Инволютивные лимфоузлы что это
Инволютивные изменения молочных желез
Содержание
Инволютивные изменения молочной железы начинают проявляться с наступлением климакса, когда запускается естественная атрофия железистой ткани, заложенная в генах. Эволюцией «запрограммировано», что женщина к 35 годам должна успеть родить ребенка, в связи с этим в дальнейшем необходимость в материнском молоке отпадает. Поэтому клетки, участвующие в лактации, начинают заменяться жировой и фиброзной паренхимой, что сказывается на строении груди и её физиологии.
Причины
Инволютивные изменения в женской груди начинают появляться из-за недостатка эстрогенов. Это запускает сложные патогенетические механизмы, при которых железистая ткань перерождается в жировую. Сначала она заменяет отдельные дольки, затем её количество увеличивается. К 50 годам образуются фиброзные тяжи, занимающие большую часть железы.
Иногда возрастные изменения появляются преждевременно – причиной могут быть некоторые провоцирующие факторы:
В большинстве случаев перечисленные причины запускают главный механизм заболевания – влияют на гормональный фон, снижая уровень эстрогенов в крови. Перерождение железистой ткани начинается постепенно, но не подвергается обратному развитию.
Симптомы
Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.
Главные признаки инволюции молочных желёз:
Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.
Осложнения
Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:
Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.
Классификация инволютивных изменений
В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.
В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:
По структуре изменений различают следующие виды инволюции:
Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить причины преждевременной инволюции и характер изменений. На первой консультации доктор опрашивает пациентку, осматривает молочные железы, выписывает предварительное заключение.
Для подтверждения или опровержения патологии могут быть назначены:
Первые два метода назначаются при любом обследовании молочных желёз. Для описания результатов современные врачи используют специальную шкалу Bi-Rads, которая учитывает все признаки возможных патологий. Нулевая ступень, а также Bi-Rads 1 и Bi-Rads 2 говорят об отсутствии опасных изменений. Остальные (3-6) – описывают стадии болезней. Чем выше показание, тем тяжелее заболевание.
Лечение
Если в ходе диагностики была установлена преждевременная или фиброзная инволюция, требуется проведение соответствующей терапии. Лечение можно разделить на симптоматическое, гормональное и хирургическое.
Симптоматическое лечение
Такая терапия направлена на купирование симптомов и назначается для облегчения страданий больного. Но в таком подходе есть и очень важный момент: устранение большинства клинических признаков замедляет прогрессирование патологии.
В программу симптоматической терапии входит:
Программа может быть дополнена диетой, массажем груди и лечебной гимнастикой. Решение о таком лечении принимает врач в зависимости от общего состояния пациентки и эффективности основной терапии.
Гормональная терапия
Доктор назначает препараты на основе эстрогенов и пролактина, стабилизирующие уровень гормонов. Такое лечение проводится под строгим контролем врача. Женщина ежемесячно сдаёт анализы крови. При наличии преждевременной или фиброзно-кистозной инволюции на начальных стадиях отмечается высокая эффективность от данной терапевтической программы.
Операция
Хирургическое лечение требуется в самых крайних случаях, когда присутствуют кисты, увеличивающиеся в размерах, отмечается болезненность, не поддающаяся обезболиванию. При отсутствии патологии часто проводятся пластические операции по подтяжке или увеличению груди.
Профилактика
Соблюдение профилактики позволяет предупредить преждевременную инволюцию молочных желёз, исключить наличие осложнений.
Основные правила следующие:
Важно постоянно проводить профилактические мероприятия. Благодаря им все физиологические перестройки в организме женщины будут протекать естественным образом.
Инволютивные лимфоузлы что это
Не претендуя на всестороннее рассмотрение вопроса о причинах и механизмах старения, позволю себе остановиться на одном из самых важных условий жизни животного организма: достаточности и качественном составе водной среды, которая обеспечивает жизнедеятельность любой живой клетки, ткани, органа, организма.
Жидкость, омывающая клетки, ткани и органы животного организма, находится в постоянном движении и, несмотря на существование многочисленных барьеров, образует внутриорганизменный кругооборот воды, являющейся сектором биосферного кругооборота воды.
Непрерывная связь биосферного и внутриорганизменного кругооборотов воды является условием возникновения и существования любого животного организма. Водный гомеостаз является условием жизнедеятельности организма. Поддержание водного гомеостаза представляется важнейшей функцией лимфатической системы.
Лимфатический дренаж сочетается с нейтрализацией тех вредных веществ, которые в большей или в меньшей степени присутствуют в интерстиции, окружающем клетку.
Как видно, при рассмотрении проблемы старения лимфатической системы, нельзя не учитывать того, что этот процесс синергически охватывает весь дренажно-детоксикационный комплекс.
Рассматривая процесс старения с позиций лимфологии, невозможно обойти вниманием вопрос оптимального насыщения организма водой.
Разными авторами называются разные величины оптимального содержания воды в тканях человека в зависимости от возраста. Большинство ученых сходятся лишь в том, что с возрастом гидратация тканей уменьшается. Хотя и с этим не все согласны. Visser с соавторами [11] утверждает, что при изучении людей в возрасте от 20 до 94 лет разницы в гидратации тканей обнаружено не было.
Левин Ю.М. и Топорова С.Г. выстраивают прямую связь между интенсивностью интерстициального транспорта и эффективностью эндоэкологической реабилитации (ЭРЛ). Старение связывается с недостаточностью интерстициального транспорта и лимфооттока. Мероприятия, направленные на улучшение интерстициального транспорта и стимуляцию лимфотока, способны замедлять инволютивные явления при старении.
Разделяя указанный взгляд на роль лимфатической системы в старении организма, хотелось бы обратить внимание на следующее.
С лимфоидной (иммунной) системой рыхлая соединительная ткань также находится в тесных функциональных отношениях, т.к. интерстиций содержит большее или меньшее число иммунокомпетентных клеток (тканевых лимфоцитов), которые образуют местами постоянные или временные лимфоидные узелки.
Наиболее общие (универсальные) признаки старения обнаруживаются в соединительной ткани. По мере старения возрастает масса коллагеновых волокон, повышается их резистентность к действию коллагеназы, трипсина, пепсина. Происходит «коллагенизация» ретикулиновых волокон, отмечается огрубление и эластических волокон. Повышается их чувствительность к действию трипсина, эластазы.
Перечисленные структурные изменения в рыхлой соединительной ткани связывают с нарастанием тканевой гипоксии, увеличением числа свободных радикалов, сдвигом про- и антиоксидантного равновесия в кислую сторону, нарастанием количества продуктов перекисного окисления липидов. Эти биохимические изменения в интерстиции нарушают нормальный процесс лимфообразования и лимфотока.
Лимфатические капиллярные сети стареющего организма, встроенные в соединительно-тканный каркас органа, деформируются в связи с деформацией архитектоники окружающей соединительной ткани. Обнаруживается редукция части органных лимфатических сетей с появлением лимфатических лакун, микрокист, теряющих связь с сосудистой сетью. Оставшиеся лимфатические сосуды выглядят узкими, извилистыми, появляется характерная ангуляризация, затрудняется не только лимфообразование, уменьшается отток лимфы от органа. Наряду с обеднением органного лимфатического русла ввиду частичной редукции сосудистой сети возникают зоны лимфостаза с образованием органных или внеорганных лимфатических полостей (кист), трудно диагностируемых и трудно поддающихся лечению. Отмечено возникновение фиброза с атрофией и даже разрывом стенки лимфатических сосудов. В сосудах возможно тромбирование, отмечается варикоз лимфатических коллекторов, в стенках сосудов развиваются явления склероза.
Инволютивные изменения в лимфатическом русле приводят к нарушению сократительной функции лимфатических сосудов.
Из сказанного можно заключить, что значение лимфатической системы в общей патологии при старении значительно возрастает. В частности нужно отметить существенную роль старческих нарушений лимфоциркуляции, осложняющих течение столь часто встречающегося у стариков диабета. В формировании трудно заживающих диабетических язв велика роль местного лимфостаза.
Рожистое воспаление как грозное заболевание у людей преклонного возраста также напрямую связано с лимфостазом, осложненным присоединившейся кокковой инфекцией.
Как сказано выше, иммунная (лимфоидная) система претерпевает синхронные с лимфатической изменения в старости. Эти изменения наглядно проявляются в структуре лимфатических узлов. Обобщая процессы старения лимфатических узлов, нужно отметить, что в старости имеет место инволюция лимфоидной ткани, которая замещается в большей или меньшей степени соединительной или жировой тканью. Присущая лимфатическим узлам ретикулярная ткань подвергается огрублению, превращаясь частично в пучки коллагеновых волокон, изменяется и клеточный состав лимфоидной ткани. Уменьшается общее число лимфоидных клеток. Уменьшается число и размеры лимфоидных фолликулов. Отмечается относительное возрастание числа Т-киллеров и уменьшается количество Т-хелперов. Возрастает общее число старых клеток.
Из сказанного вытекает, что в числе мероприятий, направленных на профилактику и преодоление старческих недугов, должны использоваться методы профилактической и восстановительной лимфологии. К этим методам относятся методы лимфостимуляции, лимфопротекции и лимфокоррекции, иногда объединяемые в понятие лимфотропной терапии.
Отметим, что все антисклеротические мероприятия общего характера замедляют процесс старения, поэтому назначение, таковых весьма полезно, т.к. склерозированию подвергаются все три системы дренажно-детоксикационного комплекса.
Весьма целесообразно стимулировать интерстициальный транспорт, лимфообразование, лимфоток, а также процессы лимфодетоксикации на всех уровнях лимфодренажного механизма.
Существует много рецептов стимуляции лимфодренажного механизма и связанной с этим лимфодетоксикации. Работы Ю.М. Левина и его коллег и последователей стали основой весьма эффективной системы эндоэкологической реабилитации, предусматривающей санирующее воздействие на организм разнообразных немедикаментозных средств с учетом физического состояния организма и его возраста.
Исследования Новосибирских лимфологов в рамках концепции Ю.М. Левина и его оздоровительной системы ЭРЛ показали целесообразность использования целого ряда полифенолов растительного происхождения для оздоровления населения Сибири (корни шиповника, манжетка, кровохлебка, ягоды черной смородины, черники, брусники, клюквы, листья бадана, красного корня, курильского чая). Прекрасным лимфотропным средством показал себя хитазан, лимфостимулирующий эффект которого превосходит известный патентованный препарат детралекс. То же можно сказать и о действии манжетки лекарственной.
В последние годы в Институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН созданы БАДы и фитокомплексы, которые обладают лимфостимулирующим действием. В содружестве с фирмами Новосибирска и Томска, производящими оздоровительные продукты, ученые НИИКЭЛ создают и апробируют новые лимфостимулирующие, лимфокорректирующие и лимфопротекторные оздоровительные продукты, в которых люди преклонного возраста нуждаются в большей степени, чем молодые. Последнее обстоятельство нужно особенно подчеркнуть, потому что в старости снижаются все функциональные показатели дренажно-детоксикационного комплекса, образующего протективную систему организма.
Коль скоро обсуждается вопрос о позитивных эффектах лимфотропной терапии с применением антиоксидантов в условиях стареющего организма, уместно сослаться на труды академика РАН В.П. Скулачева и его сотрудников, разрабатывающих проблему преодоления старческих недугов, используя в качестве мишеней для целенаправленного воздействия антиоксидантов митохондрии в клетках. В этих работах участвуют и ученые Института цитологии и генетики СО РАН. Эти работы далеки от завершения, однако первые практические результаты уже обнародованы. Имеется в виду препарат под шифром SKQ, тормозящий старение структур глаза.
Список литературы
Рецензенты:
Бабенко А.И., д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, руководитель лаборатории стратегического планирования в здравоохранении, Новосибирск;
Якобсон Г.С., д.м.н., профессор, академик РАМН, зав. лабораторией патофизиологии Института физиологии СО РАМН, Новосибирск.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов назначается с целью выявления патологических изменений в тканях исследуемых органов. Распространенность ультразвукового диагностического метода объясняется его безопасностью, неинвазивностью, высокой информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний. Процедура может назначаться самостоятельно или быть составляющей комплексной диагностики, включающей маммографию, допплерографию, рентгенографию с контрастом и пр. в Международной клинике «Гемостаза» можно в любой день записаться на УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов и пройти диагностику в удобное для вас время. Исследование проводят врачи-диагносты высшей категории. Предварительный диагноз можно узнать непосредственно во время процедуры. При необходимости, наши врач дадут подробную консультацию по результатам диагностики, назначат эффективное лечение.
Что такое регионарные лимфоузлы
Регионарные лимфоузлы являются периферическим органом лимфатической системы. Именно лимфоузлы выполняют функцию своеобразного фильтра, очищающего лимфатическую жидкость, поступающую из органов и частей тела. В человеческом теле есть множество групп лимфатических узлов. Их называют регионарными. Каждая группа собирает биологическую жидкость из определенного органа. К регионарной группе узлов грудной железы относятся такие виды лимфоузлов:
Если наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, это может быть признаком развития патологии молочной железы. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо как можно быстрее посетить врача и сделать УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами на начальной стадии развития болезни. Чем раньше диагностирована патология, тем проще и быстрее удастся избавиться от нее.
Что может показать УЗИ лимфоузлов
УЗИ молочных желез и лимфоузлов покажет распространенные изменения грудной железы:
Мастопатия. Невоспалительное заболевание молочной железы, характеризующееся изменениями соотношения в структуре органа соединительной и эпителиальной ткани. Прогрессирование патологии приводит к образования кист и фиброзных опухолей. Опасность мастопатии заключается в том, что в любой момент под воздействием негативных внутренних и внешних факторов патология может переродиться в раковую опухоль.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы. Это сосочкообразный нарост, сформированный из клеток протоков железы. Папилломы носят доброкачественный характер, диагностируются у прекрасной половины любого возраста, даже у девочек-подростков. Множественные папилломы, образовавшиеся в протоках органа, могут переродиться в злокачественное новообразование.
Кистозные изменения. Распространенная патология, которая на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. Киста представляет собой доброкачественное полостное новообразование, капсула которого заполнена серозной жидкостью. Однако при стечении неблагоприятных факторов кистозная опухоль может переродиться в раковую.
Нелактационный мастит. Болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного осложнения в молочной железе. Нелактационный мастит не связан с грудным кормлением. Основной причиной возникновения патологии является болезнетворная инфекция, активизирующаяся в результате иммунной дисфункции.
Лактостаз. Распространенное осложнение во время грудного кормления. Причина его развития – нарушение процесса оттока молока из какой-либо части молочной железы, вызванное закупоркой или непроходимостью млечных протоков. Отсутствие своевременного лечения лактостаза приводит к развития мастопатии.
Фиброаденома. Зачастую формируется на фоне гормональных нарушений, причиной которых может быть любое гинекологическое заболевание. Фиброаденома является промежуточной ступенью между доброкачественным и злокачественным новообразованием, поэтому требует своевременной диагностики и хирургического лечения.
Злокачественные опухоли. Рак груди – распространенное заболевание, диагностируемое у женщин как молодого, так и пожилого возраста. Злокачественное перерождение является следствием мутаций клеток железистой ткани. Раковая опухоль требует ранней диагностики и лечения. только так удастся остановить прогрессирование болезни и развития необратимых последствий.
Аномалии развития молочных желез. К наиболее распространенным аномалиям относятся такие: полимастия, полителия, гипоплазия, полное отсутствие грудных желез, инферсия соска.
Показания и противопоказания к УЗИ регионарных лимфозлов
Эхография грудных желез и регионарных лимфоузлов назначается пациенткам, обратившимся к маммологу с такими жалобами:
дискомфорт, боль, чувство распирания, которое не проходит длительное время;
асимметрия грудных желез, когда наблюдается увеличение или уменьшение органа, потеря формы;
уплотнение, отек, гиперемия;
изменение формы и окраса ареолы;
боль и воспаление подмышечных лимфоузлов;
патологические выделения из соска;
нарушение менструального цикла.
Ультразвуковое исследование назначается женщинам во время беременности и по завершении лактации. Процедура незаменима в период наблюдения за состоянием протезов грудных желез, подготовки к хирургическому лечения, планирования лечебной тактики при ранее выявленной патологии.
УЗИ регионарных лимфоузлов и молочных желез желательно проходить хотя бы 1 в год каждой женщине после 30 лет. Профилактическая диагностика поможет выявить любое патологическое изменение на ранних стадиях, своевременно начать лечение и предупредить развитие осложнений.
У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Диагностику придется отложить, если в области исследуемой зоны образовались раны, гнойники, эрозии. Также с исследованием придется подождать, если женщина болеет ОРЗ или ОРВИ, которые сопровождаются общим нарушением самочувствия. После того, как состояние нормализуется, можно записаться на исследование, выбрав удобную дату и время.
Правила подготовки УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами
Процедура не требует специальной подготовки. Однако существуют правила, касающиеся дней цикла, в которые исследование будет максимально информативным. В начале цикла железистые структуры разветвляются и развиваются. После окончания месячных протоки восстанавливаются. После овуляции железа начинает готовиться к зачатию, поэтому наблюдается ее увеличение в размерах, набухание. Ультразвуковое сканирование целесообразней проводить до наступления овуляции. В этот период грудные железы не отечны, а ткани и структура отлично просматриваются.
Оптимальное время для ультразвуковой диагностики:
5 – 12 день при 28-суточном менструальном цикле;
7 – 14 день при цикле, длящемся более 28 дней.
В экстренных ситуациях, когда диагностику откладывать нельзя, эхография выполняется вне зависимости от дня цикла.
Расшифровка результатов диагностики
Исследование регионарных лимфатических узлов и грудных желез занимает 25 – 30 минут. Непосредственно во время осмотра врач поверхностно оповещает пациента о состоянии органов, наличии или отсутствии патологических изменений. Данные УЗИ фиксируются в протоколе, который необходимо показать врачу, давшему направление на диагностику. Специалист расшифрует результаты, оповещает пациенту окончательный диагноз, после чего определяет дальнейший план действий, касающийся лечения выявленной патологии.
Преимущества УЗИ молочной железы
Ультразвуковое исследование обладает массой преимуществ:
неинвазивность, безболезненность, информативность;
практически полное отсутствие противопоказаний;
может применяться неограниченное количество раз;
не оказывает лучевой нагрузки на организм, поэтому может назначаться пациентам любого возраста;
не занимает много времени;
результаты можно получить сразу после обследования;
позволяет контролировать и корректировать схему терапии на любом этапе лечения;
Нормальная эхокартина
Структура грудной железы меняется с возрастом. В ее состав входят такие виды тканей:
Железистая ткань активно развивается во время беременности и в период грудного вскармливания. На УЗИ она визуализируется как однородная сетка с клетками среднего и большого размера, покрытая гиперэхогенной капсулой. После 60 лет фиброзно-жировая трансформация выражена ярче. Лимфоузлы округлой формы, гемогенной структуры, размером до 10 мм в диаметре. Капсула ровная, непрерывная, гиперэхогенная.
Патологические изменения
При патологических изменениях структура грудной железы становится неоднородной. Если на экране монитора визуализируются гипоэхогенное новообразование, такая клиническая картина может указывать на развитие заболеваний:
Гиперэхогенные новообразования могут указывать на прогрессирование таких патологий:
Увеличение лимфатических узлов и гипоэхогенная структура свидетельствуют о воспалительном процессы. Изменения в оболочке, утолщение, неровности могут быть вызваны прогрессирующим гнойным осложнением. Плотная гиперэхогенная структура указывает на метастатическое поражение, но для подтверждения диагноза назначается более детальная диагностика.
Стоимость УЗИ регионарных узлов молочных желез
Стоимость ультразвукового исследования регионарных лимфоузлов и молочных желез колеблется в диапазоне 1700 – 2000 рублей. Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. Как только наши администраторы увидят ваш запрос, они сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.
Увеличение подмышечных лимфоузлов
Увеличение подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфаденопатия) — это чрезмерное разрастание лимфоидных образований в области подмышек, при котором появляются пальпируемые узлы более 1 см в диаметре. Симптом наблюдается при воспалительных заболеваниях и раке груди, гемобластозах, инфекционных процессах. Для выявления первопричин подмышечной лимфаденопатии проводят ультразвуковые, рентгенологические, цитологические, лабораторные исследования. Назначение медикаментов показано только после установления заболевания, спровоцировавшего лимфоидную гиперплазию.
Причины увеличения подмышечных лимфоузлов
Обычно разрастание лимфоидной ткани обусловлено воспалительными патологиями или раком молочных желез у женщин. Симптом также проявляется при инфекциях, лимфопролиферативных процессах и гемобластозах, раке кожи с локализацией около подмышечной области. Реже причиной увеличения лимфоузлов являются частые простуды при синдроме хронической усталости, которые сопровождаются повышенной дифференцировкой лимфоцитов. Подмышечная лимфаденопатия может развиваться при болезни Микулича — аутоиммунном процессе с поражением лимфоидной ткани, слюнных и слезных желез.
Мастопатия
Основными симптомами доброкачественных фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются боль и уплотнение, которые чаще возникают во второй половине цикла. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов характерны для 10-15% женщин. Аденоз — одна из форм мастопатии, которая проявляется ограниченным разрастанием железистой ткани в молочной железе, выделениями из соска. Незначительное увеличение аксиллярных лимфоузлов возможно при диффузном варианте поражения.
Мастит
Воспаление молочной железы зачастую начинается у женщин после родов, что вызвано проникновением стафилококковой инфекции на фоне лактостаза. Увеличение лимфатических узлов при лактационном мастите одностороннее, они болезненны при пальпации, подвижны. Женщины жалуются на интенсивные боли в груди, отечность и покраснение кожи грудной железы. Для заболевания характерная высокая температура тела, симптомы интоксикации. Реже наблюдается нелактационный мастит, который возникает вследствие гематогенного заноса инфекции, травм кожи груди. Тяжелым осложнением мастита является абсцесс молочной железы, который протекает с нарушениями общего состояния женщины, сильными болями в пораженной груди, фебрильной лихорадкой.
Рак молочной железы
Первые метастазы при этом злокачественном новообразовании в 60-70% локализуются в подмышечных лимфоузлах, также могут поражаться подключичные и парастернальные лимфоидные образования. Лимфаденопатия обусловлена размножением опухолевых клеток. При пальпации образования плотные, малоболезненные, спаянные с кожей и окружающими тканями. Рак грудной железы может встречаться у мужчин и всегда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.
Злокачественная опухоль груди длительное время протекает бессимптомно, при прогрессировании неоплазии появляются жалобы на боли, серозные или кровянистые выделения из соска. Другие клинические симптомы зависят от варианта заболевания: при раке Педжета наблюдаются эрозии соска и ареолы, сопровождающиеся мокнутием, трижды негативный рак характеризуется быстрым развитием и метастазированием. При сочетании увеличенных лимфоузлов с другими настораживающими симптомами женщине следует как можно скорее обратиться к маммологу.
Специфические инфекции молочных желез
При таких инфекционных заболеваниях подмышечная лимфаденопатия бывает обусловлена как непосредственным размножением возбудителя в очагах лимфоидной ткани, так и повышенной стимуляцией иммунной системы антигенами микроорганизмов. Увеличенные лимфоузлы обычно имеют эластичную консистенцию, не спаяны с соседними анатомическими структурами. К разрастанию лимфоидной ткани приводят:
Болезни системы крови
При лимфопролиферативных состояниях увеличение узлов подмышечной области обусловлено патологическим повышением выработки и дифференцировки клеток белой крови под воздействием канцерогенных факторов. К категории гемобластозов относят две большие группы заболеваний — лимфомы, при которых первичный очаг расположен в периферических лимфоидных образованиях, и лейкозы, протекающие с поражением костного мозга. Патологии отличаются тяжелым течением с выраженным нарушением общего состояния. Признаками подмышечной лимфаденопатии проявляются:
Инфекционные болезни
Заболевания, сопровождающиеся внедрением чужеродных микроорганизмов, зачастую протекают с явлениями лимфаденопатии. Это обусловлено ускоренным делением и антигензависимой дифференцировкой лимфоцитов. Чаще увеличение подмышечных лимфоузлов наблюдается при инфицировании палочкой Коха и туберкулезной интоксикации, что связано с путем проникновения возбудителя и анатомическими особенностями лимфооттока от органов грудной клетки. Наиболее распространенные причины подмышечной лимфаденопатии:
Обследование
При жалобах на увеличение подмышечных лимфоузлов следует обратиться к врачу-гематологу, который назначит комплексное обследование. Диагностический поиск направлен на выяснение первопричины возникновения лимфаденопатии и оценку морфологической структуры пораженного лимфоидного образования. Наиболее информативными являются такие методы исследования, как:
Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других специалистов. При возможном туберкулезе рекомендованы рентгенография легких в двух проекциях, посев мокроты, туберкулиновые пробы. В сомнительных случаях для исключения гемобластозов выполняют биопсию костного мозга. Серологические исследования назначают для обнаружения антител к инфекционным агентам или тканям собственного организма (при аутоиммунных процессах).
Симптоматическая терапия
Тактика ведения пациентов с подмышечной лимфаденопатией предполагает назначение лечения только после постановки точного диагноза. Если увеличение лимфоузлов обусловлено воспалительными или инфекционными болезнями, оно самостоятельно исчезает после проведения этиотропной и патогенетической терапии. При злокачественных новообразованиях молочных желез и гемобластозах назначают комплексное лечение с комбинацией консервативных и хирургических методов.