Интралюмбальное введение что это
Цианокобаламин (Витамин В12) (0,05 %)
Инструкция
Торговое название
Цианокобаламин (витамин В12)
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %, 1 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество – цианокобаламин (в пересчете на 100 % вещество) 0,20 мг, 0,50 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид, 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная жидкость от слабо – розового до ярко – красного цвета
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы гемопоэза. Витамин В12 и фолиевая кислота. Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Показания к применению
— гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)
В составе комплексной терапии
— железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами
— хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность
— полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна
— кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)
— назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах
— патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)
— злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника
Способ применения и дозы
Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы – по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами до 5 – 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 – 3 раза в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и у недоношенных – по 0,03мг в день в течение 15 дней.
При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния – по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2 – 0,4 мг 1 раз в 2 дня в течении 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.
Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03 мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25 мг.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям вводят подкожно по 30 мкг в день в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно по 15-30 мкг через день.
Побочные действия
— аллергические реакции, зуд, кожные высыпания
— психическое возбуждение, головная боль, головокружение
— гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Особые указания
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо контролировать свертываемость крови.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе, требующей концентрации внимания.
Передозировка
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.
По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или импортной.
Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного.
В групповую упаковку по количеству упаковок вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Наименование и страна организации-производителя
АО «Химфарм», Республика Казахстан,
г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан, 160019
Интралюмбальное введение что это
Он нашел более широкое применение в клинике. Дозировка пенициллина в таких случаях довольно разнообразна. Одни ограничиваются введением его в количестве 10—20 тыс. ЕД, другие вводят по 40—50 тыс., но есть такие, которые вводят его по 200 тыс. ЕД за один раз. И. С. Куриленко и В. А. Добрых рекомендуют начинать с малых доз. Если реакция на малые дозы не последует, то можно их увеличивать до 100—200 тыс. ЕД пенициллина с промежутками в 1—2 дня. С. А. Русанов на основании изучения литературных данных указывает, что максимальной дозой, не вызывавшей существенных расстройств при интралюмбальном введении антибиотика, можно считать дозу в 50 тыс. ЕД. Он же указывает, что больные менингитом обычно легко переносят эндолюмбальное введение даже относительно больших доз пенициллина, в то время как профилактическое введение его вызывает серьезные побочные явления.
Н. Н. Александров сообщает, что на основании наблюдений, полученных в нейрохирургической клинике Военно-медицинской Академии, можно прийти к заключению, что для интралюмбального введения пенициллина с лечебными целями при менингоэнцефалите в большинстве случаев достаточной дозой следует считать 50 тыс. ЕД. При тяжелых формах заболевания эта доза может быть увеличена до 75— 100 тыс. ЕД. Увеличение этой дозы, по мнению автора, не должно иметь места. По мере улучшения состояния больного эта доза антибиотика постепенно снижается. Как показали исследования этого автора, указанные дозы пенициллина обеспечивают к моменту следующей инъекции (которая производится через 24 ч) достаточную концентрацию его в ликворе, равную 0,03—0,06 ЕД в 1 мл. Эти дозы антибиотика при интралюмбальном введении, по его мнению, достаточно эффективны. Н. И. Гращенков и И. Г. Вайнштейн считают, что первое субарахноидальное введение пенициллина не должно превышать 10—15 тыс. ЕД.
Гибсон и Джеймс (Gibson и James) рекомендуют вводить пенициллин интралюмбально в дозе, равной 25 тыс. ЕД в 10 мл физиологического раствора.
Рудберг и Сьеберг (Rudberg и Syoberg1) вводили пенициллин эндолюмбально больным менингитом дважды в день. Когда наступало заметное улучшение менингеальных симптомов, двухразовое введение заменялось одноразовым.
В. И. Покровский, Мереи (Merei) делают интралюмбальные инъекции пенициллина при менингите до тех пор, пока количество форменных элементов в спинномозговой жидкости доходит до 90—120 в 1 мм3 или пока возникают реактивные явления со стороны центральной нервной системы в виде головной боли, судорог. При указанных явлениях субарахноидальное введение антибиотика прекращается. При гнойных менингитах в субарахноидальное пространство вводится также стрептомицин.
Дозировка пенициллина и стрептомицина при менингитах должна быть строго индивидуализирована. Поэтому установить какую-либо дозу, пригодную во всех случаях, трудно. Во всяком случае дозы пенициллина должны быть невелики и в зависимости от тяжести процесса они колеблются в пределах 30—50 тыс. ЕД, а стрептомицин по 50—100 тыс. ЕД.
В субарахноидальное пространство следует вводить исключительно кристаллическую натриевую соль пенициллина и хлоркальциевыи комплекс стрептомицина в физиологическом растворе. Указанные препараты, менее токсичны и поэтому больше подходят для этой цели.
Комбинированное (внутримышечное и субарахноидальное) применение антибиотиков имеет место в настоящее время, главным образом, при тяжелых формах гнойного менингита различной этиологии.
Методика введения антибиотика проста. После выпускания 10—15 мл спинномозговой жидкости вводится раствор пенициллина или стрептомицина. Эндолюмбально пенициллин и стрептомицин вводятся периодически, через 1—2 дня. Как мы уже сказали, интралюмбальный способ введения пенициллина и стрептомицина обычно сочетается с внутримышечным.
Цианокобаламин : инструкция по применению
Состав
Действующее вещество: цианокобаламин;
1 мл цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Фармакологическая группа
Антианемические средства. Препараты витамина 12 и фолиевой кислоты. Код АТС В0ЗВ А01.
Показания
Противопоказания
Не назначают детям в возрасте до 3 лет лекарственную форму в дозе 0,5 мг / мл.
Способ применения и дозы
При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы цианокобаламин назначают в разовой дозе 400-500 мкг и более. На первой неделе вводят ежедневно, а затем с интервалами между приемами 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту).
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.
При гепатитах и циррозе печени взрослым и детям назначают по 30-60 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 20-45 дней.
При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводят 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При апластической анемии у детей вводят по 100 мкг до наступления клиникогематологичного улучшения. При анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте применяют по 30 мкг в сутки ежедневно в течение 15 дней
При болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.
Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.
Побочные реакции
При применении цианокобаламина возможны:
гематологические нарушения: гиперкоагуляция;
сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца;
нарушения со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, нервное возбуждение;
нарушение обменных процессов: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена;
аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), анафилактический шок
общие нарушения: недомогание, лихорадка,
местные реакции: боль, уплотнения и некроз в месте инъекции.
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вообще отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (15-30 мкг).
Передозировка
При применении в терапевтических дозах не наблюдалось.
Применение в период беременности или кормления грудью
С осторожностью применяют при беременности (есть отдельные данные о тератогенным действием витамина 12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза / риск.
Препарат применяют детям по показаниям в соответствии со схемами, приведенными в разделе «Способ применения и дозы», кроме детского возраста до 3 лет для лекарственной формы в дозе 0,5 мг / мл.
Особенности применения
При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом. Нужно также контролировать свертываемость крови. С осторожностью назначают больным стенокардией и лицам со склонностью к тромбообразованию.
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вовсе отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (50 мкг).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. Хлорамфеникол снижает гемопоэтические ответ на препарат.
При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образованные холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста, стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластическую эритропоэза.
Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластических активности и активности протромбина.
В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается и дополнительную его количество организм получает с продуктами питания.
Основные физико-химические свойства
Прозрачный раствор розового или ярко-красного цвета.
Несовместимость
Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.
Цианокобаламин-Виал
Cspc Ouyi Pharmaceutical [Си Эс Пи Си Оуи Фармасьютикал]
Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ
Борисовский завод медицинских препаратов
EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]
EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат производится в виде парентерального раствора, содержащего 500 мкг активного вещества, расфасованного в ампулы по 1 мл. Картонная упаковка содержит 10 ампул с лекарством и инструкцию по использованию. Для того чтобы купить Цианокобаламин-Виал в аптечной сети нет необходимости иметь при себе назначение от лечащего врача.
Фармакологическое действие
Витамин в12 участвует в обменных процессах, синтезировании нуклеиновых кислот, холина, креатина и метионина. Способствует реакциям трансметилирования и переноса водорода. Принимает непосредственное участие в работе нервной и гепатобилиарной систем.
Показания
Медицинское средство назначается для лечения следующих патологий: • при анемии постгеморрагического и железодефицитного типа (комплексная терапия); • при анемиях, обусловленных недостатком витамина в12; • при апластической анемии, вызываемой воздействием медикаментов и токсичных веществ; • при миелозе фуникулярного характера; • при печеночных патологиях (циррозе и гепатите); • при невралгиях различного генеза; • при полиневритах; • при травматических повреждениях периферических нервов; • при радикулопатии; • при ДЦП; • при заболевании Дауна; • при лучевой болезни; • при патологиях кожных покровов (нейродермитах, фотодерматозах, псориазе); • для профилактической терапии и лечения недостатка витамина в12 в организме.
Противопоказания
Препарат запрещен к приему: • при гиперчувствительности к составу; • при первичной полицитемии (эритремии); • при эритроцитозе; • при закупорке кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболии) в острой форме.
Способ применения и дозы
Лекарство вводится подкожным, внутримышечным, внутривенным, интралюмбальным, а также пероральным способом. Дозировка назначается индивидуально и зависит от течения патологии и состояния пациента. Раствор для инъекций Цианокобаламин Виал 0,5 мг/мл 1мл (10шт) по актуальной цене можно приобрести на нашем интернет сайте.
Побочные действия
Во время проведения терапии могут развиваться следующие негативные проявления побочного действия. Сердечно-сосудистая система: • болезненные ощущения в области сердца; • учащение сердечного ритма (тахикардия). Нервная система: • повышенное возбуждение. Иммунная система: • проявления крапивницы. При возникновении вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных состояний необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В этом случае возможно изменение схемы терапии или замена эффективным аналогом.
Лекарственное взаимодействие
Комплексное использование с пероральными контрацептивами гормонального типа, может вызывать снижение концентрации витамина в12 в крови пациента. Совместный прием с медицинскими средствами, оказывающими противосудорожное действие, снижает всасывание действующего компонента в пищеварительных путях. Одновременное употребление с ранитидином, циметидином, аминосалициловой кислотой, неомицином и колхицином уменьшает абсорбцию витамина в12 из желудочно-кишечного тракта. Парентеральное введение хлорамфеникола может вызывать снижение гемопоэтической активности описываемого средства для лечения анемических патологий.
Особые указания
Применение средства при проявлениях стенокардии проводится с особой осторожностью. В этом случае необходимо снижение дозировки до 100 мкг. Во время проведения терапии проводится регулярный контроль клеточного состава крови и показателя свертываемости. Перед введением лекарства необходимо визуально осмотреть ампулу на предмет повреждения и отсутствия нерастворимых включений в растворе. При нарушении целостности оболочки или наличии мелких частиц в жидкости использование средства запрещено.
Сроки и условия хранения
Хранить при комнатной температуре в течение трех лет с момента производства. После окончания срока годности лекарство следует утилизировать.
Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению
Содержание:
Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.
Роль витамина B12 в организме
Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.
За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:
Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.
Показания к применению цианокобаламина
Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.
Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.
Схема лечения цианокобаламином
Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:
Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.
Как делать инъекции
Уколы витамина B12 можно делать разными способами:
В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.
Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.
Условия хранения витамина B12 в ампулах
Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.
Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Дозировка витамина B12 в ампулах
Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:
Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.
Противопоказания и побочные эффекты
При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:
Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.
Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:
Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.
Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:
Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.