Инвалид ода что это
Рекомендации по взаимодействию с людьми с нарушением опорно-двигательного аппарата
Классификация нарушений опорно-двигательного аппарата:
Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит.
Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп, аномалии развития позвоночника (сколиоз), недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство).
Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, полиартрит, заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит).
Рекомендации по межличностному взаимодействию с людьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата
Когда вы говорите с человеком, пользующимся инвалидной коляской иликостылями, расположись так, чтобы твои и его глаза были на одном уровне, тогда тебе будет легче разговаривать.
Помни, что инвалидная коляска – неприкосновенное пространство человека. Не облокачивайся на нее, не толкай, не клади на нее ноги без разрешения. Начать катить коляску без разрешения – то же самое, что схватить и понести человека без его разрешения.
Всегда спрашивай, нужна ли помощь, прежде чем оказать ее.Если твое предложение о помощи принято, спроси, что нужно делать, и четко следуй инструкциям.
Если тебе разрешили передвигать коляску, сначала кати ее медленно. Коляска быстро набирает скорость, и неожиданный толчок может привести к потере равновесия.
Всегда лично убеждайся в доступности мест, где запланированы мероприятия. Заранее поинтересуйся, какие могут возникнуть проблемы или
барьеры, и как их можно устранить.
Не надо хлопать человека, находящегося в инвалидной коляске, по спине или по плечу.
Если существуют архитектурные барьеры, предупреди о них, чтобы человек заранее имел возможность принимать решения.
Помни, что, как правило, у людей, имеющих трудности при передвижении, нет проблем со зрением, слухом и пониманием.
Не думай, что необходимость пользоваться инвалидной коляской – это трагедия. Есть люди, пользующиеся инвалидной коляской, которые не утратили способности ходить и могут передвигаться с помощью костылей, трости и т. п. Коляски они используют для того, чтобы экономить силы и быстрее передвигаться.
Профилактика нарушений опорно-двигательной системы
Многие заболевания костно-мышечного аппарата считаются возрастными, поскольку именно на него приходятся основные физические нагрузки в течение жизни. Отчасти это утверждение подтверждает статистика. К примеру, каждая четвертая женщина в возрасте старше 60 лет страдает остеопорозом, а 55% всех пациентов с диагнозом «остеоартроз» перешагнули порог в 50 лет. Предотвратить многие нарушения работы опорно-двигательной системы поможет профилактика, подразумевающая выполнение ряда несложных правил, которые мы рассмотрим далее.
В сети реабилитационных центров Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание, поскольку заболевания позвоночника, суставов, связок значительно снижают качество жизни пожилого человека. Большинство патологий сопровождаются болью, ограничивают двигательную активность, приводят к расстройству работы внутренних органов. Помимо этого, многие заболевания опорно-двигательной системы становятся причиной инвалидности. Профилактика направлена на укрепление костно-связочного аппарата и предотвращение развития болезни и ее осложнений.
Основные заболевания опорно-двигательной системы
Остеоартроз. Болезнь поражает суставы, включая хрящевую ткань, околохрящевой участок кости, связки и мышцы. Чаще всего патологию диагностируют у людей от 40 до 60 лет, при этом риск развития заболевания повышается пропорционально возрасту. Среди пожилых мужчин и женщин старше 65 лет встречается около 87% случаев остеоартроза.
Остеопороз. Заболевание поражает все кости скелета и сопровождается снижением плотности и прочности костной ткани. В результате увеличивается риск переломов даже при получении незначительных травм. Чаще всего остеопороз встречается среди пожилых женщин старше 60 лет. Среди мужчин заболевание диагностируют в 4 раза реже.
Остеохондроз. Это заболевание позвоночника, при котором происходит изменение формы и истирание межпозвонковых дисков, а вслед за ними и тел позвонков. Патология обычно является следствием старения организма и утраты естественной подвижности суставов и тонуса мышц. У 9 из 10 людей пожилого и старческого возраста остеохондроз прогрессирует как хроническая болезнь.
Протрузия межпозвонкового диска. Патология представляет собой одно из осложнений остеохондроза, при котором наблюдается выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал. При этом может происходить сдавливание прилегающих кровеносных сосудов и корешков спинного мозга. Пожилой возраст и снижение физической активности ― наиболее частые причины развития дегенеративных процессов в позвоночнике.
Ревматоидный артрит. Чаще всего заболевание встречается среди пожилых женщин в возрасте старше 55 лет. Среди мужчин патология отмечается в 3 раза реже. Ревматоидный артрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее суставы и внутренние органы. Сопровождается скованностью движений, болью, лихорадкой. Патология всегда проявляется зеркально, то есть затрагивает суставы на обеих конечностях.
Подагра. Это воспалительное заболевание, которое чаще всего является осложнением артрита. Проявляется в виде отложения кристаллов солей мочевой кислоты в мягких тканях, суставах и почках. При этом из-за сильной боли и отека движение сустава делается практически невозможным. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, причем мужчины страдают от заболевания чаще женщин.
Факторы риска для пожилых людей
Все заболевания опорно-двигательного аппарата имеют различные причины и последствия, при этом одни из них можно предусмотреть и исправить, а другие невозможно. К неустранимым факторам риска, повлиять на которые невозможно, относятся:
Вместе с тем существуют устранимые факторы риска, на которые можно влиять. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата для пожилых людей возможна, если патология вызвана:
Перечисленные факторы успешно поддаются коррекции. Возможно, их устранение не приведет к полному выздоровлению, но создаст для этого оптимальные условия.
Профилактика нарушений опорно-двигательной системы
Прием пищевых добавок. Для восполнения дефицита кальция пожилым людям полезно не только включать в меню творог, сыр и другие кисломолочные продукты, но и принимать витамин Д, способствующий его усвоению. Основные источники витамина Д ― рыба, сливочное масло, куриные и перепелиные яйца. Даже если эти продукты присутствуют в вашем рационе, необходимо регулярно пить биодобавки с содержанием этих важнейших нутриентов.
Контроль веса. Лишний вес ― это серьезная проблема для многих пожилых людей, особенно для инвалидов, которые не могут себе позволить повышение физической активности. Главные рекомендации ― постепенное снижение калорийности блюд и переход на дробное питание. При этом количество калорий не должно снижаться за счет исключения из рациона кисломолочных продуктов.
Физическая активность. Регулярные тренировки ― основа здорового долголетия. Пожилым людям рекомендуется уделять физическим упражнениям не менее 2,5―3 часов в неделю. Умеренные нагрузки способствуют укреплению костей, мышц и связок. В результате все суставы получают хорошую мышечную поддержку, снижается риск бытового травмирования.
Адекватная физическая нагрузка. Физическая работа и тренировки не должны быть изнуряющими, все хорошо в меру. Труд и отдых необходимо чередовать, уделяя внимание полноценному сну и восстановлению организма. Более того, чрезмерные физические нагрузки в пожилом возрасте способствуют усугублению дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях.
Отказ от вредных привычек. Многие пожилые люди тяжело расстаются со старыми пристрастиями. Возможно, есть смысл обратиться за помощью к опытному психологу или пройти специальные занятия в анонимных группах. Пристрастие к алкоголю и курению значительно повышает вероятность развития остеопороза и других заболеваний опорно-двигательной системы.
Регулярный медосмотр. В пожилом возрасте очень важно доводить лечение травм до конца. Успешная коррекция нарушений работы опорно-двигательного аппарата начинается со своевременной диагностики и регулярного медосмотра. Женщинам старше 65 лет и мужчинам после 70 лет рекомендуется ежегодно проходить денситометрию (определение плотности костной ткани).
Реабилитационный центр Senior Group располагает всем необходимым для работы с пожилыми людьми с травмами и хроническими заболеваниями костно-мышечного аппарата. К вашим услугам опытные реабилитологи из Израиля и передовые лечебные программы. Все мероприятия проводятся в современном центре, построенном по европейским стандартам с учетом потребностей пожилых людей. Мы поможем вам сохранить и продлить активное долголетие.
Инвалид ода что это
Порядок проведения медико-социальной экспертизы утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»
При установлении группы инвалидности члены комиссии (МСЭК) учитывают следующие параметры:
Критерии установления инвалидности для граждан РФ
Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утверждены приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
К основным видам стойких нарушений функций организма человека относятся:
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
Что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА)
По результатам проведения МСЭ разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).
Порядок реализации программы реабилитации является обязательным для любых видов учреждений, их осуществляющих, но для самого инвалида носит рекомендательный характер.
Координация мероприятий по реализации ИПРА осуществляется органом социальной защиты населения.
Оценка результатов проведения мероприятий реабилитации осуществляется специалистами бюро МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.
Что относится к техническим средствам реабилитации (ТСР)
При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).
К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Порядок обжалования решения Бюро МСЭ
Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.
Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.
Решение Главного бюро может быть также обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро (г. Москва, ул Ивана Сусанина д.3) на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.
Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласно законодательству РФ, обжаловать решение бюро в Федеральном бюро (минуя этап Главного бюро) нельзя.
Нозологические группы инвалидности
8 минут Ирина Смирнова 9621
Инвалидность, если исходить из разнообразия нарушений физического или психического здоровья, понятие довольно объемное. Описать особенности людей с ограниченными возможностями, не используя специальной классификации, весьма сложно. Поэтому для организации помощи, адаптации и реабилитации (медицинской и социальной) принято разделять таких пациентов на определенные категории, называющиеся нозологические группы инвалидов (НГИ).
Понятие нозологической группы инвалидности
НГИ подразумевает под собой классификацию, согласно которой люди с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) подразделяются на категории, характеризующие их отклонение. Понятие состоит из двух слов, то есть это производное от «нозология» или наука о болезнях (в переводе с древнегреческого νόσος «болезнь» + λόγος «учение, слово») и инвалид (от латинского in – «не» + validus – «сильный»).
Под термином инвалидность подразумевается состояние человека, характеризующееся физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными отклонениями, ведущими к нарушению либо ограничению его жизнедеятельности. Нозология, в свою очередь, полностью описывает заболевание – его отличие от здоровья, причины и механизмы возникновения, особенности типичных проявлений и поражения органов, а также выздоровления и смерти.
Из всего вышеописанного следует, что нозологическая группа инвалидов – это совокупность людей, имеющих схожие признаки патологии или родственные заболевания. Кроме того, при работе с такими пациентами обязательно следует учитывать и классификацию инвалидности по тяжести проявлений, что является важным при разработке терапевтических и социально-адаптивных мероприятий для них.
В медицинской практике людей с ОВЗ принято разделять на 2 основные группы и 3, отличающиеся по степени выраженности присутствующей симптоматики. Так, к первым двум относятся врожденная инвалидность, причиной которой стало аномальное развитие плода в утробе матери либо родовая травма, и приобретенная – возникшая после рождения на фоне повреждения или заболевания.
ВТЭК или врачебно-трудовая экспертная комиссия у взрослых выделяет 3 следующие группы:
Ограничения функциональности инвалидов принято разделять по категориям, связанным с отклонениями деятельности той или иной системы. К ним относятся нарушения:
Данное разделение инвалидов на различные группы является одним из самых емких и потому обширных. Благодаря ему, врач, увидев такую пометку в любом бланке, может получить приблизительную картину состояния пациента на текущий момент.
Нарушение зрения
Эта патология относится к сенсорным отклонениям, и является одной из основных разновидностей заболеваний, способных стать причиной получения группы инвалидности. По степени нарушения зрения выделяют несколько категорий пациентов:
Снижение качества зрения, в большинстве случаев сопровождается нарушением формирования пространственных образов, осуществления саморегуляции и самоконтроля, а также ухудшением точности движений тела и его координации. Кроме этого, отмечается изменение осанки, появление плоскостопия, и нередко слабость дыхательных мышц.
Сопутствующими патологиями при нарушении зрения, как правило, являются неврозы, болезни органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы, и расстройства метаболических процессов. И также может наблюдаться снижение слуха, общее недоразвитие речевой функции, быстрая утомляемость, ДЦП (детский церебральный паралич) и иногда ММД (минимальная мозговая дисфункция).
Патологии слуха
Инвалиды со снижением качества слуха бывают: глухие (полная утрата слуховой функции) и слабослышащие. Глухие лишенные речи – это пациенты с врожденным отсутствием данного сенсора либо утратившие его в раннем детстве.
К глухим, но при этом имеющим речь в определенной степени, относятся пациенты, потерявшие слух в более позднем возрасте. Вследствие врожденной утраты слухового сенсора довольно часто развиваются патологические изменения функционирования вестибулярного аппарата, пространственной ориентации, ухудшается осанка. Кроме этого, формируется глухонемота и задержка в развитии способности к прямостоянию.
На фоне подобных нарушений, как вторичные патологии отмечаются психические отклонения – отставание функции мышления, проблемы с общением, скудность эмоций и плохая память. Слабослышащие, или люди с частичной утратой слуховой возможности, но при этом сохранившие речь, не испытывают трудностей, связанных со снижением умственных способностей.
Нарушение интеллекта
В основе признаков данной группы лежит недоразвитие различных аспектов психической функции: познавательных процессов, потребностно-мотивационной, эмоционально-волевой сферы и т. д. Ведущая роль в отклонениях психики отводится задержке развития познавательной способности, типичной характеристикой которой считается умственная отсталость.
Интеллектуальная отсталость – это неполноценное формирование психических процессов либо их задержка, что в основном проявляется снижением способностей, характерных для определенного периода созревания. К ним относятся социальные, когнитивные, речевые и моторные способности, которые в результате составляют базовый фундамент личности, и дают возможность для дальнейшего развития.
У человека с патологическими отклонениями умственного развития практически всегда наблюдается расстройство познавательной активности. Снижается скорость и интенсивность нервных процессов, качество высших психических функций, а также нарушается аналитико-синтетическая деятельность. На фоне данных отклонений нередко формируется дисплазия (патологическое изменение клеток).
Начинаются проблемы с костной тканью, осанкой, развивается деформация скелета, стоп, что, в общем, характеризуется как физическая дисгармоничность сопровождающаяся нарушением координации движений. Кроме этого, у таких пациентов отмечаются прочие сенсорные аномалии, заболевания внутренних органов, врожденные пороки сердца и эндокринные патологии.
У детей с умеренной формой умственной отсталости в 90–100% наблюдается моторная недостаточность, страдает темп, точность и согласованность движений. Они неуклюжи, медлительны, и имеют недостаточно сформированные механизмы бросков, бега и прыжков.
Изменения со стороны опорно-двигательного аппарата (ОДА)
Заболевания ОДА, способных привести к получению группы инвалидности, подразделяют на три вида:
У пациентов с группой инвалидности по нарушению функционирования ОДА ведущим является дефект данной системы – недоразвитие, патология либо потеря тех или иных двигательных способностей. При заболеваниях ОДА церебрального происхождения, происходит снижение опороспособности, нарушение равновесия, координации, ориентировки в пространстве, вертикальной позы, макро- и микромоторики.
Зачастую диагностируется остеохондроз, остеопороз, контрактуры, мышечная гипотрофия и дисгармоничность физического развития. Кроме этого, присоединяются заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также патологии внутренних органов. Нередко отмечается снижение качества зрения, слуха и интеллекта, что в результате ведет к низкой работоспособности.
При патологиях ОДА спинального происхождения диагностируется частичная либо абсолютная потеря чувствительности, движений, расстройство функционирования органов таза. Развиваются вегетативные дисфункции, образуются пролежни. Достаточно часто возникает остеопороз.
При поражении верхнего отдела (шейного) наблюдаются дыхательные и ортостатические нарушения. Развитие вялого паралича сопровождается мышечной атрофией, спастического – снижением подвижности суставов, появлением контрактур, повышением мышечного тонуса.
При патологиях ОДА в результате врожденных пороков либо ампутации утрачивается нормальная опороспособность и ходьба (при потере ног), осанка, координация движений, а также способность поддержания вертикальной позы. Зачастую при таких изменениях отмечается уменьшение сосудистого русла и массы тела.
В целом данные патологии сопровождаются дегенеративными изменениями костной и нервно-мышечной ткани, расстройством регуляторных механизмов, контрактур. Возникают дисфункции дыхания, кровообращения, пищеварения обменных процессов, в результате чего снижается работоспособность. Кроме всего вышеперечисленного, нередко присутствуют фантомные боли, доставляющие значительный дискомфорт пациентам.
Одним из видов поражения ОДА, ведущих к инвалидности являются насильственные движения или непроизвольные двигательные реакции (к примеру, тремор верхних конечностей). Они создают большие помехи для выполнения произвольных движений, и затрудняют овладение многими навыками двигательного аппарата.