Иноферт для чего назначают женщинам при планировании беременности
Как витамин Д влияет на зачатие?
Влияние витамина Д на зачатие у женщин – научно доказанный медицинский факт, игнорировать который бессмысленно и даже вредно. Недостаток или, наоборот, избыток этого вещества приводит к серьезным репродуктивным проблемам, снижает вероятность наступления беременности или отрицательно сказывается на возможности выносить и родить здорового ребенка. Рассмотрим, как именно витамин Д влияет на зачатие и вынашивание ребенка, и как правильно его употреблять, чтобы избежать дефицита и избытка.
Роль витамина Д в репродуктивной функции человека
Под этим собирательным термином в медицине подразумеваются два схожих по химическому составу и структуре вещества:
Независимо от формы витамина Д, его физиологическая роль заключается в регулировке кальций-фосфорного обмена. Самый известный результат «работы» этого вещества – образование костной ткани и нормальное развитие опорно-двигательного аппарата у человека. Однако, в организме человека оно выполняет и ряд функций, связанных с репродуктивной системой женщин:
Влияние витамина Д на зачатие и последующую беременность существенно. Так, если зачатие было успешным, но женщина по каким-либо причинам испытывает недостаток этого вещества в организме, резко возрастает вероятность преждевременных родов или выкидыша. Зафиксировано и влияние витамина Д на репродуктивную систему отца – в частности, повышает количество активных и морфологически правильных сперматозоидов в семенной жидкости.
На организм матери и ребенка это вещество воздействует и опосредовано – через другие системы и органы:
Дефицит витамина Д влияет на зачатие и последующее вынашивание резко отрицательно. У матери в период подготовки беременности и ее протекания может вызвать такие осложнения, как гестационный сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, преэклампсия и т. д. Нормальная концентрация этого вещества резко повышает шанс на успешное зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.
Показания к приему витамина Д для зачатия ребенка
Основной причиной назначения витамина Д при планировании беременности и в ее течении является дефицит этого вещества, проявляющийся следующими симптомами:
Внимательно следить за концентрацией витамина Д в организме рекомендуется женщинам, попадающим в следующие группы риска:
Необходимо учитывать, что симптомы проявляются при многих заболеваниях различного происхождения. Поэтому основанием для назначения врачом приема витамина Д являются анализы пациентки, свидетельствующие о его дефиците.
Противопоказания к приему витамина Д при беременности
Витамин Д также противопоказан при наличии таких болезнях, как мочекаменная болзень и другие патологии почек, наследственной непереносимости фруктозы и лактозы, нарушения всасывания фруктозы-галактозы, индивидуальной непереносимости, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, органические поражения сердца, гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой).
Как употреблять витамин Д для зачатия?
У женщин репродуктивного возраста, не планирующих беременность и не вынашивающих ребенка, суточная норма потребления этого вещества составляет 600 МЕ, а максимальный верхний предел концентрации в организме – 4000 МЕ. Сама беременность не является основанием для увеличения этих показателей. Однако, в таком состоянии у женщины могут наблюдаться некоторые физиологические и метаболические отклонения, которые приводят к дефициту этого вещества.
При планировании беременности женщине нужно придерживаться следующих правил употребления витамина Д:
Большое значение в метаболизме витамина Д занимает воздействие солнечного света. Именно оно способствует выработке этого вещества в организме человека. Определить, происходит ли синтез эндогенного витамина Д, можно, встав спиной к солнцу и измерив длину собственной тени. Если она больше реального роста человека – вещество в организме не вырабатывается. Подходящий период суток для его эндогенного синтеза – с 11 до 14 часов дня, когда воздействие солнца наиболее интенсивно. Однако, для большинства женщин, которые в это время работают или занимаются домашними делами, такой способ получения витамина Д неактуален. Компенсировать этот недостаток можно только пероральным приемом вещества.
Источники витамина Д
Принимая витамин Д для зачатия, женщина должна учитывать его содержание в продуктах питания – в противном случае может возникнуть передозировка и присущие ей опасные для здоровья последствия. Естественными источниками этого вещества являются:
В промышленности основным источником витамина Д являются дрожжи. Помимо пищи, пополнить запас этого вещества в организме помогают витаминные комплексы и биологически активные добавки. К самым распространенным и доступным БАД с содержанием витамина Д относится капсулированный рыбий жир.
Так как это вещество вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолета, его дефицит можно частично компенсировать с помощью солнечных ванн. Однако, в зависимости от географической широты и времени года количество солнечного излучения серьезно колеблется. В среднем, для получения суточной дозы витамина Д нужно находиться с непокрытыми онечностями на полуденном солнце как минимум два раза в неделю. Светлокожим людям для этого достаточно 5 минут, темнокожим – не менее 30. Солнечные ванны нужно принимать с осторожностью – длительное пребывание на полуденном солнце может привести к возникновению рака кожи.
Пища и ультрафиолетовое излучение не способны по отдельности обеспечить достаточное количество витамина Д в организме. Наиболее рациональный вариант заключается в сочетании этих двух способов. Однако, в северных широтах зимой солнечного излучения крайне мало, к тому же на улице человек может находиться только одетым. Поэтому для обеспечения суточной потребности в витамине Д жителям этих регионов рекомендуется употреблять БАДы. У этого способа есть еще одно преимущества – он позволяет точно контролировать получаемую дозу вещества.
В любом случае, назначать употребление биологически активных добавок и продуктов, содержащих витамин Д, женщине для зачатия ребенка должен специалист-диетолог на основании результатов анализов, взятых у конкретной женщины. Только в этом случае можно избежать дефицита и передозировки этого вещества, а также связанных с ними осложнений.
Иноферт
Иноферт, инструкция по применению
Биологически активная добавка к пище Иноферт используется, если нужно подготовить организм женщины к беременности. Его назначают, чтобы устранить дефицит фолиевой кислоты, нормализовать менструальный цикл, привести в норму уровень половых гормонов, стабилизировать деятельность репродуктивной системы.
Препарат характеризируется высоким профилем безопасности и не считается лекарственным средством. Это эффективный витаминизированный состав, способный устранить физиологические причины бесплодия и повысить вероятность зачатия.
Производитель
Изготовлением медикамента занимается иностранная фармацевтическая компания Humana Pharma International S.p.A.
Страна происхождения
Группа препаратов
Средство относится к фармакологической категории «Другие БАДы».
Действующее вещество
В основе разработки два активных соединения:
Оба компонента действуют синергически, то есть усиливают лечебные и профилактические свойства друг друга.
Формы выпуска
Заказать средство можно в виде порошка, из которого готовят суспензию. Он расфасован в небольшие саше.
Упаковка
В картонной коробке 30 пакетиков-саше и подробная инструкция по применению.
Состав
В состав добавки входит инозит и фолиевая кислота.
Дозировка
Производитель указывает, что БАД можно принимать в любое время суток. Суточная доза — один пакетик. Его содержимое нужно растворять в стакане воды. Длительность курса — 1 месяц.
Показания к применению
Иноферт — дополнительный источник фолиевой кислоты и инозита. Средство используется при планировании беременности. Его включают в протоколы контролируемой гиперстимуляции яичников. Также препарат используют при поликистозе яичников у инсулинорезистентных пациенток, предиабете и диабете второго типа.
Использование комплекса актуально:
Самостоятельно назначать себе Иноферт женщина не должна. Выписывать добавку должен врач.
Передозировка
Превышение установленной суточной дозы может привести к гипервитаминозу. Избыток любых витаминов группы B оборачивается бессонницей, речевым перевозбуждением, повышением чувствительности кожных покровов, судорогами, головокружениями, головными болями, тахикардией.
Противопоказания
Нельзя использовать средство в период грудного вскармливания, а также если беременность уже наступила. К противопоказаниям к его использованию относится индивидуальная непереносимость любого из компонентов состава.
Побочные действия
Очень редко из-за персональной непереносимости добавки женщина сталкивается с аллергией — кожным зудом и сыпью по всему телу.
Способ применения
Растворить содержимое пакетика в воде и выпить.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не стоит приобретать Иноферт в аптеке и использовать его во время беременности и в период грудного вскармливания.
Фармакологическое действие
Инозит — это витаминный фактор группы В. В естественном виде он содержится в арахисе, цитрусовых, бобах, ростках пшеницы, дрожжах, свежих овощах и фруктах. В организме человека данное соединение присутствует в фосфолипидах и стимулирует эндогенную выработку лецитина. Также его биологическая роль состоит в специфическом влиянии, направленном на коррекцию метаболизма углеводов и жиров. Инозит стабилизирует работу нервной системы. Он также предотвращает алопецию.
Сегодня доказано, что витамин В9 способен изменять гормональные препараты. Например, он снижает уровни тестостерона, пролактина и лютеинизирующего гормона в плазме крови, задействован в снижении соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Инозит восстанавливает регулярный менструальный цикл и овуляцию. Он оказывает моделирующее влияние на функцию яичников, поэтому его часто включат в протокол гиперстимуляции.
При инсулинорезистентности или диабете второго типа описываемое вещество приводит в порядок патофизиологические механизмы, связанные с метаболическими и репродуктивными сбоями.
Фолиевая кислота — водорастворимый витамин группы В. Она принимает участие в обмене аминокислот, синтезе белков и нуклеиновых кислот, репарации хромосом. Много ее содержится в яйцах, бобовых, зелени, зеленых овощах. При термической обработке витамин В9 разрушается на 90%, поэтому важно принимать его дополнительно.
Синонимы
Частичными аналогами продукта являются монокомпонентные лекарства:
Эти препараты содержат только фолиевую кислоту, поэтому точными синонимами Иноферта, в котором присутствует еще и инозит, они не являются.
Фармакокинетика
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые медицинские препараты ухудшают усвоение витаминов группы В. Поэтому, если женщина принимает какие-либо лекарства и планирует пить Иноферт, ей нужно проконсультироваться с врачом.
Известны такие лекарственные взаимодействия фолиевой кислоты и инозита с другими средствами:
Лекарственная форма
Порошок для приготовления суспензии.
Условия хранения
Саше необходимо хранить в темном месте при температуре воздуха до 25 градусов Цельсия.
Срок годности
С момента производства порошок можно использовать на протяжении трех лет. После он подлежит утилизации.
Особые условия
Не является лекарством.
Перед использованием необходимо получить консультацию врача.
Условия отпуска из аптек
Заказать Иноферт в аптеке можно без врачебного рецепта.
Иноферт в Москве
Иноферт — фармакологическая новинка, востребованная во многих направлениях медицины, включая эндокринологию. Но чаще всего препарат используется в гинекологической практике для лечения женского и мужского бесплодия, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Доказано, что курсовой прием Иноферта существенно повышает шансы зачатия и успешного вынашивания беременности. У лекарственного средства есть противопоказания, возможны побочные проявления. Поэтому использовать Иноферт стоит только по назначению врача в определенном им режиме дозирования.
Humana Pharma International S.p.A.
Состав и форма выпуска
Несмотря на то, что Иноферт часто называют препаратом, фармакологическим средством он не является. Это биологически активная добавка, производством которой занимается итальянская фармацевтическая компания Хумана. Выпускается Иноферт в виде белого мелкокристаллического порошка, предназначенного для разведения в воде. Расфасован он в отдельные пакетики из мягкой металлизированной фольги. В свою очередь они вложены в объемную фирменную коробку вместе с подробной инструкцией по применению. Активный состав биодобавки представлен такими компонентами:
Относительно недавно фармкомпанией-производителем начал выпускаться препарат Иноферт Плюс в форме желатиновых капсул, капсул, внутри которых находятся активные вещества. Помимо инозита и фолиевой кислоты в составе препарата присутствует мелатонин, оказывающий положительное воздействие на работу центральной нервной системы.
Фармакологическое действие
Состав Иноферта сформирован фармакологами таким образом, чтобы его курсовой прием всесторонне повышал функциональную активность органов репродуктивной системы. В нем всего два активных компонента, но каждый из них способен стимулировать местную иммунную защиту, повышать невосприимчивость органов и тканей к воздействию внешних и внутренних негативных факторов. Ингредиенты Иноферта дополняют друг другу, взаимно повышая терапевтические эффекты, усиливая лечебное действие.
Инозит
Инозит — компонент фосфолипидов, которые принимают участие в формировании мембран клеток. Эти соединения необходимы для быстрого восстановления организма после тяжелых и продолжительных физических нагрузок, задействуются им для повышения устойчивости процессов выработки и сохранения энергии. Основными источниками инозита для человека становятся растительные продукты. Его много содержится в цитрусовых фруктах, цельных злаках, сухофруктах (преимущественно в арахисе), пшеничных ростках, бобовых культурах, дрожжах. Для восполнения запасов инозита, обеспечения его регулярного поступления в организм лучше употреблять свежие овощи, фрукты, пророщенные семена. После их термической обработки, консервации, заморозки, сушки, засолки его количественное содержание значительно снижается.
Инозит выполняет множество разнообразных функций в организме. Помимо построения клеточных мембран он стимулирует выработку лецитина — биоактивного вещества, регулирующего метаболизм липидов, запускающего процессы их расщепления до простых жирных кислот. Обнаружены у инозита и такие биологические эффекты:
контроль биотрансформации метаболизм сахаров, улучшение клеточных функций нервной системы;
изменение гормональных параметров — под воздействием инозита лютеинизирующий гормон, тестостерон, пролактина в плазме накапливаются в меньших концентрациях;
снижение соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Активный компонент Иноферта восстанавливает регулярность менструального цикла, повышая шансы успешного зачатия. Он оказывает доказанное модулирующее воздействие на функции яичников. Так что без препаратов на его основе не обходится гиперстимуляция яичников.
Именно из-за недостаточного поступления в организм инозита или нарушений его усвоения ухудшается состояние волос. Поэтому он входит в состав препаратов и БАД для борьбы с облысением. Установлено, что активное участие инозита в метаболических процессах помогает облегчить течение сахарного диабета. Под его влиянием улучшается общая метаболическая картина, что положительно отражается на самочувствии пациентов с инсулинорезистентностью или диабетом второго типа. А при поликистозе яичников инозит помогает нормализовать патофизиологические механизмы, базирующиеся на обменных и репродуктивных нарушениях.
Фолиевая кислота
Это один из самых известных водорастворимых витаминов группы B, включенный в состав сбалансированных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Без его достаточного поступления в организм не происходит нормального роста, развития иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Фолиевая кислота подвергается в организме биотрансформации, биологически значимым продуктом которой является тетрагидрофолиевая кислота. Это органическое соединение способствует своевременному созреванию мегалобластов — больших ядросодержащих предшественников эритроцитов с последующим их преобразованием. Значение фолиевой кислоты для организма человека сложно недооценить:
без биоактивного вещества невозможен аминокислотный метаболизм, холиновый обмен, не образуются пиримидины, пурины, не биосинтезируются нуклеиновые кислоты;
фолиевая кислота — неотъемлемый участник биохимических процессов, направленных на формирование ДНК, РНК, исправление химических повреждений и разрывов в их молекулах;
активный компонент Иноферта способствует нормальному делению клеток и тканевому росту.
Ценные источники фолиевой кислоты для организма человека — крупнолистовые зеленые овощи, печень, яйца, и бобовые. При термической обработке продуктов она сразу же разрушается — теряется около 85% этого биоактивного вещества. Поэтому овощи врачи рекомендуют употреблять только в сыром виде. При тушении или варке, сушке или заморозке из фолиевой кислоты образуются терапевтически инертные фолаты.
Для чего предназначен Иноферт
В комбинации компоненты биоактивной добавки способны улучшать работу органов женской и мужской репродуктивной системы. Основное показание к приему Иноферта — отсутствие наступления беременности на протяжении определенного времени. Он используется для лечения относительного женского бесплодия, поддающегося коррекции. После курсового приема препарата повышается качество яйцеклеток, что особо значимо на этапе подготовки к искусственному оплодотворению, а также перед стимуляций овуляции. Лекарственное средство включается врачами в терапевтические схемы пациентов и с такими патологическими состояниями:
· поликистозом яичников с нарушениями менструальной и репродуктивной функции любой выраженности, препятствующими зачатию и (или) вынашиванию беременности;
· метаболическим синдромом, спровоцировавшим развитие сахарного диабета и осложняющим его течение;
· расстройствами овуляции, нерегулярным менструальным циклом;
· предиабетом — ранним нарушением углеводного обмена, предшествующим возникновению сахарного диабета 2 типа.
В составе комплексной терапии биоактивная добавка применяется восстановления гормонального фона, повышения качества спермы у мужчин.
Как правильно принимать Иноферт
Противопоказания
Возможные побочные эффекты
Передозировка
В клинической практике не отмечено случаев передозировки Инофертом. Теоретически она невозможна при соблюдении врачебных рекомендаций касательно режима дозирования. При одновременном приеме большого количества раствора самочувствие человека способно ухудшиться. Следует обратиться к врачу, описав ему все тревожащие симптомы передозировки.
Полезные рекомендации
Употребление алкогольных напитков на фоне регулярного использования Иноферта замедляет выздоровление из-за отрицательного влияния этанола на работу всех систем организма, в том числе репродуктивную. Активные вещества БАД не оказывают нежелательного воздействие и на память, концентрацию внимания, скорость психомоторных реакций. Во время лечения х разрешено управление автотранспортными средствами, допустимо и выполнение сложных работ.
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Срок годности БАД — 3 года. Ее нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Дети не должны иметь доступа к Иноферту.
Условия отпуска из аптек
При покупке Иноферта в аптеке или интернет-магазине лекарств не нужен рецепт от врача.
Где купить Иноферт
Покупая любые препараты, биодобавки, медицинские изделия в Aptstore, вы можете не сомневаться в успехе предстоящего лечения. Мы реализуем только сертифицированные товары самого высокого качества, тщательно контролируем условия хранения, следим за сроками годности. Иноферт относительно недавно появился в аптечной продаже, поэтому могут возникать сложности с его покупкой. Но нашим клиентам не приходится тратить время на поиски БАД. В любом филиале Aptstore всегда можно купить Иноферт, а также его зарубежные и отечественные аналоги. У нас их цены демократичны, а качество высоко.
Иноферт
Инструкция по применению
Описание:
Инозит (Мио-Инозитол, Витамин В8) является витаминным фактором группы В.
Среди овощей наибольшее количество инозита содержат цитрусовые фрукты, цельные злаки, сухофрукты (арахис), семена (ростки пшеницы), бобовые культуры (бобы), дрожжи. Фрукты и свежие овощи содержат больше инозита, чем замороженные, консервированные и засоленные продукты.
В организме человека он присутствует в фосфолипидах и может стимулировать эндогенную продукцию лецитина. Кроме того, его биологическая роль заключается в специфическом воздействии, контролирующем метаболизм жиров и сахаров и клеточные функции нервной системы. И наконец, он важен для роста волос и предотвращения облысения.
Научно доказано, что инозит может изменять некоторые гормональные параметры, например: помогает снижать уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона), тестостерона и пролактина в плазме, а также принимать участие в снижении соотношения ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).
Инозит принимает участие в восстановлении регулярности менструального цикла и овуляции. Благодаря модулирующему воздействию на функцию яичников, инозит используют в протоколах контролируемой гиперстимуляции яичников.
В случае инсулинорезистентности или диабета II типа, инозит обладает способностью улучшать общую метаболическую картину. В случае поликистоза яичников инозит способствует нормализации патофизиологических механизмов, связанных с метаболическими и репродуктивными нарушениями.
Фолиевая кислота является водорастворимым витамином группы В(витамин В9). Фолиевая кислота играет важную роль в метаболизме аминокислот, синтезе белка и нуклеиновых кислот (прежде всего в продукции ДНК и РНК) и репарации хромосом. Поэтому она очень важна для нормального деления клеток и роста тканей.
Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах с большими листьями, в печени, яйцах и бобовых, при этом её содержание во фруктах (за исключением, апельсинов), мясе и молоке довольно низкое.
Состав:
Показания к применению:
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Беременность.
Кормление грудью.
Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин
Внедрение современных технологий в клиническую практику позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков и др. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами — вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.
Участие в формировании воспалительных заболеваний органов малого таза, сопровождающихся не только дисбиозом влагалища, но и аналогичными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы; психоэмоциональные нарушения; формирование иммуно- и интерферонодефицитных состояний — вот далеко не полный перечень проблем, характерных для пациенток с урогенитальными инфекциями. Эти особенности одновременно являются предгравидарным фоном, который не в состоянии обеспечить развитие адекватных компенсаторно-приспособительных реакций, необходимых для гестационного процесса у большинства этих больных.
Однако работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с бактериальной и/или вирусной инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.
Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.
Этапы мероприятий по борьбе с инфекцией
3. Проведение комплексного лечения, которое должно включать как этиотропные виды терапии (комплекс антибактериального или противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих заболеваний.
4. Планирование и подготовка к беременности.
При выявлении герпес-вирусной инфекции, проводится ее лечение с последующей профилактикой рецидивов.
При генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисной (противовирусной) терапии, так и лечение сопутствующих заболеваний.
Базисные виды лечения
Наиболее современным и эффективным противовирусным препаратом является валацикловир. Валацикловир представляет собой пролекарство — L-валиновый эфир ацикловира. После всасывания в кровь валацикловир почти полностью превращается в ацикловир под влиянием печеночного фермента валацикловир-гидролазы.
а) Образовавшийся ацикловир проникает в пораженные вирусом клетки, где под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в монофосфат, затем — в дифосфат и активный трифосфат. Трифосфат ацикловира угнетает ДНК-полимеразу и тем самым нарушает репликацию ДНК вируса простого герпеса. Следовательно, высокая избирательность валацикловира в отношении тканей, пораженных вирусом, объясняется тем, что первый этап цепи реакций фосфорилирования опосредуется ферментом, вырабатываемым самим вирусом. Валацикловир назначают по 0,5 г 2–3 раза в день в течение 5–10 дней. Длительность и дозу препарата подбирают индивидуально с учетом формы и тяжести вирусного заболевания.
б) На фоне блокады репликации вируса — стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).
в) Одновременное или последовательное использование специфического противогерпетического иммуноглобулина по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в 3–5 дней, на курс 5 инъекций.
г) Стимуляция специфической резистентности организма (при условии увеличения межрецидивного периода в 1,5–2 раза) герпетической вакциной по 0,25 мл внутрикожно в руку 1 раз в 3 дня (всего 5 инъекций), после чего перерыв в лечении 2 недели и затем еще 5 инъекций по 0,25 мл 1 раз в 7 дней. Курс ревакцинации — через 6 месяцев.
д) Местное применение специфических мазей (зовиракс, алпизарин, мегосин, бонафтон).
При диагностике цитомегаловирусной инфекции проводится этиотропная противовирусная терапия. Четких рекомендаций по профилактике и лечению ЦМВ-инфекции нет. Идеальный противовирусный препарат должен иметь высокую клиническую эффективность, селективность по отношению к вирусу, полную безопасность для организма человека, вирусоцидное действие. Из-за отсутствия в настоящее время препаратов, которые полностью отвечали бы вышеуказанным требованиям по отношению к ЦМВ, профилактика и лечение данной инфекции представляет определенные трудности. Обязательной является коррекция показателей иммунитета, интерферонового статуса.
При ЦМВ-инфекции рекомендуют проводить курсовую пассивную иммунизацию противоцитомегаловирусным иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня, на курс 5 инъекций. Более эффективен нормальный человеческий иммуноглобулин по 0,25 г/кг через день внутривенно капельно, 3 введения на курс. Можно назначать иммуномодуляторы (Т-активин, циклоферон, иммунофан), критерием их эффективности служит положительная динамика показателей клеточного звена иммунитета. Применяют также цитотект (в виде 10% раствора иммуноглобулина с высоким содержанием анти-ЦМВ IgG) внутривенно капельно по 2 мл/кг каждые 2 дня до 8–10 раз под контролем серологических показателей.
Перспективно использование интерферонов — виферона по 0,5–1 млн. МЕ 2 раза в день в ректальных свечах в течение 15–20 дней. В профилактику и лечение ЦМВ-инфекции целесообразно включать системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день или флогэнзим по 2–3 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–1,5 месяца). Помимо лечения герпес-вирусной инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно-бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно-аэробных ассоциаций, а также мико-, уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.
При обнаружении урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза назначают: спирамицин по 1 таблетке (3 млн. МЕ) 3 раза в день в течение 5–7 дней; джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней; азитромицин по 1 капсуле (250 мг) 1 раз в день в течение 6 дней.
Этиотропную терапию при инфекционной патологии репродуктивной системы целесообразно сочетать с использованием антиоксидантов — аскорбиновой кислоты (витамин С) по 50 мг и витамина Е по 100 мг 3 раза в сутки. Возможно также использование эфферентных методов лечения (плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови).
Особое внимание следует уделять восстановлению микроэкологии половых путей, так как к осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.
Нарушение микроценоза влагалища наиболее часто связано с бактериальным вагинозом и/или кандидозной инфекцией. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта — у 20–60%, во влагалище — у 10–17% небеременных женщин.
Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30–40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%. Цель лечения бактериального вагиноза и вагинального кандидоза – восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, несвойственных этому микроценозу. Существует множество препаратов и схем лечения дисбиозов влагалища. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел стопроцентную эффективность.
При бактериальном вагинозе применяют следующие препараты: далацин вагинальный крем (2% вагинальный крем, содержащий 100 мг клиндамицина фосфата) 1 раз в сутки в течение 3 дней или тантум роза — вагинальный душ — 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Препараты для лечения вагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:
1. Антибиотики (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В).
2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).
3. Триазолы (флуконазол (Дифлюкан, Фунголон), итраконазол).
4. Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафукорт, макмирор комплекс).
5. Другие препараты (дафнеджин, иодатполивинилпироллидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).
При острой форме вагинального кандидоза антимикотики назначают по 1 влагалищной свече (таблетке) 1 раз на ночь в течение 6 дней, а при рецидиве хронической инфекции — в той же дозировке в течение 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство).
Эволюция новых антимикотиков идет по пути разработки более коротких курсов лечения. В связи с этим, новая эра в лечении микозов началась с внедрения в клиническую практику одно– или двукратно применяемых пероральных противогрибковых препаратов, активным веществом которых является флуконазол. Один из таких препаратов — Фунголон, который является одним из наиболее эффективных и высокобезопасных противогрибковых препаратов, ввиду его метаболической стабильности, быстрого всасывания за счет хорошей растворимости, минимального влияния на ферментные процессы в печени.
Фунголон относится к классу триазольных соединений, которые угнетают биосинтез стеролов мембраны грибов, нарушают синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов. Установлено, что препарат активен при микозах, вызываемых условно-патогенными (оппортунистическими) грибами, в том числе рода Candida. При этом фунголон избирательно действует на клетку гриба и в отличие от других антимикотических средств не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин, что исключает развитие побочных реакций.
Препарат принимают однократно в дозе 100–150 мг. В случае отсутствия эффекта через 5 дней назначают повторную дозу — 100–150 мг. Особо следует подчеркнуть, что в отличие от других антибикотиков, однократный прием фунголона перорально позволяет достичь терапевтического эффекта в 90–100% случаев.
Санация очагов экстрагенитальной инфекции проводится с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.
Планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпес-вирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статусов пациенток с использованием энзимотерапии. Так как практически любая инфекция сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях человеческого организма, предгравидарная подготовка должна также включать метаболическую терапию. При этом используют комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях — рибофлавин-мононуклеотид, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат, рибоксин, оротат калия, пиридоксальфосфат, фитин, троксевазин.
Метаболическую терапию назначают в течение 7 дней с 2–3-недельным перерывом, в виде комплексов. Показана также поливитаминная терапия с комплексом микроэлементов. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, прегравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предупредить тяжелые формы неонатальной инфекции, уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность.
Блокада репродукции вируса простого герпеса в режиме эпизодической или супрессивной терапии. Применяют ацикловир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней при легком течении инфекции (обострения 1 раз в 6–8 месяцев) и по 0,2 г 4 раза в сутки в непрерывном режиме в течение 2–2,5 месяцев — при ее частых рецидивах (обострения 1 раз в 30–90 дней).