Ишемия головного мозга у взрослых что это
Ишемия головного мозга: что это?
Общие сведения об ишемии головного мозга
Ишемия – это ухудшение кровоснабжения органов и тканей в связи с нарушением притока крови в результате сужения сосудистых каналов. Различают острую (инсульт) и хроническую форму ишемии. Около 90% патологий головного мозга, связанных с сосудами, относятся к ишемии хронической формы. Заболевание распространенное, имеет высокую степень инвалидизации. Патология требует профессиональной консультации и лечения.
Головной мозг требует большего потребления кислорода, чем другие органы. Это связано с интенсивным обменом и ускоренным метаболизмом. При ухудшении кровоснабжения в мозг поступает меньше кислорода, красных кровяных телец, глюкозы, нарушается его метаболизм, развивается гипоксия.
В результате возникает стаз крови, склонность к появлению тромбов, происходит выработка нейротоксинов. Эти процессы провоцируют гибель клеток. При хронической форме заболевания поражается белое вещество, нарушаются связи подкорки и лобных долей. Такие изменения при отсутствии лечения способствуют развитию деменции.
При хронической форме ишемии наблюдается рост интеллектуально-мнестического дефицита. На начальной стадии больной испытывает тревогу и депрессию. Дальнейшее развитие заболевания приводит к дезадаптации в социальной и бытовой среде.
Лечение направлено на улучшение циркуляции крови, метаболизма, устранение гипоксии, что способствует снижению клинических проявлений, сохранению тканей мозга.
Симптомы ишемии мозга
Симптоматика ишемии головного мозга может проявляться периодически. Наблюдается постепенное ухудшение состояния больного, прогрессирование деменции.
Проявляется ишемия следующими симптомами:
На последней стадии пациенту сложно обеспечивать уход за собой.
Причины
Основной причиной развития патологии является атеросклероз. На стенках сосудов скапливаются жировые отложения, что приводит к сужению просвета. Кроме того, выделяют следующие факторы, провоцирующие ишемию головного мозга:
Негативное воздействие на кровоснабжение органов оказывают вредные привычки – курение, употребление алкоголя. Способствовать развитию заболевания могут и возрастные изменения. Чаще подвержены ишемии головного мозга люди пожилого возраста.
Стадии развития и виды ишемии головного мозга
Заболевание развивается поэтапно. Выделяют несколько стадий:
По форме ишемии головного мозга бывает:
По локализации и распространению разделяют:
Диагностика ишемии
Первоочередной задачей является сбор анамнеза и осмотр пациента. Также проводится аппаратное обследование и сбор анализов:
При выявлении когнитивных нарушений необходимо нейропсихологическое тестирование. С помощью УЗ-допплерографии удается обнаружить атеросклеротические бляшки и дифференцировать их. Кроме того, исследование помогает определить стеноз артерий, их изменения, спазмы сосудов головного мозга. Для исследования сосудов головного мозга также применяется триплексное сканирование и ЦДК (цветовое дуплексное сканирование). С помощью МРТ определяются «немые» инфаркты, увеличение желудочков ГМ, изменения, вызывающие атрофию коры.
Лечение
Основной задачей при лечении ишемии головного мозга является нормализация мозгового кровообращения. Необходимо улучшить циркуляцию крови и метаболизм ткани. Медикаментозная терапия направлена на основные звенья патогенеза. Пациентам назначается курс препаратов разного принципа действия:
Помимо приема препаратов необходимо устранить факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз и другие. Необходима коррекция питания и образа жизни. При повышенном артериальном давлении назначается прием антигипертензивных препаратов. Для комплексного воздействия на центральную нервную систему назначают ноотропные средства. При лечении ишемии головного мозга большое значением имеют антиоксидантные средства. Для улучшения репаративных функций применяются препараты, оказывающие метаболическое действие.
При установленной ишемии головного мозга в качестве комплексной медикаментозной терапии врач может назначить: гипотензивные медикаменты для контроля АД (амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл и др.). Внимание! Все лекарственные средства назначенные врачом стоит употреблять под контролем. Имеются противопоказания.
Лечение ишемии головного мозга у пожилых людей
План лечения учитывает имеющиеся патологии пожилого пациента. Комплекс мероприятий включает:
Осложнения
Отсутствие эффективного плана терапии приводит к длительному недостатку снабжения кислородом мозга. Это способно провоцировать:
Кроме того, нарушается чувствительность, боли обретают хронический характер. У пациента возникает депрессивный синдром.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям, снижающим риск осложнений, относятся:
При появлении симптомов ишемии головного мозга необходимо обратиться к врачу. Рекомендовано раз в год принимать курс витаминов, не заниматься самолечением.
Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга
Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).
Головной мозг выполняет следующие функции:
обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;
определяет настроение, создает эмоциональный фон;
Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.
Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.
Выделяют две формы протекания болезни:
Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.
Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.
Симптомы ишемии головного мозга
Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:
дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;
резкие перепады настроения;
поверхностное и частое дыхание;
ощущение холода в ладонях и ступнях.
По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.
Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:
приступы зональной потери чувствительности;
паралич участка или половины тела;
монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).
Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.
Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.
Причины ишемии головного мозга
Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.
К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:
сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;
аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;
сдавление артерии извне, например, опухолью;
Ишемия мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ишемия мозга — заболевание, характеризующееся сужением сосудистых каналов пораженного органа. Подразумевает уменьшенное поступление кровеносных телец, развитие гипоксии. По мере прогрессирования болезни перекрывается проход кровотока. Недуг требует консультации врача.
Симптомы ишемии мозга
Симптоматика чаще проявляется периодами. Но также возможно постепенное ухудшение самочувствия больного, прогрессирование слабоумия. Врачи выделяют следующие симптомы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Основная причина возникновения — атеросклероз. Стенки канала обрастают отложениями жиров, что провоцирует их сужение. Врачи выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития ишемии головного мозга:
Стадии развития ишемии мозга
Врачи выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:
Разновидности
Выделяют несколько видов заболевания:
В зависимости от области распространяются выделяют следующие формы:
Диагностика
Постановка диагноза затрудняется схожестью симптоматики с болезнью Альцгеймера, Паркинсона, новообразованием головного мозга. Врач опрашивает родственников пациента, учитывает имеющиеся симптомы. Обследование имеет комплексный характер. Доктор проводит физикальный осмотр, оценивает координацию движений, работу зрительного, слухового аппарата. При необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерную томографию, электрокардиограмму. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад)
Ишемия головного мозга – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Общие сведения об ишемии головного мозга
Заболевание, при котором кровообращение мозга сокращается или вовсе прекращается, называется ишемией. Причинами нарушения является патологическое сужение просвета сосудов, при котором кислород не поступает в нужном объеме. Нехватка питания приводит к сбоям, которые выражаются общим недомоганием и другими симптомами.
Медициной определены две формы болезни:
В результате кислородного голодания тканей развивается ишемия. При ранней диагностике удается избежать осложнений заболевания.
Классификация ишемии головного мозга
Ухудшение деятельности сосудов происходит с разной степенью тяжести, поэтому выделяют два вида заболевания:
Патология сосудов возникает не только у взрослых, но даже у новорожденных вследствие нехватки кислорода во время беременности матери.
Симптомы ишемии головного мозга
В случае острого процесса (геморрагический или ишемический инсульт) первые признаки болезни проявляются ярко и отчетливо, при своевременной диагностике можно быстро начать лечение с благоприятным прогнозом в будущем. Симптомы в данном случае будут зависеть от зоны поражения мозга.
При хронической ишемии появляются:
Нарушается концентрация внимания при умственных нагрузках, появляется быстрая утомляемость, тревожность. Появление такой симптоматики долго остается незамеченным для человека, а болезнь развивается до необратимых процессов.
Со временем у пациентов к указанным выше симптомам присоединяются:
Отсутствие адекватной терапии заболевания приводит к деменции (слабоумию). При этом пациенты частично или полностью утрачивают навыки трудовой деятельности, способность к самообслуживанию.
Для предотвращения опасных осложнений хронической ишемии головного мозга нужно пройти диагностику и начать лечение.
Диагностика ишемии головного мозга
Для выявления опасного заболевания неврологи используют комплексный подход в диагностике. При осмотре врач собирает анамнез, проводит первичное обследование, например, пальценосовую пробу. Для этого больному предлагается встать, выровнять ноги по ширине плеч, развести по сторонам руки, согнув их под углом 90 градусов, закрыть глаза. Далее пациент должен указательным пальцем дотронуться до кончика носа. При развивающейся ишемии контакта двух поверхностей не произойдет, а промахнувшийся палец обязательно укажет в сторону поврежденной доли.
Кроме пальценосовой пробы доктор изучит другие способности больного, например, мимику, реакцию зрачков, симметричность лица, четкость речи и координацию. Вместе с осмотром дополнительно производится сбор необходимых анализов:
Врачи используют дифференциальные методы диагностики, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний инфекционного, аллергического, неврологического и онкологического характера.
Лечение ишемической болезни головного мозга
Терапия ишемии сосудов головного мозга состоит из консервативного (медикаментозного) способа лечения и хирургического. Первый метод направлен на улучшение сосудистого тонуса, артериального давления. Доктор скорректирует рацион больного для исключения риска формирования атеросклеротических бляшек, тромбов. Но если они уже имеются, помимо диеты назначаются дополнительные препараты. В большинстве случаев именно гипертония и атеросклероз являются первопричиной развития ишемии.
Медикаментозное лечение состоит из следующих средств:
Хроническая ишемия требует более углубленной диагностики, а также радикального лечения. Зачастую необходимо хирургическое вмешательство:
Если причиной хронической болезни сосудов является тромб или бляшки, то во время операции они удалятся, что позволяет вернуть пациенту нормальную сосудистую ткань, которая будет питать мозг кислородом в полном объеме.
Неврологи советуют не переутомляться, высыпаться и вести здоровый образ жизни, так как при дисциркуляторной энцефалопатии не происходит быстрое выздоровление без соблюдения диеты и смены образа жизни.
Реабилитация после операции
Дальнейшие реабилитационные меры состоят из следующих этапов:
Прогноз и профилактика ишемии головного мозга
При возникновении первых симптомов пациент должен посетить невролога. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить осложнения и нежелательный прогноз для пациента. Ишемия сосудов головы на фоне высокого давления прогрессирует быстро, поэтому забота больного о своем здоровье должна начаться с осмотра врача.
Профилактика сосудистых обострений включает соблюдение диетического рациона, отказ от курения, алкоголя, контроль веса, избегание стресса. При отягощающих факторах (диабете, гипертонии) наблюдение специалистом должно быть систематическим. Врачи не рекомендуют пожилым пациентам долгие физические нагрузки, частое пребывание на солнце.
Диагностика и лечение ишемии головного мозга в Медицинском центре «Парацельс»
При первых признаках ишемии следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам. В медицинском центре «Парацельс» в вашем распоряжении всегда своевременная помощь и лечение у профессиональных неврологов, которые:
Не лишайте себя возможностей современной медицины мирового уровня – обращайтесь в в клинику «Парацельс»!
Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить опасные осложнения любой болезни. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует выздоровлению и возвращению к здоровой и качественной жизни.
Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”
Ишемия головного мозга – это состояние, которое развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточности мозгового кровообращения.
Выделяют острую и хроническую ишемию головного мозга. Острая ишемия возникает при резком развитии кислородного голодания и протекает по типу транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта (инфаркта мозга). Хроническая ишемия формируется постепенно в ответ на длительно существующую недостаточность мозгового кровообращения.
В данной статье мы рассмотрим хроническую ишемию головного мозга.
Хроническая ишемия мозга — особая разновидность сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующим диффузным нарушением кровоснабжения головного мозга с постепенно нарастающими разнообразными дефектами его функционирования. Термин «хроническая ишемия мозга» используется в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра вместо применявшегося ранее термина «дисциркуляторная энцефалопатия».
Причины развития хронической ишемии головного мозга
Причины развития хронической ишемии мозга тесно связаны с атеросклеротическими стенозами, тромбозами, эмболиями. Определенную роль играют посттравматическое расслоение позвоночных артерий, экстравазальные (внесосудистые) компрессии при патологии позвоночника или мышц шеи, деформация артерий с постоянными или периодическими нарушениями их проходимости, гемореологические изменения крови. Необходимо иметь в виду, что симптоматика, аналогичная той, что имеет место при хронической ишемии, может быть обусловлена не только сосудистыми, но и другими факторами — хронической инфекцией, неврозами, аллергическими состояниями, злокачественными опухолями и прочими причинами, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз.
Признаки нарушения мозгового кровотока наблюдаются при таких заболеваниях:
васкулитах (воспалениях сосудов) аллергической и инфекционной этиологии,
аномалиях сосудистого русла мозга и аневризмах,
нарушениях в сердечной деятельности,
заболеваниях почек и других болезнях.
Развитию хронической ишемии мозга способствует ряд причин, которые принято называть факторами риска. Факторы риска делятся на корригируемые и некорригируемые. К некорригируемым факторам относятся пожилой возраст, пол, наследственная предрасположенность. Известно, например, что инсульт или энцефалопатия у родителей увеличивает вероятность сосудистых заболеваний у детей. На эти факторы нельзя повлиять, но они помогают заранее выявить лиц с повышенным риском развития сосудистой патологии и помочь предотвратить развитие болезни. Основными корригируемыми факторами развития хронической ишемии являются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание — причины, приводящие к прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния больного. В этих случаях нарушается свертывающая и противосвертывающая система крови, ускоряется развитие атеросклеротических бляшек. За счет этого просвет артерии уменьшается или полностью закупоривается. При этом особую опасность представляет кризовое течение гипертонической болезни: оно приводит к возрастанию нагрузки на сосуды головного мозга.
Симптомы и стадии развития хронической ишемии головного мозга
Хроническая ишемия ГМ – это прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарастающими нарушениями работы центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, так как не имеют каких-либо острых проявлений, а выражаются в общем недомогании, головных болях, сонливости, рассеянности, раздражительности. Обычно такое состояние списывается на переутомление либо возрастные изменения, однако, под ним может скрываться дебют ишемии головного мозга. Вовремя обратиться за медицинской помощью очень важно.
Проявления хронической ишемии мозга делятся на три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.
В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружения, снижения памяти и внимания, нарушения сна. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии (разность симметричных сухожильных рефлексов), дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, снижения памяти и астении. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирования отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение как отдельных симптомов, так и заболевания в целом.
В жалобах больных со 2-й стадией ХИМ чаще отмечаются нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже присутствуют проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений. В этой стадии возможно вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут помочь при назначении симптоматического лечения. На этом этапе уже нарушается социальная и трудовая активность больного, в некоторых случаях даже в повседневных делах уже требуется помощь посторонних людей. Полностью обратить изменения, произошедшие в нервной системе невозможно, но можно нивелировать симптоматику и замедлить прогрессирование заболевания.
При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния — падения, обмороки. В стадии декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения в виде «малых инсультов», или пролонгированного обратимого ишемического неврологического дефицита, длительность очаговых расстройств при котором составляет от 24 ч до 2 нед. При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него. Этой стадии процесса при диффузном поражении соответствует клиническая картина выраженной энцефалопатии. Очаговая симптоматика нередко сочетается с диффузными проявлениями мозговой недостаточности. Лечение на данной стадии имеет скорее поддерживающий характер, так как большая часть повреждений головного мозга и утраченных вследствие этого функций необратима.
Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного мозга, происходит нарастание когнитивных расстройств. Это касается не только памяти и интеллекта, нарушающихся в 3-й стадии до уровня деменции, но и таких нейропсихологических синдромов, как праксис (способность выполнять последовательные комплексы сознательных произвольных движений и совершать целенаправленные действия по выработанному индивидуальной практикой плану) и гнозис (узнавание объектов (предметов, лиц) при сохранности элементарных форм чувствительности, зрения, слуха. Начальные, по существу субклинические расстройства этих функций наблюдаются уже в 1-й стадии, затем они усиливаются, видоизменяются, становятся отчетливыми. 2-я и особенно 3-я стадии болезни характеризуются яркими нарушениями высших мозговых функций, что резко снижает качество жизни и социальную адаптацию больных.
Независимо от того, в какой стадии обнаруживаются признаки хронической ишемии головного мозга, важно как можно быстрее обратиться к врачу, так как на ранней стадии заболевания изменения ещё обратимы, а на более поздних возможно приостановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни и социальной адаптации.
Диагностика хронической ишемии головного мозга
С подозрениями на хроническую ишемию головного мозга и любые другие нарушения мозгового кровообращения необходимо обратиться к неврологу. В клинике неврологии «Аксимед» опытный специалист во время консультации изучит жалобы больного, уточнит его личный и семейный анамнез, проведёт физикальное обследование и неврологические тесты.
Обязательные обследования, которые назначит врач, следующие: