Интерстициально субсерозная миома матки что это
Интерстициально субсерозная миома
Миому матки с множественными узлами гинекологи часто выявляют у женщин репродуктивного возраста. Она может быть основной причиной бесплодия. Если размер интерстициально- субсерозно расположенных узлов превышает 5см, при наступившей и выношенной беременности увеличивается объём кровопотери в родах, частота встречаемости аномалий родовой деятельности, дородового излития околоплодных вод и кровотечений в позднем послеродовом периоде. При множественном интерстициальном росте узлов миомы гинекологи предлагают пациенткам удалить матку. Это вводит женщин в состояние шока.
Интерстицио-субсерозная миома матки – смешанный тип новообразований матки. Миоматозные узлы могут располагаться на широком основании или тонкой ножке. Особую опасность представляет субсерозный узел на ножке. В результате нарушения кровоснабжения при перекруте ножки развивается его некроз. Симптомы похожи на признаки «острого живота». У пациенток возникает резкая острая боль, учащается пульс и сердцебиение, поднимается температура. Такое состояние опасно для жизни. Распад тканей узла может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости, развитию перитонита. При появлении признаков неблагополучия в брюшной полости следует немедленно вызывать скорую помощь. При госпитализации в наши клиники врачи проведут ургентную операцию.
Причины интерстициально субсерозной миомы
Большинство гинекологов придерживается мнения, что основной причиной интерстициально субсерозной миомы матки является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Рост новообразования в мышечном слое и под слизистой оболочкой матки провоцируют следующие факторы:
По этой причине женщинам, страдающим интерстициально субсерозной миомой, назначают гормональные препараты, удаляют узлы или матку. Исследования, проведенные учёными, работающими в наших клиниках, установили, что при миоме не нарушается баланс гормонов.
Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Если у женщины часто наступает беременность, менструация отсутствует, её организм отдыхает. В современном мире женщины рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время ежемесячных менструаций матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.
Миома не является опухолью. Это конгломерат мышечных клеток, которые образуются из единственной клетки- предшественницы. Частота их атипичной трансформации не выше, чем неповреждённых миоцитов. Такой подход позволил нашим врачам коренным образом изменить тактику ведения пациенток с интерстициально-субсерозной миомой. Если это не опухоль, нет необходимости удалять интерстициально-субсерозные узлы или матку. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Мы делаем это при помощи эмболизации маточных артерий.
Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. В период полового созревания изменяется гормональный фон, что стимулирует рост интерстициально-субсерозной миомы. Матка часто травмируется в родах, во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию интерстициально-субсерозной миомы.
Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса. Каждые лишние 10кг повышают риск образования интерстициально-субсерозной миомы на 20%. В жировой клетчатке мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови женщины, преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов провоцирует рост интерстициально- субсерозной миомы.
Стимулируют рост интерстициально-субсерозной миомы артериальная гипертензия и повышенный уровень глюкозы в крови. Эти факторы нарушают равновесие половых гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид женщины: при отложении избыточного жира в области талии интерстициально-субсерозная миома развивается чаще, чем при наличии жировых отложений в области бёдер.
Кроме физиологических причин врачи выделяют психологические факторы, провоцирующие развитие интерстициально-субсерозной миомы. В наших клиниках наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. Интерстициально-субсерозная миома возникает при воздействии следующих психологических факторов:
Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании женщин, но большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего предназначения быть продолжательницей рода, матка запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога. В наших клиниках психотерапевты применяют инновационные технологии психологического воздействия на пациенток.
Виды и симптомы миомы
В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:
Интерстициально-субсерозная миома произрастает из внешнего мышечного слоя и располагается под серозной оболочкой.
Симптомы интерстициально-субсерозной миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Миоматозные узлы малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются следующие симптомы:
Кровопотеря при интерстициально-субсерозной миоме приводит к развитию железодефицитной анемии. Заболевание проявляется сухостью и бледно-жёлтым цветом кожи, ломкостью ногтей и волос. У пациенток нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы: появляется одышка, слабость, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности.
Пациенток беспокоят боли внизу живота, которые не проходят длительное время. Когда интерстициально-субсерозная миома давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. С ростом миоматозного узла увеличивается объём живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы интерстициально-субсерозной миомы, подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.
Влияние интерстициально- субсерозной миомы на беременность
Распространённость миомы при беременности варьирует от 0,37% до 4%. Фиброзные опухоли миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение контракционной волны. Это приводит к дискоординированной родовой деятельности и кровотечениям. Интерстициально-субсерозная миома влияет на объём кровопотери в родах, частоту встречаемости дородового излития околоплодных вод и аномалий родовой деятельности. Роды могут быть продолжительными.
Повышается риск возникновения аномалий развития плода. У женщин, страдающих интерстициально- субсерозной миомой, часто возникают следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:
Роды могут осложняться преждевременным излитием вод и нарушениями сократительной деятельности матки. В 2,9% случаев акушерам приходится проводить ручное обследование матки в послеродовом периоде. После эмболизации маточных артерий миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, беременность и роды протекают без осложнений, у новорожденных не наблюдается врождённая аномалия.
Лечение интерстициально-субсерозной миомы
При наличии интерстициальных и субсерозных миоматозных узлов большинство гинекологов проводят консервативную терапию гормональными препаратами и выполняют оперативные вмешательства. Миомэктомия (удаление миоматозных образований) выполняется лапароскопическим или лапаротомическим методом. Под общей анестезией пациентке вылущивают узлы интерстициально-субсерозной миомы через разрез или микроскопические проколы передней брюшной стенки.
После операции на матке остаются рубцы. Они могут создать проблемы во время вынашивания и родовой деятельности. Лапароскопическая миомэктомия чревата развитием массивного кровотечения. Для её остановки в такой клинической ситуации хирургу приходится переходить на лапаротомный доступ. В некоторых случаях жизнь пациентки спасают, удаляя матку. Во время миомэктомии оперирующий гинеколог убирает только видимые узлы интерстициально-субсерозной миомы. Из оставшихся зачатков со временем вновь вырастают новообразования. Этого не случается у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.
Радикальным методом лечения интерстициально-субсерозной миомы считается гистерэктомия. Операцию выполняют лапароскопическим, лапаротомическим или гистероскопическим методом. После удаления матки женщина лишается возможности рожать детей. У многих пациенток в послеоперационном периоде развивается постгистерэктомический синдром, который часто протекает тяжелее климакса. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет сохранить женщине главный детородный орган, восстановить фертильность, избавить от симптомов заболевания.
Процедура заключается во введении по сосудистому катетеру в маточные артерии через прокол бедренной артерии микроскопических частиц – эмболов. Они попадают в конечные сосуды, снабжающие кровью узлы интерстициально-субсерозной миомы, которые лишаются питательных веществ и кислорода, подвергаются обратному развитию.
Через несколько недель после ЭМА гладкомышечные клетки миомы замещаются соединительной тканью. Внешне эти образование уменьшаются в размерах, по-прежнему сохраняют округлую форму, но с точки зрения структуры миомой они уже не являются, способны расти, сдавливать окружающие ткани и органы, вызывать кровотечения и прочие проблемы, характерные для интерстициально субсерозной миомы.
Никаких проблем с беременность и родами у пациенток после эмболизации маточных артерий не возникает. Рост новых миоматозных узлов не происходит, поскольку зачатки миомы после процедуры исчезают. Участки непоражённой патологическим процессом участки матки кровоснабжаются в полном объёме.
Очень часто миомэктомия либо связана с техническими трудностями, либо её выполнение приводит к существенной деформации матки. Это резко снижает вероятность зачатия и вынашивания беременности, увеличивает риск разрыва матки во время беременности. Операцию не выполняют при наличии множественных или крупных узлов, миомных образований, расположенных, расположенных глубоко в толще матки (интерстициальных, интерстициально-субсерозных, интерстициально-субмукозных). В таких ситуациях эмболизация миомы остаётся единственным эффективным методом, который обеспечивает возможность сохранить матку и способность к деторождению.
В последние годы нашими врачами проведено большое количество исследований, оценивающих эффективность применения ЭМА при наличии заинтересованности в беременности. ЭМА эффективна как в ситуациях, когда миомэктомия была невозможна, так и в случаях, когда мы выполняем эмболизацию маточных артерий при возможности сделать и миомэктомию.
Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная
На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.
Субмукозная (подслизистая) миома матки
Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.
Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.
Субсерозная миома
В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.
Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.
Интрамуральная миома
Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.
Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.
Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии
Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:
Субмукозные узлы:
Другие типы:
Классификация в зависимости от количества миом
В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:
Какие миомы нужно оперировать?
Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.
На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:
Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.
В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.
Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.
Полезная информация об интерстициальной миоме матки
Одна из разновидностей доброкачественной опухоли – интерстициальная миома матки – возникает в мышечных тканях этого органа и может нанести серьезный вред здоровью женщины, особенно в плане деторождения.
Все о проблеме
95 женщин из ста с диагнозом доброкачественной опухоли являются пациентками с миомой матки, расположенной интерстициально.
Под воздействием гормональных изменений в организме дамы может запуститься процесс перерождения клеток мышечных волокон этого гинекологического органа, что приведет к образованию узелков неонкологической природы.
Тело матки, ее дно – место локализации интерстициального узла миомы матки. Размеры образований – разные, форма их круглая или продолговатая.
Интерстициальная миома тела матки может выглядеть как единичный узел или множество образований, разместившихся в одном месте или «разбросанных» по этому гинекологическому органу.
Существуют и другие типы данного заболевания, порой узелковые опухоли переплетаются и вступают в «коалицию» против женского здоровья. Так возникают субсерозно интерстициальные миомы матки, которые могут неблагоприятно повлиять на детородную функцию женщин.
Это произойдет в случае прорастания опухоли с широким основанием в миометрический слой и обоснования узлов под слизистой оболочкой. Крупная интерсициальносубсерозная миома матки может давить на стенки этого органа, приводя к изменению его формы, влиять негативно на проходимость труб.
Все это не лучшим образом сказывается на беременности. Самопроизвольный выкидыш может возникнуть в случае соприкосновения интерстициальной субсерозной миомы матки с плацентой.
Серьезность ситуации может привести пациентку в уныние. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно бывать на приеме у гинеколога, особенно в период вынашивания плода.
Признаки
Увеличение количества половых гормонов в организме женщины (из-за ряда причин) может стать пусковым механизмом для образования интерстициальной миомы матки. Всплеск гормонов может произойти из-за:
Как распознать признаки интерстициальной миомы матки? У женщин может болеть живот (в нижней его части), появляются «непредвиденные» маточные кровотечения, кишечная и мочеполовая система работают нетипично, анормально.
Боли могут носить как постоянный, так и периодический характер, усиливаясь перед менструацией. Такие неприятные ощущения возникают из-за давления опухоли на сосуды стенки гинекологического органа, тем самым нарушая полноценное питание этого органа.
Длительность кровянистых выделений при месячных может существенно увеличиться, также как и их обильность. В некоторых случаях появляется кровь между циклами. Миома матки интерстицио субсерозной формы с сильными кровопотерями может привести к снижению гемоглобинового уровня и, следовательно, анемии. Общее самочувствие таких пациенток характеризуется снижением жизненных сил, слабостью.
Интерсициальная форма миомы тела матки, при которой опухоль давит на близлежащие внутренние органы, сопровождается различными нарушениями со стороны этих структур организма. Женщина может столкнуться с проблемой мочеиспускания и дефекации.
Опасные последствия
Интерстициосубсерозная миома тела матки – не тот случай, когда можно тянуть с посещением специализированной клиники. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно ожидать такие негативные последствия этой болезни:
Интерстициальная миома матки требует самого серьезного отношения к этой проблеме и квалифицированной помощи гинеколога.
Лечебные мероприятия
Заметив какие-либо нарушения в нормальном течении менструального цикла, ощутив болезненность в нижней части живота, почувствовав слабость – спешите на прием к специалисту.
Лечение интерстициальной миомы матки – прерогатива гинеколога, только этот врач после тщательного осмотра, проведения диагностики сможет расписать курс лечебных мероприятий для эффективной борьбы с заболеванием.
Выбор методов лечения зависит от степени прогрессирования болезни, от локализации узлов, возраста и индивидуальных особенностей здоровья пациентки.
При диагнозе интерстициально субсерозная миома матки лечение проводится с применением:
Ранние стадии заболевания особенно хорошо поддаются лечению гормонотерапией. Комбинированные оральные контрацептивы рекомендованы для женщин молодого возраста, желающих в будущем забеременеть. Гестагенные медикаменты назначают дамам более старшего возраста, для которых неактуально зачатие и вынашивание ребенка.
Рассасывания опухоли при интерстициальной миоме матки можно ожидать, если принимать производные андрогенов, которые подавляюще действуют на выработку эстрогенов.
Помните, что интерстициальный узел миомы матки – не приговор, а сигнал к совместному действию с лечащим врачом.
Интерстициально субсерозная миома матки
Интерстициальная (интрамуральная) миома отличается развитием из гладкомышечных волокон и ростом, направленным в стенку матки. Характерной локализацией субсерозной миомы является серозная оболочка внешней стороны матки. Обе данные разновидности миомы являются доброкачественными, соответственно интерстициально-субсерозный миоматозный узел также имеет доброкачественный характер.
Что такое интерстициально-субсерозная миома
У каждой третьей женщины репродуктивного возраста врачи выявляют интерстициально- субсерозную миому матки. Что это такое? Многие гинекологи считают, что миома – это доброкачественная опухоль. Специалисты наших клиник придерживаются мнения, что интерстициально-субсерозная миома является ответной реакцией матки на действие повреждающих факторов. Каждый узел формируется из дефекта, который возникает в одной клетке мышечного слоя матки.
Субсерозно-интерстициальная миома часто протекает бессимптомно. Гинекологи выявляют интерстициально-субсерозные узлы во время профилактического осмотра или с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое проводят по иному поводу.
Миома имеет вид плотных белесоватых узлов овоидной формы, расположенных в мышечном слое матки. В субсерозно-интерстициальных узлах преобладают соединительнотканные элементы. Миомный узел окружён псевдокапсулой. Она состоит из брюшного покрова матки, соединительнотканных и мышечных элементов стенки женского детородного органа.
Различают следующие типы интерстициально-субсерозных узлов:
Субсерозно-интерстициальная миома матки бывает единичной и множественной.
Причины интерстициально субсерозной миомы
Существует мнение, что возникновению субсерозно-интерстициальной миомы матки способствуют следующие факторы риска:
Многие учёные считают, что миома развивается под воздействием гормональных факторов. Рост узлов начинается при нарушении гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников и матки.
Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что зачатки миоматозных узлов образуются во время эмбрионального развития плода женского пола. Клетки в течение длительного периода подвергаются воздействию повреждающих факторов внешней среды и материнского организма. Их рост начинается после менархе и продолжается в течение длительного времени.
Основная причина развития интерстициально-субсерозной миомы – воздействие травмирующих факторов, основным из которых является менструация. Вначале формируются зачатки миомы. Они располагаются в мышечном слое матки. Во время последующих менструальных циклов происходит колебание уровня гормонов, и начинается рост субсерозно-интерстициальных узлов. Наши врачи воздействуют на причину, а не на последствие миомы. Эндоваскулярные хирурги вводят в маточные артерии микрочастицы (эмболы), которые перекрывают кровоток. В субсерозно-интерстициальные узлы не поступает кислород и питательные вещества, они уменьшаются в размерах и гибнут.
Симптомы интерстициально субсерозной миомы
У 30% женщин субсерозные миоматозные узлы развиваются бессимптомно. Главный признак субсерозно-интерстициальной миомы матки – маточное кровотечение. Оно менее выражено, чем при и интерстициальной миоме и не вызывает выраженных признаков анемии. Симптомы малокровия развиваются позже. Если субсерозно-интерстициальный узел расположен в шейке или перешейке матки, кровотечения становятся ацикличными.
Схваткообразные боли при интерстициально-субсерозной миоме возникают в связи с нарушением иннервации узлов. Боль изнуряющая, усиливается после менструации, в связи со сдавлением, кислородным голоданием капсулы узла. Если ишемия интерстициально-субсерозного узла усиливается, боль нарастает. При пальпации врачи определяют болезненность узла.
Большой субсерозно-интерстициальный узел сдавливает нервные стволы, тазовое сплетение, вызывает нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника). У пациенток возникают боли, как при радикулите, запоры, нарушается мочеиспускание.
Субсерозно- интерстициальный узел препятствует наступлению и вынашиванию беременности. При наличии больших образований увеличивается риск развития патологии в родах. После того, как эндоваскулярные хирурги наших клиник выполнят эмболизацию маточных артерий, у женщины успешно происходит зачатие, наступает беременность. Она рожает здорового ребёнка через естественные родовые пути.
Диагностика интерстициально-субсерозной миомы
Гинекологи применяют следующие методы диагностики субсерозно-интерстициальной миомы матки: анализ жалоб пациентки, истории развития заболевания, данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Интерстициально-субсерозные узлы часто выявляют во время профилактического осмотра, невзирая на то, что они не проявляются клиническими симптомами.
После того, как врач установит предварительный диагноз, он проводит дифференциальную диагностику миомы с другими объёмными новообразованиями матки – саркомой, аденомиозом. Затем гинеколог обсуждает с женщиной варианты лечения. Эмболизацию маточных артерий выполняет эндоваскулярный хирург в рентгенологической операционной, оборудованной специальной аппаратурой.
Гинекологический осмотр
Врач начинает гинекологический осмотр со сбора анамнеза. Он выслушивает жалобы пациентки и задаёт дополнительные вопросы:
Затем гинеколог проводит внешний осмотр. Он осматривает кожу, молочные железы, паховую область, наружные половые органы. Если пациентка живёт половой жизнью, врач проводит внутренний осмотр с помощью вагинальных зеркал. Он может увидеть миому, расположенную в шейке матки. С помощью бимануального обследования гинеколог может выявить субсерозно-интерстициальный узел, кисту. На гинекологическом осмотре врач определяет размер матки в неделях беременности, проводит оценку поверхности матки (ровная или бугристая). Интерстициально-субсерозная миома определяется как плотное, чаще подвижное опухолевидное образование, с гладкой наружной поверхностью.
При обследовании девочек гинеколог не проводит осмотра зеркалами и бимануального исследования. Он вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет выявить большой интерстициально-субсерозный миоматозный узел.
УЗИ органов малого таза
Для ранней диагностики интерстициально-субсерозной миомы матки врачи проводят с ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура позволяет врачам установить место расположения миоматозных узлов, количество, размеры и структуру объёмных образований.
В ходе ультразвукового исследования врач оценивает 3 параметра:
Трансвагинальное УЗИ
Наиболее информативным ультразвуковым обследованием является исследование матки с помощью вагинального датчика. Он меньше по размеру, чем трансабдоминальный.
Врач надевает на датчик презерватив, смазанный гелем, и вводит его во влагалище пациентки. При выполнении трансвагинального УЗИ источник излучения ультразвуковых волн максимально приближен к матке. Точность и информативность этого метода гораздо выше, чем трансабдоминального УЗИ.
Гистероскопия
Гистероскопия используется для диагностики субмукозных узлов миомы. С его помощью выявляется гиперплазия эндометрия.
Для исследования гинекологи используют специальный аппарат – гистероскоп. С его помощью врач производит забор материала для гистологического исследования с подозрительного участка внутреннего слоя матки.
Кольпоскопия
Кольпоскопия применяется с целью диагностики заболеваний шейки и влагалища. Врач выполняет исследование с помощи специального прибора – кольпоскопа. Он состоит из осветительного прибора и бинокуляра.
В ходе процедуры гинеколог рассматривает под различным увеличением и оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Исследование используют при обследовании пациентки с интерстициально-субсерозной миомой для выявления сопутствующей патологии.
Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия используется в диагностике субсерозно-интерстициальной миомы матки тогда, когда с помощью других доступных методов врачам не удаётся установить точный диагноз. Эта процедура позволяет исключить другие заболевания матки, которые проявляются такими же симптомами, как миома. Во время осмотра врач видит матку с ярко-розовой гладкой поверхностью и интерстициально субсерозные узлы. Они бледнее, чем матка.
Диагностическую лапароскопию выполняют с применением общего обезболивания. Гинеколог имеет возможность после установки окончательного диагноза удалить интерстициально-субсерозный узел. После оперативного вмешательства на матке образуется рубец, который может стать причиной патологии беременности и аномального течения родов. После эмболизации маточных артерий субсерозно-интерстициальный узел замещается соединительной тканью, структура стенки матки полностью восстанавливается. Беременность и роды протекают без осложнений.
КТ и МРТ при миоме матки
Компьютерная томография (КТ) применяется для дифференциальной диагностики интерстициально-субсерозных узлов с опухолью яичника, или для оценки больших миом. Состояние маточных сосудов в режиме реального времени оценивают с помощью мультиспиральной компьютерной томографии.
МРТ (магнитно-резонансная томография) при интерстициально-субсерозной миоме больших размеров даёт врачу чёткую информацию о размерах миомного узла, его точной локализации. Также врач может увидеть взаимоотношения большого узла миомы с прямой кишкой, мочевым пузырём, крупными сосудами. Пациентам наших клиник доступна МРТ с использованием контрастных веществ. Процедура показывает ход и извитость сосудов матки, интенсивность кровоснабжения интерстициально-субсерозных узлов. Это позволяет эндоваскулярным хирургам прогнозировать эффективность эмболизации маточных артерий.
Лабораторное исследование
С помощью лабораторных исследований нельзя подтвердить или исключить диагноз интерстициально субсерозной миомы матки. Наши врачи назначают анализы, чтобы состояние организма пациентки перед эмболизацией маточной артерии. При наличии анемии в общем анализе крови определяется уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.
Лечение интерстициально-субсерозной миомы
Многие гинекологи при наличии небольших субсерозно-интерстициальных узлов, которые не вызывают клинически значимых симптомов заболевания, проводят динамическое наблюдение пациентки. Если женщина предъявляет жалобы на несильную боль, незначительное кровотечение, ей назначают лекарственные препараты.
Некоторые врачи считают, что риск преобразования интерстициально-субсерозного узла в злокачественную опухоль высок, и предлагают женщине удалить матку. В других случаях хирурги иссекают миомные образования. Врачи наших клиник придерживаются другого мнения:
По этой причине эндоваскулярные хирурги при наличии в матке субсерозно-интерстициальных узлов выполняют эмболизацию маточных артерий. У пациенток после процедуры проходят беспокоящие жалобы и повышается качество жизни.. Женщины рожают здоровых детей через естественные родовые пути.
Лечение в Москве
Наши специалисты организуют лечение интерстициально-субсерозной миомы матки в лучших московских клиниках. Мы сопровождаем пациенток на всех этапах диагностики и лечения.
В центрах лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, работают прогрессивные врачи. Они проводят обследование пациенток с помощью новейшего оборудования экспертного класса, применяют современную методику лечения миомы – эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
Процедура обладает следующими преимуществами:
После процедуры уменьшается кровопотеря во время месячных, проходит боль, не нарушается целостность мышцы матки.
Медикаментозное лечение
Гинекологи проводят терапию интерстициально субсерозной миомы матки одним препаратом при небольших узлах или бессимптомном течении болезни. Врачи на протяжении длительного времени назначали женщинам такие препараты как – норколут, примолютнор, дюфастон. Под воздействием этих препаратов размеры миомных узлов существенно не уменьшаются, а даже растут.
Современное медикаментозное лечение субсерозно-интерстициальной миомы матки включает применение в течение длительного времени агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГн-РГ). Они даже при применении в течение трёх или четырёх месяцев оказывают выраженное побочное действие. У пациенток нарушается функция вегетативной нервной системы, снижается минеральная плотность костной ткани.
После прекращения приёма препаратов возобновляется рост интерстициально- субсерозных узлов. У женщин, которым выполнена ЭМА, рецидива заболевания не бывает.
Хирургическое лечение
Во многих больницах при интерстициально-субсерозной миоме преимущественно выполняется радикальная гистерэктомия: экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. Это объёмное оперативное вмешательство, которое чревато развитием осложнений. После операции у женщин рано наступает менопауза, развивается неконтролируемая артериальная гипертензия, вегетативные нарушения.
Женщинам, которые планируют в будущем рожать, гинекологи выполняют органосохраняющую операцию – миомэктомию. Она заключается в удалении серозно-интерстициальных узлов лапаротомным или лапароскопическим доступами. Это позволяет сохранить женщине менструальную и детородную функцию. Проведение этой операции не устраняет причину заболевания. После операции пациенткам назначают лекарства для профилактики рецидива болезни. Женщины, которым эндоваскулярные хирурги наших клиник выполняют ЭМА, не нуждаются в послеоперационной медикаментозной терапии.
Прогноз заболевания
Прогноз при интерстициально- субсерозной миоме матки зависит от метода лечения. После удаления матки пациентки лишаются органа, с которым они связывают женственность, никогда больше не смогут рожать детей. После миомэктомии миомные узлы со временем возобновляют рост. У женщин, которым выполнена эмболизация маточных артерий, проходят симптомы миомы, узлы погибают. Их рост не возобновляется.
Профилактика интерстициально-субсерозной миомы
Для снижения рисков развития субсерозно-интерстициальной миомы матки врачи рекомендуют использовать контрацептивы, которые помогают исключить аборты. При болезненных обильных менструациях, наличии кровянистых выделений между месячными немедленно обращайтесь к нам. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят диагностику миомы с помощью современных методов исследования. После установления точного диагноза выполняют эмболизацию маточных артерий.