Ирифрин бк или просто ирифрин что лучше
Как правильно использовать капли для глаз Ирифрин
Ирифрин — капли, относящиеся к группе препаратов, которые провоцируют выброс норадреналина, что в свою очередь ведет к сужению сосудов и расширению зрачка. Они с успехом применяются для лечения многих глазных заболеваний, как воспалительных, так и возникших вследствие повышенной зрительной нагрузки.
В этой статье
Капли для глаз Ирифрин относятся к группе препаратов, называемых симпатомиметики. Механизм действия этих веществ весьма интересен. Они увеличивают выделение норадреналина из нервных окончаний. Норадреналин, в свою очередь, — медиатор, отвечающий за процессы бодрствования в организме, при выбросе которого в кровь наблюдается сужение сосудов, расширение зрачка.
Основное действующее вещество капель — фенилэфрин. Благодаря своим сосудосуживающим свойствам он применяется не только в офтальмологии и входит в состав противопростудных и противоаллергических препаратов. Фенилэфрин снимает отек носоглотки. Также его вводят инъекционно при резком снижении артериального давления и резком падении сосудистого тонуса.
Что касается применения фенилэфрина в офтальмологии, в частности в составе капель Ирифрин, его используют в двух целях: для лечения и диагностики.
Случаи, в которых Ирифрин способствует офтальмологической диагностике:
Капли Ирифрин с содержанием фенилэфрина 2,5% или 10% используются в диагностике и предоперационной подготовке, исходя из следующих рекомендаций:
Глазные заболевания, при наличии которых используется Ирифин:
Глаукомоциклитический криз — это заболевание, которое сочетает скачкообразное повышение глазного давления и симптоматику циклита: покраснение, падение зрения, боли (особенно ночью), слезотечение.
Синдром красного глаза — это покраснение вследствие расширенных сосудов или кровоизлияния в органах зрения. Он сопровождает целую группу патологий, аллергических, бактериальных и вирусных. Глазной врач благодаря характера боли и других признаков дифференцирует заболевание.
Иридоциклит — воспалительное заболевание, которое затрагивает радужную оболочку и среднюю сосудистую оболочку глаза. При иридоциклите наблюдаются такие негативные проявления, как отек, покраснение и глазная боль, деформация зрачка, падение зрения.
Спазм аккомодации — патология, характеризующаяся длительным сокращением мышцы, отвечающей за фокусировку. Второе название данного заболевания — ложная близорукость. Ложная близорукость характерна перманентным напряжением цилиарной мышцы. Эта патология часто встречается у школьников и является обратимой, но со временем может перейти и в близорукость истинную.
При таком заболевании, как глаукомоциклитические кризы оптимальным будет использование капель Ирифрин 10%, их следует закапывать по одной в каждый глаз два-три раза в сутки.
При иридоциклите капли Ирифрин применяются, чтобы уменьшить количество жидкости, вырабатывающейся вследствие воспалительного процесса. Можно использовать капли Ирифрина как в 2,5%, так и в 10% растворе. Препарат закапывают по одной капле в каждый глаз два-три раза в течение суток. Концентрацию действующего вещества в каплях определяет врач.
Чтобы устранилась ложная близорукость, применяют Ирифрин 2,5%. Капли закапываются ежедневно по одной в каждый глаз. Курс составляет тридцать дней. Если капли Ирифрин 2,5% не решают проблему, и спазм сохраняется, то врач назначает 10% раствор. Его необходимо использовать четырнадцать дней.
Лечебные капли Ирифрин для детей
В детском возрасте, в том числе дошкольникам и детям младшего школьного возраста, их назначают для лечения близорукости и дальнозоркости. Ребенок, только поступивший в школу, к своим обычным зрительным нагрузкам (телевизор, интернет), прибавляет классные и внеклассные занятия. Для зрительных органов это большой стресс, зачастую первые годы обучения сопровождаются усталостью глаз и падением зрения. Этот процесс можно предотвратить, приучив ребенка делать короткие перерывы во время просмотра фильмов и выполнения домашнего задания. А на школьных уроках, привычка глядя в окно переводить взгляд с близких объектов на более удаленные предметы, будет полезным вкладом в здоровье глаз.
Капли Ирифрин на фоне нагрузок прописываются курсами. Курс лечения составляет тридцать дней, их закапывают на ночь по одной капле в каждый глаз ежедневно, или по две капли в каждый глаз через день. По прошествии курса лечения уходят симптомы усталости, глаза перестают болеть, слезиться и сильно уставать. Зачастую благодаря применению капель процесс потери зрения удается приостановить. А чтобы предотвратить ношение очков и линз, важно привить ребенку правильное отношение к здоровью глаз, научить его прислушиваться к своим ощущениям. Если появилась усталость, при первой возможности необходимо сделать перерыв, гимнастику или заняться чем-то нейтральным для глаз — такой подход решает проблему системных нагрузок.
Что происходит после применения Ирифрина?
Сразу после закапывания капель возникает ощущение жжения в глазу. Через несколько секунд оно проходит и дискомфорт заканчивается. После применения препарата в течение двух-трех часов нельзя нагружать глаза: читать, писать, заниматься рукоделием, смотреть телевизор или использовать компьютер. По прошествии пятнадцати-двадцати минут зрительные функции ухудшаются, видимые объекты размываются, а свет слепит глаза. Данное состояние устойчиво держится на протяжении нескольких часов. Капли Ирифрин используют перед сном, чтобы их воздействие приходилось на неактивную фазу суток.
Люди, в списке заболеваний которых числится гипертоническая болезнь, через несколько минут после закапывания капель могут почувствовать или зафиксировать приборами повышение давления. Данный эффект быстро проходит, поэтому не стоит принимать никаких мер или начинать беспокоиться. Людям, которые носят линзы, на время курса лечения придется от них отказаться и перейти на очки. Вновь вернуться к линзам можно после трех-четырехдневного перерыва. Также следует быть готовыми к тому, что после курса лечения препаратом Ирифрин зрение один-три дня будет размытым и не совсем четким. Однако зрительные функции улучшаются, и глаза начинают видеть лучше, чем до начала лечения.
Регулярно пользуясь Ирифрином, можно заметить, что уходит боль, глаза меньше устают к вечеру. Если зрение не слишком сильно отходит от здоровой нормы, капли Ирифрин могут улучшить его так, что очки носить больше не придется. Здоровые привычки, касающиеся гигиены глаз, режима труда и отдыха, прогулок, упражнений, благодаря которым органы зрения обеспечиваются необходимым количеством крови и кислорода, помогут поддержать и закрепить положительный эффект препарата.
Форма выпуска препарата Ирифрин
Ирифрин — капли, которые выпускаются во флаконах по 5 мл. После вскрытия их можно использовать в течение месяца.
Закапывать капли следует исходя из данных рекомендаций:
Применение капель при беременности и грудном вскармливании
Рекомендуется воздержаться от использования препарата во время беременности и грудного вскармливания. Лечение возможно только в том случае, если польза для здоровья покрывает возможные риски.
Особые указания
При закапывании Ирифрина более двух капель в каждый глаз может произойти усиленное всасывание препарата в кровь, что приведет к побочным эффектам. Особенно велик риск в период восстановления после глазных травм или при низком уровне слезной жидкости. При применении препарата рекомендуется соблюдать осторожность диабетикам и людям старше шестидесяти пяти лет. Сахарный диабет может спровоцировать повышение артериального давления, а в пожилом возрасте есть вероятность резкого сужения зрачка вместо необходимого расширения.
Итак, действующее вещество капель Ирифрин ускоряет процесс оттока внутриглазной жидкости, сужает кровеносные сосуды. Благодаря их сужению сходит на нет синдром красных глаз, а усиленный отток внутриглазной жидкости улучшает состояние больных глаукомой. Ирифрин — капли, которые способствуют расширение зрачка, этот эффект используется в диагностических процедурах, а также при предоперационной подготовке.
Специалистам
Зрение. Устройство глаза
www.eye-focus.ru
Ефимова Е.Л. и соавт. «Эффективность препаратов Ирифрин 2,5 % и Ирифрин-БК 2,5 % в лечении компьютерного зрительного синдрома»
Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 74-79
Цель работы: оценить характер воздействия препаратов Ирифрин 2,5 % и Ирифрин-БК 2,5 % на основные параметры аккомодации, а также на слезопродукцию, стабильность слезной пленки и эпителий глазной поверхности у пациентов с компьютерным зрительным синдромом (КЗС) на фоне миопии слабой и средней степени. Материал и методы. Обследованы 52 человека в возрасте от 17 до 34 лет (в среднем 22,30 ± 2,72 года) с КЗС, разделенные на две группы. В течение 4 нед пациенты 1-й группы закапывали ежедневно на ночь препарат Ирифрин 2,5 %, пациенты 2-й группы — бесконсервантный Ирифрин-БК 2,5 %. До и после курса терапии оценивали характер воздействия данных препаратов на основные параметры аккомодации, а также на слезопродукциюстабильность слезной пленки и эпителий глазной поверхности. Результаты. Установлена эффективность исследованных препаратов 2,5 % Ирифрина в отношении обоих патогенетических звеньев КЗС: как нарушений аккомодации и связанной с ними аккомодативной астенопии, так и вторичного синдрома сухого глаза. У всех обследованных пациентов отмечено уменьшение частоты и выраженности проявлений астенопии, повышение некорригированной остроты зрения, объема абсолютной аккомодации, а также значений положительной и отрицательной частей объема относительной аккомодации, что можно связать с эффектом фенилэфрина гидрохлорида. Кроме того, отмечается уменьшение субъективного дискомфорта, выраженности прокрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия и конъюнктивы — раствором бенгальского розового, а также увеличение стабильности прероговичной слезной пленки, по-видимому, за счет наличия в составе обоих препаратов гидроксипропилметилцеллюлозы и отсутствия консерванта в препарате Ирифрин-БК 2,5 %.
Ключевые слова: компьютерный зрительный синдром, синдром сухого глаза, аккомодация, Ирифрин, Ирифрин-БК.
В последние годы определилась устойчивая тенденция к изменению характера зрительного труда, притом главным образом у школьников и студентов. Эта тенденция обусловлена активным внедрением современных информационных технологий, нарастающей компьютеризацией учебного процесса и рабочих мест. Безусловно, повышение интенсивности подобной зрительной нагрузки касается прежде всего учащейся молодежи — студентов и школьников, а также лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена с напряженной зрительной работой на близком расстоянии [1–3].
Особенности зрительной работы за компьютером закономерно обусловливают избыточную нагрузку на аккомодационный аппарат глаза, способствуют развитию привычно-избыточного напряжения и даже спазма аккомодации, зрительному утомлению и наконец миопизации глаза. При этом наиболее подвержены этим процессам уже упомянутые группы людей (студенты и пр.).
Другим «результатом» длительной работы за компьютером служит развитие вторичного синдрома сухого глаза (ССГ), связанного главным образом с уменьшением частоты миганий во время напряженной зрительной работы за монитором [1, 4].
Рассмотренные обстоятельства явились причиной выделения в самостоятельную нозологическую форму так называемого компьютерного зрительного синдрома (КЗС). В настоящее время этот термин широко используется в отечественной и зарубежной литературе. Основными «составляющими» этого синдрома служат аккомодативная (или аккомодационно- рефракционная) астенопия и ССГ, в совокупности вызывающие достаточно интенсивный симптомо- комплекс, снижающий работоспособность и качество жизни людей, работающих за компьютером [3, 5, 6].
Соответственно, исследованию физиологических механизмов аккомодации и возможностей коррекции их нарушений у больных с КЗС в последние годы закономерно уделяется все возрастающее внимание [1, 5, 7].
В основе лечебных мероприятий для таких больных лежит, с одной стороны, нормализация работы цилиарной мышцы, с другой — повышение стабильности прероговичной слезной пленки. Безусловно, главным патогенетически ориентированным направлением медикаментозного лечения рассматриваемой патологии служит воздействие на вегетативную иннервацию основных порций цилиарной мышцы с помощью инстилляций М-холинолитиков (атропина сульфат, циклопентолата гидрохлорид, тропикамид или др.) и/или α-адреномиметиков (фенилэфрина гидрохлорид) [5, 8, 9].
Учитывая избыточный циклоплегический эффект М-холинолитиков, сопровождающийся парезом аккомодации, нарушающим зрительную работу на близком расстоянии, а также длительный мидриаз, предпочтение сегодня отдают инстилляциям α-адреномиметиков [8, 9]. Их эффект связан с прямым стимулирующим воздействием на радиальные волокна Иванова цилиарной мышцы и, по законам «обратной связи», ослаблением функции мышц — антагонистов цилиарного тела (циркулярной и меридиональной). Среди лекарственных средств рассматриваемой фармакологической группы в Реестр лекарственных средств России в качестве глазных капель входят препараты фенилэфрина гидрохлорида: Ирифрин 2,5 %, Ирифрин-БК 2,5 %, Неосинефрин-ПОС, Визофрин. Индуцированный фенилэфрином мидриаз обычно кратковременный. Уже доказана клиническая эффективность Ирифри- на 2,5 % в лечении детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации, а также взрослых с аккомодативной астенопией [5, 6, 7, 9].
Вместе с тем систематическое закапывание препаратов, содержащих консерванты, закономерно сопровождается нарушением стабильности слезной пленки и в конечном итоге — развитием вторичного ССГ [10]. Безусловно, использование таких препаратов в лечении пациентов с КЗС чревато утяжелением имеющегося у таких больных ксероза, что требует модификации препаратов фенилэфрина гидрохлорида, например введения в их состав полимерных основ слезозаменителей и/или исключения консерванта. Такими модифицированными глазными каплями явились: Ирифрин 2,5 % (содержит гипроксипропилметилцеллюлозу в качестве пролонгатора фенилэфрина) и Ирифрин-БК 2,5 %(содержит тот же полимер и к тому же лишен консерванта). Однако их эффективность в лечении больных с КЗС остается неизученной.
ЦЕЛЬ исследования: оценить характер воздействия препаратов Ирифрин 2,5 % и Ирифрин-БК 2,5 % на основные параметры аккомодации, а также на слезопродукцию, стабильность слезной пленки и эпителий глазной поверхности у пациентов с КЗС.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 52 человека в возрасте от 17 до 34 лет (в среднем, 22,30 ± 2,72 года) с верифицированным диагнозом КЗС на фоне миопии слабой и средней степени (табл. 1). Всем пациентам в течение 4 нед ежедневно (однократно на ночь) в оба глаза закапывали по 1–2 капли препарата Ирифрин 2,5 %. При этом 24 больных 1-й группы получали Ирифрин-БК 2,5 %(без консерванта), а 28 пациентов 2-й группы — Ирифрин 2,5 % (с консервантом бен- залкония хлоридом).
Все пациенты были обследованы перед началом терапии и через 4 нед лечения с использованием диагностических методов, ориентированных на исследование как аккомодативной астенопии, так и ксеротического компонента КЗС. Первые включали визометрию, авторефрактометрию (до и после циклоплегии трехкратными инстилляциями 1 % циклопентолата гидрохлорида), прокси- и ремотометрию, определение объема абсолютной аккомодации, положительной (запаса) и отрицательной частей относительной аккомодации, а также оценку выраженности астенопических жалоб. Методики выполнения указанных исследований соответствовали рекомендациям Экспертного совета по аккомодации и рефракции (ЭСАР) [8].
У всех обследованных также оценивали выраженность субъективного дискомфорта по индексу заболевания глазной поверхности (OSDI), индекс слезного мениска, стабильность прероговичной слезной пленки (по M. Norn), выраженность про- крашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия (по шкале Oxford), а также эпителия конъюнктивы — 1 % бенгальским розовым по шкале van Bijsterveld [11–16].
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате инстилляций исследованных препаратов в течение 4 нед у всех больных с КЗС отмечена устойчивая тенденция к повышению не- корригированной остроты зрения на фоне уменьшения манифестной рефракции и привычного тонуса аккомодации (табл. 2). Вместе с тем статистически значимыми различиями эта тенденция не сопрово- ждалась (p > 0,05). Однако при сравнении эффекта исследуемых препаратов динамика уменьшения манифестной рефракции (на 0,19 ± 0,03), а также привычного тонуса аккомодации (на 0,18 ± 0,04) оказалась достоверно более выраженной на фоне инстилляций бесконсервантного ирифрина- БК 2,5 %, чем инстилляций ирифрина 2,5% (на 0,06 ± 0,02 дптр; p 0,05) повышение объема абсолютной аккомодации (табл. 3).
Одновременно у них же также возрастали величины положительной и отрицательной частей объема относительной аккомодации. При этом динамика повышения положительной части относительной аккомодации оказалась существенно более выраженной после инстилляций бесконсервантного препарата Ирифрин-БК 2,5 % (различие относительно эффекта препарата сравнения статистически значимо, p 0,05).
Позитивная динамика рассмотренных параметров ксеротического процесса у больных с КЗС на фоне инстилляций сравниваемых препаратов 2,5 % Ирифрина может быть связана с наличием в их составе гидроксипропилметилцеллюлозы, спо- собствующей стабилизации слезной пленки и улучшению смачивания глазной поверхности, с одной стороны, и отсутствием консерванта в препарате Ирифрин-БК 2,5 % — с другой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
После четырехнедельного курса ежедневных инстилляций препаратов 2,5 % Ирифрина у всех пациентов с КЗС отмечено уменьшение частоты и выраженности проявлений астенопии на фоне снижения привычного тонуса аккомодации, повышения некорригированной остроты зрения, объема абсолютной аккомодации, а также значений положительной и отрицательной частей объема относительной аккомодации.
Отмечено снижение субъективного дискомфорта, выраженности окрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия и конъюнктивы — раствором бенгальского розового, а также увеличение стабильности прероговичной слезной пленки.
Комплексный эффект исследованных препаратов 2,5 % Ирифрина, обусловленный наличием в их составе гидроксипропилметилцеллюлозы, широко используемой в качестве основы искусственных слез, с одной стороны, и фенилэфрина гидрохлорида, снижающего тонус цилиарной мышцы, с другой, позволяет рекомендовать эти препараты к широкому использованию в лечении больных с КЗС. Вместе с тем в лечении таких пациентов инстилляции апробированных препаратов целесообразно сочетать с закапываниями слезозаменителей, призванных стабилизировать прероговичную пленку при ССГ. Отсутствие консерванта в препарате Ирифрин- БК 2,5 % дает ему дополнительные возможности в лечении роговично конъюнктивального ксероза у больных с КЗС
Литература
1. Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Александрова А.С. Характеристика зрительных расстройств при использовании электронных учебников и возможности их коррекции. Российский офтальмологический журнал. 2015; 2: 27–33.
2. Земляной Д.А., Львов С.Н. О региональных особенностях состояния здоровья школьников. Педиатрия. 2013; 4 (4): 65–9.
3. Blehm C., Vishnu S., Khattak A., Mitra S., Yee R.W. Computer vision syndrome: a review. Surv Ophthalmol. 2006; 50: 253–62.
4. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности: Клиника, диагностика, лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
5. Маркова Е.Ю., Матвеев А.В., Ульшина Л.В., Венедиктова Л.В. Комплексный подход к терапии аккомодационных нарушений у детей. Обзор. Офтальмология. 2012; 9 (4): 27–30.
6. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 69–73.
7. Жаров В.В., Егорова А.В., Конькова Л.В. Комплексное лечение аккомодационных нарушений при приобретенной миопии. Ижевск: Научная книга; 2008.
8. Проскурина О.В., Голубев С.Ю., Маркова Е.Ю. Субъективные методы исследования аккомодации. В кн.: Л.А. Катаргина, ред. Аккомодация: рук-во для врачей. Москва: Апрель; 2012: 40–50.
9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Эффективность терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010; 2: 17–9.
10. Baudouin C., Labbé A., Liang H. et al. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. EyeRes. 2010; 29 (4): 312–34.
11. Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea. 2003; 22 (7): 640–9.
12. Eliason J.A., Maurice D.M. Staining of the conjunctiva and conjunctival tear film. Brit. J. Ophthalmol. 1990; 74 (9): 519–22.
13. Feenstra R.P., Tseng S.C.G. Comparison of fluorescein and rose Bengal staining. Ophthalmology. 1992; 99 (4): 605–17.
14. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969; 47: 865–80.
15. Schiffman R.M., Christianson M.D., Jacobsen G., Hirsch J.D., Reis B.L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000; 118: 615-21.
16. Van Bijsterfeld O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969; 82: 10–4.
The effectiveness of Irifrin 2.5 % and Irifrin-BK 2.5 % drugs in the treatment of computer vision syndrome
1St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russia
2 The St. Petersburg Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, St. Petersburg, Russia
3 Medical center “All Medicine Clinic”, Chelyabinsk, Russia
Purpose: to assess the results of treatment of patients with computer visual syndrome (CVS) accompanied by low and mild myopia. Material and methods. 52 CVS patients aged 17 to 34 years (mean age 22.3 2.72 years) were divided into 2 groups. For 4 weeks, patients in group 1 received Irifrin 2.5 % and patients in group 2 received preservative-free Irifrin-BK 2.5 % daily before going to bed. Before and after the course of treatment, all patients were examined to see how Irifrin 2.5 % and Irifrin-BK 2.5 % affect the main accommodation parameters: tear production, tear film stability and ocular surface epithelium. Results. The effectiveness of Irifrin 2.5 % medication was established for both pathogenetic links of CVS: disorders of accommodation and accommodative asthenopia related with it and the secondary “dry eye” syndrome. All patients demonstrated a decrease in the frequency and severity of asthenopia manifestations, increased uncorrected visual acuity, the absolute accommodation volume, as well as positive and negative parts of volume relative accommodation volume, which can be associated with the effect produced by phenylephrine hydrochloride. Besides, a reduction of the subjective discomfort is noted. Corneal epithelial staining with sodium fluorescein and conjunctiva staining with rose Bengal solution becomes less pronounced. Precorneal tear film demonstrates increased stability. These effects are apparently due to the presence of hydroxypropylmethyl cellulose in both drugs and the absence of preservative in Irifrin-BK 2.5 %.
Keywords: computer visual syndrome, dry eye syndrome, accommodation, Irifrin, Irifrin-BK.
doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79
Russian Ophthalmological Journal, 2017; 1: 74–9