Ипд что это такое
Инвазивная диагностика в Москве, стоит ли опасаться?
Когда у беременной женщины ставят высокий риск патологий по скринингу 1 триместра, или у женщины есть генетические патологии в анамнезе, врач рекомендует пройти инвазивную пренатальную диагностику, что это такое и стоит ли бояться этой процедуры, расскажем в статье.
Что такое инвазивная пренатальная диагностика
ИПД- инвазивная пренатальная диагностика:
Виды инвазивной диагностики и сроки проведения
Биопсия ворсин хориона (БВХ)
Хорошо подходит для раннего выявления:
Метод имеет ограничение, связанное с редким явлением плацентарного мозаицизма: в 1-2% БВХ выявлялся мозаицизм при этом, мозаичные хромосомные аномалии у плода выявлялись в 30-40% случаев
При выявлении по БВХ мозаицизма или хромосомной аномалии, несовместимой с развитием эмбриона для данного срока — рекомендуется проведение амниоцентеза.
Амниоцентез
— наиболее простая в выполнении процедура;
— анализируются клетки самого плода, а не провизорных органов;
— клетки плода попадают в околоплодные воды с кожи, из желудочно-кишечного тракта, легких, мочевых путей;
— для выполнения стандартного цитогенетического анализа нужен длительный этап культивирования амниоцитов;
— часто его заменяет хромосомный микроматричный анализ из-за более высокой разрешающей способности и более быстрого проведения, однако он не определяет расположения хромосом, а выявляет потерю/избыток генетического материала;
Недостаток метода — сроки второго триместра, поздняя процедура.
Ограничения инвазивной диагностики
Риски потери беременности
По данным FMF Скидка 50% на тест ДНК отцовство
ООО «Медикал Геномикс» Лицензия № ЛО-69-01-002086 от 06.10.2017
Юр. адрес: г. Тверь, ул. Желябова, 48
ООО «Лаб-Трейдинг», ИНН: 6950225035, ОГРН: 1186952017053, КПП:695001001
Юр. адрес: г. Тверь, ул. 1-Я За Линией Октябрьской Ж/Д, 2, оф. 22
Ипд что это такое
импульсный плазменный двигатель
испытатель пластов методом создания глубоких депрессий
интермиттирующий перитонеальный диализ
инфраструктура пространственных данных
изолирующая подвеска двухцепная
Институт предпринимательской деятельности
г. Минск, образование и наука
интенсивная пластическая деформация
индивидуальные персональные данные
исполнение плана действия
индивидуальный план действий
англ.: IAP, individual action plan
Институт правоохранительной деятельности
образование и наука, юр.
идентификатор персональных данных
Полезное
Смотреть что такое «ИПД» в других словарях:
ИПД- — извещатель пожарный дымовой в маркировке Пример использования ИПД 3 ИПД источник питания демонстрационный в маркировке Пример использования ИПД 1 ИПД интегральный … Словарь сокращений и аббревиатур
ИПД — испытатель пластов методом создания глубоких депрессий (нефт.) … Словарь сокращений русского языка
Анализ на уровне ИПД — 1. Анализ на уровне ИПД 1.1. Анализ сводится к выделению (из рассматриваемой номенклатуры) ИПД, для которых разработка мероприятий по уменьшению частоты их появления (т.е. снижению вероятности pi)наиболее эффективна с точки зрения корректировки… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ЦГА ИПД РТ — Центральный государственный архив историко политической документации Республики Татарстан полит., Татарстан Источник: http://www.archive.gov.tatarstan.ru/home/pages/ru/3ipd … Словарь сокращений и аббревиатур
анализ — 3.8.7 анализ (review): Деятельность, предпринимаемая для установления пригодности, адекватности и результативности (3.2.14) рассматриваемого объекта для достижения установленных целей. Примечание Анализ может также включать определение… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
РД 50-706-91: Методические указания. Надежность в технике. Методы контроля надежности изделий по параметрам технологического процесса их изготовления — Терминология РД 50 706 91: Методические указания. Надежность в технике. Методы контроля надежности изделий по параметрам технологического процесса их изготовления: 1. Анализ на уровне ИПД 1.1. Анализ сводится к выделению (из рассматриваемой… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Главная почтовая дирекция — Здание бывшей Главной почтовой дирекции Ганновера Главные почтовые дирекции (нем. Oberpostdirekti … Википедия
ПЛАЗМЕННЫЕ ДВИГАТЕЛИ — ракетные двигатели, в к рых рабочее тело ускоряется, находясь в состоянии плазмы. Скорости истечения рабочего тела, достижимые в П. д., существенно выше скоростей, предельных для обычных газодинамич. (хим. или тепловых) двигателей. Увеличение… … Физическая энциклопедия
инфраструктура пространственных данных — ИПД Информационно телекоммуникационная система, обеспечивающая доступ граждан, хозяйствующих субъектов, органов государственной и муниципальной власти к распределенным ресурсам пространственных данных, а также распространение и обмен данными в… … Справочник технического переводчика
источник — 3.18 источник (source): Объект или деятельность с потенциальными последствиями. Примечание Применительно к безопасности источник представляет собой опасность (см. ИСО/МЭК Руководство 51). [ИСО/МЭК Руководство 73:2002, пункт 3.1.5] Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Ипд что это такое
извещатель пожарный дымовой
источник питания демонстрационный
интегральный преобразователь давления
измеритель потери достоверности
в маркировке, связь
Смотреть что такое «ИПД-» в других словарях:
ИПД — импульсный плазменный двигатель ИПД испытатель пластов методом создания глубоких депрессий нефт. энерг. ИПД интермиттирующий перитонеальный диализ мед. ИПД … Словарь сокращений и аббревиатур
ИПД — испытатель пластов методом создания глубоких депрессий (нефт.) … Словарь сокращений русского языка
Анализ на уровне ИПД — 1. Анализ на уровне ИПД 1.1. Анализ сводится к выделению (из рассматриваемой номенклатуры) ИПД, для которых разработка мероприятий по уменьшению частоты их появления (т.е. снижению вероятности pi)наиболее эффективна с точки зрения корректировки… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ЦГА ИПД РТ — Центральный государственный архив историко политической документации Республики Татарстан полит., Татарстан Источник: http://www.archive.gov.tatarstan.ru/home/pages/ru/3ipd … Словарь сокращений и аббревиатур
анализ — 3.8.7 анализ (review): Деятельность, предпринимаемая для установления пригодности, адекватности и результативности (3.2.14) рассматриваемого объекта для достижения установленных целей. Примечание Анализ может также включать определение… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
РД 50-706-91: Методические указания. Надежность в технике. Методы контроля надежности изделий по параметрам технологического процесса их изготовления — Терминология РД 50 706 91: Методические указания. Надежность в технике. Методы контроля надежности изделий по параметрам технологического процесса их изготовления: 1. Анализ на уровне ИПД 1.1. Анализ сводится к выделению (из рассматриваемой… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Главная почтовая дирекция — Здание бывшей Главной почтовой дирекции Ганновера Главные почтовые дирекции (нем. Oberpostdirekti … Википедия
ПЛАЗМЕННЫЕ ДВИГАТЕЛИ — ракетные двигатели, в к рых рабочее тело ускоряется, находясь в состоянии плазмы. Скорости истечения рабочего тела, достижимые в П. д., существенно выше скоростей, предельных для обычных газодинамич. (хим. или тепловых) двигателей. Увеличение… … Физическая энциклопедия
инфраструктура пространственных данных — ИПД Информационно телекоммуникационная система, обеспечивающая доступ граждан, хозяйствующих субъектов, органов государственной и муниципальной власти к распределенным ресурсам пространственных данных, а также распространение и обмен данными в… … Справочник технического переводчика
источник — 3.18 источник (source): Объект или деятельность с потенциальными последствиями. Примечание Применительно к безопасности источник представляет собой опасность (см. ИСО/МЭК Руководство 51). [ИСО/МЭК Руководство 73:2002, пункт 3.1.5] Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Инвазивная пренатальная диагностика: почему не нужно ее бояться
Некоторые женщины после прохождения скринингового исследования сталкиваются с тем, что врач назначает им инвазивную процедуру для исследования кариотипа (хромосомного набора) плода: биопсию ворсин хориона, амниоцентез или кордоцентез, с помощью которых можно достоверно выявить грубые патологии еще до рождения ребенка. Кому показаны эти исследования? Почему не стоит их бояться? Ответим на эти вопросы в нашем материале.
В каких случаях показана инвазивная диагностика?
Инвазивная пренатальная диагностика – это исследование, направленное на анализ числа и структуры хромосом плода, которое проводится во время беременности.
Кариотипирование назначается при повышенном риске хромосомной патологии у плода по результатам первого (10-14 недель), или второго скрининга (18-21 недели) беременных. После третьего скрининга (30-34 недели) инвазивные процедуры не проводятся, потому что возникает высокий риск стимуляции преждевременных родов, кроме того, на сроке более 30 недель даже при обнаружении хромосомной патологии у плода прервать беременность уже невозможно.
Что учитывает генетик при анализе комбинированного скрининга и рекомендации инвазивной процедуры?
• Результаты ультразвукового исследования. Врач ультразвуковой диагностики оценивает анатомию плода в зависимости от срока и выявляет пороки развития.
• Результаты биохимических исследований венозной крови беременной, а именно уровни β-ХГЧ (β хорионический гонадотропин человека), РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А), АФП (альфа-фетопротеин) и свободного эстриола, повышение или понижение которых может быть связано с наличием хромосомных аномалий плода.
• Возраст супругов, если женщина старше 35, а мужчина старше 42 лет.
• Семейный и акушерский анамнез, например, повторяющиеся случаи определённой патологии в семье или случаи повторного невынашивания беременности.
Исходя из совокупности этих показателей, генетик рассчитывает риск хромосомной патологии у плода. Если суммарный риск составляет более 1%, принимается решение о проведении инвазивной диагностики. Для этого собирают пренатальный консилиум, в состав которого входят: акушер-гинеколог, генетик, врач-эксперт ультразвуковой диагностики и врач-лабораторный генетик.
Почему инвазивная процедура выполняется исключительно по показаниям?
Материалом для исследования кариотипа плода могут являться: ворсины хориона, околоплодные воды и пуповинная кровь. Инвазивная процедура направлена на получение биологического материала путем прокола передней брюшной стенки беременной под контролем УЗИ, что связано с риском развития осложнений (до 4%) и прерывания беременности (до 1%), поэтому если суммарный риск по хромосомным аномалиям у плода не превышает 1-2%, процедура не показана.
Осложнения инвазивных процедур, которые с малой вероятностью могут повлиять на плод:
• отслойка плодных оболочек при биопсии ворсин хориона (
Инвазивная диагностика при беременности. Что это такое, как делают, больно или нет
Инвазивная диагностика представляет собой методы исследований при беременности, которые позволяют диагностировать наследственные, иммунодифицитные и многие другие патологии еще до рождения ребенка. Это диагностические методы, основанные на анализе биологического материала (им может быть околоплодные воды, плацента и многое другое).
Показания к исследованию
Исследованиями этого типа занимается генетик и акушер-гинеколог. Инвазивная диагностика бывает нескольких видов в зависимости от срока беременности и других факторов.
Данные мероприятия рекомендуется в нескольких ситуациях. Например, если:
Инвазивная диагностика при беременности не проводится, если есть подозрения, что данная процедура может спровоцировать выкидыш. Также подобные мероприятия запрещены, если у пациентки воспалена шейка матки, влагалище или кожные покровы брюшной полости.
Когда делать
Существует определенная классификация процедур, которые выполняются в разные периоды беременности:
| Название процедуры | Благоприятный период для проведения (на каких неделях беременности) | Триместр беременности |
| Биопсия ворсин хориона (Хорионбиопсия) | 8 – 12 | I |
| Амниоцентез | 8 – 12 (если есть риск выкидыша, то процедура проводится на 17 – 22 неделе II триместра или на 34 неделе) | I |
| Амниоскопия | Начиная с 17 и до родов | II |
| Плацентоцентез | 18 – 22 | II |
| Кордоцентез | 18 | II |
| Фетоскопия | 18 – 24 | II |
Стоит отметить, что инвазивные исследования не выполняется в III триместре. В этот период слишком высока вероятность того, что будут спровоцированы преждевременные роды. Однако в сложных ситуациях допускается выполнение амниоскопии и некоторых других процедур.
Что определяют
Инвазивная диагностика представляет собой несколько видов исследований. Их показатели зависят от конкретного мероприятия:
Чаще всего исследования этого типа выполняются при подозрении на наличие у плода синдрома Дауна. Эта тяжелая патология врожденного типа характеризуется умственной отсталостью, проблемами с иммунитетом.
Также при данном заболевании могут наблюдаться проблемы с сердечно-сосудистым аппаратом и многие другие патологические состояния. При синдроме Дауна врач обнаруживает лишнюю, 21-ю хромосому.
Подготовка
Инвазивная диагностика при беременности вызывает беспокойство у многих женщин. На самом деле сегодня существуют более современные исследования неинвазивного типа. Однако иногда может потребоваться непосредственный доступ к околоплодной жидкости или даже самому плоду.
Нужно понимать, что инвазивные исследования проводятся далеко не всегда. Если есть риск навредить будущему ребенку, то гинеколог не станет назначать данной процедуры. Если говорить о подготовительных мероприятиях, то прежде всего врачи рекомендуют не доводить себя до нервного состояния, читая в интернете страшные истории и том, как проводятся исследования.
Если необходимо получить исчерпывающую информацию о процедуре, то стоит поговорить с лечащим врачом или получить все необходимые данные на профильных, медицинских сайтах. Каждая ситуация индивидуальна.
Перед началом исследований необходимо сделать УЗИ и сдать требующиеся анализы. Врач должен убедиться, что у беременной женщины нет скрытых инфекций. Также подобные процедуры позволят выявить наличие многоплодия и оценить жизнеспособность плода. Гинеколог-акушер должен точно установить срок беременности. После этого он назначит конкретное исследование.
За 4-5 дней до процедуры необходимо полностью отказаться от употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и любых аналогов этого средства. Дело в том, что препарат разжижает кровь, что может негативно сказаться на качестве проведения обследования.
Также за 24 часа до мероприятия нужно перестать принимать антикоагулянты (препараты, которые относятся к категории низкомолекулярных гепаринов). Такие средства снижают уровень свертываемости крови. Из-за этого во время процедуры может возникнуть кровотечение.
Дополнительные рекомендации о подготовке необходимо получить от врача. Он может назначить те или иные препараты или диету за некоторое время до исследований.
Проведение
Инвазивная диагностика при беременности может отличаться в зависимости от конкретной процедуры.
Хорионбиопсия
Данные исследования проводятся на раннем сроке беременности, благодаря чему в случае обнаружение аномалий и того, что ребенок гарантированно родится с серьезными хромосомными проблемами или генетическими патологиями, можно прервать беременности с минимальным риском для здоровья женщины.
Для проведения хорионбиопсии врач вводит тонкую иглу в брюшную полость пациентки. Игла проходит через хорион и захватывает несколько его ворсинок. Исследования проводятся в амбулаторных условиях. Врач использует стерильную иглу и одноразовые перчатки. Благодаря этому риск инфицирования пациентки составляет не более 0,3%.
Если говорить о рисках, то при данной процедуре опасность прерывания беременности составляет не более 1%. Подобное возможно только в том случае, если процедура была проведена с нарушениями. Если поставлен диагноз резус-конфликта, то исследование этого типа может спровоцировать неблагоприятное течение беременности. Однако такие ситуации случаются довольно редко.
Также стоит учесть, что при подобной биопсии, есть риск получить ложные результаты. Это объясняется неидентичностью генома клеток самого эмбриона и хориона. Процедуру этого типа необходимо выполнять до 14 недели беременности. Дело в том, что после этого периода вместо хориона появляется плацента. Тогда потребуется другой вид исследований.
Плацентоцентез
Данное исследование очень напоминает хорионбиопсию, так как плацента представляет собой развившийся хорион. Однако плацентоцентез допускается проводить после 14 недели беременности.
Процедура проводится с использованием аппарата УЗИ, который позволяет осуществить надлежащий контроль за всем происходящим. После этого длинная игла вводится в брюшную полость беременной пациентки. Игла доходит до плаценты, и в результате врач получает небольшое количество клеток для исследований.
Если говорить о потенциальной опасности данного исследования, то согласно врачебной практике, плацентоцентез провоцирует прерывание беременности в 1-3% случаев. Это происходит из-за того, что в процессе введения иглы стенки матки начинают рефлекторно сокращаться.
Амниоцентез
Забор околоплодных вод также производится под контролем УЗИ. Сама процедура заключается в том, что через переднюю стенку брюшной полости в матку вводится игла. С ее помощью врач набирает порядка 20-30 мл околоплодной жидкости.
Помимо нее в шприц также попадает некоторое количество сгущенного эпителия (клеток самого плода). Все материалы подвергаются тщательному исследованию. Результаты анализов обычно готовы через несколько недель.
Подобная процедура также может стать причиной прерывания беременности. Помимо этого такие манипуляции могут спровоцировать так называемое подтекание околоплодной жидкости, а также другие осложнения (например, появление кровянистых выделений из половых путей). При амниоцентезе вероятность осложнений выше, чем при хорионбиопсии.
Кордоцентез
Для забора материала (крови) из сосудов пуповины также выполняется прокол брюшной полости при контроле УЗИ. После этого проводятся детальные исследования крови, включая биохимию, оценку уровня гормонов и прочее.
Инвазивная диагностика этого типа позволяет диагностировать не только будущие патологии хромосомного или генетического типа еще при беременности, но и провести лечение плода. Например, в процессе прокола брюшной полости врач может также ввести в пуповину лекарственный препарат, произвести внутриутробное переливание крови (например, если поставлен диагноз резус-конфликта).
Кордоцентез — метод инвазивной диагностики при беременности, при котором на анализ берется кровь из пуповины
Также подобные мероприятия позволяют проводить детальную диагностику, что позволяет быстрее приступить к возможному лечению. Если говорить о возможных осложнениях, то данная процедура также может стать причиной прерывания беременности. Результаты инвазивной диагностики, как правило, можно получить уже через 5 дней.
Фетоскопия
Процедура представляет собой заключительный метод обследования, который необходим в том случае, если гинеколог-акушер подозревает, что у плода может быть порок развития или наследственное заболевание.
Фетоскопия выполняется на самом позднем этапе беременности, в том случае, если другие методы инвазивного исследования не дали необходимых результатов или есть подозрение на то, что полученные результаты оказались ложными.
При фетоскопии также обязательно выполняется УЗИ. Процедура должна производиться исключительно в условиях стационара. Для проведения подобной диагностики на животе пациентки выполняется небольшой разрез. Через него врач вводит в полость матки фетоскоп. Благодаря этому миниатюрному устройству удается оценить состояние плода по внешним признакам.
В ходе исследований становится возможным определить наличие пороков развития у плода. При необходимости врач может выполнить забор кожного покрова плода. Для этого в приборе предусмотрены специальные миниатюрные щипцы. Также в некоторых ситуациях дополнительно врач берет на анализ немного крови из артерии пуповины при помощи специальной иглы.
Однако нужно учитывать, что подобные диагностические мероприятия выполняются крайне редко. Дело в том, что в этом случае риск прерывания беременности выше и может составлять до 10%. Также в качестве осложнения может появиться кровотечение или гематома на тонком кожном покрове плода.
Общие условия проведения диагностики
Сначала врач беседует с пациенткой, рассказывает ей обо всех рисках, высказывает свое мнение. Если принято решение провести процедуру инвазивной диагностики, то в этом случае женщина в назначенный день приходит на сдачу анализов.
Инвазивная диагностика при беременности должна проводиться в отдельном помещении, которое предварительно подвергается тщательно санитарной обработке. Женщина должна разместиться на кушетке, после чего врач наносит на ее живот специальный обезвреживающий гель.
После этого выполняются следующие мероприятия:
При необходимости специалист может назначить специальную поддерживающую терапию. Госпитализация после инвазивной диагностики не предусмотрена. Однако врач рекомендует пациентке первые сутки провести в постели и обязательно взять больничный продолжительностью не менее 7 дней, если она работает.
Ощущения пациентки
Так как диагностика выполняется с использованием местной анестезии, то болевых ощущений женщина не испытывает. Однако не стоит исключать психологический фактор. Сам по себе шприц может выглядеть угрожающе, поэтому женщина может пребывать в нервном состоянии.
Но не стоит бояться болевых ощущений, так как их нет. Кроме этого, врач контролирует весь процесс введения иглы при помощи монитора. Поэтому повреждение плода исключается.
Расшифровка результатов
После получения результатов анализов рекомендуется сразу посетить лечащего врача. Гинеколог-акушер подробно объяснит значение символов. Самостоятельно растолковать данные крайне сложно.
Однако в результатах исследования можно увидеть перечень патологий, на наличие которых проверялся плод и процент вероятности того, что тот или иной недуг может быть у ребенка. Также в результатах есть изображения хромосом. В них может разобраться только специалист.
Cтоит учитывать, что некоторые результаты могут оказаться ложными. Поэтому нет смысла пытаться самостоятельно поставить диагноз. Врач скажет, есть ли у плода хромосомные аномалии.
Если по всем тестам ответ отрицательный, то женщина может спокойно продолжить вынашивать ребенка.
Если же результат исследований положительный, то необходимо больше узнать о диагнозе. Перед тем, как принять решение прервать беременность стоит получить заключение другого специалиста. Рекомендуется посетить генетика и провести дополнительные исследования, которые помогут получить более четкие результаты.
Если все специалисты утверждают, что ребенок родится с проблемами в развитии, решение остается за супругами.
Когда необходимо обратиться к врачу
После выполнения диагностики такого вида осложнения бывают нечасто. Однако первые дни после проведенной процедуры нужно внимательно следить за состоянием женщины. Если у нее началась тошнота, лихорадка, спазмы в области живота и выделения из влагалища, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или отвезти беременную женщину к врачу самостоятельно.
Если не обратиться к врачу при появлении тревожной симптоматики, то есть риск:
Инвазивная диагностика является популярным методом выявления возможных проблем с плодом при беременности.
Выполнять такую процедуру должен специалист высокого уровня. Также стоит учитывать, что сегодня есть и другие диагностические методы, которые считаются более безопасными для самой женщины и будущего ребенка.