Исследование функций нервной системы чувствительной и двигательной сферы что это
Проводят осмотром, пальпацией, перкуссией, исследованием рефлексов, а также рентгенологические, фармакологические, электроэнцефалография, (радгогерметическое исследование), исследование поведения животных.
Поведение — это ответная реакция организма на изменение в окружающей среде, которая выражается в проявлении поведенческой реакции, т. е. координированных мышечных движений.
Исследование поведения проводится наблюдением, сравнивая наблюдаемое с физиологической реакцией.
Возбуждение усиление дыхательных, психических, секреторных функций.
Исследование органов чувств проводят методом осмотра, с ис-пользованием офтальмоскопа, обращая внимание на состояние окру-жающей ткани, век, ресниц.
Изменение век и мигательной перепонки может быть в форме ин-фильтрации век (травмы, паралич тазовым конечностей, отечная бо-лезнь поросят, энергии).
Изменение глазного яблока:
Изменение зрачка:
Изменение роговицы могут быть следующие: при исследовании слезотечения, светобоязнь, болезненность, на роговице утрачивается ее блеск, зеркальность, поверхность становится матовой, помутнение (образование бельма).
Нарушение зрительной способности сопровождается гемеролопией — ночной слепотой (при авитаминозе, частичная или полная утрата зрения может быть при отравлениях плесневелыми грибами, спорыньей). Полная слепота возникает при хроническом отравлении поваренной солью.
Исследование чувствительности определяют смотром, пальпацией.
Исследование двигательной сферы осуществляется наблюдением (методой осмотра) как в покое, так и в движении и в работе.
Нарушение двигательных функций могут быть следующие: паралич — полная утрата двигательных функций, парез — частичная утрата или ослабление двигательных функций.
Изменения могут быть зарегистрированы в форме ослабления или повышения.
Головной мозг можно исследовать электроэнцефалографией.
Исследование проводимости периферических нервов и электромиография
13.11.2016
Исследование проводимости периферических нервов и электромиография
Исследование проводимости периферических нервов позволяет просто и надежно определить состояние периферических нервов. Импульс, вызванный электростимуляцией нерва, направляется по двигательным, чувствительным и смешанным нервам, и характеристики проведения импульса оцениваются с помощью записи потенциалов с мышц, либо непосредственно с нерва.
Двигательная единица состоит из одиночного нижнего двигательного нейрона и всех иннервируемых им мышечных волокон. Исследование проводимости двигательного нерва используется для оценки целостности двигательной единицы. При этом исследователь получает информацию о функционировании и структурной целостности двигательного нейрона, нерва, нервно-мышечного соединения и мышцы. Она позволяет установить локализацию, распространенность, длительность и патофизиологические особенности повреждений периферической нервной системы (ПНС). Также можно получить представления о прогнозе, эффективности лечения и степени восстановления двигательной единицы. При исследованиях двигательной проводимости записывающие электроды размещают на коже над мышцей и сухожилием, а стимулирующие электроды размещают на коже вдоль исследуемого нерва. Ответ мышцы на электростимуляцию может быть измерен путем регистрации суммарного потенциала действия мышцы (СПДМ), являющегося суммой электрических потенциалов всех мышечных волокон, которые реагируют на стимуляцию нерва. Может быть определено время, необходимое электрическому импульсу для достижения мышцы (латентность). Скорость прохождения импульса по нерву определяют путем стимуляции нерва в различных местах и определения дистанции, которую стимул преодолел.
Исследование проводимости двигательного нерва могут быть использованы в следующих целях:
Обследование по поводу заболеваний нервно-мышечного синапса может включать ритмическую стимуляцию двигательных нервов. По мере утомления нервно-мышечного соединения при записи СПДМ, и его сравнении с полученным позднее СПДМ может наблюдаться падение амплитуды потенциала, поскольку со временем все меньше и меньше волокон способны реагировать на стимуляцию, даже если стимулировать нерв с интенсивностью, которую в норме нерв способен выдерживать длительное время.
Исследования проводимости чувствительных нервов проводятся с помощью записи потенциалов действия, при электростимуляции кожного нерва. Селективные исследования чувствительных нервов могут быть выполнены при стимуляции нервов, имеющих только чувствительный компонент (например, икроножного нерва), или, в качестве альтернативы, при селективной стимуляции чувствительного компонента смешанного нерва. Последнее, может быть сделано путем анатомической изоляции чувствительного компонента (например, стимуляция пальцев руки и запись над смешанным нервом в области запястья или локтя) или стимуляции смешанного нерва и записи над пальцами, в области которых расположены преимущественно чувствительные аксоны.
Исследования проводимости чувствительных нервов могут представлять ценность в следующих случаях:
Электромиографию (ЭМГ) обычно выполняют вместе с исследованиями проводимости нервов, получая при этом дополнительную информацию. Игольчатый электрод вводят в исследуемую мышцу и регистрируют потенциалы действия, генерируемые группами мышечных волокон (потенциалы действия двигательной единицы, или ПДДЕ). Исследуют мышцы в покое, в состоянии слабого сокращения и в состоянии сильного сокращения. В норме в состоянии покоя активность мышц не регистрируется. При активно протекающей невропатии, при тяжелых или воспалительных миопатиях могут регистрироваться спонтанные потенциалы действия с одиночных мышечных волокон (фибрилляционные потенциалы). При некоторых неврогенных процессах (особенно это характерно для болезни двигательного нейрона) могут наблюдаться спонтанные сокращения групп мышечных волокон (фасцикуляционные потенциалы). Характерные изменения ПДДЕ могут наблюдаться при патологии нервов и мышц. При заболевании периферических нервов амплитуда, продолжительность и степень полифазности ПДДЕ часто увеличены, а восстановление затруднено, в то время как при миопатиях амплитуда и продолжительность ПДЕ могут быть снижены, полифазность увеличена, восстановление ускорено. Потенциалы действия единичного мышечного волокна могут быть исследованы с помощью технически более сложного метода — электромиографии одиночного мышечного волокна.
В целом, электромиография и исследования нервной проводимости используются для обследования и уточнения диагноза у пациентов с болезнью двигательного нейрона (например, при боковом амиотрофическом склерозе), патологическими процессами, протекающими с поражением сплетений или нервных корешков, компрессионными невропатиями, периферическими полиневропатиями, заболеваниями нервно-мышечного синапса (например, myasthenia gravis), а также с заболеваниями мышц. Поскольку исследование требует введения игольчатых электродов в мышцы и применения электрических разрядов, для пациента оно сопряжено с определенными неудобствами. При соблюдении техники безопасности исследование не представляет опасности; ограничить проведение ЭМГ может склонность пациента к кровотечениям.
ЭМГ и определение скорости распространения возбуждения (СРВ) по нервному волокну при различных заболеваниях
1. ЭМГ и исследование СРВ важны при обследовании и электрофизиологической диагностике болезней двигательного нейрона (например, бокового амиотрофического склероза). В целом, исследования проводимости периферических нервов дают нормальные результаты, кроме, вероятно, некоторого снижения амплитуд ПДЕ (поскольку заболевание исключительно двигательного характера, результаты исследования чувствительности патологии не выявляют). С помощью игольчатой ЭМГ можно обнаружить признаки диффузного повреждения клеток переднего рога, в том числе патологическую спонтанную активность (фибрилляции и фасцикуляции), патологические параметры (увеличение амплитуды, расширение, полифазность) и замедление восстановления ПДЕ. Часто данные ЭМГ свидетельствуют об активном патологическом процессе даже при отсутствии клинических проявлений заболевания или минимальных проявлениях. С помощью игольчатой ЭМГ можно получить также информацию о прогнозе заболевания; ЭМГ может помочь диагностировать другие заболевания клеток переднего рога, такие как постполиомиелитический синдром и спинальная мышечная атрофия.
2. Термин радикулопатии объединяет различные симптомы и признаки, возникающие в результате преходящего или стойкого повреждения нерва при его выходе из спинного мозга на уровне межпозвоночных отверстий. Результаты исследований проводимости обычно в норме. ЭМГ выявляет признаки неврогенных изменений (например, фибрилляции и изменения ПДЕ) в мышцах, иннервируемых определенным корешком, тогда как мышцы, иннервируемые не вовлеченными в патологический процесс корешками, интактны. Характер неврологических изменений зависит от степени тяжести процесса, длительности заболевания и степени восстановления (реиннервации).
В клинической практике ЭМГ может быть полезна в следующих ситуациях:
По электрофизиологическим характеристикам периферические полинейропатии могут быть разделены на следующие категории:
4. Заболевания нервно-мышечного синапса могут быть диагностированы с помощью ритмической стимуляции. Ритмическая стимуляция двигательных нервов применяется, в основном, для диагностики миастении. Для этой патологии характерно прогрессивное снижение амплитуды ответа на несколько первых раздражающих стимулов, получаемое при стимуляции с частотой 3 стимула в секунду. Уточнить характер заболевания можно по изменению ответа на стимуляцию после непродолжительного сокращения мышцы. У некоторых пациентов с миастенией при нормальных результатах стимуляции диагноз может быть установлен с помощью ЭМГ единичного мышечного волокна. При миастеническом синдроме Итона-Ламберта значительно уменьшена амплитуда ответа находящейся в покое мышцы, вызванного единичной максимальной стимуляцией нерва. Дальнейшее уменьшение амплитуды может наблюдаться при ритмической низкочастотной стимуляции, но значительное улучшение (увеличение ПДДЕ) наблюдается во время высокочастотной стимуляции. При других заболеваниях, таких как боковой амиотрофический склероз, иногда может наблюдаться необычная утомляемость периферической нервно-мышечной системы, но это патологическое изменение не представляет большой диагностической ценности.
5. У пациентов с миопатиями, электродиагностические исследования демонстрируют широкий спектр отклонений. Основные параметры ЭНМГ в норме, за исключением иногда наблюдающегося снижения амплитуды моторных ответов. При ЭМГ могут регистрироваться фибриллярные потенциалы при тяжелых миопатиях или воспалительных миопатиях (например, полимиозите). «Миопатический» ПДЕ характеризуется снижением амплитуды и продолжи¬тельности с увеличением полифазии и быстрым восстановлением вне зависимости от степе¬ни сокращения мышцы. Одной ЭМГ обычно недостаточно для диагностики заболевания, но результаты ЭМГ могут быть использованы для отнесения патологии к определенной группе мышечных нарушений. Токсические и эндокринные миопатии могут не сопровождаться патологическими отклонениями на ЭМГ, или эти отклонения оказываются весьма незначительными.
ЭМГ/ЭНМГ позволяют прояснить следующие вопросы
Автор: врач-невролог высшей квалификационной категории Трубицына О.В.
Диагностика нервной системы
Заболевания нервной системы – особая группа патологий, которые причиняют значительный дискомфорт, часто носят хронический прогрессирующий характер и с трудом поддаются не только диагностике, но и лечению.
Сеть медицинских центров «СМ-Клиника» занимается выявлением и терапией любых заболеваний центральной и периферической нервной системы. Все врачи имеют длительный опыт работы и сотни положительных отзывов клиентов.
Диагностические услуги
Симптомы заболеваний нервной системы
Врача могут насторожить следующие отклонения:
Как правило, симптомы всегда появляются группами и неуклонно прогрессируют. Поздняя диагностика нервной системы может привести к невозможности устранения проблемы. Некоторые заболевания нервной системы вообще не поддаются лечению и требуют лишь медикаментозной поддержки с целью снижения темпов развития.
Диагностика нервной системы всегда носит комплексный характер. Многие неврологические отклонения могут являться спутниками иных органических нарушений и требуют привлечения других узких специалистов.
Какие заболевания лечат неврологи?
Первый этап диагностики заболеваний нервной системы – тщательное изучение жалоб и симптомов. Зачастую пациент затрудняется рассказать о них самостоятельно, однако опытные неврологи «СМ-Клиника» делают все возможное для создания благоприятной атмосферы общения, позволяющей сделать диалог максимально открытым и продуктивным. При неустановленном контакте дальнейшее ведение делается невозможным.
Опытные неврологи успешно диагностируют и лечат следующие группы заболеваний нервной системы:
План неврологического обследования
При первом посещении невролог внимательно выслушает все жалобы пациента и динамику их развития, изучит историю жизни для обнаружений врожденных дефектов и воздействия факторов риска (алкогольные напитки, курение, вредное производство). Затем специалист приступает к непосредственной диагностике болезней нервной системы:
Врач обязательно обращает внимание на характер произношения слов, координацию движений и походку, тщательно следит за движениями глазных яблок и конечностей. Также оценивает состояние психики в целом.
Если на каком-то этапе были обнаружены отклонения, невролог начинает более точное обследование пораженного участка. Это необходимо для выявления уровня заболевания (центральный и периферический), что играет доминирующую роль в назначении лечения.
Дополнительные методы диагностики нервной системы
При подозрении на злокачественные процессы приглашаются онкологи, которые занимаются дальнейшим диагностированием и обследованием нервной системы. Производится биопсия с последующим гистологическим исследованием, необходимым для верификации опухоли и оценки прогноза. Дополнительно может потребоваться выполнение люмбальной пункции, ангиографии. Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют навыками забора любых проб. Важное место в диагностике и обследовании нервной системы играют лабораторные тесты. «СМ-Клиника» проводит свыше 3000 видов анализов (включая биохимию и серологическое исследование крови), которые позволяют выявить множество нарушений со стороны головного и спинного мозга, периферических нервных волокон.
После проведения полной диагностики нервной системы и консультации со смежными специалистами назначается лечение. Терапия может включать медикаментозные средства или оперативные вмешательства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и занятия на реабилитационных тренажерах.
В отдельных ситуациях может быть задействована помощь психологов и логопедов, которые помогут научиться жить в условиях неврологического дефицита.
Полезная информация
При невозможности посетить клинику можно вызвать врача на дом. Невролог выполнит тщательное диагностирование и обследование нервной системы, произведет забор необходимых анализов и окажет медицинскую помощь в полном объеме. При необходимости может осуществляться выезд медицинского персонала для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций, контроля эффективности проводимой терапии.
При выявлении неврологических симптомов можно обратиться в сеть медицинских клиник «СМ-Клиника». Опытные неврологи и специалисты иных направлений проведут полную диагностику нервной системы, установят причину нарушений и окажут необходимую помощь.
Врачи всегда практикуют индивидуальный подход и стараются обеспечить благоприятную атмосферу, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно.
Запись на консультацию специалиста
Раннее выявление заболеваний нервной системы даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
Узнать подробности проведения процедуры, цены исследований и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
Исследование функций нервной системы чувствительной и двигательной сферы что это
Подвижность нервной системы является одним из основных свойств нервной системы и проявляется в быстроте перехода одного нервного процесса в другой. Анализ литературных источников показывает, что подвижность нервных процессов в настоящее время определяют с использованием психологических тестов-опросников Стреляу [1], психофизиологических методов определения скорости сенсомоторной реакции [2], оценки реакции на движущийся объект [3], оценки критической частоты световых мельканий (КЧСМ) и критической частоты слияния звуковых щелчков (КЧЗ) [3, 4], с использованием словесных сигналов [5], на основе дифференцирования по трем категориям коротких слов [6], определения концентрации внимания по невербальному тесту «перепутанных линий» и переключения внимания с использованием двухцветной цифровой таблицы Шульте-Платонова с учетом количества сделанных ошибок [7] и др.
Другое основное нервной системы характеризуется скоростью возникновения и прекращения нервного процесса и называется лабильностью нервной системы. Лабильность нервной системы принято определять с использованием электрофизиологических методов: методом фосфена [8], с использованием электроэнцефалограммы [9], и с помощью психофизиологических методов: КЧСМ [10], КЧЗ [11] и метода парных световых импульсов [12] и т.д.
Анализ экспериментальных данных, полученных различными тестами по исследованию подвижности и лабильности, показывает, что эти данные не всегда коррелируют между собой, что свидетельствует о том, что они отражают различные стороны проявления подвижности и лабильности. Установлено, что психофизиологические методы обладают в сравнении с электрофизиологическими методами рядом преимуществ, что обуславливает удобство использования именно психофизиологических методов.
Ряд методов определения подвижности нервной системы основанных на дифференцировании словесных сигналов и команд обладают низкой точностью и достоверностью, так как основаны на применении словесной информации, требующей использования мнестических функций, в частности обращения к долговременной логико-смысловой памяти. При этом наблюдается зависимость полученных результатов от культурных, языковых, образовательных и профессиональных приобретенных навыков испытуемых.
Кроме того, в частности, установлено, что такие различные свойства нервной системы как подвижность и лабильность определяют одними и тем же методами КЧСМ и КЧЗ. В то же время следует отметить, что, так как КЧСМ и КЧЗ наблюдается в условиях воздействия раздражителей с постоянным ритмом, то данные методы в большей степени оценивают лабильность нервной системы, а не подвижность. С другой стороны недостатком метода КЧСМ является низкая точность определения лабильности, обусловленная отсутствием четкого перехода от различения световых мельканий к их слиянию [13].
Таким образом, очевидно, что, несмотря на большой интерес к данной теме и многочисленные исследования, значительный методический и инструментальный аппарат, многие вопросы, касающиеся свойств нервной системы, остаются на сегодняшний день изученными не в полной мере. Нет теоретически обоснованного психофизиологического метода исследования данных свойств нервной системы, отличающегося достаточной точностью и достоверностью. Отсутствуют простые и удобные, комфортные для испытуемого методы оценки подвижности и лабильности нервной системы, а также технические средства для их практической реализации. Все это определяет актуальность разработки современных психофизиологических методов исследования свойств нервной системы, в частности подвижности и лабильности нервной системы человека.
Данные исследования проводятся при поддержке гранта РФФИ № 06-08-00988-а «Методы и технические средства исследования аспектов переработки зрительной информации человека».
Исследование функций нервной системы чувствительной и двигательной сферы что это
В последние десятилетия в государстве произошли существенные политические, экономические и социальные изменения, которые оказали влияние на каждого жителя страны, особенно на состояние здоровья. В то же время трудовые ресурсы страны, ее безопасность, политическая стабильность, экономическое благополучие и морально-нравственный уровень населения непосредственно зависят от состояния здоровья детей, подростков, молодежи [2, 6, 10].
В настоящее время на фоне обострения социально-экономического и экологического неблагополучия возросла значимость факторов риска нарушения здоровья и развития детей и подростков, к которым ряд авторов относит инновационные формы обучения и профильное обучение [12]. Обучение в инновационных образовательных учреждениях (лицеях, прогимназиях, гимназиях и др., которые в определенной степени являются элитными) характеризуется значительной интенсификацией и увеличением суммарной дневной учебной нагрузки [3].
Как правило, школы данного типа являются городскими образовательными учреждениями, что может привести к суммированию или потенцированию эффектов антропогенных факторов среды, оказывающих негативное воздействие на растущий организм. Одними из неблагоприятных факторов воздействия на здоровье человека, в том числе на рост распространенности психических заболеваний, фиксируемый медицинской статистикой среди всех возрастных групп населения, являются урбанизация и химическое загрязнение окружающей среды [1, 8, 14]. Однако влияние инновационных форм обучения на функционирование центральной нервной системы (ЦНС) школьников в условиях химически загрязненной среды изучено явно недостаточно.
Настоящее исследование отвечает требованиям Европейской хартии «Окружающая среда и охрана здоровья» (1990), согласно которым актуальной задачей является прогнозирование отдаленных последствий антропогенного воздействия; совместному приказу Министерства образования и Министерства здравоохранения № 176/2017 «О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации»; Постановлению Правительства Российской Федерации № 916 «Об общероссийской системе мониторинга состояния здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи»; приказу Минобрнауки России от 12.01.2007 № 7 «Об организации мониторинга здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений», которые диктуют необходимость постоянного мониторирования состояния здоровья, физического и психического развития обучающейся молодежи и разработки региональных стандартов.
С учетом вышеизложенного, целью настоящего исследования было изучение особенностей функционирования центральной нервной системы – ведущей системы адаптации к факторам среды у учащихся инновационных школ в разных экологических условиях.
Материалы и методы исследования
Объектом эмпирического исследования явились 367 старших школьников в возрасте 16–17 лет (учащиеся 10–11 классов), в том числе 145 юношей и 222 девушки, не отягощенных генетической патологией. Из них 184 юноши и девушки являлись учащимися инновационных школ-лицеев, находящихся в разных экологических условиях.
В условиях естественного эксперимента в соответствии с задачами исследования было сформировано четыре группы учащихся: 1 – контрольная – учащиеся средней общеобразовательной школы (СОШ) № 42 г. Ставрополя, проживающие в экологически благополучном районе (84 школьника); 2 – опытная 1 – учащиеся СОШ № 11 г. Невинномысска, проживающие в химически загрязненном районе (99 школьников); 3 – опытная 2 – учащиеся лицея № 14 г. Ставрополя, проживающие в экологически благополучном районе (86 школьников); 4 – опытная 3 – учащиеся лицея № 6 г. Невинномысска, проживающие в химически загрязненном районе (98 школьников).
Функциональное состояние центральной нервной системы оценивали методом хронорефлексометрии, по показателям времени зрительно-моторной реакции (ВЗМР), количества ошибок на дифференцировку и реакции на движущийся объект (РДО) с помощью компьютерного прибора «Мир-05». Кроме того, методом психологического тестирования определяли уровень невротизации и психопатизации (УНП) и уровень тревожности [9]. Определяли также длительность индивидуальной минуты (ИМ) [1], которая служила показателем эндогенной организации ритмов, психоэмоционального напряжения и адаптационных возможностей организма.
Исследования проводили с учетом циркадианного, циркасептального и сезонного биоритмов. Результаты экспериментов подвергались вариационно-статистической обработке на компьютере с использованием статистического пакета анализа данных в Microsoft Excel–2003.
Результаты исследований и их обсуждение
Для успешного обучения необходимо наличие устойчивой концентрации возбуждения в коре. Одним из объективных критериев функционального состояния ЦНС является время зрительно-моторной реакции, характеризующее скорость протекания процессов возбуждения и торможения в ЦНС, а также способность к дифференцировочному торможению и точность выполняемой работы.
Согласно результатам исследования, ВЗМР в контрольной группе в 16 лет составляет 224,0 ± 10,0 мс у юношей и 240,2 ± 10,9 мс – у девушек, количество ошибок на дифференцировку соответственно 3,03 ± 0,4 и 2,71 ± 0,5, что свидетельствует о «хороших» функциональных возможностях центральной нервной системы (ЦНС) учащихся 10–11 классов. В 16–17 лет при выработке дифференцировок девушки делают меньше ошибок, чем юноши (таблица).
У учащихся, проживающих в химически загрязненном районе, увеличивается ВЗМР и количество ошибок на дифференцировку по сравнению с учащимися контрольной группы (см. таблицу). Это указывает на снижение скорости протекания нервных процессов и соответственно снижение функциональной лабильности нейронов коры больших полушарий. Увеличение количества допускаемых ошибок также указывает на слабое развитие дифференцировочного торможения.
Показатели функционального состояния ЦНС у учащихся школ различного типа, проживающих в разных экологических условиях