить бесплатно, по направлению лечащего врача. Не исключено, что ожидание по предварительной записи будет долгим, несколько месяцев.
Возможность сделать ТЭГ сразу, но за деньги, имеется в частных клиниках. Что касается средних цен на процедуру, она различна в разных регионах России.
Выбирая клинику, следует иметь в виду, что механизм ценообразования неодинаков. В одних случаях стоимость анализа включает полный комплект услуг, а иногда даже консультацию гематолога. В других процесс забора крови оплачивается отдельно от проведения анализа и последующей расшифровки результатов. Кроме того, по-разному будет стоить обычная тромбоэластография и с тестами на аспирин, плавикс и другие составы.
Цены в разных регионах
Согласно информации от клиник, размещённой на их официальных сайтах, средняя цена стандартной ТЭГ на ноябрь 2018 года составляет:
В частных медучреждениях периодически проходят акции, позволяющие сдать анализ или получить консультацию специалиста по цене ниже обычной.
Отзывы о проведении этого типа анализа крови
На ТЭГ может повлиять диета, эмоции, стрессы! Притягивать за уши гормональные изменения во время беременности — говорить о следствии, но не о причине.
zagaynov-yury
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3137235
я сегодня сдавала…мне его назначили из-за отеков (сейчас 32 неделя)….а вообще там ужасно все так: запись за 3 недели и очередь огромная человек 20–30 (в день там до 85 человек проходит), и если учитывать, что его надо сдавать на голодный желудок, то совсем не весело сидеть и ждать по часу-1,5 …некоторым там плохо становиться……так что не переживайте, если туда не попали, а чаще всего его сдают после 28 недели
Лаки
https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=132703&t=132703
Двойная тромбоэластография проводится непосредственно после забора крови («возраст» крови должен быть не более 40–50 минут). Сам анализ обычно занимает около 2 часов. В зависимости от загрузки лаборатории результат можно получить в тот же день, или на следующий. Непосредственно расшифровкой анализа занимается врач, который направил на исследование. В зависимости от квалификации доктора расшифровка и интерпретация результатов займет от пары до 10 минут. Если результат будет спорным, может потребоваться консультация гематолога.
консультант Медицинского женского центра
https://www.medzhencentre.ru/laboratoriya-gemostaza/tromboelastogramma/
Тромбоэластография назначается нечасто, так как существуют другие, менее дорогие, более удобные и информативные виды исследований, позволяющих получить информацию о свёртывающих характеристиках крови. При этом она считается одним из самых быстрых способов общей оценки гемостаза в критических ситуациях.
Норма протромбинового индекса, отклонения
Анализ на свертывание крови — достаточно важное исследование, которое помогает установить причину ряда серьезных заболеваний. Оно помогает вовремя предотвратить тромбообразование или кровотечение.
ПТИ (протромбиновый индекс) — что это такое? В момент исследования в анализе крови можно определить, за какое время свертывается плазма определенного человека, и сравнить значение с установленными нормами. Соотношение этой разницы переводят в проценты. Допустимая норма в крови — 78–142%, протромбиновый индекс по Квику — 95–105%.
Протромбин — такой белок, который является предшественником тромбина. А тромбин, в свою очередь, играет не последнюю роль в тромбообразовании. Вырабатывается протромбин в печени. Способствует этому витамин К. В случае если витамина К не хватает, могут быть спровоцированы кровотечения вследствие снижения количества протромбина.
Когда делается анализ
Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:
Назначить такой анализ могут следующие специалисты:
Как сдавать анализ
Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.
Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.
Расшифровка результатов
Причины низкого показателя:
Повышен процент из-за:
Норма у беременных
Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.
Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.
Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.
Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.
Показатели по Квику
Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.
Анализ по Квику выполняют в случаях:
Какие пределы показателей приемлемы:
Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.
Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.
МНО — международное нормализованное отношение
МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.
Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.
Протромбин повышен
Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.
К этому могут привести следующие факторы:
Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.
Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.
Что делать с повышенным показателем протромбина
Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.
Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:
Какие правила стоит соблюдать во время диеты:
Что есть и пить нельзя:
Пониженный протромбин
Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.
Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:
Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.
Что делать если показатель протромбина понижен?
Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.
В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:
Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:
Фибриноген
Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.
Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.
Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.
Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:
Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.
Базальная температура от А до Я
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Беременность, отягощенная проблемами гемостаза. Делимся опытом
Девочки, видно, что проблема ширится, все больше девчат сталкиваются с ней. Кто-то раньше, кто-то позже.. Кто-то слишком поздно…
Проблема гемостаза известна по всему миру, но бороться с ней умеют и успешно это делают единицы стран и не столь большое количество врачей по разным городам внутри этих стран.
На одной только нашей международной бэтэшке уже огромнейшее количество девочек, столкнувшихся с этим недугом.
Предлагаю вам объединиться. Делиться опытом, начиная от того, какие генетические поломки в каждой из нас дают такие отягощения беременностей. У кого какие синдромы И мутации: Антифосфолипидный, Волчанка, Лейденская мутация, синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания и тому подобное. Предлагаю опустить подробности того, как мы пришли к осознанию проблемы.. В основном мы все знаем этот путь.. Хочу попытаться понять, в каких городах и какими средствами борятся с своим обственным организмом. Имена врачей и названия клиник. Какая терапия проводится, на основании каких иссдедований.
Готова поделиться собственным опытом. Рассказать схемы лечения и пункты, которые я пытаюсь контролировать помимо контроля врачей. Потому как зачастую профессор, занимающийся кретными проблемами крови, смотрит лишь в русле нее, забывая о, например, эндокринологии. Девочки, давайте делиться опытом. Возможно для кого-то наши беседы станут подспорьем. И кто-то сможет предопередить своими действиями и нашим опытом самую первую потерю.. С которой все обычно и начинается.
Читать комментарии 3159:
Тэтка, да сейчас показатели крови все в норме. делали ли доплер я не знаю. делали Узи в определенные дни цикла, чтобы посмотреть рост эндометрия, овуляцию. Эти данные удовлетворили врача. Что эндометрий соответсвует, фолликулы растут, овуляция есть-все что она мне сказала. Она делает упор на улучшение спермограммы мужа. А мне вот лишь витамины и Дюфастон.
добавлено спустя 7 минут
добавлено спустя 3 минуты
Без сомнения допплеровские исследования сосудов матки имеют огромную роль в понимании механизмов взаимодействия эмбриона и эндометрия. Быть может это основа для научных открытий. Но наука требует времени. И пока не получили доказательств значимости именно этого исследования. Получат ли? Не знаю. Зачастую врачи, понимая зыбкость проводимых исследований для практического применения, назначают их из соображения «Ведь что-то необходимо искать!» Да и сам пациент настаивает на «активном» обследовании.
Лесная ягода, я за доплер, т.к. он (кровоток)может сыграть роль не в имплантации а дальше, плохой кровоток, плохое питание, от сюда ЗБ, выкидыш и т.д. Но это конечно же мое мнение 
, и да при хорошем эндометрии кровоток матки бывает плохим настолько что и Б не получается вовсе. Так что я бы сделала..
Девочки, приветик))) сдала вчера РФМК — результат 19 при норме до 4, и д-димер- результат 0, 59 при норме до 0, 5. Стоит ли идти к гематологу?
Karamelka2323, мне врач при рфмк 13 назначила клексан. Так что стоит сходить, если твоя врач некомпетентна в вопросах гематологии.
Rinan, просто моя гиня сказала, что повышенный рфмк — это у беременных нормально. Просто меня смущает, что превышает эту норму в 5 раз мой результат. Говориь, что если паникую- то лучше к гематологу сходить. А тебе при остальных нормальных анализах клексан назначили?
Karamelka2323, у меня еще тоже д-димер был высоковат, а остальные параметры более-менее не отставали от норм. Это было в 10 недель, уже не помню точно. Кстати, у нас одинаковые сроки! Последние пару раз рфмк был 8, осталные в норме, т.е. стабилен и я пью вессел дуэ ф.
Гемостаз при беременности: особенности и нарушения
Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.
Изменения гемостаза при беременности
Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.
Изменения уровня тромбоцитов
В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин 1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями 2 :
Изменения свертывающей системы крови
С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.
Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина 1 :
Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.
Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.
Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?
Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.
Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.
Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.
Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.
Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.
Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.
Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.
Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.
В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:
Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.
Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.
Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.
D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.
Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.
Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.