Интертриго это что такое
Интертриго — что это такое, фото, лечение интертриго
Интертриго — что это такое?
Интертриго — это распространенное заболевание, которое поражает участки кожи в области образования морщин и складок.
Проявление интертриго чаще всего наблюдается на складках живота, на кожном покрове молочных желез, на коже подмышек, в складке между ягодицами, в пахово-бедренной области, на стопах и запястьях в межпальцевых складках.
Причины интертриго
Интертриго возникает из-за трения участков кожи друг о друга, а также может проявляться в качестве инфекционного или бактериального поражения кожи, которое имеет многочисленные комбинации.
Симптомы интертриго
Интертриго характеризуется появлением на коже отечной воспалительной эритемы, которая представляет собой покраснение кожного покрова с последующим образованием мокнущих трещин в складках. Эритемы вызывают боль, жжение, зуд.
Развитие и прогрессирование интертриго происходит под влиянием следующих факторов:
Запущенная форма интертриго приводит к распространению опрелостей по кожному покрову человека, отягощаясь действием инфекционных бактерий и микробов. Несвоевременное лечение может привести к хроническому течению заболевания, а также образованию экземы.
Диагностика интертриго
Диагностику интертриго осуществляет дерматолог или терапевт на основании общей клинической картины пациента. Диагностические мероприятия включают культуральное и микроскопическое исследование патологического материала, который берут из очага поражения (гноя, экссудата, кожных чешуек). В случаях более сложных проводят гистологическое исследование кожи.
Лечение интертриго
Первоочередными мероприятиями по лечению интертриго является устранение основных причин возникновения недуга, к которым относят наличие постоянных раздражителей кожи.
На некоторое время больного освобождают от физических нагрузок. Наряду с этим назначают терапию кортикостероидными аэрозолями, кремами и мазями. Также, для лечения интертриго, применяют десенсибилизирующие медикаментозные средства.
Еще статьи из раздела Кожные заболевания:
Особенности диагностики и лечения интертриго грибковой этиологии
Патологический процесс при интертриго локализуется в межпальцевых складках кистей и стоп, пахово-бедренных, межъягодичной складках, подмышечных впадинах и под животом. В местах поражения появляются эритематозные, отечные пятна с явлениями мокнутия, мацерация эпидермиса и трещины. Так как при интертриго любой этиологии клиническая картина поражения кожного покрова практически идентична (не считая некоторых нюансов) для правильной постановки диагноза и выбора этиотропной и патогенетической терапии, требуется проведение лабораторной диагностики. Диагностические мероприятия включают микроскопическое и культуральное исследования патологического материала, полученного из очага поражения (кожных чешуек, экссудата, гноя). В особо сложных для диагностики случаях прибегают к гистологическому исследованию кожи.
Лечение интертриго проводится в соответствии с установленной этиологией заболевания, при этом учитываются патогенетические факторы, способствовавшие развитию заболевания. При микозах назначаются местные антифунгальные препараты (производные алиламинов, азолов и полиены), а при распространенных микотических процессах применяют системные антимикотики (тербинафин, итраконазол, флуконазол). При бактериальных инфекциях препаратами выбора являются антибиотики, как местного, так и общего действия. При назначении местной терапии большое значение уделяется лекарственной форме (основе) антифунгального препарата, так как для лечения интертриго оптимальными являются основы, обладающие высокой гигроскопичностью, с выраженным противовоспалительным, противозудным и подавляющим экссудацию эффектом. Такими эффектами обладают присыпки, растворы, аэрозоли и гели <Ламизил® Дермгель). Кремы менее приемлемы, так как в некоторых случаях могут усиливать процессы экссудации и мокнутия.
Методы и материалы
Лекарственная форма Ламизил® Дермгель был назначен 85 больным с интертригинозной формой микотического процесса. Препарат наносился на предварительно очищенную дезинфицирующими растворами кожу 1 раз в день до полного разрешения микотического поражения. Больным с бактериально-грибковыми микст-инфекциями параллельно с лечением Ламизил® Дермгелем была проведена системная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (амоксициллином, цефалексином и т.д.). Оценка эффективности терапии проводилась на основании сроков разрешения основных клинических симптомов (зуда, экссудации, гиперемии, шелушения) и результатов микроскопического и культурального исследования кожных чешуек и ногтевых пластинок стоп. Определялась продолжительность лечения препаратом Ламизил® Дермгель.
Результаты исследования
Положительный результат применения Ламизил® Дермгеля был отмечен через 12 часов от начала терапии: значительно уменьшались зуд, жжение, гиперемия, отек. К концу 2-3-х суток у всех больных полностью прекращалось мокнутие, а к концу 4-х суток происходила эпителизация эрозий. Все больные отмечали выраженный охлаждающий эффект дермгеля и быстрое разрешение таких симптомов, как зуд и жжение. Продолжительность лечения Ламизил® Дермгелем варьировала от 7 до 15 дней в зависимости от площади поражения кожи и локализации процесса, и, в среднем, составила 10,3 ± 2,6 дней. Такая средняя продолжительность лечения связана с наличием у части больных сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, ожирения, а также иммунодефицитного состояния, развившегося в связи с приемом стероидных гормонов.
Обсуждение
Результаты проведенного исследования показали, что частота развития интертриго увеличивается в теплое и жаркое время года. Наиболее склонны к этому заболеванию пациенты с эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением и с иммунодефицитными состояниями. Наиболее частыми причинами развития интертриго являются грибковые, бактериальные и грибково-бактериальные инфекции [1,2,4].
Результаты применения Ламизил® Дермгеля (действующее вещество тербинафин) показали его эффективность и безопасность. Выбор препарата Ламизил® Дермгель для лечения больных интертриго грибковой этиологии основывался на результатах проведенных в 1992 году клинических испытаний, в ходе которых было доказано, что тербинафин обладает высокой фунгицидной активностью по отношению ко всем наиболее часто встречающимся возбудителям микозов кожи и ее придатков [5]. Благодаря своей высокой проникающей способности, тербинафин хорошо накапливается во всех слоях эпидермиса. Через четыре часа после нанесения на кожу его концентрация в роговом слое значительно превышает минимальную ингибирующую концентрацию для большинства возбудителей микозов кожи, которая для дерматофитов, таких как T. rubrum составляет примерно 0,003 мкг/мл. При этом через 7 дней после прекращения лечения концентрация тербинафина в роговом слое составляет 0,33 нг/см3, что в 100 раз выше концентрации, вызывающей гибель грибка [6]. В то же время, концентрация тербинафина в дерме невысока, и, следовательно, нет его системного действия на микроорганизм. Препарат также проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий и по своему антибактериальному эффекту не уступает гентамицину [5]. Это позволяет применять его при лечении интертриго бактериально-грибковой этиологии в некоторых случаях без применения антибиотиков.
При терапии интертриго грибковой, бактериальной и бактериально-грибковой этиологии имеет большое значение лекарственная основа препаратов для местного применения. Это связано с тем, что ряд лекарственных форм, таких как мази и кремы, могут способствовать развитию так называемого «парникового эффекта» и приводить к усилению экссудации и дальнейшему распространению инфекционного процесса на коже. В этом плане лекарственная основа дермгеля оптимально подходит для лечения интертриго. Она обладает высокой гигроскопичностью, проницаема для воздуха, обладает выраженным охлаждающим и противовоспалительным эффектом, что позволяет добиваться разрешения процесса в максимально короткие сроки [7]. Немаловажное значение имеет высокая безопасность и хорошая переносимость препарата, что подтверждается многочисленными клиническими испытаниями, проведенными в разных странах [3].
Выводы
ЛИТЕРАТУРА
1. Кожные и венерические болезни. Справочник. Под ред. Иванова О.Л. М.: Медицина.1997;352
2.Корнишева ВГ. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез, клиника, лечение: Авторефер. дисс. д-ра мед. наук. С.-Пб.:1998;34
З.Потекаев НС, Потекаев НН, Рукавишникова ВМ. Ламизил®: 10 лет в России. М.: 2003
4.Разнатовский КИ, Родионов АН, Котрехова ЛП. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2003;159
5.Nolting S, Brautigam M. The clinical meaning of terbinafine’s antimicrobial activity. Br J Dermatol.1992; 126(suppl 39): 56-60
6.Hill S, Thomas R, Smith S, Finlay A. Pharmacokinetic study of 1% cream Lamisil. Br J Dermatol. 1992; 127: 396^00
7.Халдин АА, Сергеев ВЮ, Изюмова ИМ. Современные представления о паховых дерматофитиях: этиология, эпидемиология, клиника и эффективная терапия. Рос ж кож вен бол. 2005;5:1-8
Интертриго
Заболевание интертриго – это распространенная на сегодняшний день болезнь, поражающая участки кожи, в местах образования складок и морщин.
Как правило, интертриго появляется на кожном покрове в межпальцевых складках на запястьях и стопах, в пахово-бедренной области, в меж ягодичной складке, на коже подмышек, на кожном покрове молочных желез и на складках живота.
Причины появления интертриго
Данный недуг может являться следствием трения участков кожи друг от друга. Помимо этого, интертриго проявляется как бактериальное или инфекционное поражение кожного покрова человека, которое имеет множественные комбинации.
Симптомы интертриго
Недуг развивается с появления на коже отечной воспалительной эритемы – покраснения кожного покрова с образованием в складках мокнущих трещин, которые вызывают зуд, жжение и боль. На прогресс и развитие болезни влияют такие факторы, как усиленное раздражение кожи трением, наличие высокой температуры окружающей среды, потливость, наличие лишнего веса, не соблюдение правил гигиены и создание условий для возникновения опрелости кожи (в большей степени это касается новорожденных). Если заболевание не остановить лечением, то интертриго быстро распространяется по кожному покрову человека, усугубляясь действием инфекционных микробов и бактерий, недуг может перерасти в экзему, хроническую болезнь.
Диагностирование интертриго
Постановка диагноза осуществляется терапевтом или дерматологом, на основании общей клинической картины состояния здоровья человека.
Лечение интертриго
В первую очередь устраняются первопричины появления недуга – это наличие постоянных раздражителей кожи, страдающий интертриго человек освобождается на время лечения от физических нагрузок. Параллельно с тем, врачом может быть назначена терапия кортикостероидными мазями, кремами и аэрозолями. Также, может быть назначено и более интенсивное лечение, в виде приема десенсибилизирующих медикаментозных средств.
Интертриго
Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора.
Введение
Интертриго (от лат. inter — между и terere — тереть) — это воспаление кожной складки, или опрелость. Причина возникновения — изменённый микроклимат (более тёплый и влажный, этому способствует не только скапливающийся секрет сальных и потовых желёз, но и, в зависимости от локализации, попадающие в складку слёзы, слюна и моча) и трение между складками, которые предрасполагают кожу к микротравмам и мацерации, что в свою очередь, приводит к вторичным инфекциям — бактериальной и/или дрожжевой. Как и в случае других кожных патологий у собак и кошек, основным возбудителем бактериальной инфекции будет Staphylococcus pseudintermedius, реже — палочковидные бактерии (например, Pseudomonas), а дрожжевой — грибки рода Malassezia.
Интертриго — довольно распространённая проблема у собак, у кошек же встречается очень редко. К интертриго предрасположены породы с анатомическими особенностями в виде складок и/или брахиоцефалы (шарпеи, чау-чау, бульдоги, боксёры, мопсы, мастифы, спаниели, персидские кошки и др.), животные с лишним весом или дерматитом, вызванным другими причинами, например атопией. Интертриго можно встретить в любом возрасте, но чаще всего первые признаки будут замечены уже в молодом, от одного до трёх лет, возрасте.
 |  |
| Фото 1. Интертриго лицевой складки с вторичной дрожжевой инфекцией у французского бульдога | Фото 2. Интертриго лицевых складок у персидской кошки |
 |  |
| Фото 3. Алопеция, эритема и эрозия лицевой складки | Фото 4. Массивная носовая складка английского бульдога |
Клиническая картина
Интертриго проявляется эритемой и гиперпигментацией, алопецией, воскообразными или гнойными выделениями, лихенификацией, в тяжёлых случаях — эрозиями и язвами, фурункулёзом (фото 1–16). Редкое проявление интертриго — гиперпластические бородавкоподобные разрастания в месте трения, которые встречаются исключительно в месте дорсальных складок шеи, холки и спины у некоторых пород (фото 10). Почти всегда интертриго будет сопровождать сильный неприятный запах. Возможна окраска светлой шерсти в коричневатый оттенок (фото 1). Степень зуда и боли варьируют. Наиболее частые локализации интертриго — морда (лицевая, носовая и губная складка), вентральная и дорсальная (английские бульдоги, реже мопсы) складки шеи, подмышки у такс, хвостовая складка бульдогов, бостон-терьеров и мопсов, складка области вульвы у рано стерилизованных и, как правило, с лишним весом сук, межпальцевые пространства и жировая складка на животе.
 |  |
| Фото 5. Воспаление той же складки, что на фото 4 | Фото 6. Фурункулёз носовой складки мопса |
 |  |
| Фото 7. Интертриго головных складок у молодого шарпея | Фото 8. Обильная экссудация при бактериальной инфекции губной складки спаниеля |
Диагностика
Для диагноза, как правило, достаточно анамнеза и осмотра. Для определения вторичной инфекции понадобится цитологическое исследование. Для забора материала лучше всего пользоваться ватной палочкой или клейкой лентой (скотчем), т. к. мазок-отпечаток на предметное стекло в условиях складки неудобен. В подавляющем большинстве случаев, даже при участии палочковидных бактерий, антибактериальное лечение будет локальным, поэтому бактериология и антибиотикограмма понадобятся в исключительных случаях. Дифференциальными диагнозами могут стать мукокутанная пиодерма и мукокутанная волчанка.
Прогноз
Зависит от месторасположения и глубины складки и тяжести вторичной инфекции и варьирует от хорошего (лицевая складка) до осторожного (хвостовая складка бульдогов).
 |  |
| Фото 9. Глубокая язва губной складки у немецкой овчарки | Фото 10. Бородавчатые разрастания в области шейной складки у английского бульдога. Фото Лауры Удрайте-Вовк |
 |  |
| Фото 11. Интертриго жировой складки живота | Фото 12. Интертриго предпрепуциальной складк и |
Лечение
Лечение в основном заключается в избавлении от вторичных инфекций и зуда, снижении трения и гигиене складки. Если есть сопутствующие проблемы, вызывающие или усугубляющие интертриго, необходимо взять их под контроль (напр., эпифора, подтекание мочи, лишний вес, атопический дерматит). Для очищения складки удобно пользоваться влажными салфетками, например, с хлоргексидином или уксусной и/или борной кислотой. Для лечения воспаления, зуда и вторичной инфекции (в большинстве случаев она смешанная, бактериально-дрожжевая) обычно достаточно локальной терапии. Для этой цели хорошо подходят ушные капли с тремя компонентами (глюкокортикостероид, антибиотик и антимикотик) 2–3 раза в день в течение 2–3 недель. Системные антимикробные и препараты для снятия зуда и/или боли требуются чрезвычайно редко. Не забывайте, что даже после полной ремиссии интертриго склонны к рецидивам, поэтому в большинстве случаев область складки нуждается в пожизненном рутинном уходе. Для этой цели хорошо подходят упомянутые выше влажные салфетки. Некоторые складки «выигрывают» от нанесения небольшого количества талька, но его не должно быть слишком много, и воспаление/экссудация уже должны быть под контролем.
В некоторых случаях перечисленных мер будет недостаточно для контроля воспаления и должна быть рекомендована хирургическая коррекция складки, особенно это касается хвостовой и губной складок.
 |  |
| Фото 13. Интертриго складки между мошонкой и внутренней поверхностью бедра | Фото 14. Интертриго вентральных межпальцевых пространств, вызванное атопическим дерматитом и неправильным поставом |
 |  |
| Фото 15. Перивульварное интертриго с изъязвлением | Фото 16. Интертриго глубокой хвостовой складки у английского бульдога |
Литература
Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W., Griffin C., Kampbell C., W.B. Saunders, 2012.
Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.
Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.
Интертриго
, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine
Иногда в этих местах появляются бактериальные или грибковые инфекции.
Диагноз ставится по месту образования и внешнему виду сыпи, а в некоторых случаях по результатам исследования соскобов кожи или их посева.
Лечение направлено на осушение кожи и устранение инфекции.
Интертриго появляется, когда сочетание трения и захваченной влаги смягчает и раздражает кожу, и, вследствие этого, вызывает ее разрушение. Разрушение ткани часто приводит к появлению грибковой или бактериальной инфекции. На пораженном участке может появиться покраснение, раздражение, зуд или сочетание вышеперечисленных симптомов. Чаще всего опрелости появляются в теплых, влажных местах: под молочными железами, между складками жира на животе, между пальцами рук и ног, в подмышках, под ягодицами и в паху.
Интертриго, как правило, появляется у людей, страдающих ожирением или чрезмерным потоотделением, а также у людей, которые носят одежду, натирающую кожу или задерживающую влагу.
Диагностика интертриго
Обследование кожи, проводимое врачом
Иногда исследование соскобов кожи и их посев для выявления дрожжевой инфекции
Диагноз интертриго ставится по месту поражения и внешнему виду пораженных участков кожи.
Врачи могут брать соскобы Соскобы Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше. Прочитайте дополнительные сведения 
кожи и исследовать их под микроскопом. Результаты исследования позволяют сделать вывод, вызвано ли появление интертриго грибковой инфекцией. Иногда для выявления бактериальной или грибковой инфекции соскобы кожи исследуются в питательной среде Посев Врачи могут поставить диагноз многих кожных заболеваний путем простого осмотра кожи. Полный осмотр кожи включает исследование волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек. Чтобы лучше. Прочитайте дополнительные сведения (способ исследования, позволяющий вырастить микроорганизм в лабораторных условиях для его дальнейшей идентификации).
Лечение интертриго
Средства для поддержания сухости кожи
Иногда антибактериальные лосьоны или противогрибковые кремы
Если бактерии или дрожжи не обнаруживаются, врачи могут порекомендовать такие лекарственные препараты, как жидкость Бурова или безрецептурные антиперспиранты, содержащие 20 % хлорид алюминия, чтобы сохранить участок сухим и предотвратить раздражение.
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.