Интерстициальный цистит у женщин симптомы что это
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Интерстициальный цистит представляет собой заболевание неинфекционной этиологии, характеризующееся частыми дневными и ночными мочеиспусканиями и болью, локализующейся в области таза. В 90% случаев пациентами врача оказываются женщины.
Первые документальные упоминания о болезни зафиксированы более 150 лет назад. Доказано, что в большей степени недугом страдают представители белой расы. Средний возраст появления первых симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря составляет 40 лет, однако зарегистрированы случаи диагностики у девушек и детей. Болезнь часто развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний (фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника и др).
Специалисты клиники Dr. AkNer используют современные методы диагностики и терапии синдрома болезненного мочевого пузыря. Мы подберем оптимальную схему лечения вашего недуга и поможем вернуться к полноценной жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Годами болезнь может себя почти никак не проявлять. По мере того, как повреждаются стенки мочевого пузыря, появляются симптомы. Первые проявления заболевания — учащенное мочеиспускание, боли и рези — пациентки обычно ошибочно связывают с инфекцией мочеполовой системы.
К ярко выраженным симптомам интерстициального цистита относятся:
Некоторые факторы могут способствовать усилению симптомов. Так, женщина чувствует себя хуже после употребления алкоголя, курения табака, ношения тесной одежды, употребления богатых калием продуктов (например, цитрусовых фруктов), в определенные дни менструального цикла, во время полового акта, после длительной сидячей или стоячей работы, после пережитого стресса, при смене климатических условий.
Причины и диагностика болезненного мочевого пузыря
Интерстициальная форма цистита обнаруживается обычно путем исключения других наиболее вероятных причин, вызывающих неприятные симптомы — инфекций мочевыводящих путей, воспалительных болезней органов малого таза и др. Так, для того чтобы проверить пациента на наличие язвы Ханнера, врач может назначить цистоскопию. Для исключения рака мочевого пузыря рекомендуют сделать биопсию. Подтвердить интерстициальный синдром позволяет интравезикальная инфузия хлорида калия.
О причинах, вызывающих это заболевание, ничего не известно. Полученные учеными данные представляются иногда весьма противоречивыми. Некоторые исследователи полагают, что синдром возникает в связи с недостатком эстрогена в период менопаузы. Есть теория, что недуг вызывается исходной инфекцией мочевыводящих путей, которая постепенно разрушает стенки мочевого пузыря и приводит в итоге к невыносимым болям.
Лечение интерстициального цистита
Лечение интерстициального цистита у женщин не предполагает конкретной схемы. Врачи клиники урологии, гинекологии и репродуктологии используют индивидуальный комплексный подход к облегчению симптомов в каждом конкретном случае.
Исцелиться от этого недуга нельзя, однако улучшить качество жизни, следуя рекомендациям врачей, реально. 90% пациентов отмечают значительное облегчение состояния уже через несколько месяцев после начала терапии.
Изменение образа жизни
Самоконтроль и соблюдение диеты при интерстициальном цистите способствуют стабилизации состояния пациента. Женщинам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и некоторых продуктов питания (кофе, шоколад, уксус, томаты, острая пища, клюквенный сок). Для снижения количества рецидивов необходимо вести дневник питания.
Тренировки мочевого пузыря и физиопроцедуры
Укрепление мышц тазового дна — хорошая профилактика неконтролируемых мочеиспусканий. В комплексе с физиопроцедурами специальные упражнения (например, упражнения Кегеля) могут помочь избежать хирургического вмешательства.
Медикаменты и операции
Если не удается достичь желаемого результата с помощью диетотерапии и тренировок, врач назначает лекарственные средства, способствующие восстановлению защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство (гидродистенция мочевого пузыря, электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря, неоцистис и др.) — крайняя мера. Операция назначается, когда пациент страдает сильными болями, а его организм нечувствителен к медикаментозной терапии.
Специалисты клиники Dr. AkNer назначат лечение, которое будет эффективно именно в вашем случае. Записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.
Интерстициальный цистит у женщин симптомы что это
Интерстициальный цистит – одна из наиболее тяжелых форм хронического цистита.
Помимо классических проявлений цистита (частое мочеиспускание, ноктурия) основным симптомом является боль внизу живота (области мочевого пузыря), которая усиливается при наполнении. Боли бывают такой силы, что некоторые пациенты для облегчения принимают сильнодействующие болеутоляющие лекарства. При этом мочеиспускание может быть очень частым – в тяжелых случаях до 100 раз в сутки.
Причиной боли в области мочевого пузыря при интерстициальном цистите является разрушение защитного слоя мочевого пузыря. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Основным назначением этого слоя является защита мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи. При интерстициальном цистите токсичные компоненты мочи напрямую воздействуют на нервные окончания – вызывая характерные симптомы: боль и частое мочеиспускание.
Подтверждают это результаты анализов: у больных с подобной формой цистита содержание основных гликозаминогликанов – гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата в моче значительно ниже нормы.
При разрушении защитного слоя мочевого пузыря, токсичные компоненты мочи проникают в подслизистый слой уротелия, «обжигая» расположенные там нервные окончания. Именно поэтому возникают такие симптомы интерстициального цистита, как боль и частое мочеиспускание.
Подобный химический «ожог» слизистой мочевого пузыря приводит к воспалению, на который реагирует наша иммунная система, пытаясь уничтожить «врага» – бактерии, которых по факту нет. Аутоиммунный процесс запущен, но в действительности он лишь разрушает внутреннюю оболочку мочевого пузыря.
Диагностика достаточно сложна, и врач ставит диагноз в соответствии со своим опытом и знаниями.
Главным симптом интерстициального цистита является боль при незначительном наполнении мочевого пузыря, требующая немедленного мочеиспускания.
Интерстициальный цистит – заболевание хроническое, полное излечение которого маловероятно, но можно достичь ремиссии – отсутствия признаков и симптомов заболевания.
Основной курс лечения начинается с устранения причины возникновения заболевания – с восстановления защитного слоя мочевого пузыря. Для этой цели высокую эффективность показало применение гиалуроновой кислоты в виде 0,08% раствора гиалуроната натрия УРОЛАЙФ.
Прием гиалуроновой кислоты может производиться в 2 формах:
Для лучшего эффекта рекомендуется сочетание инстилляций и капсул/напитка.
Курс лечения интерстициального цистита методом восстановления защитного слоя мочевого пузыря обычно продолжается 3-6 месяцев, поскольку уротелий восстанавливается очень медленно. Тем не менее, боли в области мочевого пузыря уменьшаются через 1-2 недели терапии.
Подробнее о препарате УРОЛАЙФ
Где купить препарат УРОЛАЙФ
Полезное видео про интерстициальный цистит:
Не стоит ставить диагноз самостоятельно и тем более заниматься самолечением.
В диагностике и лечении лучше довериться профессионалам!
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.
Интерстициальный цистит: таинственный и коварный
Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита
Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный. Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.
Эпидемиология: цифры и факты
Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.
Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2]. Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3]. Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.
Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.
Причины интерстициального цистита и факторы риска
Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].
Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.
По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.
Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].
Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.
К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:
Как проявляется ИЦ?
Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.
Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.
Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.
Диагностические мероприятия
В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.
В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.
Принципы лечения ИЦ
Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].
Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.
Диетотерапия
Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:
Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.
Фармакотерапия
Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях. Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря. Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.
Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.
Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:
Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.
Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).
Другие методы лечения
Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях. В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).
Прогноз интерстициального цистита
Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить. Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.
Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности. Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8]. Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].
Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Лечение интерстициального цистита
Причины интерстициального цистита
Интерстициальный цистит (ИЦ), который еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря, является редкой болезнью, значительно снижающей качество жизни, социальную адаптацию. По статистике, у 11% больных ИЦ отмечаются суицидальные наклонности [1].
Данные о его распространенности в России отсутствуют. Это инфекционно-воспалительное заболевание проявляется в виде учащенного мочеиспускания, болезненности разной локализации, жжения во время мочеиспускания и прочих симптомов. При интерстициальном цистите лечение подбирается индивидуально. [2]
До сегодняшнего дня в научной среде нет единого мнения о причинах данной патологии. На данный момент принята многофакторная теория развития ИЦ. К причинам появления заболевания относят [2]:
Определены и другие вероятные причины интерстициального цистита: застой лимфы в лимфатической системе, повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы (нейропатия), снижение порога болевой чувствительности из-за психологических расстройств.
В пользу аутоиммунной природы ИЦ говорят следующие факты:
По результатам клинических исследований выявлены и некоторые факторы риска развития патологии:
На основании оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и ее целостности выделяется две основных формы ИЦ:
Перед тем, как лечить интерстициальный цистит, врач выясняет причины, вызвавшие его. Сегодня уже ясно, что в патогенез вовлечен не только уротелий, но и мочевой пузырь, мышцы тазового дна, органы малого таза, ЦНС. Урологи уже не рассматривают уротелий исключительно как барьер между мочой и глубокими слоями стенки мочевого пузыря. Это ткань, участвующая в регуляции функций мочевого пузыря, например, рецепторной, секреторной.
При лечении интерстициального цистита у женщин важно понимать, что развитие заболевания все же начинается с повреждения гликозаминогликанового слоя уротелия, поэтому его восстановление является первоочередной задачей. При синдроме болезненного мочевого пузыря причиной боли могут быть патологические процессы в органах малого таза или ЦНС. [2]
Симптомы
ИЦ долгое время никак себя не проявляет, первые болезненные симптомы появляются с нарастанием морфологических изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Основные отличительные особенности заболевания в науке описываются триадой признаков:
ИЦ отличается внезапным началом и резко наступающими ремиссиями, длящимися до 8 месяцев.
К другим признакам ИЦ относятся [2]:
Боль при ИЦ распространяется не только на надлобковую область, но и на промежность, крестец, влагалище. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после посещения туалета. По мере развития патологических изменений в тканях мочевого пузыря в моче появляется кровь.
У женщин выраженность симптомов зависит от дней менструального цикла: боль усиливается перед началом критических дней и в период овуляции. Также усиление боли отмечается после значительных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, после приема алкогольных напитков и острой пищи.
В целом при интерстициальном цистите у женщин симптомы и лечение отличаются, этиология заболевания неясна, а точная постановка диагноза затруднена. Перечисленные признаки приводят к социальной дезадаптации, около 60% опрошенных пациентов признались, что избегают близости, а 11% находились на грани самоубийства [2].
ИЦ является одной из причин развития хронической тазовой боли у женщин и хронического бактериального простатита у мужчин. Пациенты с этим диагнозом теряют возможность вести нормальный образ жизни, у них появляются проблемы со сном [2].
Возможные осложнения
Постоянный воспалительный процесс и поражение слизистой мочевого пузыря приводят к следующим осложнениям:
Диагностика
Как правило, в случае с ИЦ диагноз ставится по принципу исключения. Основные критерии исключения были разработаны в 1988 году Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек США. Они включают:
Уролог может использовать следующие методы диагностики [3]:
Ультразвуковое исследование перед назначением лечения хронического интерстициального цистита проводится для исключения других заболеваний мочевой системы. ПЦР, анализ крови исключают ЗППП. Осмотр на гинекологическом кресле помогает выявить, нет ли у женщины гинекологических заболеваний, которые могли спровоцировать симптомы. [3]
При подозрении на ИЦ обязательно назначается проведение цистоскопии и УЗИ почек. Цистоскопия дает объективные результаты и стандартизирует диагностические критерии. При неязвенном ИЦ слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет патологических изменений, эрозивные поражения наблюдаются при язвенном ИЦ.
Лечение интерстициального цистита
Этиология ИЦ изучена плохо, поэтому терапия нацелена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится в несколько этапов, каждый последующий более сложный, чем предыдущий. [4]
Общие принципы лечения заключаются в следующем:
Первая линия терапии состоит в обучении пациентов, изменении поведения, управлении стрессом и достижении релаксации, обезболивании. Так как ни один из способов лечения интерстициального цистита препаратами не показал достаточной эффективности, важно научить пациента контролировать функции мочевого пузыря. Поведенческая модификация может включать [4]:
Вторая линия терапии включает методы мануального и физического лечения, прием антидепрессантов, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Также уролог может прописать введение препаратов в мочевой пузырь.
Фитолизин® – препарат для лечения цистита
Лечение бактериального цистита у женщин и мужчин может включать прием фитопрепаратов. Они используются в составе комплексной терапии. Исследования показывают их способность разрушать микробную биопленку на слизистой мочевых путей и преодолевать резистентность бактерий при приеме антибиотиков. [5]
Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь (далее Фитолизин® Паста или Фитолизин®)– лекарственный препарат, созданный на основе 9 растительных компонентов, а также в его состав входят 4 эфирных масла [6]. Он оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6]. Паста Фитолизин® снижает боль, сокращает позывы. Может применяться в составе комплексной терапии при цистите [6].
Прогноз заболевания относительно благоприятный, хотя полное выздоровление наступает редко. Комплекс терапевтических мероприятий различной степени сложности позволяет существенно улучшить состояние пациента и добиться постепенного регресса симптоматики. Физиотерапевтические процедуры и правильное питание укрепляют организм, а прием лекарственных препаратов различной направленности помогает избавиться от боли и улучшить эмоциональное состояние.
Профилактических мер для предотвращения ИЦ не разработано, так как этиология до сих пор не ясна. Ученые всего мира продолжают клинические исследования проблемы интерстициального цистита, и это дает надежду на ее скорейшее решение.
Основные профилактические рекомендации сводятся к своевременному лечению любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, ведению здорового образа жизни и избеганию любых факторов риска развития цистита.