Изоэхогенная селезенка что такое
Что покажет УЗИ селезенки: норма, процедура и расшифровка
УЗИ селезенки в большинстве случаев делают как составную часть комплексного УЗИ брюшной полости. Изучать состояние только селезенки на УЗИ изолированно при многих заболеваниях не совсем рационально. При комплексном УЗИ брюшной полости диагностической информации получено будет значительно больше. Поэтому чаще врачи медицинских центров Санкт-Петербурга назначают одновременное обследование селезенки и брюшной полости. Такая процедура длится примерно 15 минут. Сразу после скрининга пациенту выдаются результаты на руки.
Процедура
Само обследование осуществляется следующим образом.
Человек оголяет живот и укладывается на кушетку в положении лежа на спине. Врач наносит специальный гель на область исследования и на датчик для улучшения скольжения. Сперва сканирование проходит посередине линии живота, а затем смещается влево на 10 см. Таким образом врач постепенно меняет направление и последовательно водит датчиком по области сканирования. На экране аппарата появляются подробные изображения селезенки и соседних тканей.
Если у больного аномалия развития селезенки, могут возникнуть сложности в проведении ультразвукового сканирования. В таком случае доктор меняет положение пациента. Решением проблемы будет позиция лежа на правом боку. Левую руку пациент поднимает за голову, глубоко вдыхает, и на задержке дыхания врач сканирует селезенку через межреберное пространство.
Как выглядит селезенка на УЗИ?
УЗИ селезенки: норма
Что покажет УЗИ селезенки
Признаками гематомы на УЗИ будет смешанная или анэхогенная эхо-структура.
К сожалению, не все заболевания селезенки можно увидеть с помощью УЗИ. Например, онкологические патологии потребуют проведения КТ или МРТ брюшной полости с контрастом. Однако, если в медицинском центре установлен УЗИ аппарат экспертного класса, доктор может определить опухолевые образования по площади наибольшего среза. Для этого наибольший линейный размер врач умножает на наименьший. У здорового органа показатель равен 15,5 – 23,5 см2. Если есть отклонения от нормы, следует заподозрить образование.
Услуга УЗИ | Цена по Прайсу, руб | Цена по Акции, руб |
---|---|---|
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок) | 1500 руб. | |
УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники) | 800 руб. | |
УЗИ органов брюшной полости и почек | 1700 руб. | |
УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря | 2000 руб. | |
УЗИ почек | 800 руб. | |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы) | 2400 руб. | 1999 руб. |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез) | 4200 руб. | 2999 руб. |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком) | 3300 руб. | 2499 руб. |
Комплексная диагностика тела (МРТ грудного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, консультация невролога, консультация терапевта) | 11700 руб. | 7000 руб. |
Результаты
Однако информативность МРТ селезенки, безусловно, выше ультразвукового исследования. Поэтому в случае обнаружения тревожных признаков воспаления или опухолевого поражения пациента направят на дообследование на МРТ брюшной полости.
Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки
Проведение ультразвуковой диагностики заболеваний селезенки незаменимо в определении целого ряда патологий. Метод показывает высокую эффективность при выявлении воспалительных процессов, неопухолевых и опухолевых болезней.
Воспалительные заболевания
На спленит острой формы при ультразвуковой диагностике указывает увеличение органа с округлением. Эхоструктура однородная мелкозернистая. Иногда — очаги острых некрозов. При хроническом сплените сохраняются увеличенные размеры селезенки из-за разрастания фиброза. Эхогенность ткани выше нормальной. Очаги некрозов могут быть кальцинированными. Кальцификаты на УЗИ видны как мелкие гиперэхогенные образования.
Часто на УЗИ выявляется спленомегалия — патологическое увеличение размеров селезенки. Оно может быть признаком различных заболеваний: болезни Гоше, амилоидоза, туберкулеза и других. В 75% случаев спленомегалия — симптом заболеваний других органов: цирроза печени, активного гепатита. В начальной стадии ультразвуковая диагностика показывает увеличение диаметра селезеночной вены. Постепенно наступает фиброз с усилением эхоструктуры.
Спленомегалия с нормальной эхоструктурой наблюдается при:
Гипоэхогенность при увеличенной селезенке:
Абсцессы редки, но возможны. Выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные очаги с плохими границами, но видимыми стенками. Внутри бывают газовые пузырьки, создающие зоны высокой эхогенности. Для диагностики абсцессов используют также клиническую картину, нужно исключить гематому и инфаркт селезенки.
Неопухолевые заболевания
Проводится дифференциальная диагностика кист. На ультразвуковом исследовании врожденные видны как анэхогенные участки с неяркой стенкой или капсулой. Выявляется дистальное акустическое усиление. Если нет инфекции или кровотечения, то и внутренние сигналы не прослеживаются.
Псевдокисты похожи на врожденные при эхографии. Определить их тип можно со 100% точностью только при гистологии, поскольку у них нет эпителиальной или эндотелиальной выстилки.
Диагностика с помощью ультразвукового исследования выявляет травматические поражения:
В результате серповидной анемии, лейкемии, системной красной волчанки и других заболеваний происходит инфаркт селезенки. В острой стадии выглядит как клинообразный участок с нечеткими краями и низкой плотностью, находящийся на периферии органа. Позже четкость увеличивается из-за рубцевания ткани. Кровотечение меняет картину.
Опухолевые заболевания
УЗИ используется для диагностики злокачественных новообразований:
Выявляются также доброкачественные: гемангиомы, лимфангиома.
Наши медицинские центры на Ленинском проспекте и улице Миклухо-Маклая предлагают пройти ультразвуковую диагностику заболеваний внутренних органов. Используется современное оборудование. Обследование проводят опытные специалисты.
Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки
Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.
Понятие об эхогенности
УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.
Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.
Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.
Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.
Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:
Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.
Основные критерии
Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.
Эхогенность
Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.
Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:
Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.
Причины патологических образований
Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.
Гиперэхогенные
Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.
Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.
Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.
Гипоэхогенные
Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.
Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.
Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.
Смешанные
Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.
Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.
Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.
Анэхогенные
Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.
Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.
Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.
Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.
Изоэхогенная селезенка что такое
а) Дифференциальная диагностика очаговых образований селезенки:
1. Распространенные заболевания:
• Приобретенная киста селезенки
2. Менее распространенные заболевания:
• Врожденная (эпидермоидная) киста
• Инфицированная киста/абсцесс:
о Пиогенный абсцесс
о Грибковый абсцесс
о Паразитарный абсцесс (гидатидная киста)
о Гранулематозный абсцесс
• Гемангиома
• Злокачественное новообразование:
о Лимфома
о Метастатическое поражение
• Инфаркт селезенки
• Гематома селезенки/разрыв
3. Редкие, но важные заболевания:
• Гамартома
• Лимфангиома
• Первичное сосудистое новообразование:
о Ангиома из клеток, выстилающих селезеночный синус
о Ангиосаркома
• Саркоидоз
• Пурпура
• Внутриселезеночная псевдокиста
б) Важная информация:
1. Дифференциальная диагностика:
• Необходимо дифференцировать кисты от солидных и сосудистых поражений:
о Исключительно жидкостное анэхогенное содержимое
о Вязкое жидкостное содержимое (содержащая белок жидкость, кровоизлияние, абсцесс) характеризуется низкоинтенсивными внутренними эхосигналами, имитируя солидное образование:
— Движения внутренних эхосигналов и уровень жидкости в режиме серой шкалы, позволяет предположить, что образование жидкостное
— Отсутствие окрашивания в режиме цветовой ультразвуковой допплерографии позволяет предположить кистозное поражение или инфаркт; тем не менее, отсутствие кровотока не всегда исключает солидную структуру; возможно дообследование с помощью КТ или МРТ с контрастированием
— Если анэхогенный компонент полностью окрашивается — сосудистое образование с высокой скоростью кровотока, например, внутриселезеночная аневризма или псевдоаневризма
о Некоторые образования имеют смешанную, кистозную и солидную, структуру, например:
— Ранняя стадия формирования абсцесса в очаге воспаления
— Гемангиома, лимфангиома
— Злокачественная опухоль (неоднородный внутренний некроз)
• Кистозное образование следует дифференцировать между однокамерным и многокамерным:
о Однокамерное: приобретенная или врожденная киста, абсцесс, кистозное новообразование
• Необходимо определить: одиночным очагом или множественными очагами представлено патологическое изменение:
о Одиночный очаг: позволяет предположить наличие приобретенной или врожденной кисты, пиогенного абсцесса, гидатидной кисты, очага инфаркта или гематому, доброкачественную или злокачественную опухоль
о Множественные очаги: позволяют предположить пиогенный, грибковый или гранулематозный абсцессы, доброкачественные или злокачественные опухоли (особенно метастатическое поражение, лимфому), пурпуру, саркоидоз
• Обратите внимание: визуализационные признаки различных очаговых поражений селезенки во многом схожи:
о Также, отдельные патологические образования имеют широкий спектр визуализационных признаков (от гипо- до изо- или гиперэхогенного характера изображения или от кистозной и солидной до смешанной структуры)
о Часто необходимо прибегать к КТ или МРТ для дальнейшей оценки
(Левый) УЗИ, продольное сканирование селезенки: абсцесс селезенки округлой формы с частичным гнойным расплавлением. Отмечается утолщенное, с неровным контуром кольцо воспаления прилегающей ткани.
(Правый) УЗИ селезенки в режиме цветовой допплерографии: визуализируется большое, а васкулярное, с неровным контуром, преимущественно анэхогенное образование в средней трети селезенки, с внутренним некрозом. В дальнейшем был подтвержден пиогенный абсцесс. (Левый) УЗИ, продольное сканирование селезенки: множественные абсцессы селезенки. Образования с неровным контуром и гипоэхогенной зоной вокруг (воспалительный отек). Множественные грибковые или гранулематозные абсцессы, как правило, меньшего размера, чем пиогенные.
(Правый) УЗИ селезенки, поперечное сканирование: многокамерная анэхогенная киста с тонкой стенкой с характерным признаком «киста внутри кисты». Криволинейная зона кальцификации визуализируется в стенке кисты. Данная картина характерна для хронического процесса, излеченной гидатидной кисты. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование селезенки: визуализируется мелкий эхо генный очаг с дистальным акустическим затенением, представляющий собой излеченную кальцифицированную гранулему (характерно для туберкулезного поражения, микобактериального комплекса, гистоплазмоза или саркоидоза). Имитировать такую картину могут кальцификация кровеносного сосуда или сидерофиброзные узелки Ганди-Гамны при портальной гипертензии.
(Правый) УЗИ селезенки, продольное сканирование: большая гемангиома с гиперэхогенным солидным и анэхогенным кистозным компонентами. Иногда кистозные зоны имеют размер сходный с самим образованием, придавая ему кистозную структуру.
2. Распространенные заболевания:
• Приобретенная киста селезенки:
о Вторичная киста, образовавшаяся вследствие колликвационного некроза с кистозной дегенерацией внутри поражения; 80% всех кист:
— Ранее имела место травма (гематома), инфаркт, инфекция, панкреатит
— В анамнезе часто имеет место травма левого верхнего квадранта живота (большая часть кист имеет посттравматический генез)
о В сравнении с первичными (врожденными) кистами, приобретенные кисты обычно меньшего размера, с четким контуром; часто анэхогенные с более толстой фиброзной стенкой; ± кальцификация (не характерно), ± некроз
3. Менее распространенные заболевания:
• Врожденная (эпидермоидная) киста:
о Истинная киста, выстланная эпителием изнутри; 20% всех кист
о В сравнении с вторичной (приобретенной) кистой, эпидермоидная, как правило, больше с четким контуром, анэхогенная, однокамерная с тонкой т стенкой; ± кальцификация (не характерно), ± некроз
• Инфицированная киста/абсцесс:
о Пиогенный абсцесс:
— Одиночное или множественное образование
— Подвижные внутренние низкоинтенсивные эхосигналы или анэхогенное образование с дистальным акустическим усилением
— Неровный контур, отсутствие капсулы или псевдокапсула, ± газ внутри образования
— Кольцо усиления на КТ встречается реже, чем при абсцессах печени
о Грибковый абсцесс:
— Наиболее часто встречается у иммунокомпрометированных пациентов, например кандидоз
— Множественные, мелкие (от нескольких миллиметров до двух сантиметров), гипоэхогенные очаги, представляющие собой микроабсцессы
— Характерный признак мишени: гипоэхогенный центр = центральные омертвевшие гифы, гиперэхогенное кольцо = концентрическое скопление жизнеспособных грибковых элементов, гипоэхогенный наружный контур = зона воспаления
о Паразитарный абсцесс (гидатидная киста):
— Гидатидные кисты редко поражают ткань селезенки (менее чем в 2% случаев заболевания эхинококкозом)
— Как правило, в результате системного и внутрибрюшинного распространения из разорвавшихся кист печени
— Визуализационные признаки схожи с признаками гидатид печени; большая часть анэхогенные с тонкой стенкой ± перегородки, ± кальцификация
о Гранулематозный абсцесс:
— Развивается вследствие туберкулеза, нетипичных микобактерий, гистоплазмоза; болезни кошачьей царапины
— Характерны множественные, с четким контуром, мелкие, гипоэхогенные образования (ранняя стадия заболевания); множественные мелкие очаги кальцификации (хронический процесс/излечение)
• Гемангиома:
о Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль селезенки
о Как правило, с четким контуром, гиперэхогенное солидное образование; эхоструктура может варьировать (от солидной до кистозной и смешанной); ± кальцификация при сложном строении образования
о Поражение может быть множественным или одиночным (гемангиоматоз селезенки, синдром Клиппеля-Треноне-Вебера и т.д.)
• Злокачественное новообразование:
о Лимфома:
— Наиболее частое злокачественное поражение селезенки; первичное поражение или вторичное/системное
— Очаговое, многоочаговое или диффузное; гипоэхогенное или кистозное/псевдокистозное поражение:
Может содержать внутренние неоднородные кистозные структуры, представляющие некроз
Редко, выражено гипоэхогенный лимфоматозный инфильтрат имеет вид псевдокисты
Менее характерно гиперэхогенное образование
— Эхоструктура с нечетким контуром
— Признаки патологического процесса в печени, аденопатия
о Метастатическое поражение:
— Множественные очаги различного размера, имеют различные визуализационные признаки; изо-/гипо-/гиперэхогенные; солидные, кистозные или смешанные:
Характерная первичная локализация злокачественного новообразования = молочные железы, легкие, яичники, желудок; меланома
Кистозные метастазы при меланоме, аденокарциноме молочной железы, поджелудочной железы, яичников и эндометрия
Могут быть гиперэхогенными вследствие коагуляционного некроза (кровоизлияния), характерно для меланомы, или кальцифицированными, при муцинозной аденокарциноме
— Поражения в виде мишени с гипоэхогенным «гало»
— Другие признаки диссеминированного поражения
• Инфаркт селезенки:
о Типично клиновидное, гипоэхогенное и гипо- или аваскулярное образование, расположенное на периферии; симптом яркой полосы
• Гематома селезенки/разрыв:
о Травма в анамнезе имеет ключевое значение
о Расположенное на периферии (берущее начало от капсулы), лентовидное или клиновидное, гипо- или гиперэхогенное, аваскулярное образование, что зависит от стадии развития гематомы
(Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии у этого же пациента: выраженная внутренняя васкуляризация в солидном компоненте гемангиомы селезенки.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: множественные гипоэхогенные образования у пациента с многоочаговыми лимфоматозными образованиями селезенки. Дифференциально-диагностический ряд может включать метастатическое поражение или гранулематозные заболевания. (Левый) Визуализируется одиночное образование в средней трети селезенки, преимущественно гипоэхогенное с очагами васкуляризации по периферии. Подтверждено лимфоматозное заболевание селезенки.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: лимфома лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка, экзофитный рост, инвазия в ткань селезенки. Часть образования представлена кистозной структурой (вследствие внутреннего некроза). Солидная часть представлена как гиперэхогенным так и гипоэхогенным компонентами. (Левый) УЗИ в режиме энергетической допплерографии: гетерогенное образование, представляющее собой вторичное образование при лимфоме. Обратите внимание, что отсутствие внутренних допплеровских эхосигналов не всегда исключает солидную структуру образования.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование: лимфоматозные отложения в ткани селезенки. Выраженное снижение эхогенности может быть спутано с кистозным образованием (в левой почке). (Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: схожее гетерогенное гиперэхогенное образование с гипоэхогенным кольцом по периферии, в данном случае метастатическое поражение вследствие меланомы конъюнктивы. Гиперэхогенные метастазы могут развиваться вследствие меланомы (кровоизлияние) или муцинозной аденокарциномы (кальцификация).
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: эхо-генные узловые образования с неровным контуром различного размера (метастазы вследствие гепатоцеллюлярной карциномы), гиподенсное на КТ с контрастированием. Повышение эхогенности происходит, вероятно, в результате коагуляционного некроза. Такая картина может соответствовать гранулемам, гемангиоматозу. (Левый) УЗИ в режиме цветовой допплерографии: инфаркт селезенки, преимущественно анэхогенный. Такая картина может имитировать кисту или гематому; обратите внимание на форму (на периферии, клиновидное) с расположенными параллельно эхогенными линиями (признак яркой полосы), что более характерно для инфаркта.
(Правый) УЗИ: визуализируется маленькая селезенка с неровным контуром. Множественные кистозные очаги с эхогенными полосами расположены под капсульно, соответствуют участкам колликвационного некроза вследствие предшествующих инфарктов. Многоочаговые инфаркты характерны для эмболических процессов. (Левый) УЗИ, продольное сканирование: кистозное изменение в гематоме селезенки. Обратите внимание, что часть гематомы остается эхопенной, представляя собой свежий компонент кровоизлияния.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: колликвационный некроз с кистозными изменениями в подострую стадию разрыва селезенки. Травма в анамнезе является важным критерием постановки диагноза повреждения селезенки. (Левый) УЗИ, продольное сканирование: кальцифицированная гамартома селезенки; образование эхогенно и имеет четкий контур. Эхогенность выше, чем при солидной опухоли, например, гемангиоме, и представляет собой кальцифицированное образование.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: лимфангиома селезенки. Обратите внимание на многокамерный кистозный характер образования, тонкую стенку и неизмененную паренхиму вокруг.
4. Редкие заболевания:
• Гамартома:
о Как правило, гиперэхогенное, гомогенное образование с четким контуром
о Различная эхогенность, васкуляризация; ± кистозные изменения или кальцификация
• Лимфангиома:
о Чаще встречается в детском возрасте; характерна подкапсульная локализация
о Анэхогенное или гипоэхогенное комплексное кистозное образование с четким контуром ± внутренние перегородки и внутриполостной некроз; ± кальцификация стенки
• Ангиома из клеток, выстилающих селезеночный синус:
о Как правило, доброкачественное образование, тем не менее сообщается о злокачественных случаях
о Вариабельная эхогенность и васкуляризация; одиночное образование или множественные поражения; практически всегда сопровождается спленомегалией, гиперспленизмом
• Ангиосаркома:
о Гетерогенное солидное образование; большая часть случаев заболеваемости (>70%) сопровождается метастатическим поражением печени
• Саркоидоз:
о Более характерно поражение печени, нежели селезенки
о Спленомегалия; множественные гипоэхогенные узлы (или изо/гипер); кальцификация при хронизации процесса
• Пурпура:
о Редкое заболевание неясного происхождения; ассоциировано со злокачественным гематологическим заболеванием, распространенным метастатическим поражением, туберкулезом и т.д.
о Множественные заполненные кровью кистозные образования различного размера ± эндотелиальная выстилка
о Возможно развитие тромбоза в заполненных кровью образованиях
• Внутриселезеночная псевдокиста:
о Панкреатическая псевдокиста (у 1-5% пациентов с панкреатитом)
о Округлое кистозное поражение ткани селезенки с четким контуром; сопутствующее воспалительным изменениям в поджелудочной железе
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019