Изоинтенсивный сигнал по т1 и т2 ви что это

МРТ — Т1 и Т2 Последовательность

Когда пациент находится в магнитном поле, магнитные моменты атомов водорода, находящихся в воде тканей его тела выстраиваются вдоль магнитного поля. В результате действия радиочастотного импульса магнитные моменты атомов водорода меняют свое направление (отклоняются от первоначального направления “по полю” на некоторый угол а), при выключении радиочастотного импульса происходит восстановление первоначального направления “по полю”. Этот процесс восстановления называется — релаксацией. Это самое время релаксации или другими словами — быстрота восстановления направления магнитных моментов атомов водорода к первоначальному направления “по полю” изменяется от одного типа ткани к другому. Это различие времен релаксации используется в МРТ, чтобы отличить нормальные и патологические ткани. Каждая ткань характеризуется двумя временами релаксации:

Время эхо (TE или Echo Time)– интервал между радиочастотным импульсом и пиком сигнала (эхо), индуцированного в катушке. Измеряется в миллисекундах. Степень T2 релаксации определяется через TE. Так же TE значительно влияет на контраст изображения во всех типах последовательностей.

Время повторения (TR или repetition time) — интервал между двумя радиочастотными импульсами. В SE – между двумя 90° импульсами, в GE – между двумя α импульсами и в IR – между двумя 180° импульсами.Определяет насколько продольная намагниченность успевает восстанавливиться до применения следующего импульса. Влияет на степень релаксации Т1. Измеряется в миллисекундах.

Базовые характеристики Т1:

Базовые характеристики Т2 :

Патология.

При патологических процессах, как правило, увеличивается содержание воды в тканях, что приводит к снижению интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и увеличения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

Источник

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Магнитно-резонансная томография в диагностике «малых» опухолей почек

Бобылев Д. А., Завьялова А. О., Никольский Ю. Е.

Магнитно-резонансная томография в диагностике «малых» опухолей почек

Бобылев Д. А., Завьялова А. О., Никольский Ю. Е.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Приезжева В. Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Введение. В мире ежегодно растет число впервые выявленных опухолей почечной паренхимы за счет использования томографических методов диагностики, в частности магнитно-резонанасной томографии. При обнаружении ракового узла размером до 4 см можно выполнить органосохраняющую операцию.

Цель исследования. Определить возможности МРТ в диагностике «малых» опухолей почек.

Материалы исследования. МРТ органов забрюшинного пространства было выполнено 17 пациентам, проходивших лечение лечении в урологических отделениях Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.

Методы исследования. Исследование было выполнено на аппарате Philips Achieva 1,5 T. Протокол МР исследования включал Т2 ВИ и Т1 ВИ в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях, программы с подавлением МР сигнала от жировой ткани.

Выводы. МРТ — высокоинформативный метод диагностики «малых» опухолей паренхимы почки. Протокол МР исследования органов забрюшинного пространства при подозрении на наличие «маленькой» опухоли почки должен включать программы с подавлением сигнала от жира.

Источник

Импульсные последовательности при исследовании головного мозга.

Протокол МР-исследования головного мозга:

Flair

Flair

Подавление сигнала только от жидкости, а не от жира. На изображении представлена коллоидная киста, в которой сигнал от жидкости не подавлен так, как содержимое данной кисты белковое.

При сокращении времени сканировании, и соответственно уменьшении времени TR уменьшается контрастность и ликвор будет не такой гипоинтенсивный.

Flair: потоковые артефакты

При работе с FLAIR изображениями не забывайте про потоковые артефакты. На данных изображениях видно, что в просвете 4 желудочка, цистернах мостомозжечкового угла и препонтийной цистерне ликвор отличается от гомогенного гипоинтенсивного ликвора, которого мы привыкли видеть. Не пугайтесь это является потовыми артефактами.

FLAIR является незаменимой последовательностью для выявления очагов в веществе головного мозга. Говоря о структурах задней черепной ямки ситуация кардинально меняется. На Т2 очаг визуализируется, а на FLAIR данные изменения не выявляются. Данная особенность FLAIR последовательности связанная с эффектом объемного усреднения и других физических эффектов инфратентариальные очаги не выявляются. При инфратенториальных очагах упор делается на данные на Т2 изображении.

NB! Подкорковые структуры или мелкие кистозные структуры – контроль на Т2-ВИ.

На изображениях слева представлена группа очагов в лобной доле, которые плохо дифференцируются на Т2, но хорошо на FLAIR, но мелкие кистозные структуры ниже не визуализируются на FLAIR за счет усреднения.

На Т2 изображениях визуализируются постишемические включения – лакуны, но, к сожалению, на FLAIR не визуализируются.

FLAIR является оптимальной последовательностью для оценки субарахноидального пространства и мозговых оболочек. На примере выше представлена пациентка с раком молочной железы с лепто- и пахименингиальным канцероматозом.

При исследования пациента с менингитом следует повторять FLAIR после контрастного исследования.

Double Inversion Recovery (DIR) – импульсная последовательность с подавлением сигнала от воды и белого вещества.

При данной импульсной последовательности изображения низкого разрешения, но на них есть возможность выявить субкортикальные и кортикальные очаги.

Плюсы:

Минусы:

Т1 взвешенные изображения.

При исследовании головного мозга нам всегда требуется получить изображения с Т1 контрастностью.

Обычно Т1 изображения получают в сагиттальной или корональной плоскости.

Т1 контрастность

Гиперинтенсивный сигнал на Т1

Данные изображения очень чувствительны к артефактам восприимчивости, то есть к локальным изменениям однородности магнитного поля. Данные изменения могут давать:

3 – SWI (SWAN) + венозные структуры.

SWI относится к градиентым последовательностям с полной компенсацией тока и с высоким пространственным разрешением. Изображение SWI – это усредненное изображение по фазе и магнитуде.

Магнитное поле могут изменять такие вещества, как парамагнетики и диамагнетики, что на SWI изображениях будет визуализироваться, как выпадения сигнала/гипоинтенсивными.

Парамагнетики – марганец, железо, гадолиний, метгемоглобин, дезоксигемоглобин.

Диамагнетики – оксигемоглобин, медь, азот, кальций.

Диамагнетики и парамагнетики будут давать выпадения сигнала SWI.

Данную последовательность используют при:

Источник

Что показывает МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный метод обследования, который может дать важную информацию для диагностики опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний самого мозга и мозговых оболочек. Для врачей МРТ головы в первую очередь ценна своей высокой информативностью. С её помощью есть возможность сразу получить все необходимые данные для безошибочной постановки диагноза и назначения эффективной терапии. Также она позволяет оперативно отлеживать результаты проводимого лечения и корректировать терапевтическую схему в случае необходимости.

Что такое магнитно-резонансная томография головного мозга

Головной мозг можно отнести к одному из самых сложных органов для раннего выявления патологий, аномалий и нарушений. Не каждый аппаратный метод диагностики может справиться с ним. Так, толстые черепные пластины не позволяют обследовать головные структуры взрослого человека посредством УЗИ головы. Рентгенография хорошо показывает состояние костей черепа, но получить детальные результаты состояния белого и серого вещества, сосудистого русла и гипофиза с её помощью невозможно. Поэтому неоценимую роль в диагностике патологий головного мозга играет магнитно-резонансная томография.

Этот метод основан на применении безвредных магнитных полей и радиоволн и позволяет увидеть исследуемую область в трехмерном формате. В ходе обследования тело пациента помещают под воздействие электромагнитных волн. Это вызывает эффект колебания атомом водорода в мозговых клетках, который улавливает компьютер томографа, оцифровывает и превращает в серию объемных изображений. Сама процедура обследования абсолютно безопасна, так как не несет лучевую нагрузку, в отличие от КТ. Поскольку головной мозг на 80% состоит из воды, возникает очень сильный эффект резонанса, и МРТ снимки головного мозга отличаются очень хорошей тканевой контрастностью. Информативность метода на столько высока, что позволяет выявить возможные патологические изменения размером до 1 мм.

Показания

В большинстве медицинских центрах платно сделать МРТ головного мозга можно без направления врача. Обследование на МРТ аппарате не представляет угрозу для здоровья, а технология магнитно-резонансной диагностики позволяет обнаружить любые нарушения в головном отделе мозга на стадии, когда они только начинаются.

Медицинские специалисты советуют взять за правило на ежегодной основе делать МРТ головы, если:

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Что покажет магнитно-резонансная томография головного мозга

Данные томографии головы позволяют провести качественную дифференциальную диагностику следующих патологий:

Виды МРТ головного мозга

Обследовать головной мозг на МРТ можно с помощью трех основных протоколов:

Когда назначают МРТ головного мозга с контрастированием

Основными поводами сделать контрастную томографию мозга является:

Контрастный метод обследования чаще всего применяют при подозрении на опухолевое образование. После введения контрастного состава на базе редкоземельного металла гадолиния лучше визуализируются опухолевые очаги даже очень мелких размеров, например, метастазы, а по типу накопления и отдачи контрастного препарата врач может судить о злокачественном потенциале новообразования.

Контрастный препарат также может понадобиться при обнаружении специфических гиперинтенсивных очагов в области прохождения нервных волокон в головном или спинном мозге, что может соответствовать рассеянному склерозу. В таком случае контраст позволяет определить активность процесса демиелинизации.

Дозировка контрастного вещества зависит от веса пациента. Введение контрастирования происходит через вену. Сам состав гипоаллергенен и выводится из организма естественным путем без каких-либо усилий со стороны пациента в течение суток после диагностики.

Противопоказания

У томографии головного мозга есть два основных противопоказания:

Зубные импланты, коронки не являются противопоказанием к обследованию. Об их наличии следует сообщить врачу, поскольку некоторые из них иногда могут давать артефакты засвета на снимках. Само магнитное поле негативным образом не влияет на состав и материл стоматологических имплантов и не приводит к их трещинам, сколам или передвижению.

Большинство брекет-систем тоже не будут ограничением к магнитно-резонансной томографии. Однако может случиться так, что эффект засвет от них будет настолько сильным, что качество диагностики снизиться, и врач не сможет сделать качественное описание томограмм.

Некоторых случая татуировки и татуаж может доставить дискомфорт. Если в ходе нанесения татуировки использовались пигменты с содержанием металла, пациент может испытывать чувство сильного нагрева кожи или даже жжения в местах подкожного введения краски.

Если обследуемому проводилась операция по установки сосудистых клипс, МР- исследование следует отложить на 6 месяцев после операции.

Если Вы сомневаетесь можно ли вам делать МРТ, всегда консультируйтесь с врачом.

Подготовка

Как проходит томография

О том, что томографа осуществляет снимки, пациент поймет по серии шумных сигналов и постукиваний, напоминающий пулемётные очереди. Пугаться это не нужно. Если эти шумы раздражают, всегда можно попросить одеть специальные шумоподавляющие наушники.

Средняя продолжительность обследования составляет:

Вредя диагностики при контрастной томографии увеличивается в двое, за счет того, что пациенту делают сначала серию бесконтрастных снимков, а затем серию снимков с контрастным усилением.

По окончании сканирования у пациента есть возможность подождать результатов в клинике или получить их по электронной почте или при повторном визите в диагностический центр.

МРТ головного мозга на открытом томографе

Такая конструкция позволяет проводить обследования в комфортных условиях даже пациентам с боязнью замкнутого пространства. Для уверенности и большего удобства обследуемый можете пригласить побыть рядом с собой близкого человека. Родители могут находиться рядом с ребенком вовремя сеанса сканирования. Если всё же возникли какие-либо обстоятельства, мешающие пациенту продолжить исследование, МРТ аппарат оснащён кнопкой вызова, позволяющей дать звуковой сигнал персоналу. В этом случае диагностика будет приостановлена, к больному подойдёт врач, который выяснит и устранит причин беспокойства.

Расшифровка

На подготовку результатов томографии уйдет около часа. Провести это время пациент может в комнате ожидания. После обработки результатов человек получает снимки, диск с видеозаписью процедуры и заключение рентгенолога.

На серии МРТ головного мозга, взвешенных по Т2-ВИ, Т1-ВИ и FLAIR-ИП, выполненных в аксиальной, корональной и сагитальной плоскостях, получены изображения суб- и супратенториальных отделов.

В левой лобной доле, перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка, визуализируется зона измененного МР-сигнала, размером 0,7х0,6х0,5см, гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ, гипоинтенсивного с гиперинтенсивным сигналом по периферии на FLAIR-ИП, гипоинтенсивного на Т1-ВИ – зона кистозно-глиозных изменений, последствий перенесенного ОНМК по ишемическому типу (бассейн левой СМА).

В белом веществе лобных долей субкортикально и перивентрикулярно определяются немногочисленные очаги, с достаточно четкими, неровными контурами гиперинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR-ИП, размерами до 0,2-0,4см (наиболее вероятно, очаги сосудистого генеза).

Перивентрикулярно передним рогам боковых желудочков определяются зоны глиоза.

На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и в проекции базальных ядер определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов.

Борозды субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей умеренно неравномерно расширены.

Определяется киста прозрачной перегородки, размером 5,4х0,7см.

Боковые желудочки асимметричны (D>S), не расширены – в пределах возрастной нормометрии.

III, IV желудочки без особенностей.

Хиазмально-селлярная область не изменена.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Пневматизация околоносовых пазух не нарушена.

МР-картина перенесенного лакунарного ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА. МР-признаки немногочисленных очагов в белом веществе лобных долей (наиболее вероятно, очаги сосудистого генеза). МР-признаки расширения наружных ликворных пространств заместительного характера.

От чего зависит стоимость

Цена МРТ головного мозга обычно включает в себя подготовку, обследование и расшифровку томограмм. Дополнительно пациенту нужно будет оплатить стоимость контрастирования, если врач назначил МРТ головы с контрастом. Решение о применении контрастного усиления принимает либо лечащий врач, либо рентгенолог, если в ходе бесконтрастного сканирования он обнаруживает признаки заболеваний, валидация которых проходит в ходе МРТ головного мозга с контрастом. Стоимость введения препарата зависит от веса пациента. В среднем при весе 70 кг потребуется 10 мл контрастного вещества, и цена контрастного состава составит около 3000 рублей.

Дешевле всего обойдется МРТ головного мозга в ночное время суток, когда действуют максимальные скидки. Кроме того, некоторые медицинские центры предоставляют дополнительные льготы инвалидам, пенсионерам, студентам. О таких дисконтных программах можно уточнить при записи на МРТ.

Источник

Методика магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме у детей.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) по медико-социальному значению в настоящее время остается одной из наиболее актуальных клинических проблем, составляя от 36 до 40% от всех видов травм. При учете сочетанной травмы этот показатель возрастает до 60-65%. На лечение и диганостику ЧМТ приходится до 10% от бюджета здравоохранения развитых стран, и, по оценкам зарубежных коллег, ежегодные затраты составляют около 30 миллиардов долларов. Черепно-мозговая травма остается одной из главных причин смерти и инвалидизации у пациентов. Число погибших от черепно-мозговой травмы (показатель на 100 умерших) составляет в Великобритании – 1.5, США – 2, Франции – 6.7, а в России – 14 человек. Смертность среди детей составляет по разным регионам Российской Федерации (РФ) от 20 до 30%. При оказании помощи в течение первых 9 минут удается спасти жизнь 90% пострадавшим с тяжелой ЧМТ, через 18 минут – только 15%. В Европе, США и Японии принимать больных с острой ЧМТ, если в госпитале нет КТ или МРТ, запрещено законом. В связи с этим больные транспортируются только в специализированные стационары, оснащенные соответствующим оборудованием для диагностики и лечения. В трети субъектов РФ дети с ЧМТ госпитализируются преимущественно в детские специализированные больницы. Только 26,9% детских специализированных стационаров в РФ имеют КТ или МРТ (78 регионов). В структуре ЧМТ у детей отмечается четкое превалирование легкой травмы, составляющей более 60-85%. Быстрые адекватные меры по диагностике, а соответственно по предлагаемому лечению ЧМТ, могут существенно изменить последствия ЧМТ, а также течение болезни, особенно в первые часы после получения травмы. Методы нейровизуализации являются важной частью диагностического алгоритма для таких больных. В остром периоде ЧМТ с помощью нейровизуализации можно определить наличие и степень травматических поражений, а также оценить риски развития вторичных изменений и осложнений. Показанием к нейровизуализации являются следующие признаки: снижение уровня сознания, потеря сознания более чем на 5 мин, очаговый неврологический дефицит, неадекватное психическое состояние, проникающая травма черепа, признаки перелома основания или вдавленного перелома черепа. Часть этих признаков включена в оценку по шкале Кома Глазго. Однако даже у пациентов с полным отсутствием клинических данных имеется высокая степень риска и вероятность того, что при нейровизуализации могут быть выявлены внутримозговые кровоизлияния. Практически у всех больных после тяжелой ЧМТ не наступает полного неврологического и психического восстановления, могут развиться тяжелые последствия, включая посттравматическую эпилепсию (11-20% случаев) и посттравматическую гидроцефалию (30-90% случаев).

Компьютерная томография (КТ) остается основным методом для первичной оценки острой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Метод позволяет быстро оценить черепно-мозговые повреждения, что обеспечивает пациентам возможность получить своевременное и надлежащее лечение. В особенности это касается тех пациентов, которым требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ является предпочтительным методом первичной диагностики ЧМТ не только из-за своих диагностических возможностей, но и из-за высокой экономической эффективности, так как последствия недиагностированной ЧМТ, как правило, не только опасны для жизни пациента, но и весьма затратны для государства. Показанием для экстренной КТ у пациентов при ЧМТ является тяжесть состояния соответствующая 13 или менее баллам по шкале Комы Глазго (ШКГ).

ЧМТ можно разделить на первичные и вторичные повреждения. Клинически это деление чрезвычайно важно, по причине того, что вторичные повреждения можно предотвратить. Вторичные поражения возникают как осложнение первичной травмы и неадекватно проводимой терапии. Клинически значимые травматические изменения, такие как субдуральная и эпидуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние (САК) и геморрагические ушибы головного мозга, обычно, четко визуализируется при КТ. Однако есть повреждения головного мозга, которые сложно обнаружить с помощью КТ. В первую очередь к таким повреждениям относятся: диффузное аксональное повреждение (ДАП), базальные и стволовые ушибы головного мозга, а также ранний цитотоксический отек, как проявление вторичных ишемических изменений вещества мозга. Все эти состояния могут быть легко выявлены с помощью МРТ. Их обнаружение важно для установления причин ранее необъяснимого неврологического дефицита, а также для оценки долгосрочного прогноза. В настоящее время МРТ обычно используется для решения вопросов, которые не могут быть решены с помощью КТ, а не как как метод скрининга. Мы также часто исходим из этого принципа. Однако в последние годы нами рассматривается и, по мере возможности, применяется другой подход – использование МРТ как первичного и единственного метода диагностики острой ЧМТ у детей и последующем мониторинге за течением и лечением травматических повреждений. Это позволяет уже на этапе поступления ребенка в стационар выявлять все первичные и вторичные компоненты ЧМТ, более дифференцированно подходить к лечению проявлений травматической болезни головного мозга и, соответственно, потенциально улучшать прогноз исхода ЧМТ.

В последние годы развитие новых технологий МРТ позволило не только кардинально изменить темп и разрешающие возможности метода, но и наметить принципиально новые направления в комплексной оценке острого периода ЧМТ.

Технологии МРТ продолжают развиваться и становятся общедоступными. Используя многообразие последовательностей и технологий, МРТ может предоставить данные, касающиеся как структурных, так и физиологических расстройств. Дальнейшее развитие таких методов как диффузионно-взвешенные изображения (DWI), изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости (SWI), должно улучшить понимание патофизиологии повреждения мозга и предоставлять данные, которые должны улучшить управление и прогнозирование функциональными результатами. МРТ является более чувствительным методом для тщательного обследования пациентов с ЧМТ, чем КТ. Она позволяет выявить повреждения, связанные с функциональными и когнитивными (нейропсихологическими) нарушениями, которые являются прогностически важными факторами исхода травмы. Эта более высокая чувствительность лишь недавно нашла свое применение в определении долгосрочного прогноза у этих больных. Одним из объяснений этого является низкая доступность магнитно-резонансных томографов на первичном этапе, а также тот факт, что функциональные нарушения, которые могут быть связаны с легкой, умеренной и тяжелой ЧМТ, зачастую не могут быть определены при помощи стандартных последовательностей МРТ. Кроме того, это обусловлено относительной длительностью исследования, хотя, метод по сравнению с другими имеет признанные преимущества. Одним из которых является безвредность МРТ для пациентов в силу отсутствия ионизирующего излучения. С учетом этого МРТ может использоваться не только для первичной диагностики, но и для последующих контрольных исследований, позволяющих оценить динамику течения заболевания и эффективность проводимого лечения. МРТ не имеет ограничения в плоскости исследования, обеспечивает высокое пространственное разрешение, особенно в области задней черепной ямки и глубокого белого вещества, следовательно, решает вопросы топической дифференциальной диагностики с детализацией структурных компонентов, учитывая лучшую визуализацию вне зависимости от проекции исследования.

В настоящее время у врачей, которые сталкиваются с нейротравмой, есть две основные проблемы:

Показанием к проведению МРТ у детей являлся сам факт ЧМТ независимо от ее тяжести и тяжести клинического состояния пациента, особенно, в тех случаях, когда неврологический дефицит остается необъясненным по результатам КТ. Однако тяжесть соматического состояния ребенка диктует срок выполнения МРТ. Время проведения исследования – не позднее первых 24 часов от момента поступления в стационар – определяется коллегиальным решением реаниматологов, нейрохирургов, травматологов и врачей лучевой диагностики. МРТ также является предпочтительным методом визуализации для подострой и хронической ЧМТ. В связи с тем, что значительная часть пациентов с острой ЧМТ поступает на исследование в тяжелом клиническом или коматозном состоянии, непременным условием проведения МРТ являются наличие в кабинете магнитно-резонансной томографии адаптированных к работе в сильном магнитном поле наркозного аппарата и систем жизнеобеспечения и мониторинга (с возможностью оценки, как минимум, ЭКГ, пульсоксиметрии и артериального давления). Кроме того, системы мониторинга за состоянием пациента должны дублироваться в пультовой кабинета МРТ. В состав бригады для проведения экстренной МРТ помимо радиологического персонала должны быть включены: врач анестезиолог-реаниматолог и средний персонал.

Симптоматика

Клиническая классификация тяжести ЧМТ, как правило, основана на шкале Глазго (ШКГ). В зависимости от выраженности неврологических симптомов ЧМТ подразделяется на легкую (ШКГ более 12 баллов), средней степени тяжести (9–12 баллов) и тяжелую (8 и менее баллов)

В нейрорадиологии ЧМТ, как правило, выделяют первичные и вторичные повреждения. Первичные травмы являются прямым результатом травмы головы. Вторичные травмы возникают как осложнения первичного поражения.

Источник