Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови что это
Уровень билирубина в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Экспресс исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Экспресс исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Билирубин в крови общий, свободный, связанный. Причины отклонения от норм содержания в крови
Билирубин – это компонент желчи (жидкости, выделяемой печенью и хранящейся в желчном пузыре). В сыворотке крови содержится в виде двух фракций: свободного (непрямого или несвязанного) и связанного (прямого или конъюгированного). Обе эти фракции суммарно составляют общий билирубин. Непрямой билирубин образуется из белков, содержащих гемы (комплексные соединения с ионом железа) гемоглобина и миоглобина, при их расщеплении. Дальше, при помощи белка-альбумина, переносится с током крови в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой с образованием связанного билирубина. Из организма билирубин выводится через кишечник и почки.
Исследование уровня билирубина в крови
Анализ на билирубин назначается врачом, если наблюдаются внешние проявления:
Исследование уровня общего, свободного и связанного билирубина в крови
Референсные значения общего билирубина для взрослого человека 8,6-20,4 мкмоль/л
Анализ на общий билирубин – это сумма фракций связанного и свободного билирубина.
Причинами повышения общего билирубина могут быть:
Низкий билирубин наблюдается:
Для приведения билирубина в норму, если отклонения не вызваны серьезными заболеваниями почек, сердца, крови, достаточно отказаться от вредных привычек и следовать правилам здорового питания и физической активности.
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови что это
Все виды лабораторной диагностики
Работаем без выходных
Уровень билирубина в крови
Билирубин – это компонент желчи (жидкости, выделяемой печенью и хранящейся в желчном пузыре). В сыворотке крови содержится в виде двух фракций: свободного (непрямого или несвязанного) и связанного (прямого или конъюгированного). Обе эти фракции суммарно составляют общий билирубин. Непрямой билирубин образуется из белков, содержащих гемы (комплексные соединения с ионом железа) гемоглобина и миоглобина, при их расщеплении. Дальше, при помощи белка-альбумина, переносится с током крови в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой с образованием связанного билирубина. Из организма билирубин выводится через кишечник и почки.
Исследование уровня билирубина в крови
Анализ на билирубин назначается врачом, если наблюдаются внешние проявления:
Исследование уровня общего, свободного и связанного билирубина в крови
Референсные значения общего билирубина для взрослого человека 8,6-20,4 мкмоль/л
Анализ на общий билирубин – это сумма фракций связанного и свободного билирубина.
Причинами повышения общего билирубина могут быть:
Низкий билирубин наблюдается:
Для приведения билирубина в норму, если отклонения не вызваны серьезными заболеваниями почек, сердца, крови, достаточно отказаться от вредных привычек и следовать правилам здорового питания и физической активности.
О чем говорит уровень билирубина?
Билирубин – пигмент крови, один из основных компонентов желчи в организме. Он отражает работу ферментной системы печени. Уровень билирубина повышен, когда существуют проблемы в функционировании печени. Внешне это может проявляться желтухой.
Образование билирубина
Эритроциты – клетки крови, которые ежедневно обновляются. При этом образуются новые клетки, а старые распадаются с образованием пигментов. Билирубин как раз является таким пигментом: 85% в нем – стареющие эритроциты, а другая часть — вещества миоглобин и цитохром. 1% всех эритроцитов каждый день разрушается в области селезенки, печени, костного мозга. В итоге получается около 300 мг билирубина. Но этот объем не оказывается в крови, а энергично перерабатывается ферментами печени. В плазме крови присутствует только маленькое количество билирубина преимущественно в виде его нетоксичной фракции, которое безопасно для здоровья.
Что делает билирубин
Когда эритроциты разрушаются, образуется особый вид билирубина, который нерастворим в воде – токсичный билирубин. Он не выводится с мочой, его переработкой занимается печень. Около клеток печени он освобождается от белка и в печеночной клетке связывается с глюкуроновой кислотой. Он теряет токсичность и теперь способен растворяться в воде. Так он выводится с желчью и мочой. В кишечнике он преобразуется в стеркобилиноген и дает окраску стулу. Малое его количество всасывается в кровь и фильтруется в мочу, превращаясь в уробилиноген, влияющий на окраску мочи. Если человек здоров, эти процессы обеспечивают безопасность для организма и билирубин не превышает минимальных концентраций.
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови (+ общий)
Подобрать анализы
Анализ крови на свободный и связанный билирубин (+общий)
Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь.
За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер.
По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху. При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врожденных состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера. При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи.
При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет. Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов. Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорожденных в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени.
При затянувшейся желтухе у новорожденных необходимо исключать гемолитическую болезнь и врожденную патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорожденного. Гемолитическая болезнь новорожденных требует немедленного лечения.
Билирубин (общий, прямой, непрямой)
Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.
Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.
Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.
Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.
Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:
Надпечёночная желтуха
Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:
Печёночная желтуха
Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:
Подпечёночная желтуха
Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:
При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.