Инфузомат шприцевой для чего ставят беременным
Инфузионный насос: перфузор, волюметрический, инфузомат.
Инфузионный насос (инфузомат) – медицинское оборудование, основным предназначением которого является введение в организм человека или животного (ветеринария) лекарственных, питательных веществ, физрастворов.
Содержание статьи
Для чего нужен инфузионный насос
С помощью электроники медицинский работник контролирует скорость вливания, объем подаваемых растворов.
Пути вливания:
внутривенное,
энтеральное (через пищеварительный тракт),
эпидуральное (в позвоночник),
артериальное.
Способы подачи растворов:
болюсный (быстрое вливание в вену),
объемный,
капельный (медленное введение).
С помощью инфузоматов врач может задавать режим подачи лекарств больному. Современные технологии позволяют аппарату самостоятельно рассчитывать дозировку, исходя из параметров пациента (массы тела, заболевания). Преимущества перед обычными капельницами определены возможностью проводить комплексную процедуру введения препаратов: последовательную или одновременную подачу нескольких лекарств с разными скоростями. Инфузионные насосы снабжены специальной системой оповещения при незапланированных ситуациях (неправильное положение шприца, отсоединение иглы, сбой в электропитании) или при окончании процедуры.
Особенности инфузионного шприцевого насоса
Насос инфузионный, перфузор, представляет собой прибор для проведения инфузионной терапии и парентерального питания (в обход жкт).
Перфузор имеет один или несколько держателей для шприца в зависимости от модели, который подсоединяется к инфузионной магистрали. Помпа воздействует на шприц, подавая дозировано медикаменты в магистраль. На экране оборудования отображаются важные характеристики:
скорость подачи лекарственных растворов,
тип шприца,
источник питания (электросеть или батарейки),
значок тревоги,
показатель выполнения процедуры.
Инфузионные приборы данного типа выполняются в переносном варианте: их можно использовать как в стационарах, так и в реанимобилях, на бортах санавиации.
При смене шприца насос инфузионный шприцевой отключают от пациента, производят замену, вновь подключают больного к системе.
Про волюметрический инфузионный насос
Волюметрический насос (от слова «объем») отличается более сложной конструкцией, чем перфузор. Для вливания растворов используются не шприцы, а флаконы и емкости разных объемов, что позволяет производить процедуры без перерывов.
Принцип действия прибора основан на движении роликов, которые пережимают магистраль с медикаментами, продвигая жидкость вперед. Лекарственный раствор соприкасается только с внутренностью трубки: в аппарате нет сальников, клапанов и уплотнений.
Характеризуется волюметрический инфузионный насос высокой защитой от внезапного отключения питания. Прибор продолжает некоторое время работать в аварийном режиме, поддерживая безопасность жизни пациента.
Аппараты могут работать в трех режимах:
непрерывном (актуален при необходимости постоянного вливания физраствора для поддержания жизнедеятельности организма),
периодическом (происходит снабжение больного лекарственными средствами в определенном режиме),
управляемом пациентом (подключается по требованию больного при необходимости обезболивания).
Инфузомат: сферы применения
Точное введение лекарственных растворов в организм с определенной периодичностью или на постоянной основе – ключевой функционал инфузоматов.
С помощью капельницы, поставленной вручную, нельзя добиться такой точности дозировки и сохранить определенную скорость вливания, как с прибором инфузомат инфузионный насос.
Аппараты применяют:
в хирургии при проведении операций (анестезия) и в постоперационный период;
в реанимационных отделениях, станциях скорой помощи;
в онкологии при химеотерапии и обезболивании;
в неонатологии при выхаживании недоношенных младенцев;
в наркологических отделениях при выведении пациентов из сильной интоксикации;
в ветеринарии при спасении животных.
Появление инфузоматов ознаменовало новый этап развития медицины. С помощью оборудования достигаются задачи:
уменьшение побочных явлений и осложнений у пациентов после операций и интенсивной терапии,
медперсонал самостоятельно регулирует режим подачи лекарственных растворов,
гарантируется точное дозирование,
возможность программирования лечебного процесса,
защита от форс-мажорных ситуаций, полная безопасность больных.
Производители и модели
Популярные модели:
InfusomatP (анестезия, терапия),
PerfusorComactS (неонатология, педиатрия),
PerfusorComact (для любых отделений).
Одним из основных производителей инфузионной аппаратуры является китайская компания с представительством в Великобритании – Sinomdt (Sino Medical-Device Technology Co).
Популярностью пользуются китайские аппараты фирмы BYZ. Они характеризуются аналогичным функционалом с приборами компании Braun, но выигрывают в цене. Распространенная модель китайского производителя – одношприцевой инфузионный насос BYZ 810.
Система инфузионных насосов
При неординарных случаях спасения больного требуется комплексная терапия. Для возможности мультивливания разных лекарственных и питательных растворов производителями медоборудования создана система инфузионных насосов.
Несколько приборов объединяют в единую станцию с одним кабелем электропитания. К больному подключается несколько источников поступления медикаментов с различными дозировками и скоростями вливания растворов.
Благодаря системам достигается:
экономия пространства;
легкая транспортировка (насосы-дозаторы соединяются между собой без дополнительных приспособлений);
возможность программирования волюметрического и шприцевого дозатора с единого дисплея;
мониторинг всей системы, контроль за состоянием больного с одного монитора.
Магнезиальная терапия в акушерстве: приоритет доказательств и дифференцированного подхода к выбору препарата магния [d]
О.А. Громова
Российский сателлитный центр института Микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
За более чем столетний опыт применения препаратов магния в акушерстве основными причинами для назначения были и остаются невынашивание беременности и эклампсия. Говоря о применении магния при беременности не следует смешивать две проблемы – применение магния как токолитика в виде сульфата магния, хлорида магния в растворах для в/в инфузий с целью купирования ургентных ситуаций и профилактическое применение магния (перорально) для нутрициальной поддержки и рационального питания. Вряд ли можно оспаривать тот факт, что рациональное, сбалансированное питание составляет существенную основу для вынашивания здорового плода и рождения здорового ребенка. Одновременно с этим остаются чрезвычайно важными вопросы демедикации – основное направление ведения физиологической беременности. Следует помнить, что препараты магния для приёма внутрь у беременной должны лишь гармонично дополнять пищевые продукты, а не заменять их.
Современный стиль жизни включающий, как правило, высокие уровни стресса, нерациональная диета и наличие в диете большинства людей искусственных продуктов питания и напитков создали проблему хронического дефицита магния, в том числе и у беременных женщин. Упрощенное понимание фармакологии субстанций магния привело к широкомасштабным попыткам применения неорганических форм магния для компенсации дефицита этого элемента. Однако, как показали фармакокинетические исследования, неорганические формы магния (оксид, сульфат, хлорид и др.) характеризуются низкой биоусвояемостью и побочными эффектами [1,2].
Поэтому, актуальны исследования терапевтических применений органических форм магния.
Анализ исследований, соответствующих высоким требованиям доказательной медицины в отношении использования препаратов магния у беременных, был опубликован в 2002 г в базе данных Cochrane в виде аналитического обзора «Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1.», проведенного Young GL и Jewell D. [4] В него вошли данные пяти исследований, включавших 352 беременные женщины, которых на момент включения в исследование беспокоили судороги ног и которые применяли разнообразные медикаментозные средства, в частности сравнивалась эффективность и безопасность применения у беременных (срок беременности от 22 до 36 недель) страдающих судорогами икроножных мышц двух органических солей магния – цитрата и лактата магния с плацебо в виде сорбитола, фруктозы и декстрозы (Dahle, 1995) [5]. В исследовании достоверно показан положительный эффект применения цитрата магния и лактата магния на клинические симптомы (с помощью вопросника: длительность и частота судорог) и оценивались сывороточные уровни магния (атомная абсорбционная спектрофотометрия). В результате трехнедельной терапии получено доказательство, что магний в виде органических солей лактата магния и цитрата магния с высокой достоверностью и статистической значимостью может уменьшить и полностью купировать судороги икроножных мышц у беременных (цитрат магния и лактат магния имели преимущество перед плацебо p=0,0002). Также был показан хороший уровень безопасности применения лактата магния и цитрата магния у беременных.
Учитывалось, что дефицит магния может проявляться в виде так называемых непосредственных проявлений дефицита (судороги, ком в горле, мышечные подергивания) и отдаленных, преимущественно обменных нарушений.
Отдаленные, преимущественно обменные, нарушения. В первую очередь, они формируются под воздействием гипомагниемии в различных органах, биологических жидкостях и тканях. Происходит патологическая компартментализации (отделение, отсечение) элементов. Например, кальцификация плаценты (так называемый феномен старения плаценты), кальцификация суставов, связочного аппарата; старение кости, кальцификация атеросклеротических бляшек аорты и других сосудистых образований. Причем этот процесс потенцируется дефицитом пиридоксина, витамина В12, фолатов. Нередко встречается камнеобразование в желчных путях, в почках и мочевом пузыре, а также накопление токсичных элементов: Ni, Pb, Cd, Be, Al. К отдаленным последствиям дефицита магния относится развитие во время беременности артериальной гипертонии, в частности, у женщин с гиперальдостеронизмом. При дефиците магния во время беременности возрастает риск формирования инсулинорезистентности, диабета [2].
Общеприняты следующие рекомендации женщинам, которых беспокоят судороги икроножных мышц, особенно во время беременности.
Как было уже сказано выше, пероральная терапия препаратами органического магния (цитратом магния и лактатом магния) безопасна и эффективна при беременности. В связи с этим, терапия такими препаратами как Магне В6 (комбинация лактата магния и пиридоксина) и Магне В6 Форте приобрела особое значение во время беременности и в предродовом периоде.
Магний участвует в формировании более 500 ферментов, в том числе ферментов регулирующих каскад синтеза АТФ. Более 100 белков магнийсодержащих белков обнаружено в плаценте[6]. Mагний участвует в передаче генетической информации через продуцирование ДНК и РНК нуклеотидов.
Внутримышечное введение некоторых препаратов магния, столь широко распространенное в России, не применяется в развитых странах по этическим соображениям из-за выраженной болезненности в месте введения, реальной угрозе абсцедирования. Парентеральная магнезиотерапия показана лишь в ургентных ситуациях магниевого дефицита. Обычная доза составляет 100 мг/час внутривенно капельно или с помощью автоматических шприцев в течение 4-6 часов в сутки. При эклампсии, допустимо медленное внутривенное введение 25% магния сульфата в дозе 10-20 мл. Быстрое введение магния чревато гипермагнезиемией. Парентеральная магнезиотерапия, при острой необходимости, должна проводиться лишь в стационарных условиях [7].
Максимальный лечебный эффект коррекции дефицита магния достигается при использовании потенцированных органических форм магния внутрь: Магне В6 (таблетированная и питьевая формы), Магне В6 Форте (магния цитрат с пиридоксином) и др. Если применить данные обзора библиотеки Кокрейна Young GL и Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, к существующим в РФ препаратам добавляется магний лактат, который содержится в препарате Магне В6 [11]. 1 ммоль магния соответствует 238 мг соли магния лактата. В одной таблетке Магне В6 содержится 1,97 ммоль магния. Следует отметить, что такая дозировка (6-7 таб Магне В6 или 3 табл Магне В6 Форте) нужны только в самом начале терапии судорог у беременных (1-2 недели). Уже со 2-3 недели дозу магния можно понизить до 5-7,5 ммоль (3-4 таблетки Магне В6 или на 1-2 таб Магне В6 Форте). Содержание элементного магния в безводном цитрате магния составляет 162 мг на 1 г соли, в 1 таб Магне В6 Форте содержится 100 мг магния.
Цитрат магния также используется для профилактики судорог в икроножных мышцах у беременных [11,12]. Высокая безопасность и эффективность сверхвысоких доз цитрата магния как слабительного позволяет использовать его при колоноскопии беременных. По соображениям безопасности только немногие субстанции могут использоваться для подготовки к колоноскопии в период беременности [13].
Биодоступность неорганических солей магния не превышает 5%, остальная часть магниевой неорганической соли попадает в толстый кишечник, где будучи осмотически активной субстанцией, сульфат магния, оксид магния «тянут на себя воду», в результате увеличивается кишечный транзит и резко ускоряется опорожнение кишечника.
Данные относительно применения органических солей магния (в частности цитрата магния и пиридоксина) касаются доказательных исследований в области применения магниевых препаратов для профилактики и лечения оксалатурии и уратурии у беременных. Ионы Mg 2+ поддерживают осмотический баланс: введение солей магния действует по типу слабого осмотического диуретика и дает отчетливый мочегонный эффект. При длительной терапии цитратом магния (200-250 мг солей в день, в пересчете на препарат Магне В6 Форте – 2 таб/сут) доля рецидивов камнеобразования у пациентов с оксалатными камнями снижается на 90% [14]. Терапевтическое применения магния для лечения оксалатных камней целесообразно сочетать терапией пиридоксином, который независимо от магния понижает уровни оксалатов в организме [3]. Несмотря на то, что опубликовано всего несколько исследований по применениям цитрата магния в акушерстве, данная органическая форма магния имеет очень большие перспективы применения в данной области. В первую очередь это связано с явной нефрологической направленностью препарата Магне В6 Форте на основе цитрата магния. Поэтому открывается перспектива использования цитрата магния при нефропатии беременных, гестозах, при отечной форме предменструального синдрома, а также для целевой терапии оксалатурии и уратурии во время берменности.
Описано, что в отдельных случаях из практики, применения цитрата магния даже спасает жизнь беременной и плода. Например, беременной 33 лет с синдромом Гительмана (врожденная тубулопатия, характеризующаяся гипокалиемией, гипомагнеземией, метаболическим алкалозом и гипокальциурией) был назначен цитрат магния в смеси с хлоридом калия. После назначения синдром был скомпенсирован и беременность разрешилась нормальными родами в срок [15].
Пероральный прием цитрата магния вызвает значительное снижение интактного паратгормона (iPTH) в сыворотке крови (р
Что включает инфузионная терапия?
Инфузионная терапия у взрослых и детей предполагает внутривенное капельное вливание лекарственных растворов, обеспечивающее поступление медикамента непосредственно в кровь и его быструю доставку к патологическому очагу. Инфузионная терапия, как правило, эффективна при купировании острых неотложных состояний, также может применяться для лечения огромного количества заболеваний. Введение растворов осуществляется с помощью одноразовой системы. Процедура проводится по строгим показаниям и используется до тех пор, пока это необходимо.
Инфузионный способ введения препарата: что это означает?
Инфузионный способ введения препарата – метод лечения, во время которого внутривенно вводятся различные растворы и лекарства с целью коррекции патологических потерь организма или их предупреждения. К методике прибегают только в тех случаях, когда энтральный метод введения лекарств и жидкостей невозможен, или когда у пациента диагностировано критическое обезвоживание организма, требующее экстренного возмещения жидкости.
Показания к проведению инфузионной терапии
Показанием к проведению инфузионной терапии является:
Цели проведения инфузионной терапии
Своевременно проведенная инфузионная терапия при критических состояниях позволяет:
Виды инфузионной терапии
Расчет объема инфузионной терапии, а также препараты для капельницы подбираются индивидуально с учетом показаний, общего состояния организма пациента, наличия сопутствующих осложнений. Какие препараты могут вводиться в организм капельным путем:
Что такое инфузомат или инфузионный насос?
В современных медучреждениях использование капельниц – обыденная процедура, которая проводится ежедневно. Облегчить этот процесс можно при помощи инфузионного насоса или инфузомата. Рассмотрим принцип действия прибора, особенности, разновидности.
В каких медицинских направлениях применяется?
Инфузомат – устройство, позволяющее отмерить и ввести пациенту точную дозировку определенного лекарственного препарата, проконтролировать скорость введения. Поэтому насос получил широкое распространение в таких сферах:
Особенности и свойства инфузионных насосов
Устройства имеют такие особенности:
Принцип работы инфузомата
Конструкция устройства состоит из таких элементов:
Баллон – главная составляющая устройства. К нему прикрепляется центральный стержень. После того, как туда попала жидкость, он начинает надуваться для заполнения пространства твердой оболочкой. Затем извлекается зажим, после чего происходит движение препарата по штырьковому соединителю. В некоторых моделях можно проводить инфузию через указанные интервалы.
Классификация инфузионных насосов
Инфузионные приборы отличаются способами введения лекарственных препаратов. Они бывают:
По направлениям использования инфузоматы подразделяются на такие виды:
Также у насосов есть две базовые классификации – многоразовые и одноразовые. Первые предназначены для комфортного вливания большого количества питательных веществ. У них большой объем помпы. Насосы с маленьким объемом используются для введения гормональных препаратов. Одноразовые приборы могут быть с постоянной или регулируемой скоростью поступления лекарства.
Преимущества устройства
Инфузомат может передавать лечебную жидкость в больших и малых дозах. Используется для введения различных групп препаратов: гормональные, антибиотики, химиотерапевтические, обезболивающие. Применение инфузионных насосов в медицинских учреждениях имеет ряд преимуществ:
Безопасное функционирование инфузоматов
Современное медицинское оборудование оснащено безопасными для пациента элементами. Инфузионные насосы – не исключение. Аппараты не представляют даже малейшей опасности для больного благодаря таким характеристикам:
Также аппарат запоминает программы множества предыдущих процедур.
Инфузомат или инфузионный насос – медицинская аппаратура, облегчающая процесс введения лекарственных препаратов. Она может полностью заменить стандартные капельницы. Устройство имеет множество преимуществ, простое в управлении и контроле введения лечебных жидкостей. Применяется во многих сферах медицинской деятельности. Особенно актуальны инфузионные насосы для лечения онкобольных, во время химиотерапии.
Подпишитесь на нашу рассылку и будете одними из первых узнавать о новостях и акциях!
Инфузионная терапия в период беременности
Беременные женщины представляют особую категорию пациентов не только для акушеров-гинекологов, но и для врачей общей практики. На сегодняшний день объективной реальностью стало широкое использование лекарственных средств во время беременности вследствие ухудшения здоровья женщин репродуктивного возраста и увеличения среднего возраста первородящих.
Глубокие качественные и количественные изменения метаболизма, увеличение нагрузки на все органы и системы (прежде всего сердечно-сосудистую) провоцируют развитие многих патологических состояний, ассоциированных с беременностью, а также манифестацию латентных нарушений. При этом физиологические и патологические изменения в организме беременной женщины способствуют модификации фармакодинамических и фармакокинетических свойств назначаемых лекарственных препаратов, что значительно осложняет необходимое медикаментозное лечение. Поэтому особенности фармакотерапии беременных представляют интерес для любого специалиста, которому приходится консультировать и лечить эту группу пациенток.
15-16 марта в г. Виннице состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения 2017. Достижения и перспективы». Аспекты применения инфузионной терапии в акушерстве проанализировал член-корреспондент НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Владимир Исаакович Медведь.
– С общей точки зрения, беременность – это радостный, хоть и тревожный период в жизни женщины. С точки зрения врача-терапевта, беременность является периодом, при котором в организме происходят значительные фазные, гемодинамические, респираторные, гормонально-метаболические изменения. Все они являются обратимыми, что подчеркивает их физиологичность.
Вместе с тем нагрузка на органы и системы беременной существенно возрастает, в частности:
Патологические состояния, ассоциированные с беременностью
Беременность обусловливает развитие определенных состояний, которые являются результатом адаптационных изменений в организме женщины:
Все вышеописанные адаптационные изменения создают предпосылки к развитию осложнений, которые определяются как патология, ассоциированная с беременностью:
Особенности медикаментозной терапии в период беременности
Количественные и качественные изменения состояния организма во время нормально протекающей беременности обусловливают существенные изменения фармакокинетики лекарственных средств (ЛС):
Появляются и принципиально новые факторы, влияющие на фармакокинетику ЛС:
Следует отметить, что патологическая беременность вносит дополнительные изменения в фармакокинетику ЛС.
Учитывая значение фармакокинетических особенностей медикаментозной терапии при беременности, а также наличие клинических ситуаций, при которых медикаментозная терапия не имеет альтернативы, FDA (Food and Drug Administration) в 1980 г. разработало классификацию ЛС в зависимости от степени риска и уровня тератогенности, что отражено в таблице 1.
На сегодняшний день ЛС категории А, которые могут применяться без ограничений в разные сроки беременности, в арсенале клиницистов крайне мало. ЛС, относящиеся к категории В, могут назначаться при беременности по соответствующим показаниям. Препараты, классифицирующиеся как категория С, могут ограниченно применяться у беременных в том случае, когда невозможно найти адекватную альтернативу. ЛС категории D могут использоваться по жизненным показаниям с обязательным информированием беременной о возможных последствиях их употребления. ЛС категории X абсолютно противопоказаны как беременным, так и женщинам, планирующим беременность.
К сожалению, следует заметить, что данное разделение препаратов на категории пока не нашло отражения в инструкциях к их применению. Так, в разделе «Противопоказания» производители часто указывают, что соотношение польза/риск при применении во время беременности должен оценить врач, хотя точных данных касательно указанного критерия для многих ЛС на сегодняшний день (в силу разных причин) не существует. Поэтому клиницисты, принимая решение о назначении определенных ЛС беременным женщинам, ориентируются на дополнительные признаки (в том числе и классификацию FDA).
Что касается растворов для инфузионной терапии (ИТ), кристаллоиды можно отнести к категории В, коллоидные растворы – С, широко используемые в клинической практике многоатомные спирты – с большей вероятностью к категории С, другие препараты специального действия – к категориям С и D.
Средства ИТ
ИТ является одним из основных методов лечения патологических состояний и осложнений беременности. Стратегия ИТ направлена на нормализацию реологических и коагуляционных свойств крови, маточно-плацентарного кровообращения. Применение неинтенсивной ИТ у беременных способствует дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, газообмена, антиоксидантной защите.
При назначении ИТ принципиальным вопросом является осмолярность раствора. Осмотическая активность (осмолярность) характеризует обмен жидкости между сосудом и тканью, определяется концентрацией ионов натрия, калия, хлора, глюкозы, мочевины и др.; нормальная осмолярность плазмы составляет 290 мосм/л. При беременности этот показатель снижается до 280 мосм/л за счет увеличения ОЦК, гемодилюции и уменьшения концентрации ионов и микроэлементов, что необходимо учитывать при ИТ для предупреждения развития нежелательных эффектов. Осмолярность инфузионных растворов, наиболее часто применяемых в ежедневной практике, указана в таблице 2.
Для практического врача важно знать, что при ИТ изотоническими растворами (осмолярность равна осмолярности плазмы) 25% их объема остается в сосудистом русле, а 75% выходит за его пределы; при использовании гипотонических растворов (осмолярность ниже осмолярности плазмы) более 70% их объема распределяется во внеклеточном пространстве, а в случае применения гипертонических растворов (осмолярность выше осмолярности плазмы) жидкость из внеклеточного пространства поступает в сосудистое русло. Поэтому для обеспечения адекватной ИТ необходимо учитывать тип дегидратации, который наблюдается при том или ином осложнении беременности (табл. 3).
Следует отметить, что в Украине при общем упадке системы здравоохранения развитие вспомогательных репродуктивных технологий находится на европейском уровне, поэтому все чаще встречается синдром гиперстимуляции яичников – ятрогенное осложнение программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Основными патогенетическими механизмами данного синдрома являются:
Вследствие этого возникают уменьшение ОЦК, ишемия и нарушение функции тканей и органов, тромботические осложнения.
На сегодняшний день в программах ИТ осложнений беременности не рекомендуется использовать производные поливинилпирролидона (не выводится из организма должным образом), коллоиды на основе декстрана (неблагоприятное воздействие на систему гемостаза), 0,9% раствор NaCl (недостаточно сбалансирован) и 5% раствор глюкозы (за исключением некоторых случаев, когда его введение необходимо).
Собственный опыт применения средств неинтенсивной ИТ в отделении внутренней патологии беременных
С целью коррекции гиповолемии, дегидратации и дезинтоксикации, а также улучшения гемодинамики и реологических свойств крови при осложнениях беременности наиболее часто применяются Реосорбилакт, Ксилат, Гекодез, Тивортин.
Реосорбилакт (сорбитол, натрия лактат и др.) является одним из наиболее сбалансированных растворов, обеспечивающих комплексное фармакологическое воздействие. Гиперосмолярность раствора способствует выраженному дезинтоксикационному эффекту, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Ксилат (ксилит, натрия ацетат) – многокомпонентный гиперосмолярный раствор, оказывающий антикетогенное, азотсберегающее и липотропное действие. При этом ксилитол, содержащийся в растворе, не влияет на уровень глюкозы крови и способствует секреции эндогенного инсулина, а натрия ацетат обеспечивает коррекцию ацидоза без резких колебаний pH.
Гекодез является 6% раствором ГЭК (200/0,5) и используется в качестве плазмозаменителя с выраженным волемическим эффектом. Препарат способствует поддержанию онкотического давления плазмы, удерживая тем самым жидкость в сосудистом русле, снижает проницаемость стенок капилляров, что приводит к быстрой нормализации микроциркуляции и центральной гемодинамики.
Тивортин (L-аргинин) применяется в комплексной терапии токсикозов (гестозов) и других осложнений беременности. Аминокислота L-аргинин – субстрат для синтеза оксида азота в организме – принимает также важное участие в регуляции внутриклеточного метаболизма. При нормальном течении беременности со II триместра наблюдается увеличение содержания L-аргинина в крови, а при гестозах (особенно преэклампсии) – снижение, что провоцирует развитие различных осложнений. Применение Тивортина позволяет эффективно снизить частоту не только преэклампсии, но и других осложнений беременности (фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода, угроза преждевременных родов).
Таким образом, основными задачами ИТ в период беременности являются устранение дефицита ОЦК и возмещение патологических потерь жидкости, ионов, микроэлементов. При этом успех проведения ИТ во многом определяется своевременностью диагностики патологических состояний и адекватным выбором инфузионных растворов с учетом особенностей гомеостаза при беременности.
Подготовила Наталия Позднякова
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (404), квітень 2017 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
Роль вірусу папіломи людини (ВПЛ) у розвитку раку шийки матки (РШМ) та інших захворювань аногенітальної ділянки доведена та загальновідома. Незважаючи на це, щорічно відзначається зростання показників захворюваності на РШМ. Специфічні методи противірусного лікування ВПЛ не розроблені, єдиним дієвим способом попередження розвитку РШМ та інших асоційованих із ним захворювань є вакцинація. Глобальна пандемія коронавірусної хвороби загрожує зірвати вакцинацію проти ВПЛ у країнах із низьким та середнім рівнем доходу, що негативно впливає на стратегію зупинення поширення захворюваності на РШМ.
Представляємо вашій увазі результати дослідження U.V. Ukah, R.W. Platt et al. (2020), у якому встановлено, що наявність в анамнезі у жінки акушерської кровотечі є фактором ризику виникнення у неї в подальшому серцево-судинного захворювання. Особливо високий ризик виникнення серцево-судинного ускладнення виявлено у пацієнток із кровотечею, яким було проведено переливання крові. На підставі отриманих даних важливо дослідити можливості кардіопрофілактики в осіб із акушерськими кровотечами.