Источник финансирования вмп что это
Источник финансирования вмп что это
Статья 50.1. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования
(введена Федеральным законом от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
1. В бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период предусматриваются бюджетные ассигнования:
1) на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;
(см. текст в предыдущей редакции)
3) на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения.
2. Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет средств, указанных в пункте 1 части 1 настоящей статьи, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет средств, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев отбора медицинских организаций частной системы здравоохранения.
5. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации, осуществляется с учетом объемов этой помощи и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи.
6. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, путем предоставления из бюджета Федерального фонда федеральным государственным учреждениям субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, утвержденного федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении указанных федеральных государственных учреждений. Данные субсидии предоставляются на основании соглашения о порядке и об условиях предоставления субсидий, заключаемого между Федеральным фондом, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении федеральных государственных учреждений, и федеральным государственным учреждением по форме и в порядке, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(см. текст в предыдущей редакции)
8. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, путем предоставления из бюджета Федерального фонда бюджетных ассигнований на указанные цели на основании соглашения о порядке и об условиях предоставления бюджетных ассигнований, заключаемого между Федеральным фондом, уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и медицинской организацией частной системы здравоохранения по форме и в порядке, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
С 01.01.2022 ч. 9 ст. 50.1 утрачивает силу (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).
9. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции и полномочия учредителя в отношении федеральных государственных учреждений, утверждает объемы высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, для подведомственных ему федеральных государственных учреждений по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
10. Остатки средств, не использованных в текущем финансовом году, предоставленных из бюджета Федерального фонда федеральным государственным учреждениям на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, используются федеральными государственными учреждениями в очередном финансовом году на те же цели.
12. Контроль за использованием средств на цели, предусмотренные пунктом 1 части 1 настоящей статьи, осуществляется Федеральным фондом и федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции и полномочия учредителя в отношении федеральных государственных учреждений.
(в ред. Федерального закона от 02.12.2019 N 399-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
13. Контроль за использованием средств на цели, предусмотренные пунктом 3 части 1 настоящей статьи, осуществляется Федеральным фондом.
14. Порядок и форма представления отчетности об использовании средств на цели, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, устанавливаются Федеральным фондом.
Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. N 56 «Об утверждении Правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения» (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. N 56
«Об утверждении Правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения»
С изменениями и дополнениями от:
В соответствии с частью 8 статьи 50.1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые Правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения.
Председатель Правительства
Российской Федерации
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 29 января 2019 г. N 56
Правила
финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения
С изменениями и дополнениями от:
4. Субсидии предоставляются медицинским организациям, включенным в утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, на основании установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации критериев отбора медицинских организаций частной системы здравоохранения, в целях финансового обеспечения затрат, возникающих в связи с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Условиями предоставления субсидии являются:
а) включение медицинской организации в утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации;
б) представление Министерством здравоохранения Российской Федерации в Фонд информации о показателях плановых объемов выполнения высокотехнологичной медицинской помощи и об объемах их финансового обеспечения в отношении медицинской организации;
в) соблюдение медицинской организацией порядка и формы представления отчетности об использовании субсидии и о достижении показателя результативности использования субсидии;
г) согласие медицинской организации на проведение Фондом и уполномоченным органом государственного финансового контроля обязательных проверок соблюдения медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления субсидии;
д) соблюдение медицинской организацией условий, установленных соглашением.
6. Медицинская организация на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения, должна соответствовать следующим требованиям:
а) медицинская организация зарегистрирована в качестве юридического лица на территории Российской Федерации;
б) медицинская организация имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;
в) у медицинской организации отсутствуют неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
г) у медицинской организации отсутствуют просроченная задолженность по возврату в бюджет Фонда субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом Фонда;
д) медицинская организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
е) медицинская организация не получает средства из бюджета Фонда в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 4 настоящих Правил;
ж) медицинская организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства.
Информация об изменениях:
7. Медицинская организация, претендующая на получение субсидии, не позднее 1 сентября 2019 г., а в дальнейшем не позднее 1 июня года, предшествующего году, на который заключается соглашение, представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации для заключения соглашения:
а) заявку о предоставлении субсидии в произвольной форме, подписанную руководителем и скрепленную печатью (при наличии) медицинской организации;
б) документы, подтверждающие соответствие медицинской организации требованиям, установленным пунктом 6 настоящих Правил, подписанные руководителем и скрепленные печатью (при наличии) медицинской организации, в том числе:
справку, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии), с указанием банковских реквизитов и расчетных счетов медицинской организации для перечисления субсидии;
справку об отсутствии у медицинской организации неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии), или соответствующую справку налогового органа (представляется медицинской организацией по собственной инициативе);
справку о том, что медицинская организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии);
справку, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии), о том, что медицинская организация не является юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
справку, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии), о том, что у медицинской организации отсутствуют просроченная задолженность по возврату в бюджет Фонда субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом Фонда;
справку, подписанную руководителем и главным бухгалтером (при наличии) медицинской организации и скрепленную печатью (при наличии), о том, что медицинская организация не получает средства из бюджета Фонда в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 4 настоящих Правил;
в) сведения о фактически выполненных за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемах высокотехнологичной медицинской помощи по профилям с разбивкой по видам и методам лечения, а также объемах их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), подписанные руководителем и скрепленные печатью (при наличии) медицинской организации;
г) сведения о возможных для выполнения объемах высокотехнологичной медицинской помощи по профилям с разбивкой по видам и методам лечения, которые предусмотрены перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год и плановый период, определенных с учетом технологических возможностей медицинской организации, подписанные руководителем и скрепленные печатью (при наличии) медицинской организации.
8. Ответственность за достоверность представляемых в Министерство здравоохранения Российской Федерации документов и сведений, указанных в пункте 7 настоящих Правил, несет медицинская организация в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Датой представления указанных документов считается дата их поступления в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
9. Министерство здравоохранения Российской Федерации в течение 15 рабочих дней со дня окончания установленного пунктом 7 настоящих Правил срока представления документов и сведений рассматривает их, проверяет их полноту и достоверность и на основании соответствия условиям предоставления субсидии, установленным подпунктами «а», «б» и «г» пункта 5 настоящих Правил, принимает решение о предоставлении субсидии или об отказе в предоставлении субсидии и направляет медицинской организации уведомление о принятом решении (с указанием причин в случае отказа).
10. Основанием для отказа медицинской организации в предоставлении субсидии является:
а) непредставление документов и сведений, указанных в пункте 7 настоящих Правил;
б) представление медицинской организацией не в полном объеме документов и сведений, указанных в пункте 7 настоящих Правил;
в) несоответствие представленных медицинской организацией документов и сведений требованиям, предусмотренным пунктом 7 настоящих Правил;
г) недостоверность информации, содержащейся в документах и сведениях, представленных медицинской организацией в соответствии с пунктом 7 настоящих Правил;
д) несоответствие медицинской организации требованиям, предусмотренным пунктом 6 настоящих Правил.
11. При принятии решения о предоставлении субсидии Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет размер субсидии в отношении медицинской организации.
12. Размер субсидии (тыс. рублей), предоставляемой 1-й медицинской организации (S 1 ), определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации по формуле:
— плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи по группам j-го профиля, установленные для 1-й медицинской организации на год, предшествующий году, на который рассчитывается субсидия (человек);
13. Коэффициент уровня среднемесячной заработной платы в i-м субъекте Российской Федерации, на территории которого 1-я медицинская организация оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (K i ), определяется по формуле:
В случае если K i l ), определяется по формуле:
— размер субсидии, перечисленной медицинской организации в истекшем году (тыс. рублей);
— объем высокотехнологичной медицинской помощи по группам j-го профиля, фактически оказанный 1-й медицинской организацией в рамках соглашения в истекшем финансовом году (человек);
— средний норматив финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи j-го профиля, установленный в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в истекшем финансовом году (рублей);
— доля заработной платы в структуре среднего норматива финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи j-го профиля, которая применялась при расчете субсидии в истекшем финансовом году;
— коэффициент уровня среднемесячной заработной платы в i-м субъекте Российской Федерации, на территории которого медицинская организация оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь, который применялся при расчете субсидии в истекшем финансовом году.
26. Контроль за соблюдением медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления и использования субсидии осуществляют Фонд, Министерство здравоохранения Российской Федерации и уполномоченный орган государственного финансового контроля.
Частным медорганизациям, включенным в специальный перечень Минздрава, выделяются субсидии на оказание россиянам высокотехнологичной медпомощи, не предусмотренной базовой программой ОМС. Кабмин прописал условия и порядок такого финансирования. Средства предоставляются по соглашению между ФФОМС, Министерством и медорганизацией.
Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. N 56 «Об утверждении Правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения»
Настоящее постановление вступает в силу с 13 февраля 2019 г.
Текст постановления опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 5 февраля 2019 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 11 февраля 2019 г. N 6 ст. 524
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства РФ от 30 июля 2019 г. N 977
Изменения вступают в силу с 9 августа 2019 г.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
С 2014 года в целях повышения доступности медицинской помощи наиболее растиражированные методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) включены в базовую программу ОМС и финансируются за счет субвенций Федерального фонда ОМС, передаваемых в бюджеты территориальных фондов ОМС. Среди указанных методов: стентирование коронарных сосудов, имплантации кардиовертера-дефибриллятора, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях, эндопротезирование суставов конечностей, применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при лечении ревматоидных артритов, комплексное хирургическое лечение глаукомы и другие.
С 2015 года оплата ВМП осуществляется в регионах по тарифам, единым для всех медицинских организаций, оказывающих ВМП на территории субъектов Российской Федерации, вне зависимости от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.
Указанные меры направлены на повышение доступности ВМП, совершенствование ее финансового обеспечения, а также на реализацию Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в части увеличения объема ВМП.
В 2021 году ВМП в сфере ОМС оказывается 936 медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в рамках территориальных программ ОМС.
В 2021 году планируется провести около 500 тыс. госпитализаций для оказания ВМП в рамках территориальных программы ОМС.
Перечень 58 групп ВМП, включенных в базовую программу ОМС, утвержден в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299).
Оказание ВМП в рамках базовой программы ОМС в 2021 году будет осуществляться по 4 дополнительным методам ВМП, включенным в базовую программу ОМС с 2021 года:
Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?
Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.
ВМП по ОМС: что это такое, сколько выделяется средств, квоты, как получить и проверить статус талона, портал ВМП
Медицинская помощь, оказываемая населению, бывает первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной. При этом специализированная включает в себя высокотехнологичную медицинскую помощь.
Что такое ВМП
ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования. Применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.
Медицинское учреждение, проводящее лечение при помощи ВМП, обязано иметь лицензию на этот вид деятельности.
Полный перечень видов ВМП и квот обозначен в приказе № 916н Министерства Здравоохранения РФ.
Первичное решение о необходимости применения ВМП принимается в поликлинике или больнице.
Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, где принимается окончательное решение.
При положительном исходе документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.
В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники.
С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.
Иногда для обозначения высокотехнологичной медицинской помощи используется другая аббревиатура – ВТП.
Помощь по системе ОМС
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется приказом Минздрава России от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» и постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
Постановление принимается председателем правительства в конце каждого года и в нем содержится детальный перечень заболеваний и состояний, видов высокотехнологичной медпомощи, с указанием методов лечения, при которых помощь бесплатна.
Рядом с каждым видом высокотехнологичной помощи приводится норматив финансовых затрат на единицу объема. Простыми словами – этот норматив – расчетная стоимость процедуры, операции, лечения. В списке высокотехнологичной помощи (ВТП), подавляющее количество процедур оценено в 50-100-150-200 тысяч рублей.
В том же постановлении определены средние подушевые нормативы на лечение, на текущий – 2018 год, и запланированные на 2019 и 2020 годы:
| Год | За счет бюджетных ассигнований | За счет средств обязательного медицинского страхования |
|---|---|---|
| 2018 | 3488,6 | 10812,7 |
| 2019 | 3628,1 | 11209,3 |
| 2019 | 3773,2 | 11657,7 |
В какой-то мере их могут скорректировать (надеемся увеличить) территориальные программы, но на большое увеличение надеяться не стоит.
Взглянув на эти суммы становится понятно, что случай, когда больному оказали ВМП по ОМС можно считать большой удачей.
До 2014 года ВМП финансировалась исключительно из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения, в результате которых к существующему обеспечению добавились средства из системы фондов обязательного медицинского страхования.
На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в территориальные фонды, а на ВМП, не относящуюся к государственной программе, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет также участвует в финансировании.
Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно или по квоте (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.
В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП.
Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения. В этом случае будут предложены альтернативные методы.
Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.
При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.
В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.
Чтобы далее получить полную помощь, пациенту нужно будет оформить пакет необходимых документов.
Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.
Какие виды входят в перечень по ОМС
По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.
ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:
Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:
ВМП не включенная в базовую программу ОМС
Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.
Во втором разделе постановления приводится список заболеваний и методов лечения, которые исполняются за счет средств федерального бюджета от ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов.
Будет ли в России реформа ОМС — https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html
Что такое квота и как она выделяется
Квота на ВМП – это объем средств, выделяемый Фондом ОМС на лечение людей с помощью ВМП отдельно в каждом регионе.
Этой суммой покрываются расходы на проживание в клинике, лекарственное обеспечение, реабилитацию и лечение.
Количество квот на каждое медицинское учреждение ограничено. Это число определяет Министерство здравоохранения. Денежные средства распределяются по клиникам регионов.
Чтобы получить квоту, нужно пройти следующие этапы:
При положительном исходе документы отправляются в региональное учреждение управления здравоохранением. При согласии этого органа с выдачей квоты на ВМП, комиссия определяет клинику, где будет проходить лечение, и отправляют документы.
Второй вариант получения квоты – самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП.
Направление на получение ВМП называется талоном.
Как получить талон
Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.
Получение талона – услуга бесплатная. После подачи заявления, талон должен быть предоставлен в течение 10 дней.
Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.
Для того, чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.
В обоих случаях при себе нужно иметь пакет документов, который включает:
Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения.
Талон оформляется при помощи электронной системы.
Как проверить статус талона
Полученный талон ВМП выглядит как документ, оформленный по форме и содержащий идентификационный номер, сведения о выдавшей его организации и сведения о получателе.
С помощью номера-идентификатора можно узнать количество квот, сведения о рассмотрении документов и дату госпитализации.
Для того, чтобы проверить необходимую информацию, нужно обратиться в региональный департамент здравоохранения. Предоставив номер талона, можно получить все интересующие сведения.
Еще проще проверить продвижение дела можно, воспользовавшись сервисом на сайте РосМинздрава.
Портал ВМП по ОМС
Портал был разработан Министерством здравоохранения для информационной поддержки граждан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Раздел справочная информация содержит полные сведения о Министерствах здравоохранения и медицинских учреждениях, имеющих лицензию на осуществление ВМП:
В верхней части окна есть поисковая строка, с помощью которой можно найти нужное медицинское учреждение.
Следующий раздел – это нормативно-справочная информация. На этой странице приведены приказы, постановления и федеральные законы, которыми регламентируются отношения в сфере ВМП, и информация о Министерстве здравоохранения РФ.
В разделе новости указываются важные события в области оказания ВМП.
В разделе опросы можно оставить свое мнение по поводу получения направления, качества оказания ВМП и результатов.
На странице поиска медицинской организации по виду ВМП можно найти конкретное учреждение, которое выполняет то или иное лечение.
В первой сроке выбирается раздел (услуга, включенная в базовую программу ОМС или нет), а во второй нужно выбрать вид ВМП.
На главной странице портала есть поле, куда нужно вписать номер талона. После этого на экране будет представлена вся имеющаяся информация по этому талону (дата создания, медицинское учреждение и т. д.).
Полезная информация
Портал ВМП — http://talon.rosminzdrav.ru/
Поле для проверки талона в центре. Слева вверху справочная информация обо всех лечебных учреждениях, оказывающих ВМП по регионам
Служба поддержки: 8-800-500-74-78
Электронная почта: egisz@rt-eu.ru
Чем отличаются страховые компании, работающие по системе ОМС?
ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.