Интенционный тремор что это такое
Тремор при движении
Тремор при движении (интенционный) возникает при поражениях мозжечка, ствола мозга и красных ядер. Изменения структур мозга развиваются на фоне ЧМТ, инсультов, опухолей, дегенеративных заболеваний ЦНС, отравлений, передозировки некоторых лекарственных средств. Симптом наблюдается изолированно или сочетается с постуральным дрожанием и тремором покоя. Для выяснения причины тремора движения используются данные неврологического осмотра и методы нейровизуализации. Лечение проводится с применением вальпроатов, бета-блокаторов, бензодиазепинов. По показаниям выполняются операции.
Общая характеристика
Тремор при движении или интенционное дрожание – вариант гиперкинеза, который возникает в заключительной фазе целенаправленных движений и усиливается по мере приближения к цели. Затрагивает мелкую моторику, ограничивает или делает невозможным выполнение точных движений. Отсутствует в состоянии покоя. Нередко дополняется невозможностью поддержания фиксированного напряжения мышц, повышенной утомляемостью, мышечной гипотонией.
Частота дрожания составляет 3-5 Гц. При поражении мозжечка наблюдается сочетание тремора при движениях и мозжечковой атаксии. Симптом развивается на фоне повреждений верхней ножки мозжечка или латеральных мозжечковых ядер. Выраженность существенно варьируется, возможны как незначительные толчкообразные, так и крупноразмашистые движения, переходящие в асинергию или хорею. При патологических очагах других локализаций интенционный тремор сочетается с иными видами дрожания.
Почему возникает тремор при движениях
Острая мозжечковая атаксия
Данная разновидность мозжечковой атаксии развивается в сроки от нескольких часов до одной недели. Тремор движения сочетается с шаткой походкой, утратой синергии, нистагмом, дизартрией, неустойчивостью в позе Ромберга. Наиболее распространенной причиной возникновения данного симптомокомплекса является ишемический инсульт в бассейне вертебробазилярной артерии. Проявляется головокружением, диплопией, дизартрией, дисфагией, нарушениями слуха. Нередко выявляются альтернирующие синдромы.
Менее распространен тремор движения вследствие геморрагического инсульта. Симптом также провоцируется травмами головного мозга среднетяжелой и тяжелой степени. При сдавлении мозжечка внутримозговой гематомой может возникать как сразу, так и через некоторое время после повреждения. Иногда причиной внезапного появления интенционного тремора становятся энцефалиты и синдром Гийена-Барре. Симптом наблюдается у некоторых больных с обструктивной гидроцефалией, метаболическими расстройствами и острыми интоксикациями.
Подострая мозжечковая атаксия
Отмечается та же симптоматика, что при острой разновидности патологии, но клиническая картина формируется в период от одной недели до нескольких месяцев. Тремором движения могут сопровождаться следующие патологические состояния:
Хроническая мозжечковая атаксия
Возможно постепенное нарастание симптомов в течение нескольких месяцев или лет. Нарушение наблюдается в таких случаях, как:
Рассеянный склероз
Для рассеянного склероза характерна вариабельная клиническая картина с преобладанием парезов. Тремор при движениях может появляться внезапно или прогрессировать постепенно, сочетается с другими признаками поражения мозжечка: статической и динамической атаксией, асинергией, скандированной речью, мегалографией. Вовлечение зубчато-красноядерных путей сопровождается усилением дрожания, особенно – при изменении направления движения. При тяжелом течении тремор распространяется с рук на туловище и голову.
Болезнь Вильсона
Первые симптомы этого наследственного заболевания, как правило, появляются в возрасте до 30 лет. Интенционный тремор является ведущим симптомом дрожательной формы, может отсутствовать при других вариантах течения болезни Вильсона. Дополняется эпилептическими приступами, брадилалией, брадикинезией, тяжелым психоорганическим синдромом.
Эссенциальный тремор
Ведущими симптомами наследственного заболевания являются интенционное и постуральное дрожание. Иногда наблюдается тремор покоя. Чаще всего страдают кисти рук. Возможно вовлечение головы, языка, губ и подбородка. Симптом усиливается при эмоциональных переживаниях и физических нагрузках. Из-за выраженного дрожания у пациентов с эссенциальным тремором снижается трудоспособность, возникает постоянный психологический дискомфорт, провоцирующий развитие невротических расстройств.
Диагностика
Причину симптома устанавливает врач-невролог. На начальном этапе обследования специалист выясняет, когда впервые возник тремор при движениях, как часто появляется, с какими симптомами сочетается. Для формирования полной картины нарушений деятельности нервной системы проводится неврологический осмотр. Для оценки характера и выраженности дрожания применяются объективные тесты, инструментальные и лабораторные методики.
В качестве объективных тестов используют шкалы оценки тремора, просят больного налить воду из чаши, нарисовать спираль. В ходе теста Гибсона-Херсонского изучают почерк больного при письме с закрытыми глазами. Перечень дополнительных исследований включает следующие методики:
Лечение
Консервативная терапия
Лечение тремора при движениях включает в себя этиопатогенетические и симптоматические мероприятия. Ведущую роль играет симптоматическая медикаментозная терапия. Для коррекции интенционного тремора применяют препараты следующих групп:
Немедикаментозные способы предусматривают меры по коррекции дрожания и адаптации к нарушениям. Больным советуют по возможности исключить ситуации, повышающие интенсивность тремора при движениях. Для минимизации негативного влияния симптома на выполнение бытовых действий рекомендуют использовать ложки и вилки с толстыми ручками, специальные авторучки, ножи и ножницы с закругленными концами, телефоны с голосовым управлением.
Уменьшить выраженность интенционного тремора помогают ортезы, фиксирующие кисть в области лучезапястного сустава. Для освоения новых двигательных стереотипов пациентам назначают ЛФК и эрготерапию в сочетании с рефлексотерапией и массажем. Этиопатогенетические мероприятия включают сосудистые и противовоспалительные средства, гормональные препараты.
Пациентам с онкологическими заболеваниями могут быть необходимы химиотерапия и лучевая терапия. Тремор при движениях на фоне алкоголизма и наркомании является показанием для лечения зависимостей в условиях наркологического стационара с последующей реабилитацией.
Хирургическое лечение
Тактика оперативного вмешательства определяется особенностями патологического процесса, спровоцировавшего тремор при движениях:
Тремор причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тремор — дрожь, мелкие ритмичные подергивания и покачивания, которые могут проявляться в состоянии покоя, при любых движениях или только при определенных, например, при попытке попасть пальцем в цель. Тремор может быть нормальной физиологической реакцией организма, например, на страх, волнение или сильную усталость, а также признаком патологии.
В первом случае он связан с внешними раздражителями и в течение определенного времени проходит сам по себе. Во втором возникает из-за недостаточного кровообращения, при заболеваниях центральной нервной системы, на фоне возрастных изменений в организме. Если дрожание возникает регулярно или не проходит длительное время, не игнорируйте симптом и обратитесь к врачу.
Причины тремора
Физиологический тремор возникает из-за внешнего воздействия на организм — нахождения на холоде, сильной усталости, злоупотребления алкоголем. Это дрожание не связано с внутренними нарушениями и проходит само по себе в течение 10-30 минут после того, как на организм прекратит действовать раздражитель.
Патологическое дрожание вызывают следующие заболевания и состояния:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы тремора
Проявления тремора схожи, разница лишь в месте локализации, направлении и частоте движений. Дрожание может охватывать любую часть тела — пальцы, руки и ноги, подбородок, голову и все туловище. Если частота движений не превышает 3-5 Гц, врачи говорят о медленном треморе, если достигает 6-12 Гц — о быстром. По направлению движений дрожание разделяют на тремор да-да, нет-нет, движения, похожие на счет монет, катание таблеток.
Для каждого вида дрожания по происхождению характерны следующие особенности:
Разновидности
В зависимости от причин возникновения, локализации и характера движений, выделяют следующие виды дрожания:
Физиологическое дрожание
Возникает не на фоне патологии, а вследствие внешнего воздействия на организм, например, после принятия большой дозы алкоголя, при волнении или переохлаждении. С таким тремором периодически сталкивается каждый человек, например, когда от эмоционального перенапряжения начинают дрожать руки.
Паркинсонический тремор
Возникает в состоянии покоя, усиливается при ходьбе или отвлечении внимания и ослабевает во время движения. Возникает чаще всего при болезни Паркинсона, но может сопровождать и другие заболевания, например, мультисистемную атрофию. Локализуется в основном в руках, иногда в процесс оказываются вовлеченными ноги, подбородок и губы, в редких случаях — голова.
Постуральный тремор
Возникает в тех случаях, когда человек определенное время удерживает тело или отдельный его участок в одной позе. Например, такое дрожание может появиться, если долго держать руки вытянутыми.
Интенционный тремор
Также известен как дрожание намерения, то есть появляется при приближении к цели. Чаще всего возникает при попытке попасть пальцем в нос, указать на какой-либо предмет.
Эссенциальное дрожание
Проявляется во время движения, крайне редко возникает в состоянии покоя. Тремор характерен в основном для пожилых пациентов и локализуется в определенной группе мышц — например, только в руках, ногах или голове. Относится к среднечастотному, частота движений достигает 4-8 Гц.
Диагностика
Для выявления причины дрожи врач записывает жалобы, проводит осмотр пациента, уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, назначает лабораторную диагностику, неврологическое обследование и функциональные тесты.
В клинике ЦМРТ пациентам с тремором рекомендуют пройти комплексное обследование и назначают следующие виды лабораторных анализов и инструментальной диагностики:
Тремор
Содержание
Что такое тремор?
Тремор – это неконтролируемое ритмичное сокращение мышц, которое чаще возникает в конечностях, реже – головы, всего тела. Патологии наиболее подвержены люди возрастной категории старше 50-55 лет, но состояние может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества.
Патологическое расстройство связано с ослаблением организма либо заболеваниями. Как самостоятельная патология, не представляет опасности для жизни, но ухудшает ее качество, быт. Как настораживающий симптом, требует тщательной диагностики, соответствующей терапии. При несвоевременном диагностировании и лечении, приводит к утрате работоспособности, инвалидности.
Причины возникновения
В большинстве клинических случаев, гиперкинез вызван изменениями либо происходящими патологическими процессами отделов мозга, отвечающих за движение. Иными факторами, вызывающими неконтролируемые движения, выступают:
Помимо этого, причиной дрожания конечностей становятся волнение, эмоциональное перенапряжение, умственная, физическая усталости.
Почему трясутся руки
При помощи новейших методик диагностики, врачи устанавливают точную причину гиперкинеза.
Причина тремора головы
Возникновение подёргивания головой не зависит от возраста. Классифицируют физиологический и патологический типы.
Причинами патологического гиперкинеза головы признаны:
Также, гиперкинез возникает при ряде патологий, передающихся наследственным путем: синдром Дежерина-Тома, лейкодистрофия, атаксия.
Внимание. Тремор головы не возникает без причины. Если для его возникновения нет повода, участились интенсивность, продолжительность приступа, следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование.
Симптомы
Первоначальные симптомы проявляются непродолжительным дрожанием верхних конечностей, подергиванием подбородка, кивками. Движения головой совершаются в различных направлениях: верх-низ, вправо-влево. Локализация проявлений:
Виды гиперкинеза
По клинической картине, выделяют тремор покоя и движения. Дрожание покоя возникает без совершения каких либо действий. Тремор движения проявляется во время физической деятельности. Осложнениями видов гиперкинеза становятся отсутствие возможности занятий профессиональной деятельностью, самостоятельного выполнения действий, нарушения психоэмоционального характера, затруднения произношения.
Физиологическое дрожание
Паркинсонический тремор
Проявляется дрожанием верхних конечностей, подбородка, губ в состоянии покоя. Редко возникает дрожь ног, туловища или головы. Проявления уменьшаются при движениях, усиливаются в периоды отдыха. Носит асимметричный характер со средней амплитудой, неодинаковой интенсивностью дрожания разных сторон.
При прогрессирующем паркинсонизме переходит на туловище, нижнюю челюсть или губы, ноги. Усиливается в состоянии волнения, стресса, сильных эмоциональных потрясений. Возникает у людей старше 55-60 лет. Начинается на одной стороне тела, при прогрессировании вовлекает другую.
Постуральный тремор
Постуральный или позиционный тремор появляется в состоянии поддержания неподвижного положения частей тела. Характерен для определенных поз, например, вытянутых вперед либо разведенных в стороны рук. Носит мелкоразмашистый характер, усиливается при попытке концентрации внимания, при движении не исчезает.
Обусловлен наследственностью, патологиями щитовидной железы, приемом ряда лекарственных средств, алкоголя, отравлением химическими веществами. Поддается лечению медикаментозными седативными препаратами, средствами народной медицины.
Интенционный тремор
Мозжечковый или интенционный тремор связан с нарушением срединных структур мозжечка. Выражается дрожанием конечностей, которые обнаруживаются в конце целенаправленного действия, например, прикосновении пальцем к предмету. Часто происходит с вовлечением туловища, шеи. Сопровождается нарушением речи, непроизвольным закатыванием глаз, атаксией.
Вызван повреждениями мозжечка вследствие инсульта, рассеянного склероза, опухолей или дегенеративных патологий. Поражения одной стороны мозга провоцирует возникновение дрожи на этой же стороне тела. Ухудшается направленность движений, осанка, походка.
Эссенциальное дрожание
Эссенциальный тремор – распространенный вид, возникающий по причине генетической предрасположенности, наблюдается у кровных родственников. Основные проявления начинаются после 40 лет. Дети родителей с патологией, подвержены высокому риску наследования.
Проявляется симметрично, дрожат ноги, голова. Прогрессирует медленно, начиная с одной стороны тела, постепенно затрагивая вторую. Наиболее подвержены эссенциальному гиперкинезу руки, однако другие части тела постепенно вовлекаются в процесс. Сопровождается легким нарушением походки.
С возрастом степень тяжести симптомов усиливается, также влияют эмоции, стрессовые ситуации, истощение или падение уровня сахара. Постепенно патология влияет на способность выполнения бытовых задач.
Диагностика
Диагностические обследования назначает лечащий врач индивидуально в каждом случае. Методы зависят от возраста пациента, степени тяжести, наличия сопутствующих патологий, включают следующие этапы.
При обнаружении тиреотоксикоза, пациенты проходят ЭКГ. При необходимости назначают консультацию генетика или нейрохирурга.
К какому врачу обратиться?
Обследованием и терапией пациентов со всеми видами тремора занимается врач-невролог. При появлении дрожания любой части тела, перед обращением к врачу, необходимо выявить и запомнить триггеры усиления гиперкинеза и прекращения приступа. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, причинам дрожи в теле, тремора головы, рук для назначения результативного лечения
Также, необходимо обращение к врачу с уже диагностированной патологией в случае усиления приступов, увеличения продолжительности, резкого ухудшения состояния, или при подозрении, что руки дрожат по причине приема лекарственных препаратов.
Методы лечения
Вместе с консервативной терапией рекомендовано нормализовать образ жизни, избегать стрессов, психологического напряжения, практиковать занятия дыхательной гимнастикой, релаксационные процедуры. В ряде случаев, для лечения необходимо оперативное вмешательство.
Следование рекомендациям лечащего врача и профилактика заболевания гарантируют успех лечения. Здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, правильное питание, контроль АД и занятия доступными видами спорта помогут обрести эмоциональное равновесие и минимизировать риск рецидива.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.
Что такое тремор конечностей
Тремор – это непроизвольное дрожание конечностей, возникающее в состоянии покоя или при движении. Тремор верхних конечностей усложняет выполнение движений, которые связаны с мелкой моторикой, и не так заметен при простых движениях.
Причины тремора конечностей
Тремор конечностей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический тремор выражен не очень сильно, менее заметен, нежели патологический.
Патологический тремор конечностей является симптомом более тяжёлых заболеваний нервной системы или рака головного мозга. Среди основных причин тремора выделяют:
Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;
В зависимости от тяжести заболевания, частота и амплитуда тремора конечностей может быть разной. В случае игнорирования таких симптомов последствия могут быть крайне тяжёлыми и нести угрозу жизни человека.
Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей
Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:
В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.
Причины внутреннего тремора
Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.
Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.
Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.
Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.
Степени тремора
Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:
Тремор ног
Тремор ног, как правило, неспецифическая патология, которая приводит к серьёзным нарушениям у человека. Этот симптом становится первым сигналом о возможном наличии заболевания и требует обязательной тщательной диагностики и консультации врача.
Если после детальной диагностики обнаруживаются патологические отклонения, то требуется длительное и качественное лечение. Лечение тремора ног при патологическом отклонении требует повышенной ответственности, а именно:
Ранее от патологического тремора было невозможно избавиться. Но сейчас, благодаря современной медицине и медикаментозным препаратам, можно существенно снизить тремор и улучшить уровень жизни пациента. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Эссенциальный тремор: причины и симптомы
Эссенциальный тремор, причины, лечение и симптомы которого еще находятся на стадии изучения, представляет собой неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольными подергиваниями рук, головы или ног. Эссенциальный тремор (болезнь Минора) также называют наследственным, или семейным тремором, поскольку генетическая предрасположенность четко прослеживается у больных с данной патологией.
Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Ученые еще не могут сказать определенно, какие механизмы вызывают изменения в генах, которые проявляются подобным образом. Исследования позволили выяснить, что у пациентов с эссенциальным тремором отмечаются мутации в генах ETM1, ETM2 и FET1. Однако даже наличие данных мутаций не дает 100% гарантию, что у их обладателей проявится эссенциальный тремор. Выделяют несколько факторов, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии:
Чаще всего эссенциальный тремор появляется в возрасте 45-50 лет. Это заболевание нельзя назвать очень редким: по данным разных источников, оно диагностируется у 3-5% населения развитых стран. Эссенциальный тремор проявляется дрожанием конечности или головы, которое может возникнуть внезапно и затрудняет выполнение простых движений.
По степени выраженности эссенциальный тремор классифицируют следующим образом:
Существуют некоторые ситуации, способные усиливать тремор. Напряжение различного характера, в том числе эмоциональное или физическое, может увеличивать амплитуду дрожания и частоту движений. Поэтому пациентам с эссенциальным тремором не рекомендуется испытывать любые нагрузки и следует оберегать свою нервную систему от перенапряжения.
Клинические проявления эссенциального тремора будут зависеть от части тела, которая больше подвергается дрожанию.
Эссенциальный тремор головы имеет следующие проявления:
Эссенциальный тремор головы возникает реже, чем тремор рук. Он также объясняется наследственной предрасположенностью. Пациенты не всегда могут замечать некоторые признаки данной патологии (например, нарушение речи).
Симптомы тремора конечностей
Как уже упоминалось, тремор верхних и нижних конечностей может быть физиологическим и патологическим проявлением. Физиологический тремор проходит сам по себе после ликвидации раздражающих факторов. Физиологический тремор появляется во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, пациента беспокоит дрожание рук или ног. Данное состояние длится недолго и проходит, когда человек приходит в состояние покоя. Этот симптом является ответом организма на стресс и проходит без помощи врачей и медикаментов.
Тремор конечностей может появляться в состоянии покоя, а также при выполнении активных движений. К примеру, во время удерживания перед собой предмета, выпрямленных рук или выполнения мелких точных движений тремор конечностей особо выражен. Также длительное сокращение мышц усиливает симптомы тремора в конечностях. Тремор конечностей у людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в виде тряски, часто по утрам, и проходит через определённое время. Некоторые медикаменты также могут вызывать тремор конечностей, который исчезает после окончания терапии.
Усиливают проявление тремора конечностей такие факторы, как злоупотребление алкоголем, крепким кофе, психологическое напряжение, переходной период и другие нарушения в организме.
Диагностика тремора
Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:
Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Лечение тремора конечностей
Для эффективного лечения тремора верхних и нижних конечностей нужно правильно диагностировать причину симптома. Залогом успешного лечения является обращение к опытному специалисту. В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят комплексный подход к лечению.
Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:
Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:
При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.
В Юсуповской больнице принимают пациентов, даже в самом тяжелом состоянии, от которых отказались в других клиниках. Записаться на приём к врачу можно по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на сайте.