Индивидуальная ложка для чего
Индивидуальная зубная ложка
Создание протезирующих конструкций – это работа зубного техника. Точность процесса обеспечивается благодаря использованию оттисков, повторяющих прикус и анатомические особенности челюстей пациента. Снять оттиски позволяет индивидуальная зубная ложка, являющаяся одним из основных рабочих инструментов стоматолога-ортопеда.
Что такое индивидуальная оттискная ложка?
Индивидуальная ложка – это ортопедическое инструментальное средство для фиксации слепков зубов и челюстей. Индивидуальность состоит в том, что она изготавливается и используется только одним пациентом. При этом повторяется челюстно-лицевая анатомия и полностью покрывается поле будущего протезирования. В случае применения стандартной ложки эти параметры не всегда удается точно воссоздать, что, в свою очередь, негативно сказывается на качестве будущего протеза.
Показания для использования индивидуальной оттискной ложки
Перечислим основные из них:
Методики изготовления индивидуальных ложек
Изготовить индивидуальную оттискную ложку можно как в условиях кабинета стоматологической клиники, так и в лаборатории. Материалом-основой выступают каучук, воск и пластичные полимеры. Получаемый с их помощью слепок челюсти становится базой для создания будущей индивидуальной ложки.
На этапе работы с пациентом целесообразно оформить позиционеры (ограничители). На участке передней трети неба, а также в проекциях зубов, не участвующих в протезировании, делают небольшие отверстия. В дальнейшем их заполняют пластмассой, которая после застывания образует опорные точки. Полностью застывшее изделие обжимают воском для упрощения снятия рабочих оттисков. В это же время формируются бортики, крылья и ручка, помогающие врачу припасовывать и вынимать ложку изо рта пациента.
Полностью готовую модель укладывают в особый бокс для отверждения и полимеризации.
Ручное изготовление индивидуальных оттискных ложек обладает следующими преимуществами:
Однако данная методика имеет и свои недостатки:
В стоматологической клинике «Имплант Эксперт» также используется технология 3D-печати. Для этого выполняется предварительное трехмерное интраоральное сканирование ротовой полости пациента. Полученное изображение передается на компьютер, оснащенный технологией CAD. Программа сама моделирует ложку, автоматически прочерчивая нужный уровень поднутрения, границы, вспомогательные элементы и т.д. Весь процесс контролируется зубным техником, который может внести необходимые изменения.
Прорисованная и выверенная модель передается на 3D-принтер. Распечатка может занять до нескольких часов. Длительность процесса объясняется тем, что цифровой рисунок оттискной ложки разбирается на слои толщиной максимум 20 мкм. Фотополимер для одного слоя подается на платформу, из него формируется объемная структура, которая полимеризируется лазерным лучом. Перечисленные операции повторяются снова и снова – пока индивидуальная ложка не будет полностью готова.
Снятие оттиска индивидуальной ложкой: особенности процесса
Сразу отметим, что индивидуальная ложка сама по себе уже является челюстным оттиском. Поэтому до ее изготовления следует провести необходимую подготовку: удалить разрушенные элементы зубного ряда, залечить кариес, на челюсти без зубов – вырезать экзостозы.
Когда ортопедический инструмент готов, приступают к снятию рабочего (основного) слепка.
Изготовление протезов начинается не позднее, чем через полчаса после снятия зубных отпечатков.
Отдельно поговорим про припасовку, т.е. размещение ложки во рту пациента. От правильности выполнения этой манипуляции зависит точность снятия слепка.
Припасовка на нижнюю челюсть включает следующие этапы:
Эти движения позволяют прижать оттискную ложку к челюстной зоне и откорректировать ее местоположение относительно заднего предела ротовой полости.
Последовательность припасовки на верхнюю челюсть:
Индивидуальные ложки
Изготовление замещающих конструкций, или протезов – задача, реализуемая зубным техником. В данном случае одним из ключевых элементов, обеспечивающим точную передачу особенностей анатомического строения, выступает оттиск – копия челюстного ряда, представляющая собой своеобразный «эскиз», используется для отражения элементов, нуждающихся в исправлении. В качестве инструментов, применяемых для его получения, используются индивидуальные оттискные ложки.
Общее представление
Изготовление индивидуальной ложки – процедура, необходимость которой определяется спецификой развития зубочелюстного аппарата пациента, обратившегося за услугами протезирования зубного ряда. Изделие полностью покрывает участок, на котором требуется установка протеза, и располагается в области переходных складок слизистой оболочки и подъязычной линии.
Понятие «слепок» или «оттиск», регулярно используемое стоматологами, применяется для описания прототипа челюстного отдела, для изготовления которого применяется гипсовый или силиконовый материал. Индивидуальная ложка в данном случае представляет собой ортопедический инструмент, предназначенный для фиксации данных слепков. При этом под индивидуальностью подразумевается изготовление и применение только для одного пациента, тогда как стандартные модели предусматривают многократное использование, что нередка отрицательно сказывается на качестве готового протеза.
Термин «слепок», достаточно часто встречающийся в стоматологии, как правило, используется для описания позитивного, рельефного прототипа, изготавливаемого из гипса или силикона. Формулировка «снятие слепка с зубного ряда» может рассматриваться как определение, объединяющее две процедуры: получение оттиска и формирование модели.
Индивидуальная ложка в стоматологии применяется для получения оттисков двух типов:
В качестве альтернативы допускается применение окклюзионных регистраторов, задачей которых выступает функциональное дополнение и объединение указанных видов оттисков. При достаточном количестве сохранившихся единиц их использование не всегда целесообразно, однако стремление достичь оптимальной окклюзии и сократить адаптационный период – веские основания для применения регистраторов.
Исходя из методики оформления краевых участков, различают анатомические и функциональные оттиски, однако установить четкую границу дифференциации между ними достаточно сложно. Функциональная вариация предусматривает использование уточняющих движений активного и пассивного свойства, позволяющих получить дополнительную информацию, необходимую для формирования протезирующей системы. При этом использование анатомических оттисков актуально при изготовлении несъемных конструкций, для которых особую значимость имеет специфика структуры ткани протезного ложа.
Показания
К числу клинических ситуаций, в которых может потребоваться снятие оттиска индивидуальной ложкой, относят:
Способы изготовления и материалы
В современной стоматологии для изготовления индивидуальных ложек применяются разнообразные материалы, включая, воск, полимеры, каучук, и даже металл. Для получения высококачественных оттисков предпочтительным вариантом считается комбинирование материалов, обладающих различными вязкостными параметрами. Состав с увеличенной вязкостью обеспечивает достаточный уровень жесткости, тогда как мелкофракционные корригирующие материалы повышают точность отображения. Стандартные протоколы также предусматривают возможность трехфазного (количество фаз означает количество составов) снятия оттиска, с добавлением материала средней вязкости.
Этапы изготовления
Для получения двухфазных оттисков используется одно- или двухэтапный подход. В первом случае индивидуальная ложка используется для одновременного внесения обоих составов, при этом корригирующая масса также может наноситься на поверхность тканевого участка протезного ложа – с последующим вдавливанием элемента. Двухэтапный метод отличается количеством размещений ложки в полости рта – во втором случае инструмент применяется дважды, сначала с базисным, а затем с корригирующим материалом. Практика показывает, что подобный подход обеспечивает точный результат, однако оставляет возможность совершения технической ошибки, выявить которую до изготовления замещающей конструкции практически не представляется возможным.
О нашей клинике
Стоматология «MY ORT» всегда готова предложить свои услуги. Преимуществами нашей клиники являются большой практический опыт врачей, наличие современного оборудования и использование передовых методик, позволяющих выявить аномалии на ранних этапах и провести их комплексное лечение. Первичная консультация проводится бесплатно – оставляйте заявку на удобное для Вас время по телефону +7 812 454-45-50. Звоните – мы ждем Вас!
Индивидуальная ложка
Индивидуальная ложка — это ортопедический инструмент для снятия функционального оттиска, на основе которого впоследствии изготавливается протез. Она делается под параметры конкретного пациента, соответственно, используется только одним человеком. По сравнению с применением стандартной ложки, данный способ позволяет полностью повторить особенности челюстно-лицевой анатомии пациента, поэтому применяется при сложных случаях протезирования.
Выбрать услугу
Показания
Изготовление индивидуальной ложки требуется не всегда, в ряде случаев ортопеды обходятся стандартной. Но при работе с некоторыми слепочными массами целесообразнее использовать индивидуальные, поскольку это позволяет в итоге сэкономить на количестве слепочной массы, которую используют для непосредственного снятия слепков.
Изготовление индивидуальной оттискной ложки может потребоваться в следующих случаях:
протезирование при полной или почти полной адентии (отсутствии зубов);
нестандартные размеры или форма челюсти у пациента;
изготовление протеза или зубных коронок с опорой на импланты;
выраженная необходимость получить снимки с повышенной четкостью отображения протезного ложа.
Решение об изготовлении индивидуальной конструкции принимается лечащим врачом после первичного осмотра челюстей пациента.
Способы изготовления
Технология варьируется в зависимости от особенностей используемого материала и включает несколько этапов:
Формование акрилового пластика на основе гипсовой модели. Метод быстрый и простой, но результатам не хватает точности, поскольку материал дает значительную усадку. Его применяют как вспомогательный способ для уточнения края изделия силиконовой массой.
Компрессионное прессование. Данный метод подразумевает гипсование восковой заготовки в кювете, после чего воск заменяют пластмассой, которая полимеризуется на специальном оборудовании.
Литьевое прессование. Отличительная особенность метода заключается в использовании специальной кюветы и шприца. Пластмасса под давлением проходит через литниковые каналы.
Вакуумное прессование. Суть метода в формовании заготовок из термопластических полимеров на особых пресс-формерах и последующем обрезании излишков.
Применение готовых наборов со светоотверждаемыми полимерами и адгезивами для фиксации.
Печать на 3D принтере с предварительным трехмерным интраоральным сканированием. Это технология будущего, при которой данные сканирования заносятся в специальную компьютерную программу, которая моделирует форму изделия. Процесс контролируется зубным техником и впоследствии распечатывается на 3D принтере.
Способов изготовления индивидуальных ложек много, но помимо материала и техники изготовления важным фактором успешности результата считается мастерство зубного техника, который выполняет работу. Чтобы оттиск получился максимально точным, нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста и сообщать о любых неприятных ощущениях, чтобы он мог оперативно скорректировать форму изделия.
Где в Москве проводится протезирование с использованием индивидуальной ложки
Изготовление индивидуальной конструкции — важный этап подготовки к протезированию, начальное звено в последовательности действий, от результата которых зависит не только удобство использования съемного протеза, но и качество жизни.
Стоматологическая клиника Левобережная предоставляет полный комплекс услуг в области ортопедического лечения, в том числе и изготовление индивидуальной ложки. Записаться на прием к нашим специалистам можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-чат.
Обзор методов открытой и закрытой ложки ― особенности, сходства и отличия
Снятие слепков с челюстей считается довольно рутинной операцией в стоматологии. Однако от качества ее выполнения зависит многое.
Используемая оснастка (оттискные ложки), материалы и техника выполнения в значительной степени определяют функциональность и комфортность протеза, срок его службы.
Содержание статьи:
Основные аспекты
Снятие слепков при протезировании на имплантах происходит на этапе изготовления модели челюстей, на которой в дальнейшем моделируется и изготавливается протез. Слепки снимаются после окончательного формирования тканевой манжеты вокруг формирователя десны и ее полного заживления.
Снятие оттисков при протезировании на имплантах имеет свои особенности по сравнению с обычным протезированием. Поскольку имплант находится внутри альвеолярного отростка, его точное местоположение и наклон не отображаются на слепке без принятия дополнительных мер.
К таким мерам относится использование трансферов – металлических или пластмассовых конструкций, которые устанавливаются в имплант и выступают над десной.
Название произошло от слова «to transfer» – перемещать. В данном случае подразумевается перенос местоположения и наклона импланта из ротовой полости на гипсовую модель.
Суть применения трансфера состоит в том, что перед снятием оттиска он устанавливается на имплант и после получения слепка остается в последнем или вставляется в него вне полости рта.
Элемент фиксирует положение и направление импланта на десне, позволяя тем самым определить его точное положение на модели, по которой будет изготавливаться протез.
Стандартный трансфер состоит из 3-х частей:
Изготавливают продукт из титана или нержавеющей стали. По своей сути это технологические элементы, которые могут использоваться многократно. После каждого применения они дезинфицируются.
Давайте разберемся вместе, как проверить прикус зубов в клинике и в домашних условиях.
Заходите сюда, если интересует взаимосвязь прикуса и речи.
Конструкции и оттискной материал
Оттискной ложкой называется устройство в форме зубной дуги, которое предназначено для снятия слепков с челюстей при протезировании или ортодонтическом лечении.
Заполненная оттискным материалом ложка, вставляется в рот пациента, который сжимает челюсти, отпечатывая на ней свои зубные ряды. После некоторого времени, необходимого для отверждения полимера, челюсти разжимаются, и ложка вместе с оттиском извлекается изо рта.
Конфигурация и размер ложки определяется формой, шириной и протяженностью дефекта, замещаемого протезом, а также высотой зубов.
По форме и размерам оттискные ложки могут быть полными, покрывающими весь зубной ряд, и неполными, сегментарными, устанавливаемыми на какую-то область зубного ряда. Полные ложки лучше неполных позиционируются и фиксируются на челюстях.
Изготавливают их из металла (обычно нержавеющей стали, реже, из дюралюминия) или из пластмассы. Металлические ложки можно использовать многократно после дезинфекции. Пластмассовые конструкции, как правило, бывают разовыми.
Ложки могут быть перфорированными (с отверстиями) и сплошными. Перфорация делает конструкцию легче, и обеспечивает более высокую ретенцию оттискного материала в ложке.
В зависимости от технологии изготовления, ложки подразделяют на стандартные и индивидуальные. Первые изготавливаются промышленным способом, и имеют усредненные размеры.
Индивидуальные конструкции используют в тех случаях, когда по каким-либо причинам не подходит стандартная ложка. Такими причинами может быть челюсть без зубов, одиночные зубы, нестандартное положение зубов и имплантов, слишком большие или малые размеры челюстей.
В некоторых случаях использование индивидуальных ложек может вызываться необходимостью применения очень жидкотекучего оттискного материала.
Для изготовления индивидуальной ложки требуется наличие гипсовой модели челюстей. По ней определяются размеры и конфигурация индивидуальной конструкции.
Применяются разные способы изготовления индивидуальных ложек, один из наиболее распространенных – отливка изделия из акрила в предварительно изготовленной форме. В качестве последней может использоваться подходящая стандартная ложка.
Иногда индивидуальные конструкции изготавливают из стандартных, заполнив лишнее пространство высоковязким полимером.
Важным параметром ложки является расстояние от зубов да ее внутренней стенки, то есть боковая толщина получаемого оттиска. Есть общее правило, которое говорит, что расстояние от зубов до стенки ложки должно быть не менее чем в 2 раза больше поднутрения зубов.
Слишком малая толщина создает опасность нарушения конфигурации оттиска при его снятии, если будет превышен предел упругой деформации (последняя перейдет в пластическую).
Оттискные материалы
Применяемые для снятия слепков оттискные материалы должны отвечать следующим требованиям:
Сегодня в распоряжении ортопедов имеется множество марок оттискных материалов: альгинатные, цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные, полисульфидные, силиконовые.
Все они имеют определенные параметры (точность отпечатка, прочность на разрыв, продолжительность набора твердости, рабочее время и пр.) которые и определяют их выбор в конкретной клинической ситуации.
В настоящее время наиболее подходящими по сочетанию свойств считаются А-силиконовые (поливинилсилоксановые) материалы, которые лучше других подходят для снятия прецизионных оттисков. К их достоинствам относятся:
Основной их недостаток – относительно невысокая прочность на разрыв.
Техники получения слепков
Слепки с челюстей с установленными в импланты трансферами могут сниматься двумя способами – открытой и закрытой ложкой. Выбор конкретного метода определяется клинической картиной.
Открытой ложкой
Метод открытой ложки предусматривает вывод затвердевшего оттиска из ротовой полости вместе с трансфером. Чтобы это был осуществимо, ложка должно иметь отверстия, через которые имеется доступ к винтам.
Благодаря этим отверстиям, перед тем как вынуть оттиск изо рта, трансфер отсоединяют от импланта. Для этого нужно всего лишь отвернуть крепежный винт, который «выглядывает» из отверстия. Таким образом, ложки с отверстиями являются «открытыми» для доступа к винту, что и обуславливает их название.
При этой методике используются индивидуальные или стандартные персонализированные ложки. Персонализация состоит в проделывании в них отверстий в проекции имплантов, установленных в челюсти пациента. Обычно, кроме больших отверстий, ложки имеют и мелкую перфорацию.
Процедура снятия оттисков открытой ложкой осуществляется в такой последовательности:
Далее к трансферам, находящимся в оттиске, крепятся аналоги (копии) имплантов, которые установлены у пациента.
На этом этап снятия слепка заканчивается, и начинается следующая фаза – изготовление гипсовой модели, в которой прикрепленные к трансферу аналоги имплантатов займут точно такое положение, которое занимают настоящие импланты в ротовой полости пациента.
Благодаря этому, изготовленный по модели протез абсолютно точно установится на импланты во рту пациента.
К достоинствам метода открытой ложки относятся:
Полезная информация о том, влияет ли соска на прикус ребенка и каким образом.
В этой публикации все самое важное о скелетной опоре.
Закрытой ложкой
При этом способе оттиск извлекается из ротовой полости без трансферов, которые остаются на имплантах. Они снимаются после извлечения оттиска и устанавливаются в отпечатанные в оттиске углубления вне ротовой полости.
Естественно, в этом случае отпадает необходимость в персонализированной ложке с отверстиями. Очевидно, что при установке трансферов в оттиск может возникнуть погрешность, величина которой зависит от качества оттискного материала и квалификации ортопеда.
Трансферы, используемые при методе закрытой ложки, имеют меньшую длину, чем при способе открытой ложки. Кроме этого, они имеют пластмассовый колпачок, закрывающий винт от проникновения оттискной массы и облегчающий ввод трансфера в оттиск.
Способ закрытой ложки обычно применяется для получения оттисков с единичных имплантов или нескольких параллельных друг другу (отклонение не должно превышать 15°). Кроме этого, метод удобен для снятия слепков в дистальных сегментах из-за малой длины трансферов.
Последовательность операций
При вставке его в слепок обращается особое внимание на правильность положения. Нужно слегка покрутить его, чтобы позиционирующие элементы точно совпали с их отпечатком в оттиске.
В видео смотрите процесс получения оттиска в технике открытой и закрытой ложки.
Оптимальный выбор
Как уже отмечалось, метод открытой ложки дает более точный результат, чем закрытой, поскольку трансфер не извлекается из оттиска и находится в оптимальном положении. Поэтому открытую ложку используют при изготовлении протезных конструкций, опирающихся на значительное количество имплантов, или при их непараллельности.
Закрытая ложка используется при протезировании небольших дефектов с малым количеством параллельных имплантов.
Более развернутый список отличий закрытой и открытой ложки приведен в таблице ниже.
Параметр
Открытая ложка
Импланты в дистальном сегменте.
Обязательные требование параллельности имплантов.
Возможен рвотный рефлекс при снятии оттиска.
Трудности снятия слепков в дистальных сегментах из-за плохого доступа и длинных трансферов.
Необходимость для пациента широко раскрывать рот, невозможно делать это при заболеваниях ВНЧС.
Отзывы
Снятие слепков закрытой ложкой при протезировании на имплантах мало отличается от аналогичной процедуры при обычном протезировании. А вот способ открытой ложки представляет определенное испытание для пациента.
Если вы подвергались этой процедуре, поделитесь впечатлением о ней. Протезирование на имплантах не получило еще у нас массового распространения, поэтому его подробности будут интересны многим потенциальным пациентам дентальных имплантологов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.