Инсульт головного мозга что это симптомы

Развивающийся инсульт

Инсульт представляет собой острое заболевание, которое сопровождается гибелью клеток головного мозга вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Он проявляется общемозговыми и локальными симптомами. Развитие инсульта возможно по двум сценариям: либо после 24 часов от начала заболевания его признаки сохраняются, либо наступает летальный исход.

Диагностическое обследование при развивающемся инсульте включает:

Виды инсультов головного мозга

Наиболее часто встречается ишемический инсульт (инфаркт) мозга – 85% случаев, геморрагический инсульт встречается в 15% случаев. Инсульты могут быть вызваны несколькими причинами:

Классификация инсультов

Инсульты классифицируют по причинам нарушения кровообращения и по продолжительности неврологической симптоматики. В Юсуповской больнице больному будет назначено диагностическое обследование, которое позволит очень быстро и точно определить вид инсульта и зону поражения мозга. При поступлении больного в клинике проводится ряд исследований по назначению врача:

Классификация ишемического инсульта (инфаркта) мозга:

Классификация геморрагических инсультов:

Классификация по продолжительности неврологической симптоматики:

Периоды инсульта

Среди огромного числа неврологических заболеваний инсульт выступает самой важной проблемой. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма.

При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.

По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.

Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.

При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.

Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:

Острейший период

В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.

В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.

Острый период

Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:

Ранний восстановительный период

Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:

Поздний восстановительный период

У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.

Период остаточных явлений

Время от одного до двух лет после перенесенного инсульта считается остаточным периодом. На данном этапе важно соблюдать все предписания врача и проводить меры профилактики повторного инсульта.

Реабилитологи и неврологи Юсуповской больницы составляют программу лечения и реабилитации индивидуально для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов по восстановлению после инсульта.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

По статистике, предоставляемой ВОЗ, инсульт занимает 3 место по распространенности среди всех неврологических заболеваний. Врачи отмечают ежегодный прирост заболеваемости. В России каждый год регистрируется 400 тысяч новых случаев инсульта. Более 30% из них заканчивается летальным исходом. Острое нарушение мозгового кровообращения не является заболеванием, свойственным людям пожилого возраста. Болезнь может диагностироваться у 5-летних детей. Отличительной особенностью пожилого возраста считается большее количество предрасполагающих к развитию инсульта факторов.

В Юсуповской больнице диагностика нарушения мозгового кровообращения проводится с помощью современного медицинского оборудования. КТ и МРТ позволяют оценить размеры патологического очага, его локализацию, а также тип инсульта. Лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. В реабилитационный период каждому пациенту назначаются курс физиотерапии и комплекс лечебной физкультуры. Опытные массажисты прорабатывают мышцы, способствуя восстановлению утраченных функций.

Причины и последствия инсульта

Известны следующие причины инсульта:

Последствия инсульта – нарушение двигательной, речевой, зрительной, когнитивной функции, расстройства чувствительности. Их предотвращает в Юсуповской больнице команда специалистов, в состав которой входят неврологи, кардиологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.

Судороги после инсульта

Некоторые последствия инсульта при адекватной медицинской помощи поддаются лечению и восстановлению. К числу данных последствий относятся судороги, которые появляются у женщин и мужчин после ишемического или геморрагического инсульта.

Развитие судорожного синдрома вызвано гибелью нейронов головного мозга и формированием очага некроза. Ответной реакцией организма на данный процесс является активация других нейронов для восстановления кровообращения и прекращения патологического процесса. Некротические ткани заменяются полостью, заполненной жидкостью, при образовании кисты человек не ощущает дискомфорта. Однако при раздражении кистой нейронов могут происходить судороги.

После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:

Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле.

Температура после инсульта

Температура при инсульте – это показатель кровоизлияния в мозг, геморрагического инсульта. При ишемическом инсульте температура в большинстве случаев немного пониженная, при геморрагическом инсульте температура повышается.

Своевременная медицинская помощь снижает риск развития тяжелых осложнений. После инсульта сложно бороться с высокой температурой – жаропонижающие средства могут усугубить состояние больного с геморрагическим инсультом, при ишемическом инсульте вызвать геморрагическую трансформацию.

Температура после инсульта: причины и лечение

Температура при инсульте – это очень важный показатель состояния больного. По нему наиболее часто определяют степень поражения головного мозга у пациента. Предельно допустимыми считаются показания температуры до 38 градусов.

Исследования инсультов показали, что большая часть пациентов с инсультом при поступлении в клинику имели нормальную среднюю температуру. У пациентов с обширными инсультами температура начинала подниматься через несколько часов (4-6) до 40 градусов. У пациентов с инсультами средней тяжести температура поднималась до 40 градусов через 12 часов после инсульта. Легкая степень инсульта чаще всего проходит без температуры или с несущественным подъемом температуры.

Осложнения после инсульта

После инсульта часто происходит повышение температуры из-за следующих осложнений:

В случаях, когда причиной повышения температуры является её центральный генез, врачи выполняют краниоцеребральную гипотермию. Проводится охлаждение головного мозга через наружные покровы головы с помощью специальной аппаратуры. Этот метод усиливает устойчивость мозга к кислородному голоданию, снижает риск развития отека мозга, купирует имеющийся отек, снижает температуру тканей.

Признаки и симптомы после инсульта

Симптомы инсульта во многом зависят от причины заболевания. Первыми признакам инсульта являются следующие симптомы:

Скорость появления симптомов ишемического инсульта может указывать на его происхождение: если острое нарушение мозгового кровообращения вызвано эмболией, заболевание внезапное. Головная боль и судороги могут развиваться в течение секунды после тромбоэмболии артерии.

У пациентов с последствиями инсульта выделяют три основных вида нарушений:

Симптомы после инсульта проходят в том случае, если врачи своевременно начинают реабилитационные мероприятия. При поступлении пациента в клинику неврологии Юсуповской больницы в процесс реабилитации включается команда, которая состоит из следующих специалистов:

Боли при инсульте в мышцах

Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения.

Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:

Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам.

Особенности инсульта у пожилых людей

Возраст — один из значимых факторов развития острых сосудистых патологий головного мозга, нарушающих кровообращение. Заболевания кровеносных сосудов у пожилых людей проходят гораздо тяжелее, чем у молодых. Это связано с физиологическими изменениями в организме, и в частности, в центральной нервной системе, такими как:

Около 80 % случаев инсульта диагностируются у людей старше 70 лет. И, к сожалению, прогноз на выздоровление очень часто неблагоприятный. Последствия инсульта у пожилых людей трудно спрогнозировать, так как таким пациентам сложно подобрать эффективную терапию.

Причины инсульта у пожилых людей

Среди причин развития инсульта у пожилых людей различают этиологические факторы и факторы риска. Первые вызывают сам недуг, а вторые повышают вероятность возникновения патологии. К основным причинам острых нарушений кровотока в головном мозге относятся:

Среди главных факторов риска инсульта у людей пожилого возраста можно выделить:

Как правило, инсульту предшествуют определенные сосудистые и сердечные заболевания. Одними из них являются системный атеросклероз и мерцательные аритмии, развивающиеся в возрасте 85 лет.

Системный атеросклероз сосудов

Данное заболевание представляет собой неоднородные бляшки, образовывающиеся в средних и крупных артериях, в том числе и мозговых. Пожилой и старческий возраст являются главными факторами риска развития атеросклероза.

Частые мерцательные аритмии после 85 лет

Нарушения сердечного ритма, приводящие к нерегулярному сердцебиению, свидетельствуют о наличии мерцательной аритмии. Синусовый узел не справляется с координацией сердечного ритма, из-за чего верхние камеры хаотично мерцают. В итоге кровь поступает в желудочки в недостаточном количестве. Основными симптомами мерцательной аритмии являются:

Многие люди десятилетиями живут с этим заболеванием. Оно не является прямой угрозой жизни, но при достижении человеком пожилого возраста приводит к ряду осложнений, среди которых и инсульт.

Инсульт у людей старше 70 лет

С возрастом церебральное кровообращение ухудшается. Эти нарушения объясняются естественными старческими изменениями, из-за которых компенсаторные резервы организма снижаются. В результате стенки сосудов становятся ломкими, внутреннюю оболочку артерий поражают атеросклеротические бляшки, учащаются случаи резких скачков артериального давления.

Последствия инсульта у пожилых пациентов (старше 70 лет) очень опасны для жизни и в корне меняют её. Первый эпизод разрыва мозгового сосуда приводит к коме больше чем в половине случаев. Восстановительный процесс после острого нарушения церебрального кровообращения тяжелый и длительный.

Признаки инсульта у пожилых людей

В большинстве случаев заболевание проявляется почти сразу. Лишенные нормального кровоснабжения, клетки головного мозга отмирают, что сопровождается следующими симптомами:

Признаки инсульта у пожилых людей имеют некоторые особенности. Сосудистая катастрофа в мозгу наступает независимо от времени суток, но чаще развивается ранним утром или вечером. У возрастных больных состояние часто ухудшается постепенно, в течение нескольких дней. Это связано с тем, что мозговое кровоизлияние протекает достаточно медленно.

Последствия инсульта у пожилых

Повреждения головного мозга как ишемического, так и геморрагического типа влекут за собой тяжелые осложнения. Многие пациенты старше 70 лет до конца жизни не могут избавиться от приобретенных нарушений и восстановить потерянные функции.

Степень тяжести постинсультных состояний зависит от:

Если речь идет о пожилых больных, то в любом случае последствия будут значимыми. Многим пациентам от 70 до 85 лет грозит инвалидность, связанная с двигательными и когнитивными расстройствами:

Последствия инсульта у пожилых людей носят стойкий характер. Им подвержены более половины пациентов, пострадавших от разрыва сосуда в мозгу. Больные становятся полностью зависимыми от других из-за того, что не могут ухаживать за собой самостоятельно.

Врачи составляют индивидуальные реабилитационные программы с учётом возраста пациентов, этапа реабилитации, степени выраженности неврологического дефицита, состояния соматической сферы, эмоционально-волевой сферы и когнитивных функций. К реабилитации привлекают пациента, его близких и родных.

Основными неврологическими симптомами инсульта, при которых требуется реабилитация, являются:

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. После обследования врачи составят индивидуальную программу реабилитации, направленную на восстановление утраченных функций.

Источник

Инсульт у мужчин

Если точно знать признаки инсульта у мужчин, можно избежать серьезных осложнений, влекущих за собой инвалидность и летальный исход. Инсульт головного мозга (ИГМ) возникает на фоне нарушения кровоснабжения. Приступу способствует сужение просвета в артериях или разрыв сосудов, вследствие чего происходит кровоизлияние.

Первые признаки инсульта у мужчин

Общие симптомы и первые признаки инсульта у мужчин практически не отличаются от тревожных сигналов у женщин, но для сильного пола более характерно проявление расстройств двигательной активности, что типично для заболеваний головного мозга.

На что обратить внимание:

Симптомы инсульта у мужчины подразделяются на 2 группы:

Мнение эксперта

Автор: Дарья Олеговна Громова

Опасность инсульта заключается в высоком риске летального исхода. Кроме того, нарушение мозгового кровообращения приводит к тяжелым осложнениям. По данным Федеральной службы государственной статистики инсульт занимает второе место в структуре смертности. Заболевание является причиной утраты трудоспособности. В зависимости от тяжести поражения в 60-70% случаев пациентам присваивается группа инвалидности. Способность к самообслуживанию теряется в 10-15%. У мужчин инсульт возникает с такой же частотой, как и у женщин. Нарушение мозгового кровообращения чаще регистрируется в возрасте от 40 до 65 лет. Однако, в последнее время врачи выявляют дебют заболевания в более раннем возрасте.

Диагностика инсульта в Юсуповской больнице проводится с использованием современного медицинского оборудования. С помощью КТ, МРТ удается установить тип нарушения, его локализацию и степень распространенности. В соответствии с полученными данными подбирается корректная терапия. При своевременном начале лечения возможно полное восстановление утраченных функций. Каждому пациенту Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный комплекс для реабилитации. В него входят не только медикаментозные препараты, но и занятия лечебной физкультурой и физиотерапия.

Предвестники инсульта у мужчин

Первые симптомы инсульта у мужчин могут проявляться слабо, поэтому больной не всегда осознает опасность состояния. Появление тревожных звоночков непродолжительное, но между обострениями период ремиссии тоже недлительный. Чтобы распознать приближение приступа, необходимо обращать внимание на предвестники заболевания, которые имеют характерные отличия:

При наличии подобных сигналов на протяжении нескольких дней необходимо обратиться за помощью в больницу. Пройти обследование в Москве можно в Юсуповской клинике, где неврологи осуществят диагностику на современном оборудовании, установят точный диагноз даже на начальной стадии развития инсультного состояния.

В зависимости от места локализации повреждения мозговых артерий появляются характерные симптомы инсульта у мужчины:

Факторы риска инсульта у мужчин

Кровообращение в ГМ нарушается на фоне негативных факторов. Причины инсульта у мужчин не отличаются от этиологии происхождения заболевания у женщин, но наиболее частыми факторами являются вредные привычки. Из-за чего может возникнуть повреждение головного мозга у сильного пола:

Представители сильной половины человечества переносят патологическое состояние легче, нежели женщины. На восстановление организма уходит меньше времени. Связано это с физической подготовкой и отсутствием склонности к частым психоэмоциональным расстройствам. Последствия инсульта у мужчин могут носить и тяжелый характер, в зависимости от течения болезни и своевременности обращения в клинику.

Инсульт ишемический и геморрагический

ИГМ подразделяется на два основных вида в зависимости от причины возникновения:

Метод лечения подбирается на основании разновидности заболевания, что определяется в ходе диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачи проводят всестороннее обследование, позволяющее выявить степень тяжести, форму, срок давности развития патологии, на основании чего назначается индивидуальная терапия, выстраивается предварительный прогноз.

Первые симптомы ишемического инсульта у мужчин

Ишемическое поражение у сильного пола чаще диагностируется после 40-летнего рубежа, особенно при таких отклонениях, как атеросклероз и тромбоз, возникающих на фоне неправильного образа жизни. Протекает в следующих формах:

На ранней стадии развития болезни отмечается головокружение, боль в груди, упадок сил, слабость, оглушенность. Далее у больного обнаруживается следующее:

Обычно поражается одна из сторон тела: если повреждение артерий происходит слева, то онемение и искривление наблюдается с правой стороны и наоборот.

Первые признаки геморрагического инсульта у мужчин

Ишемический инсульт или геморрагический — как отличить?

Чтобы самостоятельно (до приезда медиков) определить тип инсультного состояния, обратите внимание на главные отличительные черты:

Тест на инсульт

Существует такой тест, как BE FAST, который используется в медицине для мгновенного диагностирования инсультного приступа. Аббревиатура имеет свою расшифровку:

Если вы обнаружите хотя бы один вид отклонения, незамедлительно обращайтесь в Юсуповскую клинику, где опытные врачи окажут первичную медицинскую помощь, установят точный диагноз, назначат терапевтические мероприятия. Для этого применяются инновационные лечебные технологии европейского уровня, мощное оборудование, индивидуальный подход. Задать вопросы и пройти обследование можно по указанным телефонам.

Источник

Инсульт ствола головного мозга

Стволовой инсульт является наименее благоприятной разновидностью инсульта головного мозга. Структуры ствола отвечают за обеспечение следующих функций поддержания жизнедеятельности: дыхание, кровообращение и сердечная деятельность, витальные рефлексы. Больные, перенесшие этот инсульт, имеют плохой прогноз, который дополнительно ухудшается при кровоизлиянии. Летальность достигает 75%. Диагностика основывается на клинической симптоматике и данных МРТ.

Среди клинических признаков превалируют нарушения сознания и бульбарный синдром. Стандартом постановки диагноза считается МР-томография, дающая представление о топографии и объеме поражения. При этом реабилитация и частичное восстановление утраченных функций возможны при своевременной диагностике и немедленном начале терапии. Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена аппаратом ИВЛ, необходимым в острый период инсульта, и тренажерами для восстановления моторных навыков.

Эффективность лечения более всего зависит от сроков и качества проводимых лечебных мероприятий.

Причины стволового инсульта

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

Гипертоническая болезнь. Является самой частой причиной поражения сосудов ствола мозга. При повышенном артериальном давлении стенки артерий становятся ломкими, что в свою очередь приводит к их разрыву и появлению кровоизлияния.

Атеросклероз, тромбозы. При перекрытии просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом нарушается кровоснабжение окружающей ткани, что ведет к развитию ишемии.

Аневризмы, коллагенозы, мальформации сосудов. Патологические изменения структуры сосудистой стенки повышают риск ее разрыва. Такая аномалия может стать причиной инсульта в молодом возрасте.

Сахарный диабет, ревматологические заболевания, патологии сердца, нарушение свертываемости крови и др. Особенности течения некоторых болезней приводят к развитию атеросклероза, образованию тромбов, макро- и микроангиопатии.

Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, неправильное питание, стресс, хроническое переутомление повышают риск возникновения сосудистых катастроф.

Возраст. Каждые последующие 10 лет увеличивают вероятность развития ишемии или кровоизлияния в 5-8 раз.

Чем отличается стволовое поражение от других видов ОНМК

В зависимости от локализации и объема патологического процесса нарушение кровоснабжения ствола может иметь многообразные клинические проявления. Первыми признаками заболевания могут быть сильная боль в области затылка, головокружение, в 70-80% случаев происходит потеря сознания. Клиническая особенность поражения сосудов именно этого отдела выражается в появлении альтернирующих синдромов — поражение черепных нервов на одной стороне в сочетании с двигательными и сенсорными расстройствами на противоположной. Нарушается работа сердечно-сосудистой, дыхательной систем, терморегуляция, развивается паралич мышц лица, глотки, мускулатуры конечностей.

Для диагностики инсульта в Юсуповской больнице используется современное оборудование. КТ и МРТ считаются наиболее информативными способами определения локализации патологического очага в области головного мозга. Терапия включается в себя методы медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при наличии показаний. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Продолжительность реабилитации определяется степенью тяжести состояния.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту положительные результаты достигаются за минимальный срок.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Стволовой инсульт является наименее благоприятной разновидностью инсульта головного мозга. Структуры ствола отвечают за обеспечение следующих функций поддержания жизнедеятельности: дыхание, кровообращение и сердечная деятельность, витальные рефлексы. Больные, перенесшие этот инсульт, имеют плохой прогноз, который дополнительно ухудшается при кровоизлиянии. Летальность достигает 75%.

Диагностика основывается на клинической симптоматике и данных МРТ. Среди клинических признаков превалируют нарушения сознания и бульбарный синдром. Стандартом постановки диагноза считается МР-томография, дающая представление о топографии и объеме поражения.

При этом реабилитация и частичное восстановление утраченных функций возможны при своевременной диагностике и немедленном начале терапии. Пациенты со стволовым инсультом реже теряют навыки взаимодействия и общения, что позволяет им участвовать в собственном выздоровлении.

Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена аппаратом ИВЛ, необходимым в острый период инсульта, и тренажерами для восстановления моторных навыков. Эффективность лечения более всего зависит от сроков и качества проводимых лечебных мероприятий.

Характерные симптомы

О том, что патологический процесс затронул стволовой отдел головного мозга, в 95% случаев можно понять по данным осмотра. Очаговые неврологические проявления могут наблюдаться в первые часы заболевания и в восстановительном периоде. Клиника поражения ствола мозга появляется внезапно, развивается молниеносно, по сравнению с другими отделами. Прогноз на восстановление, как правило, хуже. Признаки патологии ствола мозга напрямую связаны с его назначением.

Он относится к нервной системе и является центральной её частью. Отвечает за перспирацию, работу сердца, температуру тела, глотание и жевание. Поэтому стволовые инсульты крайне опасны, вплоть до летального исхода. Поражение отдела проявляется резко. Самочувствие быстро ухудшается, начинаются скачки температуры, тошнота, рвота, тахикардия, потеря сознания, нередко наступает кома.

Головокружение и нарушение координации движения

Предвестником выступает ощущение боли в области черепа или головокружение, сопровождающееся ухудшением координации движений и потерей равновесия. Часто это самый ранний симптом патологического процесса в стволе. Из-за стойкого чувства головокружения и боли в затылочной части человеку сложно стоять на ногах, держать равновесие. В таких случаях больной может внезапно упасть либо вынужден принять горизонтальное положение. Страдает координация движений: пациент может не понимать положения частей тела, развивается шаткость походки, движения рук неодинаковы и замедлены, изменяется почерк.

Все проявления имеют схожую картину, но есть признаки, которые заметны сильнее остальных или проявляются раньше. К сожалению, такой симптом, как головокружение не позволит точно определить причину его возникновения, но поможет подготовиться ко всем возможным исходам. При проявлении у пациента описанного сигнала, поместите его в положение лежа или сидя, и подождите улучшений. Если таковых не отмечается, вызывайте бригаду медработников.

Двигательные расстройства

Инсульт ствола мозга вызывает проблемы с двигательным аппаратом, которые становятся заметными в период после удара. Возникает из-за повреждений области мозга, отвечающей за когнитивную деятельность. На начальном этапе проявляется программный распад, который выражается в изменении походки, частых двигательных ошибках и сосредоточении повышенного внимания на произвольных объектах. Морфологические повреждения в нервной ткани ствола приводят к нарушению двигательной активности. Приведенный дефект способен прогрессировать и провоцировать структурный распад стато-локомоторной системы, что приводит к дезорганизации динамического контроля за перемещением.

На конечном этапе развития поражается базовая характеристика центрального генератора шагоритма. При этом у больного наблюдается асимметрия движений как ногами, так и руками, а также застывания на месте во время ходьбы. В других случаях при сохраненном сознании человека поражает паралич одной из половин тела (гемипарез) либо распространяется на все конечности (тетрапарез). Прогноз на восстановление двигательных функций более благоприятен в первые 2-3 месяца заболевания.

Это тяжелое проявление острого нарушения мозгового кровоснабжения. Отмечается у 65% больных с инсультом ствола головного мозга. При поражениях нервного центра существенное влияние оказывается на жизненно важные параметры, например, на сглатывание слюны. В этих задачах задействуется немалое количество мышц, которые могут отказать вследствие болезни. Несовершенство глотания называется дисфагией.

Причиной данного расстройства является нарушение двигательных функций мышц языка, лицевой мускулатуры, глотки. Наблюдается примерно в 30% случаев и проявляется в изменении звукопроизношения, тембра, интонации. Речь искажается, теряет внятность и членораздельность. В тяжелых случаях разговорный навык полностью утрачивается. Дисфункция сопровождается параличом мышц мимики, расположенных на лице и отвечающих за способность разговаривать.

Глазные симптомы

При поражении части, где располагается глазодвигательный центр, больной теряет способность контролировать движения одного или обоих глазных яблок. Это выражается в неспособности зафиксировать взгляд на предмете, двоении в глазах, косоглазии, отклонении глаз наружу и опущении века. Иногда могут выпадать поля зрения. Зрение играет одну из основных ролей в восприятии окружающей информации. Оно позволяет различать цвета, объекты и значительно влияет на качество жизни. Повреждение ответственных участков приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Альтернирующий синдром – паралич и перекошенное лицо

Расстройство дыхания, сердцебиения и терморегуляции

Повреждение дыхательного, сосудодвигательного центров и центра терморегуляции в большом проценте случаев заканчивается летальным исходом. Нарушение функции дыхания при инсульте ствола проявляется в виде тяжелой одышки либо полной потери способности самостоятельно дышать. Такие пациенты полностью зависят от аппарата искусственной вентиляции легких. В других случаях, когда центр поражен не полностью, период бодрствования может сопровождаться самостоятельным дыханием, однако во время сна наблюдаются периоды апноэ.

Изменение в работе сердечно-сосудистой системы выражается в учащении частоты сердечных сокращений, которые затем сменяются брадикардией, падением артериального давления. Возможно развитие аритмий, фибрилляций. Прием традиционных антиаритмических препаратов в таких случаях малоэффективен. Нестабильная терморегуляция наблюдается в более редких случаях и характерна для самой тяжелой степени заболевания. Проявляется в виде резкого и стойкого повышения температуры тела до 39ᵒС и выше, не поддается медикаментозной коррекции.

В других случаях может наблюдаться критически низкая температура. Оба варианта имеют неутешительный прогноз на выздоровление.

Диагностика стволового инсульта

Лечение стволового инсульта

После подтверждения диагноза начинать лечение необходимо как можно раньше. Проведение правильной терапии в первые 3 часов от начала приступа ОНМК повышает шанс на дальнейший благоприятный прогноз. Все пациенты с диагнозом инсульт ствола мозга нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Оказание неотложной доврачебной помощи

Инсульт проявляется внезапно и требует незамедлительной сторонней помощи. Первым делом требуется вызвать бригаду медицинских работников, а пока она едет, ухаживать за пострадавшим, оказывая ему поддержку.

Часто процесс сопровождается рвотой, а скопившиеся массы мешают дыхательной деятельности. При обнаружении проблем с перспирацией необходимо очистить пути, по которым кислород попадает в легкие. Для этого человека следует уложить на бок и пальцем, обернутым в марлю или часть одежды, очистить ротовую полость. При наличии с собой приборов, способных измерить давление или уровень сахара в крови, рекомендуется зафиксировать значения этих параметров и сообщить их прибывшим врачам.

Немаловажным показателем является момент появления симптоматики. Не лишним будет отметить время ее возникновения. Противопоказано использование препаратов, направленных на снижение артериального давления. Повышенное давление после нарушения кровообращения в стволе мозга — это нормальная реакция организма, необходимая для адаптации к экстренной ситуации. Также противопоказан прием пищи или воды, есть вероятность негативного эффекта, который усугубит дело. При потере сознания человека разрешено перемещать вопреки сложившимся мифам, утверждающим обратное.

Место должно быть обустроено таким образом, чтобы верх туловища и голова оказались приподнятыми, а одежду расстегивают для облегчения поступления кислорода в легкие. Если инцидент произошел в замкнутом пространстве, то желательно открыть окна и обеспечить приток свежего воздуха и покой.

Если у пострадавшего наблюдаются судорожные сокращения мышц и выделения пенистых масс изо рта, требуется подложить под голову подушку или свернутую одежду, а также следить за позицией рук и ног, чтобы пациент не травмировал себя и окружающих. Удерживать конечности при сокращении категорически запрещено, это приведет к ухудшению дел. Оказывающий помощь должен быть готовым к повторяющимся друг за другом приступам и вовремя удалять пену изо рта.

Нельзя принимать меры по возвращению сознания, тем более использовать для этого нашатырный спирт. Его действие может привести к остановке работы легких и, в конечном счете, к летальному исходу. В период оказания доврачебных мероприятий необходимо следить за сердцебиением и пульсом. Если определена остановка сердца, то требуется немедленная реанимация посредством непрямого массажа сердца и искусственного дыхания рот в рот или рот в нос.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение — неотъемлемая часть реанимации пациента, профилактики и восстановления. Проводимая терапия должна быть комплексной и направленной на сохранение жизненно важных функций организма. Основные направления для этого:
Коррекция нарушений со стороны дыхательной системы. При необходимости подключение к аппарату ИВЛ. В остром периоде проводят инфузионную терапию препаратами плазмы, реополиглюкина.

Нормализация показателей артериального давления. При высоких показателях АД назначают гипотензивные препараты, контролируя, чтобы изменения до нормальных цифр происходили плавно и постепенно. Основные препараты применяют из группы ганглиоблокаторов, ингибиторов АПФ. В случае выраженной гипотонии вводят глюкокортикостероидные средства, дофаминомиметики.

Снижение температуры тела осуществляют при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Восстановление кровоснабжения в пораженных отделах и профилактика тромбообразования. Тут используют средства из группы антиагрегантов, антикоагулянтов.

Улучшение питания тканей мозга и внутриклеточного метаболизма осуществляют при помощи ноотропных средств, антиоксидантов, цитопротекторов.

Операционное вмешательство

Прогноз после стволового инсульта

Большое значение для прогноза имеет вид инсульта, обширность патологического процесса, своевременность оказания медицинской помощи. Более благоприятным является ишемический тип — летальность около 25%. В случае кровоизлияния, по статистике, в течение месяца погибает каждый второй пациент. Основные причины: отек мозга с ущемлением в затылочном отверстии, гибель стволовых структур. Даже при сохранении жизни большинство таких больных остаются глубокими инвалидами.

По данным исследований, отрицательный исход чаще наблюдается в случаях нарушения дыхания, стойкой брадикардии, изменений в терморегуляции, потери речи. Неопределенный прогноз дается при наличии у больного дисфагии, двигательных расстройств, нарушения функций движения глаз. В любом случае лечение больных со стволовым инсультом требует грамотно подобранной терапии и использования всех возможных методов реабилитации.

Реабилитация

Процесс восстановления после перенесенного инсульта занимает продолжительное время. Его цель — не только вернуть утраченные функции, но и предотвратить развитие некоторых осложнений — пролежней, венозных тромбозов, инфекционных поражений. Часто даже при наличии небольшого очага поражения полностью устранить возникшие неврологические изменения не получается.

Начать процесс реабилитации необходимо как можно раньше. После достижения стабильного состояния больного и при отсутствии противопоказаний это должно происходить уже на первой неделе лечения. С пациентами в больничной палате занимается врач-реабилитолог. Основные методы, применяемые в условиях стационара: массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиотерапия, работа с логопедом, когнитивный тренинг. Большую роль играет мотивация пациента, поэтому иногда в процесс включены занятия с психологом.

Срок восстановления отличается в каждом отдельном случае. У лиц пожилого возраста это занимает более длительный период. Приоритетной целью является возвращение человека к самостоятельности — уходу за собой, передвижению. Эти задачи решает эрготерапия — направление медицины, которое помогает приспосабливаться и существовать в окружающей обстановке даже при утраченных функциях организма. Период восстановления продолжается и после стационара, в домашних условиях и центрах реабилитации. Это работа не только пациента и врача, но и близких людей, в чьей поддержке нуждается тяжелобольной.

В Юсуповской больнице доступны все современные методы диагностики, лечения и реабилитации для больных, перенесших инсульт ствола мозга. Используется современная аппаратура, проводимая терапия соответствует всем современным стандартам. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Стволовой инсульт предполагает план реабилитации, который определяется по сложившейся картине. Играет роль степень тяжести, возраст и т. д.

Методики, которые будут использоваться при реабилитации, назначает лечащий врач. На этапах значительного прогресса в план реабилитации вносятся новые составляющие, например, занятия с группой или повышение сложности нагрузки. Во время восстановительной терапии поддержка близких оказывает сильный эффект. Инсульт ствола головного мозга требует создания благоприятной обстановки, которая выражается в сохранении спокойствия и мотивации.

Источник