Интервенционная радиология что это
Радиология интервенционная
Полезное
Смотреть что такое «Радиология интервенционная» в других словарях:
Радиология — Радиология раздел медицины, изучающий применение ионизирующих излучений для диагностики (радиодиагностика) и лечения (радиотерапия) различных заболеваний, а также заболевания и патологические состояния, возникающие при воздействии… … Википедия
Рентгенология — I Рентгенология медицинская область клинической медицины, изучающая применение рентгеновского излучения для исследования строения и функций органов и систем, а также для диагностики болезней человека. Возникла в конце 19 в. после открытия в 1895… … Медицинская энциклопедия
Я́звенная боле́знь — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. В зарубежной литературе для обозначения этого заболевания обычно используют термины «язва… … Медицинская энциклопедия
Рентгенодиагностика — I Рентгенодиагностика распознавание повреждений и заболеваний различных органов и систем человека с помощью рентгенологического исследования. На начальном этапе развития рентгенологическая область Р. ограничивалась исследованиями органов дыхания… … Медицинская энциклопедия
Рентгеноконтра́стные сре́дства — препараты, заметно отличающиеся по способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей, в связи с чем их используют для визуализации структур органов и систем, не выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии,… … Медицинская энциклопедия
Ультразвукова́я диагно́стика — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основана на принципе эхолокации приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими… … Медицинская энциклопедия
Список научных журналов ВАК Минобрнауки России c 2011 года — Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не ус … Википедия
Эмболизация — Эта статья посвящена методу лечения. О патологическом состоянии см. Эмболия. Микрофотография эмболизационного материала в артерии почки, удалённой в связи с онкоз … Википедия
Эндоваскулярная хирургия — (рентгенохирургия, интервенционная кардиология и интервенционная радиология) хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных… … Википедия
Радиотерапия — Радиотерапия, лучевая терапия лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма излучением, бета излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения… … Википедия
Портал:Медицина — Начинающим · Сообщество · Порталы · Награды · Проекты · Запросы · Оценивание География · История · Общество · Персоналии · Религия · Спорт · Техника · Наука · Искусство · Философия … Википедия
Интервенционная радиология
Когда речь заходит об интервенционной радиологии, пациенты зачастую понимают ее как «хирургию с рентгеном». Однако рентгенассистированная хирургия – лишь малая часть большой современной и быстроразвивающейся области радиологической медицины.
Интервенционная радиология находится на стыке лучевой диагностики и хирургии. Она включает в себя комплекс лечебных и диагностических манипуляций и оперативных вмешательств, осуществляемых под контролем лучевых методов: ультразвука, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и рентгена.
Малая инвазивность интервенционной радиологической диагностики и лечения позволяет применять их в нейрохирургии, сосудистой хирургии, кардиохирургии, онкологии, ортопедии и травматологии, эндокринологии, гепатологии и других областях медицины для взрослых и детей.
Использование лучевых методов диагностики в нейрохирургии, кардиохирургии, сосудистой хирургии в разы повышает шансы пациентов не только на выживание, но и на полное восстановление.
Интервенционная радиологическая поддержка хирургических операций позволяет врачу получать «картинку» в реальном времени, что повышает точность и быстроту манипуляций. Это важно, когда счет идет на минуты и нужна филигранная точность.
Применение интервенционной радиологии позволяет:
Интервенционная радиология как метод поддержки диагностических и хирургических манипуляций может использоваться по показаниям в любой области хирургии, в комплексе мер лечения любого заболевания.
В клинике К+31 широко применяются все возможности интервенционной радиологии.
Некоторые виды патологий, в лечении которых применяется интервенционная радиология:
Эндоваскулярная/сосудистая хирургия: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей; аневризмы сосудистой системы; синдром Лериша – поражение атеросклеротическими бляшками магистральных подвздошных артерий, являющихся главными магистралями нижних конечностей, что ведет к ишемии конечностей; тромбоэмболия легочной или периферических артерий, вазоренальная гипертензия; облитерирующий эндартериит (прогрессирующее сужение просвета артерий); тромбоз глубоких вен. Артериовенозные мальформации – аномалии развития сосудов, характеризующиеся скоплением (клубом), ведущие к нарушению кровотока, как следствие – к повышению внутрисосудистого давления, увеличению диаметра вен, разрастанию клубков, возрастанию нагрузки на сердце, нарушению питания мозга.
Экстренная эндоваскулярная хирургия: устранение обширных кровотечений, повреждений магистральных сосудов.
Кардиология: ишемическая болезнь сердца; острый инфаркт миокарда; стенозы клапанов сердца и сосудов; постинфарктный кардиосклероз; сердечные пороки и недостаточность; постинфарктные аневризмы, стенокардия.
Диагностика наличия доброкачественных и злокачественных опухолей; их лечение.
Нейрохирургия: инсульты – геморрагические и ишемические.
Интервенционная радиология, её применение в гастроэнтерологии (ахалазия пищевода, дивертикул Зенкера, полипы, псевдокисты)
Интервенционная радиология применяется как в лечении, так и в диагностике и является одним из направлений минимально-инвазивной медицины. В ней можно выделить рентгенохирургию и рентгенэндоваскулярные методы лечения и диагностики.
Проведение любой операции для пациента – это высокий риск развития различных осложнений. Поэтому на протяжении долгого времени специалисты пытаются минимизировать риски осложнений, таких как кровотечение, воспалительные изменения, большие рубцы и другие. Около 30 лет развивается отдельная область медицины, известная как интервенционная радиология, которая и позволяет выполнить хирургическое вмешательство, образно говоря, без скальпеля. Впервые она была использована в кардиологии для оценки состояния сосудов, однако, потом ее методы начали применять и в других областях.
Методы интервенционной радиологии широко применяются в гастроэнтерологии, что позволяет выявить вовремя огромное количество заболеваний. С помощью интервенционной гастроэнтерологии любому больному можно выполнить гастроскопию или колоноскопию и, при выявлении образований или полипов, взять биопсию патологических тканей. Это позволяет в более быстрые сроки поставить верный диагноз и начать необходимое лечение. Однако, это самая простая процедура, которую проводят по всему миру. На сегодняшний день спектр проводимых манипуляций существенно вырос. Объем операций также расширен.
Интервенционная радиология в лечении ахалазии пищевода
Пероральная эндоскопическая миотомия при ахалазии пищевода впервые начала выполняться в Греции последние два года, с успешными результатами. Процедура выполняется через рот с помощью эндоскопа в отделении эндоскопии. Специальный скальпель прикрепляется к эндоскопу и точными движениями разрезает сокращенные круговые мышечные волокна в нижней трети пищевода, которые ответственны за появление ахалазии. Ахалазия — наиболее распространенное доброкачественное первичное моторное расстройство пищевода, характеризующееся постепенным ухудшением глотания, срыгиванием непереваренной пищи, запертой в расширенном пищеводе, изжогой и болью, а также прогрессирующей потерей веса на поздних стадиях. Эти люди также рискуют получить аспирационную пневмонию за счет пищи, пойманной в ловушку в пищеводе в течение нескольких дней, или даже развитие онкологических новообразований.
Обычные методы лечения включают: расширение пищевода с помощью эндоскопического баллона (но с временными результатами, частыми повторными процедурами) и митотомией Хеллера, которая выполняется в очень тяжелых случаях, имеет высокую частоту рецидивов и сопровождается развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.
Революционная пероральная эндоскопическая миотомия — это самый современный, минимально инвазивный метод радикального лечения всех типов ахалазии пищевода. Пероральная эндоскопическая миотомия может быть выполнена безопасно и успешно даже у пациентов старшего возраста или тяжелобольных. После операции у пациентов нет разрезов брюшной стенки. Пациенты могут начать принимать жидкую пищу. Операция помогает пациентам избавиться от ежедневного кошмара, связанного с употреблением пищи, который длится десятилетиями у некоторых пациентов, и позволяет им наслаждаться лучшим качеством жизни.
Интервенционная радиология в лечении дивертикула Зенкера
Дивертикул Зенкера — редкий дивертикул, расположенный за верхним кардиоэзофагеальным сфинктером. Этот дивертикул может быть вызван неполным расслаблением сфинктера пищевода в сочетании с асинхронностью работы мышц в этой области. Они первоначально приводят к образованию небольшой грыжи, которая в конечном итоге превращается в дивертикул. Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет, поражая преимущественно мужчин, чем женщин, в соотношении около 2: 1. Оно может быть диагностировано с помощью рентгенологического исследования пищевода и требует тщательного эндоскопического обследования. Симптомы включают в себя постоянный кашель, нарушение глотания, потерю веса, развитие аспирационной пневмонии.
До недавнего времени лечение производилось открытой операцией, сопровождаемой длительной госпитализацией и осложнениями. В последние годы используется новый, безопасный и безболезненный эндоскопический метод с отличными результатами и 48-часовой госпитализацией, также без внешних разрезов. Иссечение проводится под общей анестезией. Эндоскоп, снабженный специальным скальпелем, вставляется через верхний сфинктер пищевода, и дивертикул медленно вырезается (начиная со слизистой оболочки, и, двигаясь к мышечному слою). После того, как вырезание завершено, разрез зашивается металлическими зажимами, чтобы избежать абсцессов и активного кровотечения. Пациенту в течение 24 часов нельзя ничего есть.
Интервенционная радиология в удалении полипов
Полипы различаются по размеру: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут находиться в любом месте вдоль пищеварительного тракта.
Субмукозальные поражения — это опухоли — обычно доброкачественные, но в некоторых случаях бывают злокачественными, которые расположены внутри стенки пищеварительного тракта. В большинстве случаев они покрываются нормальной слизистой оболочкой. Когда специалист по эндоскопии обнаруживает полип или подслизистое поражение, первое, что он рассматривает — это то, как полностью удалить его, не вызывая никаких осложнений или какого-либо будущего рецидива. Наиболее сложными для лечения полипами являются те полипы, которые расположены во второй части двенадцатиперстной кишки. Перед удалением любого полипа или подслизистого поражения необходимо выполнить следующие действия:
— специалист по эндоскопии должен иметь большой опыт и уметь справляться с любыми осложнениями, которые могут возникнуть;
— у медсестер должен быть необходимый опыт;
— удаленный материал исследует врач-морфолог.
Полипы размером более 1 см требуют специального эндоскопического исследования во время полиэктомии. Необходимым условием является подслизистая инъекция нормального физиологического раствора (с адреналином или без него) вместе с красителем (синий метиленовый или индиго кармин). Инъекция помогает отделить слизистую оболочку и подслизистую часть от мышечного слоя. Этот метод также дает данные специалисту по эндоскопии, чтобы понять, может ли он удалить поражение. Когда основание полипа поднимается плавно и легко, тогда можно удалить полип. Вливание может снизить риск кровотечения и перфорации после полипэктомии.
Полипы размером более 2 см могут быть удалены фрагментами или с использованием метода эндоскопической подслизистой диссекции. Субмукозные поражения удаляются с использованием другой процедуры. Первоначально слизистая оболочка обнажается специальным скальпелем, и пораженная часть подвергается воздействию. Затем ее отделяют от окружающей ткани и удаляют.
Эндоскопическая субмукозная диссекция
Этот метод был впервые разработан в Японии для удаления целого большого полипа за один сеанс. Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Данная методика позволяет снизить риск рецидива по сравнению с фрагментированной полипэктомией. Однако, при данной методике есть более высокие риски — кровотечения, перфорации, стоимость материалов.
Однако, было доказано, что эндоскопическое удаление полипов или подслизистых поражений пищеварительного тракта является безопасным методом с меньшим риском осложнений, особенно когда в специализированных эндоскопических центрах есть опытные специалисты в области эндоскопии, прошедшие определенную подготовку.
Псевдокисты поджелудочной железы
Псевдокисты составляют 75% кистозных поражений поджелудочной железы. Они представляют собой локализованные коллекции жидкости, богатой ферментами поджелудочной железы, обнаруженные вокруг поджелудочной железы. Эти кисты отделены от волокнистой и грануляционной стенки. Псевдокисты создаются после панкреатита или травмы, которые приводят к повреждению протока поджелудочной железы и утечке поджелудочной жидкости. Симптомами псевдокист являются эпигастральная боль, тошнота, рвота и потеря веса. В последние несколько лет псевдокисты удаляются эндоскопически. Киста обнаруживается с помощью ультразвукового исследования. Между желудком и кистой создается туннель, а затем помещается специальный металлический стент. Таким образом, содержимое кисты сливается в желудок. Процедура бескровна, характеризуется низким процентом осложнений и другими преимуществами.
Данные процедуры лишь небольшая часть в общем объеме операций, которые можно проводить эндоскопически. Интервенционная гастроэнтерология постоянно развивается и совершенствуется.
Но, надо подчеркнуть, что центров по подготовке квалифицированных интервенционных радиологов пока очень мало, а от квалификации лечащего специалиста, в большой степени зависит результат. В наших клиниках в Мюнхене работают специалисты интервеционной радиологии самого высокого класса, которые успешно помогли нашим многочисленным пациентам.
Что такое радиология
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия.
Рентгенологическое обследование проводится под наблюдением специалиста-рентгенолога, который в дальнейшем составляет заключение на основании выполненного исследования.
Лучевые методы исследования позволяют быстро выявить заболевание, проанализировать развитие болезни и определить место повреждения. В настоящее время это основной вид диагностики, который применяется на всех этапах установления диагноза и оценки эффективности лечения пациента.
Диагностические методы в рентгенологии включают:
С какими областями медицины связана радиология
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия. Примером популярного профилактического осмотра в последние годы является маммография, проводимая в рамках раннего выявления образований груди.
Постоянное развитие радиологических исследований, современное оборудование и инновационные методы способствовали разделению радиологии на отдельные специальности, в том числе:
Чем занимается рентгенолог
Правильно проведённое обследование — это не только правильная подготовка пациента и техническое обслуживание радиологического оборудования. Изображение, полученное при обследовании, необходимо описать и интерпретировать, только после этого можно будет поставить диагноз. Это делает специалист – рентгенолог.
Благодаря методике визуализации органов рентгенолог может выявить происходящие в них тревожные изменения. Законодательство чётко устанавливает стандарты для персонала, выполняющего рентгенологические исследования. Работа с оборудованием — например, для получения рентгеновского или маммографического изображения — выполняется специалистами- рентгенолаборантами.
КТ или МРТ исследования проводятся рентгенолаборантами под наблюдением врача-рентгенолога. Если рентгенологическое исследование требует использования контрастного вещества, необходимо присутствие медсестры.
Рентгенолог следит за правильным проведением обследования, так как это необходимо для правильного описания. Если обследование не будет проведено должным образом, рентгенолог не сможет правильно интерпретировать результаты обследования, что влияет на тактику ведения. Кроме того это подвергает пациента необходимости проведения повторных или дополнительных исследований.
Радиология. Виды исследований
Рентгеновское излучение, используемое в медицинской диагностике, производится в т.н. рентгеновской трубке.
Это широко используемый метод визуализации человеческих органов.
В результате различий в поглощении рентгеновских лучей тканями тела формируется характерное изображение. Если одного снимка недостаточно для получения надёжного изображения, исследование может быть дополнено серией снимков с разных ракурсов.
Само рентгенологическое обследование не занимает много времени и безболезненно. Чаще всего этот метод используется для оценки произошедших изменений, например,
в лёгких при пневмонии или туберкулёзе; в костной системе при подозрении на перелом конечностей или при обследовании позвоночника.
Опасен ли рентген?
Ионизация — одно из свойств рентгеновских лучей. С биологической точки зрения это рискованно, поэтому безопасность зависит от дозы облучения, возраста и типа облучаемой ткани, а при исследовании детей и взрослых используются разные дозы облучения.
Живые организмы всегда имели и будут контактировать с ионизирующим излучением (например, с радиоизотопами земной коры, космическим излучением, естественными радиоактивными изотопами из пищевых продуктов и жидкостей, а также с химической промышленностью). Клетки организма вполне справляются с воздействием радиации.
Доза облучения важна для диагностики и лечения. Мерой воздействия отрицательного воздействия радиации является эффективная доза, измеряемая с помощью зиверта (Зв). Для однократного рентгеновского обследования используются небольшие дозы рентгеновских лучей. Влияние рентгеновских лучей используется, например, при лечении злокачественных новообразований (лучевая терапия).
Как выглядит рентгенологическое обследование
Есть несколько способов представить рентгенологическое изображение:
Довольно часто термины «рентген» и «рентгенография» используются как взаимозаменяемые и это неверно. Между двумя рентгеновскими исследованиями есть существенная разница — время воздействия рентгеновских лучей. Рентгеновский снимок делается быстро и визуализируется как фотография. Снимок рентгенографии — это наблюдение за изображением в течение более длительного времени (например, исследование пищеварительного тракта пациента).
Цифровая рентгенография, в отличие от традиционных рентгеновских лучей, позволяет записывать изображение на носитель в цифровой форме. Это более быстрый метод диагностики.
Подготовка к рентгенологическому обследованию
Пациент должен иметь действующие, правильно оформленные направления на рентгенологическое обследование, выданные лечащим врачом. Важно, чтобы во время обследования пациент следовал инструкциям рентгенолога, чтобы правильно сделать снимок.
Таким образом, рентгенолог сводит к минимуму необходимость повторения исследования и повторного облучения пациента. Во время обследования пациент не должен двигаться, а при необходимости также должен на мгновение задержать дыхание.
Благодаря эффективному сотрудничеству пациента и рентгенолога обследование проводится быстро. Современное оборудование позволяет отображать фото в цифровом виде, также пациент может сохранить его на компакт-диске. После обследования рентгенолог готовит анализ и описание изображения, которое прилагается к документации пациента.
Рекомендации перед рентгенологическим обследованием следующие:
Примеры конкретных рекомендаций: за день до рентгена брюшной полости или позвоночника следует соблюдать легкоусвояемую диету, исключая овощи, фрукты и чёрный хлеб, не пить газированные напитки и принимать лекарства от метеоризма. В день обследования следует голодать и не курить.
Безопасен ли рентген при беременности?
Женщины, которые подозревают беременность или беременны (особенно в первом триместре), обязаны сообщить об этом факте своему врачу и рентгенологу — также нужно сообщить об этом при записи на рентгенологическое обследование.
Рентген у беременных женщин разрешён только тогда, когда общие цели исследования перевешивают его потенциальные риски. Во время такого обследования используются специальные экраны, минимизирующие воздействие радиации на плод.
Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ – это неинвазивное обследование, при котором используются ультразвуковые волны. УЗИ используется для визуализации органов, их измерения, оценки глубины расположения. УЗИ — это базовое обследование, используемое для оценки развития плода во время беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ — это метод визуализации органов с использованием магнитных свойств молекул воды в организме человека. Не несёт в себе лучевой нагрузки и считается безопасным. Во время испытания магнит устройства создаёт очень сильное постоянное магнитное поле. Есть много противопоказаний к МРТ, в том числе: кардиостимуляторы, металлические имплантаты или протезы, клаустрофобия.
Интервенционная радиология что это
Современная интервенционная радиология.
Дударев В. С., Акинфеев В. В.
НИИ Онкологии и Медицинской Радиологии имени Н. Н. Александрова.
1. Артериальная ангиопластика при периферической и центральной сосудистой патологии.
2. Борьба с патологическим тромбообразованием.
3. Сосудистые эмболизации.
Этот вид вмешательств используется для остановки кровотечений различной локализации, лечения ряда опухолей, а также при некоторых аневризмах и сосудистых аномалиях. В качестве эмболизирующих агентов используются масляные контрастные препараты, гемостатическая желатиновая губка, Ивалон, сотрадекол, 96% этиловый спирт, металлические спирали, аутогемосгустки, микросферы с ферромагнетиками и др. Эмболизация с гемостатической целью весьма эффективна при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжёлых травмах таза, запущенных кровоточащих опухолях лёгкого, почки, мочевого пузыря и женских гениталий.
Широко используется метод химиоэмболизации печёночной артерии при злокачественных первичных и метастатических опухолях печени. Здесь нашли применение свойства масляных контрастных препаратов (липиодол, этиодол, этиотраст, майодил и иодлипол ). При введении в печёночную артерию они гораздо активнее проникают и депонируются в опухлевой ткани, чем в печёночной паренхиме. Перемешанные с цитостатиками (чаще всего с доксорубицином) они оказывают не только ишемический, но и химиотерапевтический эффект. Некоторые авторы считают химиоэмболизацию печёночной артерии альтернативой резекции печени при солитарном опухолевом поражении, а при множественных печёночных метастазах, хотя паллиативным, но единственным способом продлить жизнь больного и её качество.
Среди других патологий, при которых эффективна эмболизация, нужно отметить артерио-венозные мальформации, аневризмы сосудов головного мозга с чётко выраженной шейкой, некоторые опухоли костно-мышечной системы, открытый артериальный проток.
5. Извлечение инородных тел.
С помощью катетеров с петлями-ловушками, корзинками и других приспособлений рентгенохирурги могут исправлять огрехи своей работы или последствия вмешательств хирургов и анестезиологов в виде оставленных в просвете сосудов и полостей сердца обрывков катетеров, проводников, других инородных тел. После захвата инородного тела фиксирующим элементом катетера оно низводится в периферический сосуд, чаще всего в бедренную артерию или вену, и удаляется через небольшой разрез.
Несосудистые интервенции не так распространены, как сосудистые. Это связано с тем, что интервенционная радиология была создана специалистами, занимающимися ангиографией, да и большинство интервенций, на сегодняшний день, проводится в ангиографических кабинетах. Кроме того, при несосудистых интервенциях реже используется рентгеновский контроль, а значение УЗ контроля возрастает.
При механической желтухе, возникающей в результате опухолей головки поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, фаттерова соска, общего желчного протока и других желчных путей, применяется чрескожный транспечёночный доступ с катетеризацией и дренированием биллиарной системы. Может быть использовано и стентирование биллиарных сосудов.
Примерно такой же спектр процедур соответствует и интервенциям на мочевыводящих путях.
Сюда включают нефростомию, дренирование, баллонную диллатацию и стентирование мочеточников.
Нужно упомянуть также и о методике реканализации маточных труб при женском бесплодии, дренажах абсцессов и тканевых биопсиях, при которых используется радиологический способ контроля. Число таких интервенций растёт с каждым годом, меняется и их направленность. Например, часто выполнявшиеся биопсии печени под УЗ контролем дали начало такому новому способу лечения мелких опухолей печени, как чрескожная этаноловая инъекция (ЧЭИ). ЧЭИ заключается в пункции под УЗ контролем опухоли печени, и введении в неё 96-% этилового спирта, что ведёт к некрозу опухоли. Этому воздействию подлежат небольшие солитарные опухоли печени, и результаты ЧЭИ сопоставимы с результатами химиоэмболизации.