Интрамуральный узел что это
Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы матки
Миома матки —
– это доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения уровня женских половых гормонов. В зависимости от места локализации новообразования классифицируют несколько видов миом. Самыми распространенными их них являются интрамуральная миома, она располагается в среднем мышечном слое матки и субсерозная миома, которая берет свое начало из внешнего мышечного слоя и растет в брюшную полость.
Виды миом
Даже гигантские миомы для нас не является приговором, и можем и должны сохранить матку!
лечение интрамуральной и субсерозной миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотных программ государства!
Как правило, субсерозно-интрамуральная миома матки не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, однако сама беременность может спровоцировать прогрессивный рост новообразования на фоне изменения гормонального фона.
Симптомы миомы
Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий
При появлении симптомов интрамуральной миомы женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Диагностика доброкачественных новообразований матки производится при помощи осмотра женщины на гинекологическом кресле с пальпацией матки и придатков. В ходе обследования врач отмечает, что матка увеличена в размерах, но при этом беременности нет, может присутствовать деформация органа и неровные контуры матки. Для того, чтобы точно определить вид миомы и место ее расположения обязательно проводятся дополнительные исследования:
Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы
Лечение интрамуральной миомы, расположенной в мышечном слое матки, подразумевает применение комплексной терапии, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины в зависимости от размера миомы, места ее локализации, скорости роста и дальнейших планов пациентки относительно будущих беременностей и родов. В настоящее время лечение интрамуральной миомы матки проводится следующими способами:
Лечение субсерозно-интрамуральной миомы проводится оперативным путем, но сначала женщине назначают курс гормонотерапии, чтобы подавить рост опухоли. Гормональная терапия эффективна только в том случае, если размеры миоматозных узлов не превышают 12-ти недельный срок беременности, миомы крупных размеров следует оперировать как можно скорее, так как они прогрессируют в росте и нарушают работу внутренних органов.
Для удаления миом с наружной и внутренней мышечной оболочки матки используют следующие хирургические методы:
Показаниями к полостной операции по удалению субсерозно-интрамуральной миомы являются:
Прогноз
Современные хирургические методы лечения миоматозных узлов позволяют избавить пациентку от заболевания и при этом сохранить ее детородную функцию, что особенно важно для молодых женщин, планирующих в будущем еще рожать. Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения риск рецидива заболевания очень велик, поэтому помимо удаления узловатых изменений матки необходимо установить причину появления миом и направить лечение на ее устранение. В послеоперационном периоде женщине показана гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и лечение основных заболеваний, которые могли спровоцировать рост миоматозных узлов.
Кроме этого очень важно корректировать свой рацион питания в пользу полезных блюд, так как гормональные нарушения в первую очередь могут быть связаны с неправильным нездоровым рационом и ожирением.
Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная
На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.
Субмукозная (подслизистая) миома матки
Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.
Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.
Субсерозная миома
В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.
Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.
Интрамуральная миома
Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.
Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.
Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии
Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:
Субмукозные узлы:
Другие типы:
Классификация в зависимости от количества миом
В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:
Какие миомы нужно оперировать?
Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.
На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:
Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.
В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.
Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.
Интрамуральная миома матки
Интрамуральная миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечных тканях полости матки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у пациенток, переступивших 30-летний рубеж. Данная форма миомы матки может вызывать неприятные ощущения и дискомфорт в органах мочеполовой системы, который сменяется сильным болевым синдромом.
Известие о диагнозе у многих женщин вызывает состояние шока. Многие врачи утверждают, что единственным методом лечения интрамуральной миомы является удаление матки. Если у Вас диагностировали такую патологию, не стоит паниковать – в наших клиниках лечения миомы возможна консультация по e-mail. Специалисты клиник лечения миомы владеют уникальной техникой – эмболизацией маточных артерий, благодаря которой женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.
Интрамуральная миома матки: виды и причины развития
Интрамуральная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки. Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества. Различают следующие виды миомы:
Есть несколько теорий возникновения миомы:
Факторами-провокаторами появления интрамурального узла являются:
Симптомы интрамуральной миомы матки
Интрамуральный миоматозный узел сопровождается характерными симптомами. Если женщина будет знать о них, она сможет заметить нарушения на ранней стадии развития патологических процессов. Интрамуральная миома сопровождается такими симптомами:
Диагностика интрамурального узла в матке
Определить развитие патологических процессов можно, если периодически посещать гинеколога и проходить осмотр. Врач заметит, что матка увеличилась и для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования:
Предупредить интрамуральную миому матки всегда проще, чем лечить ее. Поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют всем пациенткам регулярно показываться гинекологу. Так можно определить развитие патологических процессов на ранней стадии и начать эффективное лечение.
Лечение интрамуральной миомы в Москве
Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением образования у женщины.
Лечение интрамуральной миомы матки может быть консервативным и хирургическим.
Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии. После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.
Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. составляют экспертный совет клиник лечения миомы и являются ведущими специалистами России, которые занимаются лечением пациенток таким уникальным методом. Для получения детальной информации о выполнении процедуры следует записаться на приём к врачу и посетить специализированную клинику в удобное для Вас время.
Интрамурально-субсерозная миома матки
Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.
Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.
Особенности интрамурально-субсерозной миомы
Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).
Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.
Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:
Симптомы и признаки
Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.
Диагностика
Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:
Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.
Интрамуральная, субсерозная миома и беременность
Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.
Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.
Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.
Лечение
Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:
Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.
Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.
Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.
Интрамуральная миома
При постановке диагноза «интрамуральная миома матки», пациентки задаются вопросом о том, что это такое, насколько это заболевание опасно для жизни и здоровья, не помешает ли оно им забеременеть и родить? Интрамуральная миома является одной из разновидностей миомы. Она характеризуется развитием миоматозных узлов в среднем мышечном слое матки, который является её самым обширным участком. По мере развития, новообразование может стать причиной деформации маточной полости и труб, привести к болевой симптоматике и бесплодию.
Этиология
Точные причины развития интрамуральной миомы до сих пор не выяснены. Многочисленные клинические исследования позволили выявить связь между развитием заболевания и рядом факторов, которые стать решающими:
Виды и клинические проявления
В зависимости от направления развития и прорастания, выделяют два вида интрамуральных новообразований:
Интрамурально-субсерозная
В случае, если опухоль прорастает в наружный маточный слой, развивается интрамурально-субсерозная миома. Миоматозные узлы могут быть единичными или множественными; они растут во внешнюю сторону, т.е. к брюшной полости. Клинические проявления в данном случае следующие:
Интрамурально-субмукозная
При прорастании опухоли внутрь матки диагностируют интрамурально-субмукозную миому. Для неё характерна следующая симптоматика:
Диагностика
Диагностика интрамуральной миомы предусматривает следующее:
Специалисты
Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Улятовская Лариса Николаевна
Кардава Инна Васильевна
Фованова Ирина Юрьевна
Шульга Наталья Валериевна
Шульженко Светлана Сергеевна
Ярочкина Марина Игоревна
Пузырёв Алексей Николаевич
Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют в работе щадящие методики, позволяющие сохранить детородную функцию. Если миоматозный узел невелик, прибегают к консервативному лечению, целью которого является восстановление нормального гормонального фона. Для этого назначают приём прогестинов, агонистов, андрогенов, подбор которых осуществляется в индивидуальном порядке.
Лечение
Одним из самых эффективных методов лечения является ЭМА (эмболизация маточных артерий), которая предусматривает прокол бедра и введения через него в артерии матки, питающие узел, внутрисосудистого субстрата. Он перекрывает ток крови в новообразование ― и оно отмирает. Помимо этого, прибегают к лапароскопии, которая является малоинвазивным методом, и гистерэктомии, направленной на удаление не только миоматозных узлов, но и самой матки. Специалисты клиники проводят гистерэктомию только по показаниям, когда существует угроза здоровью и жизни пациентки. Каждый случай уникален, и для того, чтобы узнать больше о том, какие возможности мы предлагаем для лечения, записывайтесь на приём в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.