Индинол запах капсул ужасный что делать

21.07.202203.08.2022 admin 0 Comments

Индинол №120Негормональное средство для женского репродуктивного здоровья

1. Из источника: https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/meditsina-novogo-pokoleniya1/.
2. Мониторинг гинекологов и маммологов. IPSOS, март 2021
3. Адаптировано из рекомендаций по применению БАД Индинол® №RU.77.99.29.003.Е.001890.05.19 от 23.05.2019
4. Адаптировано из Зулькарнаева Э.Т. и др. Опухоли репродуктивной системы. 2008. №3. С.5-54
5. Адаптировано из М.Н. Добренький и др. Астраханский медицинский журнал. 2010
6. Адаптировано из Е.О. Сазонова и др. Эндоскопическая хирургия. 2011. С.25-28

Как действует ИНДИНОЛ

Причинами, способствующими пролиферации, являются: нарушение выработки женских половых гормонов (эстрогены), сбои в работе иммунной системы, снижение защитных свойств организма, хронические инфекции, плохая экология, курение и ряд других факторов.

Индинол действует непосредственно на причину заболевания изнутри: останавливает патологическое деление клеток, нормализует баланс половых гормонов и подавляет их негативное влияние.

1 упаковка Индинола №120 — 1 месяц приёма.

* И. А. Аполихина, Е. А. Горбунова, Е. В. Шибаева, Г. Ф. Гасанова, Ю. В. Салех, К. О. Асланян, Т. А. Тетерина Комбинированная противорецидивная терапия остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2015; 5:80-86.

ИНДИНОЛ
способен помочь:

Как действует ИНДИНОЛ в комплексе с ЭПИГАЛЛАТ

Индинол в комплексном применении с препаратом Эпигаллат способствует торможению роста миомы матки, гиперплазии эндометрия, уменьшению очагов эндометриоза, предотвращению повторного развития заболеваний после хирургического лечения и гормональной терапии.

Успешно применяется в ведущих клинических и научных центрах России с 2006 года.

** Результаты клинических исследований эффективности ИНДИНОЛА и ЭПИГАЛЛАТА при лечении больных с миомой (59 пациенток); ММА им. И. М. Сеченова, кафедра акушерства и гинекологии (больница №40 г. Москвы). «Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармакологической коррекции», Сидорова И., журнал «Врач» №3, 2007.

Часто задаваемые вопросы Не нашли нужный ответ? Задайте свой вопрос и получите консультацию наших специалистов

Вопрос

Очень странный запах Индинола (похож на нафталин). Кажется, что пахнет банка. Это значит, что препарат испортился?

Ответ специалиста

Основное действующее вещество Индинола — индол-3-карбинол — относится к природному классу индолов (экстракт крестоцветных). Класс индолов обладает сильным специфическим и не очень приятным запахом, это его характерный признак. Этот запах может быть почти неуловим или может значительно усиливаться в зависимости от влажности или при даже незначительном нагревании. Для снижения запаха порошок насыпают в закрывающиеся капсулы, которые не рекомендуется открывать.

При хранении в закрытой банке, особенно при нагреве свыше 25 градусов (оставлении банки у батареи, на прямом солнечном свету) запах концентрируется и воспринимается как очень сильный.

Если оставить банку приоткрытой или поставить в холодильник, уровень запаха значительно снизится.

На качестве Индинола запах не сказывается.

Для упаковки Индинола используется высококачественная фармацевтическая банка, производимая в Швеции. Сама банка не пахнет, она впитывает запах индола.

Вопрос

Можно ли и есть ли смысл принимать комплекс Индинол+Эпигаллат одновременно с гормональной терапией? В какой дозе?

Ответ специалиста

Комплекс Индинол + Эпигаллат не является гормональным, но при этом оказывает системное воздействие на весь организм в целом: нормализует гормональный фон и препятствует росту патологических образований (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос

Стоит ли прекращать приём комплекса Индинол+Эпигаллат в период менструации?

Ответ специалиста

Комплекс Индинол + Эпигаллат является негормональным, поэтому его прием не зависит от фазы менструального цикла.

Комплекс может применяться без перерыва на протяжении 6 месяцев, по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день (т.е. 4 капсулы за один прием).

Вопрос

Почему не рекомендуется принимать Индинол одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока?

Ответ специалиста

Поэтому на время приёма таких препаратов для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется вдвое увеличить ежедневную дозировку Индинол или же начать приём Индинол после завершения курса препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Вопрос

Врачом рекомендован курс Индинола по 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев, что отличается от схемы в аннотации.

Ответ специалиста

Оптимальная терапевтическая доза была выработана в результате многочисленных исследований действующего вещества и составляет 400 мг/сутки, что достигается приёмом 4 капсул Индинол в день (2 раза в день по 2 капсулы).

Для полного обновления клеток (инфицированных ВПЧ или с аномально высоким ростом при гиперпластических процессах) требуется прохождение минимум 2 курсов обновления, что занимает в среднем около полугода. Потому рекомендуемая длительность эффективной терапии Индинол при терапии ВПЧ, гиперпластических процессов составляет 6 месяцев.

Источник

КонсультацияКонсультация по продуктам от наших квалифицированных специалистов

Задать вопрос онлайн

Специфический запах капсул Индинола

Ответ специалиста

Если оставить банку приоткрытой или поставить в холодильник, уровень запаха значительно снизится.

На качестве Индинола запах не сказывается.

Возобновление курса приема комплекса Индинол+Эпигаллат

Принимаю Эпигаллат+Индинол по рекомендации врача при аденомиозе. Поняла, что курс составляет полгода 2+2х2 раза в день. После полугодового перерыва в приеме симптомы начинают возвращаться. Нужно ли принимать препарат пожизненно или в моем случае прием неэффективен?

Ответ специалиста

Повторный курс проводится через 6 месяцев по прежней схеме. Это обусловлено длительностью эффекта препаратов. Препарат эффективен в вашем случае, поэтому необходимо возобновить прием комплекса препаратов Индинол + Эпигаллат по прежней схеме: 2 капсулыкаждого препарата 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Растворимость капсул Индинола

Оболочка капсулы не растворяется, как резина! Перед приемом может надо раскрывать?

Ответ специалиста

Капсулу не нужно растворять в воде перед употреблением. Оболочка растворяется под воздействием ферментов желудочно-кишечного тракта.

Если вы не можете пить капсулы, то возможно непосредственно перед приемом раскрывать капсулы и запивать порошок, находящийся в них, водой. Но порошок имеет горьковатый вкус.

Прием Эпигаллата на фоне гипотиреоза

Возможен ли прием Эпигаллата на фоне гипотиреоза? В качестве заместительной гормонотерапии принимаю L-тироксин — 87 мг. ТТГ держится в норме.

Ответ специалиста

В состав Эпигаллат входит йод (0,035 мг в 1 капсуле), поэтому прием препарата необходимо обсудить с вашим эндокринологом. Если он сочтет возможным для вас прием препарата, содержащего йод, то других противопоказаний нет. В таком случае возможен прием препарата под контролем уровня ТТГ.

Источник

Половой гормон эстроген. Когда он друг женщине, а когда враг?

Зависимость женской привлекательности от полового гормона эстрогена. Есть ли выбор между гормональным и негормональным лечением.

Какой должна быть женщина?

Нежной, ласковой, красивой, с приятным голосом и так любимыми мужчинами формами. Стать такой ей помогают гормоны.

Ведущая роль принадлежит гормону красоты и молодости эстрогену. Он отвечает за формирование нашего организма по женскому типу: развитие молочных желез, округлости бедер и ягодиц, женского тембра голоса, наличия густых волос, упругости и эластичности кожи и главное — возможности иметь детей.

Недостаток эстрогена приводит к оволосению по мужскому типу, снижению работоспособности, раздражительности, сексуальным нарушениям, остеопорозу и прочее.

Если в организме переизбыток эстрогена, увеличивается риск развития грозных женских гормонзависимых заболеваний. Одними из таких патологий являются заболевания матки, а именно, миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия.

Далеко не всегда можно заподозрить у себя патологию сразу же. С наибольшей вероятностью ранние стадии таких заболеваний выявляются случайно при обследовании, назначенном гинекологом.

По результатам опроса в марте 2017 года, россиянки в возрасте 18-45 лет посещают гинеколога в случаях:

По сути, всего лишь 27% женщин имеют шанс диагностировать заболевание на ранней стадии, так как при любой тревоге сразу бегут к врачу.

Что в этом страшного?

Миома матки — наиболее частое заболевание, составляющее до 30% всей гинекологической патологии. Это узел в толще стенки матки. Он может разрастаться до размеров, сопоставимых с 14 неделями беременности и более. Миома в 50% случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется на обследовании у гинеколога. В остальных случаях вызывает боль, обильные маточные кровотечения с развитием анемии, дисфункции соседних органов.

Миома может привести к бесплодию и является одной из главных причин удаления матки. Помимо этого, есть риск перехода миомы в рак.

Гиперплазия эндометрия (аденомиоз) — не менее важная проблема. Причина этого в избыточном росте и изменении строения желез эндометрия на фоне высоких цифр эстрогенов. Проявляется задержкой менструации с последующими продолжительными маточными кровотечениями. Иногда протекает бессимптомно или в сопровождении других заболеваний — миомы матки, мастопатии.

Гиперплазия эндометрия приводит к бесплодию, риску удаления матки, перерождению в рак (аденокарциному). Каждый год в мире от рака эндометрия умирает 42 тысячи женщин, а в РФ он на 4 месте по частоте среди женских онкозаболеваний.

Эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за его пределами. Он выявляется у 5-10% всех женщин. Особое значение в развитии эндометриоза имеет гормональный дисбаланс. Симптоматически проявляется тазовыми болями, нарушением менструального цикла, патологическими выделениями, болезненностью при половом акте, опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

До 45 % женщин с эндометриозом не могут иметь ребенка. Эндометриоз также может перерождаться в рак.

Все эти заболевания без лечения серьезно нарушают качество жизни, лишают женщину здоровья и возможности иметь детей.

Способы лечения:

Недостатки оперативного вмешательства, даже самого щадящего, очевидны. Это крайность, до которой лучше не доводить и лечить патологию медикаментозными способами.

Гормональное лечение, несмотря на многолетнюю практику, подходит далеко не всем и имеет ряд недостатков:

Негормональные средства — наиболее обоснованы при отсутствии запущенного случая и не имеют подобного побочного действия.

Уже давно с этой целью в ведущих клинических и научных центрах РФ успешно применяется комплекс негормональных средств Индинол + Эпигаллат.

Чего можно достичь на фоне применения комплекса Индинол + Эпигаллат?

Данные средства обладают обширной доказательной базой и признаны гинекологами.

Рекомендуемая длительность приема комплекса Индинол + Эпигаллат составляет 6 месяцев в дозировке: по 2 капсулы каждого 2 раза в день.

Источник

Индинол запах капсул ужасный что делать

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом факультета последипломного обучения Ярославской государственной медицинской академии

Влияние индинола на молочные железы

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1): 62-69

Мустафин Ч. К., Троханова О. В., Охапкин М. Б. Влияние индинола на молочные железы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(1):62-69.
Mustafin Ch K, Trokhanova O V, Okhapkin M B. Impact of indinol on the breast. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(1):62-69.

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИПДО Ярославской государственной медицинской академии

В последние годы отмечается возрастающий интерес во всем мире к состоянию здоровья и качеству жизни женщин, поскольку продолжается неуклонная тенденция к росту числа заболеваний органов женской репродуктивной системы, и в том числе молочной железы [10]. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30-70% женщин, а при одновременном их сочетании с гинекологическими заболеваниями число случаев возрастает до 76-97,8% [10].

Прошло более 100 лет с тех пор, когда была описана морфологическая картина мастопатии, однако до сих пор вопросов, связанных с этим заболеванием, остается больше, чем ответов. Если очевидна возможность малигнизации выраженных пролиферативных форм фиброзно-кистозной болезни в 30% случаев, то вопросы этиологии и патогенеза заболевания остаются во многом непонятными. Если признано, что важная роль в патогенезе отведена абсолютной или относительной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию, то неясны мотивы развития тяжелых форм заболевания у женщин с регулярным двухфазным циклом и полноценной лютеиновой фазой [9]. Установлена взаимообусловленность заболеваний молочных желез и внутренних половых органов и их влияние на репродуктивное здоровье в целом. Вместе с тем клинико-эпидемиологические данные свидетельствуют о патогенетической связи фиброаденоза молочных желез с дисгормональными изменениями в организме, гинекологическими заболеваниями, неполноценным развитием генеративной и нарушениями половой функции [9].

Отсутствие однозначного мнения об этиологии и патогенезе дисгормональных заболеваний молочных желез определяет и отсутствие однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Каждый случай требует индивидуального подхода. Основными звеньями патогенеза доброкачественных заболеваний молочных желез являются нарушения гормонального фона, активация сигнальных путей клеточной пролиферации, связанных с экспрессией факторов роста и неоангиогенеза, а также подавление апоптоза. В связи с этим актуальным остается поиск методов лечения, воздействующих на механизмы развития патологического процесса.

Среди негормональных способов лечения диффузных дисгормональных заболеваний молочных желез выделяют следующие: коррекцию диеты, витаминотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение, назначение мочегонных, успокаивающих препаратов и комплексных природных продуктов.

— ингибиция синтеза 16-гидроксиэстрона, обладающего выраженными канцерогенными свойствами;

— снижение количества эстрогеновых рецепторов в тканях-мишенях.

Эффект препарата обусловлен содержанием в нем высокоочищенного индол-3-карбинола, который нормализует метаболизм эстрогенов в организме и препятствует развитию эстрогензависимых заболеваний с помощью следующих механизмов:

— нормализации обмена эстрогенов путем индукции активности цитохрома CYP1A1, ответственного за преимущественное образование 2-гидроксиэстрона;

— торможения патологической клеточной пролиферации посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов (EGF, IGF) и цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-1);

— индукции апоптоза в опухолевых и опухолеподобных клетках через систему Bax-Bcl.

Все вышеперечисленное позволяет предположить, что индинол может быть использован в качестве патогенетического средства при лечении мастопатии.

Материал и методы

Использовались следующие методы диагностики.

— Ультразвуковое исследование молочных желез проводилось с 5-го по 9-й день менструального цикла на ультразвуковом аппарате Combison 530 с помощью электронного линейного датчика 7,5 МГц по стандартной методике.

— Рентгенологическая маммография проводилась с 5-го по 9-й день менструального цикла на рентгеновском аппарате Маммодиагност UC. Использовалась пленка ACFA мамморей HDR, кассета Kodak min-R.

— Для визуализации тканей молочной железы использовалась электроимпедансная маммография с помощью многочастотного 256-электродного электроимпедансного маммографа (МЭМ), разработанного Институтом радиотехники и электроники РАН, при частотах 10 и 50 кГц [3-5, 15-17]. Программное обеспечение предоставлено старшим научным сотрудником ИРЭ РАН, канд. физ.-мат. наук В.Н. Корниенко и руководителем группы электромагнитной томографии ИРЭ РАН, канд. физ.-мат. наук, ст.н.с. А.В. Корженевским.

— Пункционная биопсия проводилась специальной пункционной иглой по стандартной методике после результатов ультразвукового и рентгенологического исследований.

— При наличии выделений из сосков проводили цитологическое исследование отделяемого.

— Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики с использованием проверки выборки на соответствие законам нормального распределения вероятностей признака в сравниваемых группах и равенства генеральных дисперсий. При наличии нормального распределения оценка достоверности различий проводилась по t-критерию Стьюдента. В качестве доверительной использовали вероятность p=0,05. Статистическая обработка проводилась на персональном компьютере Pentium-4 с использованием систем анализа данных Microsoft Excel, Statistica for Windows. Versia 6.0. Проводилось вычисление среднего показателя (М) и стандартного отклонения (SD) [1, 8].

Всем 178 женщинам для подтверждения диагноза, верификации различных форм мастопатии и исключения рака молочной железы перед назначением препарата проводилось обследование молочных желез с помощью клинико-анамнестического, ультразвукового и электроимпедансного методов. Рентгеномаммография проводилась у 135 женщин 35 лет и старше. Пункционная биопсия проводилась у 47 женщин различных возрастных групп при наличии кист больше 10 мм в диаметре. Цитологическое исследование проведено у 41 женщины различных возрастных групп при наличии выделений из сосков. Атипических клеток не выявлено ни в одном наблюдении.

Через 3 мес после начала приема индинола всем женщинам проводилось обследование молочных желез с помощью клинико-анамнестического, ультразвукового, электроимпедансного методов. Двум пациенткам была проведена пункционная биопсия кист диаметром больше 10 мм. У 23 женщин различных возрастных групп проведено цитологическое исследование выделений из сосков. Аналогично первому исследованию атипических клеток обнаружено не было. Рентгеномаммография как метод сравнения результатов не использовалась из-за малого временно`го промежутка проведения повторного исследования.

Приведенные данные в современной литературе об изменениях в молочных железах на фоне использования каких-либо препаратов базируются на оценке жалоб пациенток в отношении болевого симптома, данных УЗИ, рентгенологической маммографии, цитологического исследования отделяемого из сосков или пунктата при наличии очаговой симптоматики. Ценность каждого из перечисленных методов диагностики несомненна и многократно доказана, но для проведения динамического наблюдения за состоянием молочных желез преимущество имеет метод электроимпедансной маммографии. Это связано с реальной возможностью обнаружения минимальных изменений в молочных железах с помощью данного метода и его способностью давать не только визуальную, но и количественную объективную оценку состояния молочных желез. Поэтому в нашем исследовании все общепринятые методы имели второстепенное значение, и основное место в обнаружении изменений в молочных железах на фоне приема индинола занимал метод электроимпедансной маммографии.

Результаты и обсуждение

Данные по сравнительной оценке болевого симптома и нагрубания молочных желез у женщин с различными типами мастопатии по 5-балльной условной шкале до приема индинола и через 3 мес после начала его приема представлены на рис. 2, 3, 4, 5. Рисунок 2. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с железистым типом мастопатии. Рисунок 3. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с кистозным типом мастопатии. Рисунок 4. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин с фиброзным типом мастопатии. Рисунок 5. Сравнительная оценка болевого симптома и нагрубания молочных желез до приема индинола и через 3 мес после начала его приема у женщин со смешанным типом мастопатии.

При анализе полученных данных четко прослеживается уменьшение болевого симптома и нагрубания молочных желез при приеме индинола или их полное исчезновение, что, несомненно, не может не улучшить качества жизни женщины.

При проведении сравнительного анализа ультразвуковых признаков мастопатии до приема индинола и через 3 мес после его начала выявлена тенденция к уменьшению диаметра протоков, особенно при железистой и смешанной формах мастопатии, а также тенденция к уменьшению диаметра кист молочных желез. Но разница во всех случаях была статистически незначима (p>0,05). Однако положительная динамика в отношении ультразвуковых симптомов мастопатии при динамическом наблюдении не может не указывать на благоприятное действие индинола, особенно при железистой и смешанной формах мастопатии.

При проведении обследования молочных желез методом электроимпедансной маммографии и при проведении сравнительного анализа при динамическом наблюдении, мы использовали разработанные ранее и представленные в научной литературе данные по электропроводности в норме и при различных типах мастопатии [13]. Электропроводность выражена в условных единицах (усл. ед.).

Анализ результатов количественной оценки электроимпедансных изображений у женщин, принимающих индинол, проводился до начала приема препарата и через 3 мес с момента начала приема со 2-го уровня сканирования, поскольку закономерности изменения электропроводности на всех уровнях одинаковые [13]. Результаты представлены в табл. 3.

При анализе полученных результатов выявлено четкое статистически значимое увеличение показателей электропроводности молочных желез при сканировании при частоте 50 кГц через 3 мес применения индинола у женщин всех возрастных групп при мастопатии с преобладанием железистого компонента и с преобладанием фиброзного компонента (p 0,05). При сканировании при частоте 10 кГц, которое позволяет выявить отек тканей молочной железы, статистически значимого отклонения показателей электропроводности от исходных значений не было ни в одной возрастной группе при всех типах мастопатии (p>0,05).

Полученные результаты позволили установить, что молочные железы женщин различных возрастных групп и с разными формами мастопатии реагируют на прием индинола различным образом.

Известно, что на разных этапах инволютивного процесса меняется соотношение железистой ткани, соединительнотканного и жирового компонентов в структуре молочной железы, меняются толщина цилиндрического эпителия, просвет протоков и состояние рецепторного аппарата. При мастопатии эти процессы не соответствуют возрастным изменениям, а скорее, опережают их и более выражены. Все это, по-видимому, и вызывает разную ответную реакцию молочных желез на лечение индинолом в различные возрастные периоды и при различных формах мастопатии.

При наиболее сохраненной железистой ткани терапевтический эффект от применения индинола более выраженный и значимый, о чем и свидетельствуют возрастающие показатели электропроводности у всех женщин до 40 лет при всех типах мастопатии. А увеличение показателей электропроводности во всех случаях при частоте сканирования 50 кГц свидетельствует о торможении и уменьшении пролиферативных процессов, всегда сопровождающихся снижением показателей электропроводности. Это, несомненно, доказывает, что при лечении индинолом происходит торможение патологической клеточной пролиферации и за счет этого уменьшаются симптомы мастопатии.

У женщин в возрасте 41 года и старше, когда наблюдаются утолщение цилиндрического эпителия протоков, утолщение базальной мембраны, фиброзная перестройка соединительной ткани и дилатация млечных протоков, зажатых фиброзной тканью, а количество железистой ткани уменьшается, действие индинола не так выражено. Это подтверждается отсутствием статистически достоверного увеличения показателей электропроводности при частоте сканирования 50 кГц.

Закономерно наблюдается значимое увеличение показателей электропроводности при частоте сканирования 50 кГц и у женщин всех возрастных групп с фиброзной формой мастопатии, при которой на фоне приема индинола уменьшаются явления пролиферации и фиброза и, соответственно, более выражен фармакологический эффект препарата.

Выводы

1. Индинол является безопасным средством для лечения мастопатии всех форм у женщин любых возрастных групп, поскольку на фоне приема препарата не было выявлено ни одного побочного эффекта и отрицательной динамики в течении мастопатии.

3. Наряду с симптоматическим эффектом (уменьшение и прекращение болевых ощущений и нагрубания молочных желез) прослеживается и патогенетический эффект от назначения препарата (уменьшение пролиферации ткани молочной железы, о чем свидетельствует увеличение показателей электропроводности при динамическом наблюдении).

4. При невозможности проведения лечения мастопатии гормональными препаратами рекомендуется применять индинол, который может значительно снизить выраженность клинической симптоматики мастопатии и повысить качество жизни.

5. Метод электроимпедансной маммографии позволяет выявить минимальные отклонения в структуре молочных желез, что недоступно другим методам диагностики и поэтому может служить надежным методом контроля проводимого лечения при динамическом наблюдении.

Источник

Бизнес портал

Индинол запах капсул ужасный что делать

Индинол №120Негормональное средство для женского репродуктивного здоровья

Рекомендации по применению