Изолятор в поликлинике что это
Изолятор
Изолятор — это помещение для изоляции инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание. Изолятор является обязательной частью каждого медицинского учреждения.
Изолятор необходимо размещать в стороне от продовольственных складов, кухонь, источников водоснабжения; в военных условиях — в стороне от путей движения раненых, и больных. При необходимости изолятор размещают во временно приспособленных помещениях.
Наиболее совершенным типом изолятора являются индивидуальные (мельцеровские) бокса (см.). Такие боксы обязательны в приемно-сортировочных отделениях детских инфекционных больниц, в крупных яслях и стационарах для содержания больных, подозрительных на особо опасные инфекции. Для менее строгой изоляции предназначены шлюзованные и боксированные палаты. В изоляторе соблюдают строгий противоэпидемический режим, чтобы не допустить заражения больных и персонала внутри изолятора и распространения инфекции за его пределы. Для изолятора выделяют отдельные постельные принадлежности, одежду и белье для больных, спецодежду для персонала, посуду, предметы ухода за больными, медикаменты, инструментарий, посуду для сбора и обеззараживания выделений, дезинфекционные средства, приспособления для подогревания пищи и кипячения воды и пр. При изоляторе должна быть отдельная уборная.
Из изолятора ничего не выносят без предварительной дезинфекции. Пищу больным доставляют в посуде кухни и переливают в посуду изолятора у входа в него. В помещении изолятора производят ежедневную уборку и текущую дезинфекцию.
Для обслуживания больных в изоляторе назначают постоянный персонал (врачей, сестер, санитарок), обученный уходу за инфекционными больными и приемам личной профилактики.
Персонал, ухаживающий за больными особо опасными инфекциями, должен быть вакцинирован против этих заболеваний.
При входе в изолятор персонал должен надевать халаты или специальную защитную одежду, которую при выходе снимают и оставляют в шлюзе изолятора. После каждой манипуляции по уходу за больными в изоляторе необходимо обрабатывать руки дезинфицирующим раствором.
В инфекционных отделениях больниц под изолятор обычно отводят 10% всех коек. Площадь изолятора рассчитывают, исходя из нормы 10 м 2 в однокоечных и 8,5 м 2 в двухкоечных палатах на одного изолируемого. При изоляции больных на дому изолятором может служить отдельная комната.
Организация режима работы изолятора
Изолятор этапа медицинской эвакуации предназначен для временной изоляции инфекционных больных и развертывается на две инфекции (для кишечных больных и больных воздушно-капельными инфекциями), минимум 5-6 коек, в зависимости от обстановки в жилых постройках или палатках.
В зависимости от вида этапа медицинской эвакуации для работ в изоляторе выделяют отдельный медицинский персонал:
— врач-инфекционист из приданных сил усиления или врач-терапевт прошедший специальную подготовку;
— фельдшер или медсестра;
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ИЗОЛЯТОРА
Схема развёртывания изолятора (вариант). 1-дезинфекционный раствор; 2- умывальник; 3- кровать госпитальная полевая; 4- стол хозяйственный; 5- предметы ухода за больными; 6- вешалка; 7- стол для медикаментов; 8- передаточный пункт; 9- пост охраны; 10- санпропускник; 11- туалеты.
Изоляторы должны иметь:
1. Изолированное размещение (в стороне от этапа медицинской эвакуации);
2. Автономное обслуживание.
3. Снабжение через передаточный пункт (пищей, водой, медицинским и хозяйственным имуществом).
4. Размещение в небольших или боксированных палатках с максимальным разобщением больных (поражённых) по видам заболеваний.
5. Оборудование отдельных умывальников, туалетов (ровиков);
6. Закрепление (и маркировка) отдельного имущества и недопущения выноса его в другие подразделение этапа): посуда, постель, предметы ухода, мед. инструментарий и т.д..
7. Обеспечение комплектом В-5 (дезинфекция) и запасом дезсредств.
8. Дополнительное обеспечение:
— изоляторов лихорадящих больных – пологами;
— изоляторов кишечных больных – подкладными суднами.
9. Выделение отдельного медицинского персонала.
10.Работа медперсонала в закреплённой за изоляторами защитной одежде.
11.Постоянная текущая дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария.
Контрольные вопросы:
| Какой медицинский персонал выделяют для работы в изоляторе: |
| При развёртывании изолятора предусматривается |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
ИЗОЛЯТОР
изолятор (франц. isolateur) — обособленное помещение, оборудованное и оснащенное всем необходимым для поддержания строгого противоэпидемического режима, предназначенное для временного размещения инфекционных больных и лиц, у которых заподозрены инфекционные заболевания, а при определенных болезнях — также лиц, находившихся в общении с больными.
Смотреть что такое ИЗОЛЯТОР в других словарях:
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
изолятор 1. м. 1) Вещество, не проводящее электрический ток; диэлектрик. 2) Изделие (обычно из фарфора или стекла), предназначенное для изоляции и крепления электрических проводов и других проводников тока на опорах линий электропередачи, в машинах, приборах, на стенах сооружений. 2. м. 1) Помещение для больных, нуждающихся в изоляции. 2) разг. Специальное помещение для лиц, находящихся под следствием; следственный изолятор.
ИЗОЛЯТОР
изолятор м.1. тех. insulator 2. (в больнице и т. п.) isolation ward
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
50. Изолятор (Измененная редакция, Изм. № 1). Изделие, служащее для электрической изоляции и механического крепления частей электрических устройств. смотреть
ИЗОЛЯТОР
dielectric, insulator, nonconductor* * *изоля́тор м. (материал, устройство)insulatorарми́ровать изоля́тор, напр. цеме́нтом, спла́вом эл. — assemble an. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
I. ИЗОЛЯТОР I а, м. isolateur. 1. Вещество, не проводящее электрический ток. БАС-1. Каучук, фарфор и стекло являются хорошими изоляторами. Уш. 1934. 2. смотреть
ИЗОЛЯТОР
в электротехнике— непроводник электр. тока (см. Диэлектрик), в более узком смысле — конструкция для электр. изоляции проводов, шин и других частей элек. смотреть
ИЗОЛЯТОР
обособленное здание или группа помещений для изоляции остроинфекционных больных(Болгарский язык; Български) — изолационна(Чешский язык; Čeština) — infe. смотреть
ИЗОЛЯТОР
1) <tech.> bushing2) isolator– аппаратный изолятор– бакелитовый изолятор– гирляндный изолятор– двухжелобковый изолятор– двухъюбочный изолятор– ди. смотреть
ИЗОЛЯТОР
м. эл. 1) isolatore m 2) (материал) isolante m, corpo m isolante; dielettrico m маслобарьерный изолятор, маслонаполненный изолятор — isolatore ad
ИЗОЛЯТОР
(франц. isolateur, от isoler — отделять, разобщать), помещение для обособленного содержания (изоляции) больных заразными болезнями и подозрительных по заболеванию животных. Иногда необходимо изолировать и подозреваемых в заражении животных. И. входят в число осн. производств. зданий вет. лечебниц, лечебно-санитарных пунктов, обязательны для крупных животноводч. х-в всех направлений (за исключением откормочных), а также мясокомбинатов и ж.-д. станций, где имеются пункты приёма, погрузки и выгрузки животных. В животноводч. комплексах И. должен находиться не ближе 100 м от производств. помещений (с подветренной стороны). Его огораживают глухим забором; у входа во внутр. двор и со стороны производств. зоны оборудуют дезбарьер. В И. имеются отдельные боксы и групповые станки из расчёта на 0,5—1% поголовья взрослых животных фермы, помещение для проведения лечебных процедур, инвентарная и фуражная. Обязателен запас дезинфицирующих р-ров. См. также Изоляция.
Синонимы:
ИЗОЛЯТОР
помещение, в к-рое заразнобольные или подозрительные по заболеванию жив. и птицы отделяются от здоровых. Немедленная изоляция заболевших жив. до прибыт. смотреть
ИЗОЛЯТОР
(франц. isolateur, от isoler — отделять, разобщать), помещение для содержания больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями. Входит в состав вет. лечебниц и леч. сан. пунктов. Является обязательным для крупных пром. животноводч. х-в, мясокомбинатов и ж.-д. станций, где производят погрузку и разгрузку ж-ных. Строится отдельно, не ближе 200 м от животноводч. помещений И. должен быть огорожен, иметь самостоят. вход, сан. пропускник для персонала и дезбарьер. В И. имеются отдельные боксы и групповые станки, помещения для проведения леч. процедур.
Синонимы:
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
-а, м. 1. физ. Вещество, не проводящее электрического тока; диэлектрик.2.Прибор из фарфора, пластических масс и т. д. для подвешивания проводов и каб. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
IИзоля́торспециально оборудованное помещение для временного размещения инфекционных больных, а также лиц, у которых подозревают инфекционную болезнь, и. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР (Insulator) — 1. Тело, плохо проводящее электричество (см. Диэлектрики). 2. Колоколообразные или иной более сложной формы приборы, изготовляе. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
Изделие, служащее для электрической изоляции и механического крепления частей электрических устройств, находящихся под разными потенциаламиСмотреть все. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
сущ. isolation ward; юр тж solitary confinement cell; (карцер тж) disciplinary cell; lock-up; (penal) isolation ward- следственный изолятор- штрафной и. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
hastane* * * м, физ. yalıtkan (вещество); izolatör (ролик)Синонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, ме. смотреть
ИЗОЛЯТОР
м. в разн. знач.isolateur mбольной помещен в изолятор — le malade est placé dans une chambre isoléeСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, ге. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
м эл isolador m; (в больнице и т. п.) enfermaria de isolamentoСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, кери. смотреть
ИЗОЛЯТОР
м.Isolator m, Isolierkörper m- изолятор свечи зажигания- оребрённый изолятор свечи зажиганияСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс. смотреть
ИЗОЛЯТОР
1. Изделие, служащее для электрической изоляции и механического крепления частей электрических устройств, находящихся под разными потенциалами Употребляется в документе: ГОСТ 21962-76 Соединители электрические. Термины и определения Телекоммуникационный словарь.2013. Синонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, медизолятор, микалекс, микарта, мипора, непроводник, ролик, сизо, силосель, стирофом, теплоизолятор, шизо, электроизолятор Антонимы: проводник. смотреть
ИЗОЛЯТОР
(2 м); мн. изоля/торы, Р. изоля/торовСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, медизолятор, м. смотреть
ИЗОЛЯТОР
— приспособление (из тканей, стекла, бумаги или другого материала), употребляемое для защиты цветков, соцветий или групп соцветий от опыления нежелательной пыльцой.
Синонимы:
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
m.insulator, isolator; root-closure (semigroups)Синонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, мед. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР изолятора, м. 1. Изолирующий предмет, изолирующее вещество (см. изолировать в 3 знач.; физ., тех.). Каучук, фарфор и стекло являются хорошими изоляторами. 2. Стеклянный или фарфоровый ролик для электр. проводов (тех.). 3. Помещение для заразных больных или буйных помешанных (мед.). 4. Место заключения лишенных свободы, тюрьма (нов. офиц.). Изолятор специального назначения.
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
בית חוליםמבדדמבודדמרפאהСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, медизолятор, микалекс, микар. смотреть
ИЗОЛЯТОР
м. 1) спец. тех. isolante m 2) мед. reparto / padiglione / box di isolamento Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, медизолятор, микалекс, микарта, мипора, непроводник, ролик, сизо, силосель, стирофом, теплоизолятор, шизо, электроизолятор Антонимы: проводник. смотреть
ИЗОЛЯТОР
проводникСинонимы: аквариум, беррит, бокс, виброизолятор, гетинакс, диэлектрик, диэлектрит, керит, мегомит, медизолятор, микалекс, микарта, мипора, не. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
• dielektrikum• isolace• isolační oddělení• isolátor• izolační místnost• izolační oddělení• izolátor• marodka• nevodič• vazba
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
м. в разн. знач. isolateur m больной помещён в изолятор — le malade est placé dans une chambre isolée
ИЗОЛЯТОР
Если вам снилось, как вы проводили время в изоляторе, значит, в действительности вы остро ощущаете свое одиночество, свою обособленность и оторванность от всех остальных. По этой же причине вы сейчас испытываете трудности, так как отношения с противоположным полом вам мало знакомы. смотреть
ИЗОЛЯТОР
сущ. муж. рода1. вещество, не проводящее электрического тока или тепла, а также прокладка из него2. особое помещение для лиц, нуждающихся в изоляцииіз. смотреть
ИЗОЛЯТОР
Ударение в слове: изол`яторУдарение падает на букву: яБезударные гласные в слове: изол`ятор
ИЗОЛЯТОР
м.1) тех. aislador m2) (в больнице и т.п.) pabellón (sala) de infecciosos
ИЗОЛЯТОР
I. изолятор, ажыратқыш (ток өткізбейтін); каучук, фарфор являються хорошими изоляторами каучук, фарфор жақсы изолятор болып есептеледіII изолятор (помещение) оңашалайтын үй, қамайтын үй (қамайтын қора); изолятор для больных ауруларды оңашалайтын үй. смотреть
ИЗОЛЯТОР
Находиться в изоляторе во сне означает, что вы испытываете гнетущее чувство одиночества и ощущаете себя изолированным и отверженным человеком. Поэтому вам трудно общаться с другими людьми, особенно с представителями противоположного пола. смотреть
ИЗОЛЯТОР
Rzeczownik изолятор m izolator m
ИЗОЛЯТОР
м.insulator- антенный изолятор- высоковольтный изолятор- магнитный изолятор- проходной изолятор- электрический изолятор
ИЗОЛЯТОР
М izolyator (1. tex. fiz. elektrik keçirməyən material; 2. tex. elektrik məftilləri üçün şüşə və ya saxsı aşıq, fincan; 3. tib. yoluxucu xəstəliyi olan xəstələri saxlamaq üçün otaq, bina; 4. canilər saxlanılan yer, dustaqxana). смотреть
ИЗОЛЯТОР
Изолятор (insulator) — устройство, предназначенное поддерживать изоляцию проводящего элемента.[ГОСТ IEC 60050-151-2014. Международный электротехнически. смотреть
ИЗОЛЯТОР
Отзол Орт Ория Оолит Оля Лото Лот Лоро Лори Лор Литр Итр Итл Иол Рио Рия Рол Роля Рот Роялти Тир Тоз Илот Изот Тол Тоо Тор Трио Изолятор Изол Зря Зоя Зот Зоря Золя Зоил Зло Зилот Зил Ярозит Яро Ярл Триоз Тори. смотреть
ИЗОЛЯТОР
Isolator, (свечи зажигания) Isolierkörper, (в лечебных учреждениях) Isolierzimmer
ИЗОЛЯТОР
м. изолятор (1. тех. электр тогун өткөрбөй турган зат, мис. каучук, айнек; 2. тех. электр сымын бекитүүчү ролик; 3. башкалардан бөлүнүп айрым коюлууга тийиш болгон адамдарга арналган бөлмө). смотреть
ИЗОЛЯТОР
Если во сне вы проводили время в изоляторе, то наяву вы остро ощущаете свое одиночество и оторванность от всех остальных. Отношения с противоположным полом у вас явно не складываются. смотреть
ИЗОЛЯТОР
ИЗОЛЯТОР
изолятор = м. 1. эл. insulator; 2. (больничный) isolation ward; изоляционный insulating attr. ; изоляция ж. 1. isolation; 2. эл. insulation.
ИЗОЛЯТОР
изоля’тор, изоля’торы, изоля’тора, изоля’торов, изоля’тору, изоля’торам, изоля’тор, изоля’торы, изоля’тором, изоля’торами, изоля’торе, изоля’торах
ИЗОЛЯТОР
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.
© Материал из Справочной системы «Главная медсестра»
https://vip.1glms.ru
Дата копирования: 18.02.2021
Редакция от 19 янв 2021
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.
Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю
Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.
С 1 января 2021 года вступили в силу СП 2.1.3678-20 с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили СанПиН 2.1.3.2630-10, устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.
Мнение
Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно
начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»
В п. 4 Постановления от 31.12.2020 № 2467 Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют СП 2.1.3678-20, надо применять нормы из СанПиН 2.1.3.2630-10.
Размещение зданий и территория
Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами.
Отменили обязанность. Из СП 2.1.3678-20 исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.
В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.
Назначение и характеристики помещений
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.