Исследование мокроты на кум что это

Мокроту можно хранить до 1 недели, но надо стараться отправить ее на исследование в лабораторию как можно скорее.

Рекомендации по сбору мокроты в домашних условиях:

Рекомендуется, чтобы контейнер был:

Для очистки и стерилизации контейнеры многоразового использования кипятите в воде с мылом, другим чистящим средством или дезинфецирующим веществом в течение, по крайней мере, 30 минут. Затем тщательно прополощите контейнеры в чистой воде и стерилизуйте в сухожаровом шкафу

График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на КУМ. Там, где позволяет возможность, медработники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю мокроту дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1,2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав

утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в медицинское учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.

В условиях стационара собирают три образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

Хранение и транспортировка материала (мокроты)

Если в учреждениях первичной медико-санитарной помощи осуществляют сбор мокроты, а микроскопические исследования на выявление КУМ не проводят, то собранный материал должен правильно храниться и транспортироваться в лабораторию, где эти исследования проводятся. В ОВП, поликлинике или СВА после сбора мокроты необходимо заполнить «Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез» (ф. 04-1-ТБ/у). Мокрота может храниться в герметично закрытых контейнерах в холодильнике без консервантов при температуре 4—6 °С не более 48-72 часов.

Транспортировка собранных образцов мокроты и их регистрация могут проводиться в нескольких вариантах. При этом важно, чтобы исключалась возможность ошибок. Рассмотрим несколько вариантов.

Вариант 1

Образцы собираются в ЛПУ, отдаленном от клинико-диагностической лаборатории (КДЛ), в которой проводятся микроскопические исследования.

При сборе первого образца мокроты пациент оставляет форму № 05-ТБ/у в кабинете сбора мокроты (кашлевой комнате). Работник, собирающий мокроту, отмечает в этой форме дату сбора каждого из трех (двух) образцов. Каждый образец регистрируется в форме № 04-1-ТБ/у «Журнал регистрации материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез», в порядке поступления. Когда собраны все образцы мокроты, они помещаются в бикс и отправляются в КДЛ. К каждому биксу прилагаются форма № 04-2-туберкулез/у «Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез» (далее форма № 04-2-туберкулез/у), в котором вписаны все отправляемые образцы, и формы № 05-ТБ/у на каждый образец. Все документы помещаются в полиэтиленовый пакет и прикрепляются снаружи к ручке бикса.

Вариант 2

При сборе первого образца мокроты пациент оставляет форму № 05-ТБ/у в кабинете сбора мокроты (кашлевой комнате). Образец регистрируется в форме № 04-1-ТБ/у и отправляется в КДЛ в тот же или на следующий день, не дожидаясь, когда пациент соберет все пробы. В этом случае в КДЛ создается алфавитная картотека форм № 05-ТБ/у и отметки о втором (третьем) образце делает лаборант КДЛ. Этот вариант может быть использован как при сборе образцов в ЛПУ, удаленном от КДЛ, так и в том случае, когда сбор и микроскопические исследования образцов производятся в одном ЛПУ.

При четкой организации оба варианта работают эффективно.

Возможны и другие варианты организации работы, исключающие ошибки при регистрации образцов.

Полезная информация

2021 © Falcon BERGMAN

Источник

Особенности анализа мокроты на КУМ, что такое КУМ в мокроте

Симптомы туберкулеза часто смазаны или неспецифичны – то есть, схожи с проявлениями других заболеваний органов дыхания, например признаками пневмонии или бронхита. Поэтому качественная диагностика туберкулеза состоит из целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы отличить пневмонию и рак от туберкулеза, наряду с другими анализами проводят микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Выявление КУМ в мокроте является важным признаком туберкулеза, данный анализ всегда проводится при наличии первых симптомов заболевания или же при положительной реакции на туберкулиновую пробу.

Что такое КУМ

Исследование мокроты на КУМ – это бактериологическое и общеклиническое исследование мокроты для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Проводится анализ в несколько этапов, сбор материала проводится трижды.

Важно! Результатов одного такого исследования будет недостаточно для постановки диагноза туберкулеза, так как в природе существует большое количество кислотоустойчивых микроорганизмов, которые по своей структуре схожи с микобактериями туберкулеза (МБТ).

Обычная микроскопия мокроты при туберкулезе выявит наличие бактерий как возбудителей инфекции. Но не покажет их видовую принадлежность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Виды исследования мокроты на КУМ

Туберкулезные палочки в мокроте при отхаркивании обнаруживают, используя различные методы исследования мокроты.

Бактериоскопическое исследование мокроты

Этот вид исследования называют также методом окраски по Цилю-Нильсену, он является основным при постановке диагноза туберкулезной инфекции. Проводится анализ следующим образом:

Для оценки окрашенных материалов используется прибор, оснащенный иммерсионной системой. Кислотоустойчивые микобактерии будут приобретать красный цвет, а фон вокруг них – синий.

Осматриваются стандартно 100 полей зрения: если КУМ присутствуют в мокроте, то этого достаточно, чтобы заметить их. Если же КУМ не обнаружены, просматриваются 200 полей зрения. Для получения точных результатов достаточно 1 часа. Но, как правило, пациенты их получают у лечащего врача спустя сутки, то есть, на следующий день.

Преимущества этого метода: доступность, часто проводится бесплатно, оперативность – результаты при желании можно получить сразу же. К недостаткам относится сравнительно невысокая чувствительность.

Люминесцентная микроскопия

Этот метод в сравнении с предыдущим считается на 15-30% эффективнее. Для окрашивания мокроты применяются флюорохромы. Это красители органического происхождения, которые начинают светиться при подсвечивании ультрафиолетовыми, фиолетовыми или синими лучами. Обычно используются аурамин 00 или родамин С.

Для проведения исследования используется люминесцентный прибор. При выявлении кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза будут отсвечивать золотистым на темном поле. При таком виде микроскопии можно выявить не только наличие, но и количество КУМ. Это очень важный критерий для того, чтобы определить насколько высокую эпидемическую опасность представляет больной, то есть насколько он заразен, и на какой стадии находится болезнь.

Существует специальная таблица для расшифровки результатов окрашивания и подсвечивания мокрот по этому методу.

Интерпретация результатов

Бактериологический (культуральный) метод выявления

Этот метод заключается в посеве полученного биоматериала и еще одного патологического материала на питательную среду. Чтобы выявить активные МБТ, достаточно наличия нескольких жизнеспособных клеток в мокротах. Для регистрации роста культуры потребуется от 21 до 90 суток.

Для этого анализа используются три группы питательных сред:

На территории РФ используется преимущественно среда Левенштейна-Йенсена. Во всем мире это также стандартная питательная среда для выявления первичного возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

Оценка интенсивность роста выявленных МБТ

Устойчивость микобактерий к лекарственным препаратам устанавливают методом абсолютных концентраций. По их результатам осуществляют подбор антибиотиков для лечения. Это важная особенность метода, позволяющая выбрать для каждого больного индивидуальную и эффективную антибиотикотерапию.

Кроме вышесказанного преимущество метода в чувствительности к возбудителю. Можно обнаружить не только наличие микобактерии, но также посчитать их количество, установить активность, устойчивость к лекарствам. Большой минус – длительность исследования. С появлением компьютерных технологий обработка результата ускорилась до 3-4 суток.

Как подготовиться к сдаче анализа на КУМ

Чтобы получить достоверный результат анализа мокроты на КУМ, нужно правильно подготовиться к нему.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Приобретать заранее контейнер для сбора мокроты не нужно – емкости выдаются врачом.

Как правильно собрать биоматериал

Корректность результатов и эффективность дальнейшего лечения зависят не только от правильности проведения исследования, но и от корректного сбора материалов для него.

Основные правила по сбору мокроты для исследования

К контейнеру для сбора материалов для анализа тоже предъявляются особые требования. Посуда не обязательно должна стерилизоваться. Но она должна быть чистой, сухой, из пластика или стекла, с плотно завинчивающейся крышкой.

Важно! Материал для анализа необходимо сразу же направить в лабораторию – исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора. До того момента, как материалы для исследования будут переправлены в лабораторию, их хранят в холодильнике в герметично закрытом контейнере.

Где сдают анализ на кислотоустойчивые микроорганизмы, кто на него направляет

Направление для анализа на наличие кислотоустойчивых микобактерий КУМ можно получить у врача-фтизиатра или пульмонолога. В некоторых случаях его может выписать и участковый доктор. Сдавать анализ следует в ближайшем туберкулезном диспансере.

Анализ мокроты на КУМ – важное диагностическое мероприятие при подозрениях на туберкулезную инфекцию. Применение бронхоскопии, флюорография, рентген, микроскопия мокрот такого достоверного результата не обеспечивают и не считаются достаточными для постановки окончательного диагноза «Туберкулез». Анализ безболезненный и несложный, все, что потребуется от обследуемого – получить направление, подойти в тубдиспансер в рекомендованный час и сдать мокроту. Результаты и расшифровку можно будет получить у лечащего врача.

Для укрепления здоровья

На сегодняшний день монастырский чай стал весьма популярным травяным напитком, который пользуется значительным спросом и популярностью. Его покупают охотно, и на то есть свои причины – подобные травяные сборы, а составы монастырских чаев могут несколько разниться, обладают мощным общеукрепляющим действием. подробнее >>

Источник

Микроскопическое исследование на микобактерию туберкулеза окрашенного мазка мокроты

Методы лабораторной диагностики туберкулеза весьма разнообразны как по характеру производимых исследований, так и по тому патологическому материалу, который подвергается исследованию. Кроме общепринятых исследований, используемых в практике при различных заболеваниях, в клинике туберкулеза применяются специальные лабораторные методы, связанные со спецификой этого заболевания. Получаемые результаты помогают клиницистам в дифференциальной диагностике процессов различной локализации, способствуют раннему выя влению туберкулеза, учитываются при выборе тех или иных методов лечения и определения его эффективности.

Несмотря на указанные недостатки, микроскопия остается одним из основных методов микробиологических исследований. Ее преимущество заключается в быстроте получения результата и относительной простоте исследования. Метод позволяет в короткие сроки обнаружить наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом и микобактериозами, выделяющих большие количества микобактерий, и остается актуальным методом при выявлении больных туберкулезом и микобактериозами на первичных этапах обследования больных, а также при динамическом наблюдении за состоянием микобактериальной популяции в процессе лечения. Кроме того, микроскопическое подтверждение тинкториальных свойств культуры остается обязательным исследованием при ее диагностике. Человеческий туберкулез вызывают определенные бактерии, относящиеся к микобактериям. Но очень редко заболевание, схожее с туберкулезом, могут вызвать другие виды микобактерий, а также в мазке могут присутствовать неопасные микобактерии. Для более точного исследования используется бактериологический метод посева.

При подозрении на туберкулез всегда исследуется мокрота, так как легкие поражаются этим заболеванием наиболее часто. При ее отсутствии на исследование направляют промывные воды бронхов. Иногда для уточнения поражения туберкулезом других органов на исследование направляется моча, кал, отделяемое из ран и гнойников.

Микроскопия является предварительным методом исследования с целью выявления наиболее опасных форм туберкулеза («открытых»), при которых больной человек выделяет возбудителя заболевания в окружающую среду. При подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты – это связано с особенностями выделения микобактерий из легких, а также чувствительностью методов исследования. Сбор мокроты осуществляют в течение 3-х дней подряд. Одновременно часть мокроты (или других жидкостей) направляется в бактериологическую лабораторию на посев.

Метод окраски по Ziehl-Neelsen (Цилю-Нильсену) является наиболее распространенным методом для выявления кислотоустойчивых микобактерий. Он основан на использовании нескольких специальных методических приемов:

Показания к назначению:

Источник

Исследование мокроты на кум что это

Полезные сайты:

Оцени качество наших услуг

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

Моча по методу Нечипоренко, суточная моча

Моча по методу Нечипоренко

Утром после тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию мочи (сначала помочиться в унитаз, затем около 100 мл – в чистую сухую емкость, остаток выпустить в туалет).

Сбор суточной мочи

Моча на диастазу, атип.кл., КУМ

Моча на диастазу

В лабораторию доставляется свежевыпущенная (теплая) порция мочи.

Моча на атипические клетки

Собирается в чистую посуду после тщательного туалета наружных половых органов.

Моча на КУМ (ВК)

Собирается средняя порция мочеиспускания в чистую, сухую, закрывающуюся емкость.

Забор крови на общий анализ

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 час после легкого завтрака.

Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном и внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.

В экстренных случаях этими правилами пренебрегают.

Забор крови производится:
116 кабинет
с 7.30 до 9.00

Забор крови для биохимических анализов

Кровь рекомендуется брать утром (между 8 и 10 часами), до физической нагрузки и проведения диагностических процедур.

За сутки до взятия крови прием пищи может быть обычным (следует исключить употребление алкоголя).

Практически здоровым лицам и амбулаторным больным накануне утра (после 2 часов ночи) запрещается курение, прием пищи и жидкости (разрешается выпить стакан воды между 22.00 и 5.00 часами).

Непосредственно перед взятием крови пациенту необходимо предоставить отдых в положении сидя в течение не менее 15-30 минут.

Забор крови производится:
219 кабинет
с 7.30 до 8.30

Анализ мокроты на КУМ

Сбор мокроты на КУМ (ВК)

Сбор мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (BK) – весьма ответственный этап диагностической процедуры, от достоверности проведения которой во многом зависит результат исследования.

Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой.

Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3х) глубоких вздохов.

Пациент должен держать емкость для сбора мокроты как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее мокроту по мере откашливания.

Посуда для сбора мокроты должна быть чистая, сухая стеклянная или пластиковая с широким горлом и закручивающейся крышкой.

Анализ мокроты на атипические клетки, чувств-ть к АБ

Сбор мокроты на атипические клетки (АК)

Мокрота на клетки новообразования (атипические клетки) должна быть свежевыделенной, собирается в сухую чистую баночку и сразу доставляется в лабораторию, так как атипические клетки быстро разрушаются.

Мокрота на посев с определением чувствительности к антибиотикам, подсчет числа микробных тел

Пациент должен утром прополоскать рот кипяченой водой, а затем после 3-4 глубоких вздохов, откашлять мокроту в стерильную посуду, приобретаемую в аптеке.

Открывать емкость стерильную нужно очень осторожно, сплюнуть мокроту и быстро закрыть банку.

Памятки для пациентов «Основные правила подготовки к лабораторным исследованиям»

Взятие крови из вены

Сбор мочи для общего анализа

Сбор мочи для анализа по методу Нечипоренко

Сбор суточной мочи

Трехпорционная проба мочи

Анализ мочи на атипичные клетки

Сбор кала на общий анализ (копрограмму)

Исследование кала на скрытую кровь

Взятие грудного молока на исследование

Подготовка к исследованию эякулята

Взятие материала при различных инфекциях органа зрения

Врач-окулист берет с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Минимум за 6 часов до исследования пациент отменяют все медикаменты и процедуры. По возможности медманипуляцию проводят утром, до умывания. Биоматериал передают в лабораторию в течение 2 часов после сбора.

1. Отделяемое конъюнктивы. Отделяемое собирают с помощью зонда-тампона с внутренней поверхности нижнего века движением в направлении от наружного к внутреннему углу глазной щели до применения анестетиков. При скудном отделяемом зонд-тампон предварительно смачивают стерильным физраствором. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность емкости. Для разных глаз используют разные тампоны. Веки пациента аккуратно придерживают, чтобы ресницы не коснулись тампона при моргании. Тубсеры с мазками из каждого глаза маркируют надписями «правый» и «левый». Для каждого тубсера выписывают свое направление на исследование.

3. Соскоб с роговицы.Пациенту проводят обезболивание. Потом врач с помощью стерильного шпателя берет материал с изъязвленных участков роговицы короткими движениями в одном направлении. В этот момент глаза пациента должны быть широко раскрыты: при сборе биоматериала шпатель не должен касаться ресниц. Собранный материал помещают в стерильную стеклянную пробирку, наполненную тиогликолевой средой, и закрывают резиновой пробкой. Параллельно готовят по 2–3 мазка (см. соскоб с конъюнктивы).

Если больной носит контактные линзы, исследуют их внутреннюю поверхность:

4. Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Биоматериал берут из язвочки у основания ресниц.

Взятие материала при различных инфекциях дыхательных путей

Взятие мазка со слизистой зева

Взятие мазка со слизистых полости носа

Мокрота

Бактериологическое исследование мокроты проводят в первые 4–5 дней от начала заболевания, желательно до начала антибиотикотерапии.

Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота

Аспират из придаточных пазух

Забор кала на посев

6. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови.

7. Образцы жидких испражнений отобрать с помощью стерильной пластиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром. Если ее нет, используют стеклянную трубку с резиновой грушей.

Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогенными бактериями, и дисбактериоза забирают и транспортируют только в стерильных сухих контейнерах. Максимальное время доставки проб в лабораторию – 2 часа, если биоматериал хранят в холодильнике – 4 часа. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности условно-патогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.

Ректальные мазки

Важно: если в направлении на исследование цель исследований не указана, или указана не конкретно (например, «на флору», «на патогенную флору», «на тифопаратифозную группу» и т. п.), в лаборатории выполнят стандарт исследования на патогенные энтеробактерии: шигеллы, сальмонеллы, энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эсшерихии.

Взятие крови на стерильность

Если есть подозрение на катетер-ассоциированный сепсис необходимо:

Кратность забора крови

Забор ликвора на посев

Забор мочи на посев

6. После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку.

Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

Не касаясь половыми органами емкости, выделить мочу в количестве 10-20 мл, задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности. Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Мочу необходимо доставить в лабораторию вместе с заполненным направлением не позднее 2 часов после сбора. Биоматериал можно хранить в течение 8 часов в холодильнике. Крышку емкости не открывать. Если время не выдержано, анализ лучше повторить.

Катетеризацию мочевого пузыря следует проводить только в случаях необходимости и с тщательным соблюдением правил асептики, поскольку есть риск инфицирования мочевых путей во время процедуры:

Для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре мочевой пузырь опорожняют и промывают раствором антисептика (50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина). Через 10 минут берут пробы мочи для исследования. При локализации процесса в мочевом пузыре моча остается стерильной, при инфекции в почках отмечается бактериурия.

Взятие секрета простаты

Взятие материала из влагалища

Материал для анализа получают только до проведения мануального исследования!

Взятие материала из цервикального канала

Для бакисследования можно использовать соскоб слизистой, полученный при диагностическом выскабливании стенок цервикального канала.

Взятие материала из раны

Направлять для исследования собственно гноя или струпа не целесообразно. Материал доставляют в микробиологическую лабораторию для немедленного посева в течение часа. Если такой возможности нет, биоматериал хранят в холодильнике. Максимальный срок хранения – 2 часа.

Взятие исследуемого материала:

Биоматериал берут, соблюдая правила асептики.

Правила подготовки и сбора эякулята для бакпосева

Взятие материала при различных инфекциях уха

При поражении наружного уха. Кожу обрабатывают 70 %-м этиловым спиртом, промывают стерильным физраствором. При помощи смоченного стерильным физраствором тампона из ушного канала удаляют соринки и корки. Отделяемое из очага собирают стерильным одноразовым тампоном тубсера, интенсивно, но осторожно вращая им в наружном слуховом проходе. При спонтанном гноеистечении после очистки наружного слухового прохода стерильным ватным тампоном забирают гнойное отделяемое. Если материал брали из двух слуховых проходов, зонды-тампоны маркируют «правое» и «левое». Для каждого тампона заполняют отдельное направление. Материал доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

При поражении среднего уха. Материал собирают зондом-тампоном с помощью зеркала из среднего уха через перфорационное отверстие или из послеоперационной полости. Тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку (тубсер) и немедленно доставляют в лабораторию. Если барабанная перепонка не повреждена, наружный слуховой проход очищают 70 %-м этиловым спиртом. Затем обрабатывают стерильным физраствором. После прокола барабанной перепонки, шприцем отбирают жидкость из барабанной полости. Биоматериал помещают в стерильную пробирку или отправляют в лабораторию прямо в шприце, предварительно удалив из него воздух и надев защитный колпачок.

Источник

• ← Исследование мно что это
• Исследование мочевой кислоты в крови что это →