Иногда чешется в заднем проходе что это
Что делать женщине после родов при проблемах промежности и прямой кишки: рубцы, геморрой, разрывы промежности, ректовагинальные свищи
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
профессор д.м н. А. Г. Хитарьян
Столь нужный для репродукции человека процесс родов является стрессом для современной женщины, поэтому понимание проблем, которые могут развиваться в послеродовой период, важно для спокойствия молодых матерей, своевременного обращения за помощью и уверенности в том, что есть специалисты, которые смогут справиться с возникшими трудностями.
Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?
Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде. Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.
Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.
У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.
Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени. Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью. Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.
При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов. Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.
При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.
Клинические проявления этих заболеваний
Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.
Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.
Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.
При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь. При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание. Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев. Снятия швов и перевязок не требуется, но рекомендуется спринцевание влагалища 4-5 раз в сутки и использование антибактериальных и противовоспалительных свеч. При всей кажущейся простоте операция относится к высокотехнологичным и требует высокого профессионализма.
Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения. Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.
Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала. Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки. Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.
Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.
Перианальный дерматит
Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Лечение при анальном зуде
Причины появления зуда анального отверстия
Спектр причин, провоцирующих сильные зудящие ощущения в заднепроходном отверстии, очень широк. Специалисты классифицируют первичный (истинный) и вторичный перианальный зуд. Если в первом случае проктологу только предстоит найти проблему, которая влияет на появление симптомов, то во втором — это дополнительный симптом ранее диагностированного проктологического заболевания.
Вторичный зуд бывает при следующих коло проктологических диагнозах:
Также сильный периодический зуд в заднем проходе может сопутствовать:
Раздражение в перианальной области может быть спровоцировано некачественными средствами гигиены, отдельными средствами контрацепции, а также стать следствием чрезмерной любви к острой пище. Дискомфорт в области заднепроходного отверстия может быть реакцией организма на продолжительный прием антибиотиков и других медикаментов. В любом случае, истинную причину сильного зуда в заднем проходе может установить только проктолог.
Диагностика, выявление причин перианального зуда
Многие больные терпят регулярные зудящие приступы в районе ануса месяцами. Одни считают, что в этом нет никакой опасности. Другие попросту стесняются обратиться с деликатной проблемой к врачу. Так как симптом не является однозначным признаком какого-либо конкретного заболевания, необходима комплексная диагностика. Неприятные ощущения могут иметь вторичный характер, поэтому проктологу необходимо исключить другие опасные патологии.
В случаях, когда симптомы не уходят даже при тщательной гигиене ануса, это является убедительным поводом для обращения к врачу-проктологу. Если не уделить проблеме должного внимания, она может привести к образованию анальных трещин, лечение которых потребует значительных усилий из-за инфекционного заражения тканей аноректальной области.
Диагностическое обследование объединяет следующие методы:
На этапе диагностики эксперты рекомендуют также провести обследование на наличие аногенитального герпеса. Разумеется, далеко не всегда существует необходимость широкой комплексной диагностики. Часто колопроктолог уже на первом осмотре определяет причину и подбирает адекватную терапию.
Тревожными сигналами для врача, проводящего первичный осмотр, являются наличие у пациента кровянистой диареи, наружного геморроя крупного размера либо выпячивающегося наружу внутреннего узла, дренирующей фистулы, заметного уплотнения тканей вокруг ануса и фекального загрязнения перианальной области.
Лечение
Устранение первопричины сильного зуда в заднем проходе является главной целью лечения заболевания. В каждом отдельном случае требуется особый подход и назначаются препараты для лечения анального зуда:
Беспричинный зуд анального отверстия — лечение
Редко, но все же бывают ситуации, когда всеобъемлющее диагностическое обследование не выявляет ни одной причины зуда в заднепроходном отверстии. При этом проблема негативно влияет на привычный жизненный уклад, вызывает расстройства сна, погружает в состояние невроза и так далее. Тогда пациенту прописывают успокоительные препараты, мази для облегчения симптомов корректируют диету.
Когда следует срочно обратиться к проктологу
Никогда при проявлении тревожной симптоматики не рекомендуется откладывать визит к врачу, а в некоторых случаях это может быть опасно для жизни. Срочно запишитесь на прием к проктологу, если зуд ануса сопровождается:
Как происходит лечение зуда заднего прохода у детей
Обычно диагностикой и борьбой с подобными проблемами у ребенка занимается врач-педиатр, но иногда он может дополнительно рекомендовать консультацию у проктолога. Как правило, особенности лечения при зуде заднепроходного отверстия у детей связаны сего происхождением. Он может быть вызван:
Реже более серьезные заболевания (псориаз, диабет) становятся причиной анального зуда, способы лечения в таких случаях свои. Однако симптоматика при таких недугах характерна. Это позволяет быстро диагностировать проблему и быстро избавить ребенка от навязчивых ощущений.
Профилактика
Всего несколько простых правил способны снизить риск возникновения неприятных симптомов и улучшить качество жизни в целом:
Специалист по лечению анального зуда в Ростове-на-Дону
При отказе от диагностики и лечения вокруг ануса из-за постоянных расчесов появляются рубцы, поверхность мокнет, образуются язвы. Инфекция быстро проникает внутрь тканей и развивается парапроктит — гнойное заболевание аноректальной области. Это лишь один из множества возможных сценариев.
Если вас беспокоят симптомы, связанные с упорным зудом и жжением в области ануса, которые не решаются обычными гигиеническими мероприятиями, не нужно терпеть и страдать! Запишитесь к лучшему проктологу Ростова на Дону, который ведет прием в частной проктологии на ул. 2-й Пятилетки, 29/5. Грамотный и деликатный специалист — коло-проктолог проведет первичную диагностику, назначит необходимые исследования и в короткие сроки избавит вас от дискомфортных ощущений. Помните, что промедление чревато осложнениями, а вовремя предпринятое лечение сильного зуда в заднем проходе проходит относительно легко. Вы сможете сразу вернуться к трудовым обязанностям и привычной жизни, не испытывая прежних мучительных симптомов.
Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ
Оглавление
Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).
Причины
Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.
К повреждению могут привести:
Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.
Симптомы
Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:
Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:
Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.
Анальная трещина у детей
Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.
Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:
Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.
Хроническая трещина
Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.
Последствия (осложнения) анальных трещин
Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:
Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.
Диагностика
Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.
Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.
Как лечить трещину заднего прохода?
Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.
Обычно терапия включает:
Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.
К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.
Все используемые методики делятся на 2 типа:
Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.
Профилактика
Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.
Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Преимущества лечения в МЕДСИ
Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните
Колопроктология
Зуд в заднем проходе
Зуд в заднем проходе чаще является не отдельным симптомом, а вполне самостоятельным заболеванием, имеющим идентичное название. В этом случае он считается первичным и идиопатическим, то есть не имеющим явных причин возникновения. Однако зуд в заднем проходе может быть и вторичным, то есть являться симптомом какого-либо заболевания. В этом случае необходимо в первую очередь лечить само заболевание.
Какие причины вызывают зуд в заднем проходе? Перечислим основные из них:
Это далеко не полный список причин, из-за которых может появиться зуд в заднем проходе. Он может быть симптомом сахарного диабета или болезней печени, различных грибковых поражений, аллергической реакцией на определенные продукты питания или алкоголь, побочным эффектом применения пенициллина, тетрациклина или эритромицина, и даже следствием депрессии или тревожных состояний.
По какой причине не возник бы зуд в заднем проходе, необходимо обратиться за консультацией к специалисту-проктологу. Он проведет визуальный осмотр кожи анального отверстия и назначит ряд анализов и процедур, которые помогут установить точный диагноз. Это кровь на сахар, анализ мочи, кал на яйца глистов и дисбактериоз, аноскопия, колоноскопия.
Лечение анального зуда
При любом лечении анального зуда необходимо выполнять гигиенические мероприятия: не расчесывать кожу в области анального отверстия, исключить горячие ванны и долгое мытье вообще. При этом необходимо использовать такое мыло и шампунь, которые не будут усиливать зуд. Нужно всегда следить за тем, чтобы кожа вблизи анального отверстия была сухой. Для этого не лишним будет применение мягких прокладок, которые следует регулярно менять. Стул также должен быть регулярным. Для облегчения состояния и скорейшего заживления трещин и царапин в области заднего прохода врач может назначить специальные свечи и мази.