Интрадермальное введение что это
Интрадермальные инъекции антиоксидантов в лечении витилиго: собственный клинический опыт
Врач-дерматолог, косметолог, «Института аллергологии и клинической иммунологии», Москва
Абстракт
Окислительный стресс считается одной из причин нарушения меланогенеза, приводящей к развитию витилиго. В научной литературе есть сообщения о том, что в очагах витилиго меланоциты сохраняют свою жизнеспособность, но их пигментообразующая функция подавлена. Под воздействием некоторых стимулов они могут восстановить свою активность, в частности, отмечается терапевтический эффект не только от применения селективной фототерапии УФ-излучением, но и от применения антиоксидантов.
В данной статье автор описывает собственный клинический опыт успешного лечения пациентов с витилиго с помощью внутрикожных инъекций антиоксидантного коктейля.
Ключевые слова: витилиго, антиоксиданты, мезотерапия.
Введение
Витилиго — один из наиболее распространенных видов гипомеланоза. По официальным данным, им страдает от 3 до 6% населения Земли (наибольшее количество случаев зафиксировано в странах Азии и Ближнего Востока). однако в последние годы складывается впечатление, что количество пациентов с витилиго неуклонно растет. Напомним, что дисхромия проявляется пятнами депигментации вследствие потери отдельными участками кожи способности к выработке меланина. Это происходит из‑за отсутствия в меланоцитах фермента тирозиназы, стимулирующего процесс пигментообразования. В связи с наличием выраженного косметического дефекта пациенты с витилиго испытывают сильный стресс и психоэмоциональный дискомфорт. Это диктует клиницистам и исследователям необходимость поиска новых путей терапии данного заболевания.
В настоящее время отсутствие целостной концепции патогенеза витилиго затрудняет разработку единого подхода к лечению и прогнозирование клинического течения данного заболевания. В ряде научных исследований патогенеза витилиго отдается предпочтение различным теориям: генетической, нейрогенной, аутоиммунной, теории оксидативного стресса и пр. Все эти теории неоднократно подтверждались экспериментально, однако к единому мнению ученые пока не пришли. Кроме того, существует также ряд провоцирующих факторов: воздействие УФ‑излучения, психоэмоциональный стресс, изменения состояния периферической нервной системы и пр.
Патогенетические особенности витилиго
В последние годы ученые во всем мире все больше склоняются к главенствующей роли окислительного стресса в развитии витилиго. Человек, как и другие аэробные организмы, нуждается в кислороде для своей жизнедеятельности. однако существенное повышение уровня кислорода в тканях является для аэробов губительными. Токсический эффект оказывает не сам кислород, а его так называемые активные формы (АФК), некоторые из которых относятся к свободным радикалам. В норме образование и распад АФК находятся в состоянии баланса, и они не аккумулируются в клетках. Содержание АФК может увеличиваться при повышении скорости их образования или снижении способности клеток к их нейтрализации. Совокупность этих процессов и создает условия для окислительного стресса. На клеточном уровне отмечаются нарушения функционирования электронно‑транспортных цепей митохондрий или микросом, изменение активности ферментов (в том числе дегидрогеназ — ферментов, катализирующих реакции биологического окисления и восстановления), перекисное окисление липидов.
Триггерным фактором образования АКФ в организме является воздействие УФ‑излучения. В умеренных дозах оно стимулирует меланогенез, что проявляется в виде загара. Но при увеличении интенсивности и продолжительности воздействия возможно прямое повреждение меланоцитов, в том числе за счет нарушения работы собственных антиоксидантных систем клетки [7]. Кроме того, под воздействием УФ‑лучей повышается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и увеличивается синтез катехоламинов, подавляющих продукцию меланина — основного хромофора, поглощающего УФ‑лучи. Все это в совокупности приводит к увеличению уровня АКФ в плазме крови, эпидермисе, межтканевой жидкости депигментированных участков кожи больных витилиго, способствуя развитию и прогрессированию заболевания.
Препарат выбора и тактика лечения
В научной литературе есть сообщения о том, что в очагах витилиго меланоциты сохраняют свою жизнеспособность, но их пигментообразующая функция подавлена. однако под воздействием некоторых стимулов они могут восстановить свою активность [9]. В частности, отмечается терапевтический эффект от применения не только ультрафиолета (селективная фототерапия), но и антиоксидантов.
Идея использования препарата NCTF135 (FILLMED, Laboratoires Filorga) в терапии витилиго для уменьшения влияния оксидативного стресса на меланоциты возникла естественным образом при анализе его состава. он включает полиревитализирующий комплекс из 55 активных ингредиентов (13 витаминов, 23 аминокислот, 6 минералов, 6 коферментов, 5 нуклеотидов, глутатиона и гиалуроновой кислоты в концентрации 0,025 мг/мл). Известно, что антиоксидантная система организма является многокомпонентной и подразделяется на вне‑ и внутриклеточную защиту. она представлена неферментными субстанциями (например, токоферолами, каротиноидами, аскорбиновой кислотой, мочевой кислотой, глутатионом) и истинными ферментами (супероксиддисмутазой, каталазой, трансферазой и др.) [8]. Если внимательно изучить компоненты препарата NCTF135, то в него в качестве антиоксидантов включены глутатион, гиалуроновая и аскорбиновая кислоты, токоферол (витамин е). Все они являются важнейшим звеном в защите клеток от АФК. При увеличении внутриклеточной концентрации глутатиона антиоксидантная защита клеток повышается и улучшается их трофика. Помимо антиоксидантов, в состав препарата NCTF135 входит гиалуроновая кислота — она активирует неоангиогенез, улучшая кровообращение в зоне введения. На этом фоне лучше усваиваются вводимые витамины и микроэлементы, активизируется пролиферация клеток и интенсивнее протекают основные обменные процессы в них.
Препарат NCTF135 хорошо зарекомендовал себя при лечении ряда кожных заболеваний, однако мы не нашли упоминания об использовании внутрикожных инъекций антиоксидантов в очагах витилиго. Кроме того, в списке показаний к применению препарата NCTF135 витилиго также отсутствует. Поэтому в данном случае мы можем говорить только о терапии «off label», т.е. применении препарата по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами и/или не упомянутыми в инструкции по применению. Стоит отметить, что в режиме «off label» в современной медицинской практике в РФ используются многие медикаменты, поэтому наше наблюдение не является чем‑то экстраординарным с юридической точки зрения.
Клинические наблюдения
Под нашим наблюдением находилось 7 пациенток (все женщины) в возрасте от 25 до 54 лет. Жалобы при обращении на высыпания в виде множественных белых пятен различной формы и размера на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Большинство из них больны с детства, одна пациентка отметила дебют заболевания во время беременности. У всех пациенток высыпания (на момент начала терапии) носили прогрессирующий характер. Наследственность не отягощена: у кровных родственников витилиго нет. Аллергологический анамнез не отягощен.
Все наблюдаемые нами пациентки были обследованы для исключения сопутствующих заболеваний. В частности, проведены клинический анализ крови, биохимический анализ крови, проверена функция щитовидной железы (включая УЗИ). У всех пациенток определялся в крови уровень ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПо и АТ к ТГ. У 2 из 7 пациенток был выявлен повышенный уровень АТ к ТГ (у одной пациентки норма была превышена в 3 раза, у второй — в 50 раз). обе пациентки были проконсультированы эндокринологом с постановкой диагноза «аутоиммунный тиреоидит». Данные пациентки наблюдались эндокринологом без назначения симптоматической терапии. Другой патологии со стороны внутренних органов выявлено не было. До начала мезотерапии пациентки получали лечение, представленное в таблице.
Проводимая ранее терапия
3-месячный курс витаминотерапии + 2-месячный курс мази Протопик 0,1%, 2 раза в день
Что такое техника Наппаж в мезотерапии лица и какие еще 11 методов введения препарата используют в косметологии
Несмотря на то, что изначальное предназначение подкожных инъекций заключалось в купировании болевых ощущений, вот уже пол столетия процедура не теряет своей популярности в косметологической сфере. Благодаря непосредственному воздействию необходимых веществ на проблемные зоны, многие женщины решаются на мезотерапию с целью сохранения здорового вида кожи и устранения различных дефектов. Для поддержания такой востребованности и конкурентоспособности специалисты создают все новые методики. Разница между ними может состоять как в зоне введения омолаживающих препаратов, так и в способе. В статье рассмотрим технику введения Наппаж и др.
Техники введения препаратов при интрадермальной мезотерапии лица
Зависимо от требующей коррекции проблемы, совокупности показаний и противопоказаний используют разные методы подкожного введения омолаживающих препаратов. По способу выполнения мезотерапия может быть мануальной (то есть выполняться вручную при помощи специального шприца) или аппаратной (выполняется посредством пистолетов-инжекторов). Техники проведения процедуры разнятся также глубиной введения и частотой проколов, длиной и диаметром иглы.
Классическая техника
Классическая мезотерапия – серьезная процедура, которая подразумевает инвазивное введение специальных веществ. Игла шприца вводится под прямым углом в мезодерму – сетчатый слой кожи. Глубина введения зависит от обрабатываемой зоны – для лица это 1-2 мм, для нежной области вокруг век, а также шеи и декольте – до 1 мм, на теле – до 4 мм. Инъекции осуществляют вручную, соблюдая расстояние 1-2 см между проколами. При этом количество вводимого средства не должно превышать 0,01-0,03 мл. Основные сферы применения методики:
К достоинствам классической мезотерапии можно отнести высокую эффективность, относительную легкость исполнения, возможность регулирования косметологом глубины и давления при введении, что обеспечивает попадание препарата непосредственно в проблемные зоны. Основные недостатки – необходимость высокой квалификации специалиста, длительность процедуры. Тем, кто патологически боится уколов (то есть буквально теряет сознание от одного вида шприца), придется отказаться от такой процедуры во избежание сильного стресса и нервного перенапряжения.
Неправильное выполнение классической техники сопровождается образованием длительно непроходящих синяков и гематом.
Болюсная мезотерапия
Предназначена для возобновления объема тканей. Применяется при коррекции лица, для лечения кожных покровов волосистой части головы, а также с целью уменьшения жировых отложений. Во время проведения процедуры делают прокол глубоких слоев – под круговыми мышцами глаз или на надкостнице. Иглу направляют срезом вниз – это позволяет ввести препарат в полной мере. Угол инъекций может варьироваться от прямого до острого, зависимо от присутствующего дефекта внешности. Методика хороша тем, что позволяет добиться необходимого результата при минимальном количестве проколов. При этом многие пациенты отмечают болезненность процедуры, а непрофессиональное ее проведение чревато повреждением иглой артерии.
Проведение канюльной мезотерапии
Малотравматичная техника, требующая выполнения всего одного прокола, через который располагают канюлю – гибкую длинную иглу с затупленным концом. Приспособление размещают в нужном направлении, а затем начинают введение препарата. При этом не происходит повреждения тканей – они аккуратно раздвигаются. Это позволяет осуществлять процедуру на сложных зонах (в уголках глаз, на переносице, висках), где обычные инъекции могут вызвать серьезные осложнения. Плюсы канюльной мезотерапии:
Главной задачей косметолога, выполняющего процедуру, является точное определение точки прокола, а также выбор подходящей по всем параметрам канюли.
Выполнение процедуры техникой Наппаж
Поверхностная методика, что представляет собой череду частых неглубоких инъекций с малым количеством омолаживающего средства. Частота проколов – 2 – 3 за секунду, на расстоянии 0,5-1 см. Мезотерапия в технике наппаж позволит получить мгновенный результат при минимальной затрате времени. Может быть выполнена как вручную, так и при помощи мезоинжектора. Если процедура осуществляется механически, то занимает не более 3 минут.
Не желательно использовать дорогостоящие средства для введения в данной технике, поскольку в процессе процедуры большая половина раствора теряется.
Исходя из глубины инъекций, выделяют такие виды наппажа:
Техника не применяется при выраженных дерматологических патологиях в месте предполагаемого выполнения инъекций, наличии злокачественных процессов, неврологических нарушениях, проблемах со свертываемостью крови, а также в период обострения любых хронических заболеваний.
Папульная техника
Особый метод введения препарата, после которого в подкожном пространстве образуется папулы – плотные, немного приплюснутые узелки диаметром до 4 мм. Во время процедуры иглу вводят таким образом, чтобы лекарство задержалось там на несколько дней. Постепенно всасываясь, оно обеспечивает длительное сохранение результата.
Микропапульная
Поверхностные папулы (микропапульная мезотерапия) – молаживающий коктейль вводят под углом 45 градусов на 1-2 мм, следя при этом, чтобы срез иглы был направлен вверх. Диаметр папул не превышает 2 мм. Такой способ применяется на участках с небольшим количеством подкожного жира – зоне декольте, шее, нижней челюсти, верхней части скул, лбу.
Средние папулы
Средние папулы (диаметром от 2 до 4 мм) образуются при углублении на 2-3 мм и наклоне иглы под углом 45 градусов. Техника подходит для лечения сосудов на волосистой части головы, а также подкожных слоях лица и тела.
Недостатком папульного метода является появление припухлостей, синяков или покраснение кожи. Противопоказаниями к проведению процедуры является беременность, лактация, онкопатологии, аутоиммунные заболевания, вирусные, грибковые или бактериальные поражения нуждающегося в мезотерапии участка.
Линейно-ретроградная техника
Сложная, но эффективная техника, в процессе выполнения которой при помощи иглы в дерме формируется канал, который заполняется мезопрепаратом по мере извлечения инструмента. Используется для устранения или уменьшения глубины рубцов, морщин, стрий. Линейно-ретроградная техника имеет несколько вариантов:
Линейно-ретроградная техника считается одной из самых опасных, поэтому требует высокого мастерства косметолога.
В ходе процедуры используют только гелеобразные препараты – жидкие мезококтейли не обеспечат должного эффекта.
Другие популярные техники
Для улучшения состояния и внешнего вида кожных покровов, зависимо от расположения проблемной области, могут применяться и другие современные мезотерапевтические техники:
Использование мезороллера
Мезороллер (или дермароллер) – специальное приспособление, основой конструкции которого является валик, покрытый микроиглами. На поверхность кожи наносят необходимое средство и проводят обработку мезороллером. В результате незначительного раздражения в кожных структурах запускаются регенеарционные процессы, а в микропроколы проникают нанесенные полезные вещества.
Существует две группы дермароллеров:
Мезороллер – предмет индивидуального пользования. Его применение разными людьми грозит занесением инфекции и усугублением дерматологических проблем.
Прибор запрещено использовать при:
Какие техники лучше применять
С точки зрения практикующих косметологов, к наиболее эффективным и простым в исполнении техникам мезотерапии относятся:
При выборе техники важно отталкиваться не только от простоты метода, но и от его назначения:
Положительных результатов можно добиться только при совокупности правильного подбора омолаживающего средства и методики мезотерапии.
Видео
На видео – Наппаж в мезотерапии лица:
Выводы
Смотрите ежедневные подборки лучших косметических средств
Биоревитализация
Биоревитализация (БРВ) — базовая процедура эстетической медицины, позволяющая значительно улучшить состояние кожи, увлажнить ее, добиться визуального омоложения на 5–15 лет. На долю этой манипуляции приходится около 30 % от общего количества косметических вмешательств. Высокая эффективность биоревитализирующих средств обусловлена нахождением в их составе гиалуроновой кислоты — мощнейшего регенеративного фактора, влияющего на биохимический состав кожных покровов. Препараты на основе ГК признаны наиболее действенным способом борьбы с возрастными изменениями.
Что представляет собой процедура биоревитализации
Биоревитализация гиалуроновой кислотой производится трансдермальным или инъекционным методом. В первом случае кожу обрабатывают кремами, содержащими в себе этот препарат. Подобный способ отличается недостаточной по сравнению с инъекциями эффективностью. Кроме того, он требует ежедневной обработки на протяжении нескольких месяцев, что не всегда удобно для пациента. Применение местных форм ГК обоснованно при наличии противопоказаний к уколам или патологического страха перед ними.
Существует лазерный способ биоревитализации кожи лица. При этом на кожу наносится восстанавливающий гель, который проводится в ткани с помощью лазерного излучения. Подобный метод не создает болевых ощущений, однако не позволяет доставить средство на нужную глубину. Требуется не менее 3–4 процедур, что влечет за собой дополнительные расходы для пациента.
Суть действия биоревитализации заключается в активизации репаративных и регенеративных механизмов кожи. Длинные молекулярные цепи препарата способствуют формированию каркаса кожи, подавляют активность макрофагов и фибробластов, обладают антиоксидантным, противовоспалительным влиянием. Короткие цепи усиливают клеточную миграцию и пролиферацию. Кроме того, они запускают цепную реакцию, в ходе которой увеличивается образование собственной гиалуроновой кислоты. Олигосахариды, входящие в состав молекул, способствуют пролиферации стволовых клеток, обладают иммуномодулирующим действием, способствуют восстановлению капиллярной сети.
Биоревитализация кожи лица приводит к тому, что ткани начинают функционировать так, как это происходило в молодости. В них активно вырабатывается коллаген третьего и седьмого типа, заживают мелкие повреждения, восстанавливается соотношение жидкости и твердых структур. Важно, что запущенные процессы продолжают работать даже тогда, когда первоначально введенный препарат рассасывается и выводится из организма. Благодаря этой особенности клинический эффект сохраняется 3–6 месяцев. Далее требуется повторная поддерживающая процедура.
Каких эффектов удается достигнуть при биоревитализации?
Действие препарата-ревитализатора начинается практически сразу после введения. Однако заметным оно становится через 2–3 дня, когда полностью спадет отечность, вызванная инъекциями. При отсутствии реактивных явлений (отечности или гиперемии) первые положительные трансформации видны уже через 12–24 часа с момента процедуры. С течением времени состояние кожи продолжает улучшаться. Окончательные изменения достигаются через несколько месяцев.
При наличии глубоких морщин, сухости и опущении кожи одного сеанса может быть недостаточно для достижения желаемого результата. Требуется 2–5 посещений косметического салона с интервалами в две недели. В список эффектов биоревитализации гиалуроновой кислотой входит:
Нужно понимать, что препараты, улучшающие состояние кожи, действуют только в той зоне, в которой были введены. Системного влияния нет. Поэтому биоревитализация кожи лица не приводит к омоложению других участков тела, как ошибочно считают некоторые люди.
Чем отличается от мезотерапии
Мезотерапия и методика биоревитализации в целом сходны друг с другом. Основное отличие заключается в том, что при мезотерапии под кожу вводится коктейль из активных компонентов. Состав смеси может различаться в зависимости от поставленных целей. Выбор той или иной комбинации осуществляет косметолог. БРВ подразумевает использование только средств на основе гиалуроновой кислоты. Такой подход позволяет избежать некоторых осложнений, в том числе связанных с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарств, с аллергическими реакциями.
МТ используется как в качестве косметического, так и лечебного метода. При кожных заболеваниях препараты могут вводиться прямо в очаг патологии в малых дозах. БРВ используется только для эстетического воздействия. Лекарственные коктейли для мезотерапии, как правило, жидкие. Биоревитализация лица и других зон проводится гелеобразными препаратами, которые ровнее распределяются в коже и дольше сохраняются в ней.
Показания и противопоказания
Как и любая другая процедура, связанная с введением медикаментов под кожу, биоревитализация имеет ряд показаний и противопоказаний.
Процедура назначается в следующих случаях:
Биоревитализация гиалуроновой кислотой не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:
Подготовка к биоревитализации
Несмотря на малую инвазивность, процедура требует определенной подготовки. Это особенно важно, если биоревитализации подвергается лицо. За несколько дней до визита в клинику необходимо отказаться от приема спиртного. С разрешения лечащего врача допустимо прервать прием медикаментов, снижающих свертываемость крови. В противном случае существует вероятность образования гематом (синяков) в местах уколов. Это приведет к определенным неудобствам эстетического характера и снизит действенность ревитализирующего средства.
По утверждению ряда специалистов, непосредственно перед БРВ нельзя подвергаться интенсивному ультрафиолетовому излучению. Между возвращением с отдыха и визитом к косметологу должно пройти 7–14 дней. Лучше, если в это время человек будет соблюдать диету, откажется от чрезмерно жирной, острой и соленой пищи. Все это способствует формированию отеков, которые могут затруднить проведение биоревитализации.
Методика инъекций
Инъекции восстанавливающих средств проводятся в условиях косметического центра. Их выполняет специалист, прошедший необходимые курсы подготовки. Работа проводится в несколько этапов:
Для достижения оптимального действия в течение двух недель после обкалывания не рекомендуется посещать бани и сауны, употреблять алкоголь. Кроме того, противопоказано длительное пребывание на открытом солнце и под другими источниками ультрафиолетового излучения. Необходимо принять меры для нормализации ночного сна, по возможности уменьшить количество выкуриваемых сигарет или полностью отказаться от них. При нарушении этих условий видимый эффект терапии может быть снижен на 20–40%. Влияние указанных факторов особенно заметно, если биоревитализации подвергалось лицо.
Виды препаратов
БР может производиться с применением нескольких препаратов, которые различаются размером молекул, степенью очистки и концентрацией. Каждый из них имеет свои особенности. Наиболее распространены такие средства для омоложения, как:
1. Гиалуроновая кислота. Представляет собой основу для создания ревитализирующих гелей. Производится путем бактериального синтеза. В качестве продуцента применяются не подвергавшиеся генетической модификации штаммы Streptococcus equi. Далее средство проходит несколько ступеней очистки, в ходе которой из него удаляются все посторонние включения. Этим обеспечивается безопасность биоревитализации гиалуроновой кислотой.
Существует в виде высокомолекулярных, среднемолекулярных и низкомолекулярных субстанций. Средне- и низкомолекулярные препараты дают возможность быстро увлажнить кожу, однако не оказывают значительного влияния на ее структуру, слабо стимулируют клеточную активность. Используются преимущественно для восстановления после долговременного пребывания на солнце.
Высокомолекулярные составы привлекают достаточно влаги, чтобы сохранить эффект увлажнения, сопоставимый с вышеописанным. Помимо этого, они воздействуют на матрицу кожи, восстанавливая и поддерживая ее. Позволяют добиться пролонгированной биоревитализации лица, зоны декольте, шеи и других участков тела.
2. Ial system. Один из наиболее распространенных препаратов на основе нестабилизированной и немодифицированной ГК. Изготавливается международным концерном Fidia Farmaceutici S.p.A. в двух формах — Ial system и Ial system ACP. Первая разновидность средства распространяется в фирменных шприцах объемом 1,1 мл. Консистенция — вязкий гель. Концентрация активного компонента — 18 мг/мл. Инъецируется на глубину 2–3 мм в сосочковый слой кожи. Обладает коротким действием. Клинический эффект сохраняется в среднем 2–3 месяца. Подходит для восстановления кожи после повреждающего влияния и ее защиты во время поездок в жаркие страны.
Биоревитализация Ial system ACP используется для достижения продленного эффекта. Средство производится с применением эфира гиалуроновой кислоты, полученного методом биоферментации. Концентрация активного компонента — 20 мг/мл. Препарат отличается медленным началом действия. Синтез собственной ГК начинается только с 10–14-х суток. При этом достигнутые результаты сохраняются на протяжении 4–6 месяцев. Продолжительность морфологического эффекта достигает 18 месяцев. Действенность зависит от уровня гидратации дермы.
Наиболее распространено сочетанное использование обоих средств для биоревитализации лица. На начальном этапе вводится Ial system короткого действия, хорошо работающий в условиях гипогидратации. После того как влажность кожи увеличится, производится инъецирование Ial system ACP, который не мог быть использован на начальном этапе из-за недостаточного содержания воды в тканях. Интервал между процедурами составляет две недели.
3. Вискодерм. Средство производится в двух формах — Viscoderm skinko и Viscoderm skinko E. Концентрация гиалуроновой кислоты в первом из них составляет 2 мг, во втором — 32 мг. Помимо этого, в состав входят витамины, аминокислоты и других компоненты, способствующие поддержанию здоровья кожи. Оба препарата представляют собой гель для подкожного и внутрикожного введения.
Биоревитализация препаратом «Вискадерм скинко» проводится при начальных возрастных изменениях. Также он используется в лечении себореи, для избавления от «кожи курильщика» и повышения ее тонуса. «Скинко Е» необходим для достижения продленного эффекта и долговременной стимуляции собственных регенеративных систем организма. Рекомендован к использованию при работе с пациентами старше 35 лет.
Интрадермальное введение гиалуроновой кислоты — современный малотравматичный способ оздоровления кожи. По эффективности он сопоставим с хирургической подтяжкой лица. При этом биоревитализация практически не сопровождается риском и не приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений. Стоимость tt значительно ниже, чем у оперативных методик омоложения. Результатом БРВ остаются довольны 95% людей, которые воспользовались этой процедурой.