Изоляция коффердамом что это
Использование коффердама в стоматологии: наложение, жидкий вариант, особенности применения
Современная стоматология оснащена большим количеством инструментария, использование которого во время различных манипуляций значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является коффердам, без применения которого не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это приспособление позволяет изолировать зуб, подвергающийся лечению, от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, коффердам обладает противопоказаниями и рядом побочных действий, которые учитываются врачом перед его использованием.
Что представляет собой коффердам?
Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.
Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).
Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.
Преимущества и недостатки
Использование раббердама в процессе осуществления различных стоматологических манипуляций обладает преимуществами не только для врача, но и для пациента. К достоинствам этого метода изоляции обрабатываемого зуба относятся следующие моменты:
Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:
Способы наложения
Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.
При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.
Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:
Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц. При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса.
Особенности жидкого коффердама
Хорошей альтернативой коффердама в виде латексной завесы является его жидкая форма. Эта разновидность раббердама представляет собой гелеобразное вещество из метакрилата. Жидкий коффердам отличается простотой применения, при этом он эффективно изолирует десневые ткани, проникая в самые труднодоступные области между зубами.
Используется это средство следующим образом: щеки и язык отодвигаются при помощи ретракторов, в полость рта помещается слюноотсос, она дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. После этого ткани, которые окружают зуб, подвергающийся лечению, покрываются жидким коффердамом. Процесс полимеризации покрытия занимает не более 20 секунд.
По завершении стоматологических манипуляций нанесенное гелеобразное вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специальной гладилки. Показаниями к применению гелевой формы коффердама является профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.
Побочные эффекты применения
Использование коффердама в редких случаях вызывает у пациентов аллергию на латекс, из которого изготавливается данное приспособление. В ряде случаев негативную реакцию может спровоцировать тальк, который нанесен на одну из сторон латексной завесы. Производители, учтя эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.
Противопоказания к использованию
Применение коффердама имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:
Инструкция по применению коффердама рекомендует накладывать латексную завесу в четыре руки. По этой причине относительным противопоказанием к использованию этого приспособления является отсутствие ассистента.
7 интересных подробностей о коффердаме в стоматологии
Если вы являетесь частым посетителем стоматологических клиник, своевременно проходите профилактические осмотры, то наверняка слышали про такую вещь, как коффердам. Да только вот мало кто представляет себе, какие же функции она выполняет на самом деле и чем так полезна. К тому же в некоторых центрах за ее использование берут дополнительные средства. В стоматологии вам вряд ли это расскажут, врачи часто предпочитают проводить работу, не посвящая пациента в подробности лечения. А о том, что это такое, приходится задумываться самостоятельно.
Редакция портала UltraSmile.ru избавит вас от необходимости делать это, ведь после прочтения материала вы будете знать о приспособлении во всех подробностях.
Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля
Вот представьте себе: вы пришли к стоматологу с целью вылечить зуб. Естественно, перед этим он проводит подготовительный этап, на котором осматривает причину ваших жалоб, диагностирует проблему и готовится к проведению манипуляций. Для получения качественного результата важно, чтобы специалисту ничего не препятствовало, особенно если речь идет об обработке корневых каналов, пломбировании и реставрации. Именно с этими целями он и достает коффердам. Итак, что же это такое?
Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля
Это латексная материя или пленка, которую врач непосредственно накладывает на полость рта и закрепляет с помощью специальной рамки и зажимов. Пленку создают на основе сока, добытого из растения «бразильская гевея», который активно применяется в резинотехнической промышленности.
Далее в пленке специалист делает отверстие необходимого размера. И надевает коффердам сверху на зуб или группу зубов, которые подлежат лечению. Это позволяет отделить их от всех остальных. Кроме того, пленка обеспечивает сухость в области воздействия, исключает риск попадания туда слюны, патогенных бактерий, крови, испарений от дыхания (кстати, врач в таком случае также защищен от заражения инфекцией).
На заметку!
Если врач работает без ассистента, то наложение коффердама будет невозможно, так как регламент Международного протокола в стоматологии допускает его правильную установку только в четыре руки. В противном случае есть риск неправильного позиционирования пленки и ее смещения во время работы.
Коффердам – залог качественного лечения
Наложение коффердама было впервые применено в стоматологии в 1864 году с целью облегчить работу врача и улучшить ее качество. Обратите внимание, что это приспособление помогает специалисту акцентироваться только на выполняемых манипуляциях и на строго ограниченном для этого фронте работ, не отвлекаясь на смену ватных тампонов, высушивание жидкости. Такое положение дел способствует, например, тому, что пломбировочный материал лучше сцепляется с зубом: это особенно кстати, когда у пациента выявлены такие проблемы, как пришеечный кариес, где очень сложно обеспечить сухость.
Зашита зубов от влаги
«Пока лечила зубы в государственной клинике, постоянно сталкивалась с недолговечностью пломб. Понимаю, что здесь используют некачественные композиты или цементы, плюс страдает и уровень сервиса, не очень все надежно. Рот открытым приходится держать так, что затекает челюсть, трясется, слюной давишься. А что такое коффердам в стоматологии и понятия не имела, пока в частную клинику не обратилась – проблема была серьезная, зуб пульпитный, вот и решила платно вылечить. Там увидела эту штуку, она синяя была, напомнила тряпочку какую-то. Но факт остается фактом – вылечили очень качественно, пломба до сих пор стоит, прошло 4 года».
VikaKosareva@1987, из переписки на сайте woman.ru
Благодаря такому подходу пломба держится в несколько раз дольше, что позволяет задумываться о ее преждевременном выпадении и перелечивании зуба.
Пациент при использовании коффердама получает много преимуществ
Помимо того, что с этим приспособлением пациент может рассчитывать на качественное лечение, он получает и комплекс других преимуществ:
Некоторым коффердам противопоказан
Речь идет о пациентах, склонных к аллергическим реакциям на тальк и латекс, а также о людях, которые испытывают трудности с носовым дыханием, так как коффердам закрывает полость рта и не позволяет дышать им в случае необходимости.
Не забывайте также, что применение дополнительного инструментария, который делает работу врача более совершенной, напрямую отразится на стоимости лечения в большую сторону, что понравится далеко не всем. Поэтому лучше на берегу уточнить, что собирается делать врач и как это повлияет на итоговую сумму. Если все включено – то можно смело соглашаться, если же каждая процедура оплачивается отдельно, то нужно понять необходимость использования этого приспособления. В зависимости от клиники за него берется 200-500 рублей.
Коффердам – это одно и то же, что и «раббердам» и «оптидам»
Эти три термина обозначают одно и то же, просто коффердам – это слово немецкого происхождения (Kofferdam в переводе обозначает «перемычка»), в то время как раббердам – английского (Rubber dam – «каучуковая плотина»).
Если услышите еще слово «оптидам», то имейте в виду, что это все тот же изоляционный материал, призванный изолировать зуб, который необходимо вылечить: от касания языка, губ, от попадания слюны, гноя, крови и так далее.
На заметку!
Приспособления такого типа используется при периодонтите и пульпите, лечении корневых каналов, герметизации фиссур, шинировании и отбеливании зубов, установке виниров и люминиров, реставрации зуба путем нанесения пломбировочного материала. Однако их применение нецелесообразно в тех случаях, если пациент носит брекеты или любые другие несъемные ортодонтические устройства – резинку попросту можно повредить.
Бывают разные виды коффердама
Коффердам бывает разных видов, разного цвета, разной толщины. Какой из них применить, врач определяет в каждом конкретном случае. Например, на жевательных зубах применяют тонкий материал, на верхних фронтальных – самый плотный. Он может достигать 0,39 миллиметров по толщине.
Материал может быть различной толщины и цветовой гаммой
Изоляцию синего и зеленого цвета уместно будет использовать при восстановлении зуба светоотверждаемым композитом, бежевого – чтобы оценить расположение зуба и затем провести качественную реставрацию. На этапе определения и подбора оттенка эмали хорошо подойдет серый или коричневый коффердам, поскольку он не будет искажать цвет.
Поверхность материала может быть обработана тальком, а может и вовсе быть без напыления.
На заметку!
Сегодня в стоматологии активно применяется и жидкий коффердам, в частности, его использование оправдано при процедурах отбеливания зубов и позволяет защитить десны от вредного воздействия активных компонентов отбеливающих составов.
У коффердама есть аналоги
Не смотря на стремительное развитие прогрессивных технологий, далеко не все клиники сегодня шагают в ногу со временем, и используют приспособления, существенно облегчающие ход работы. Чтобы изолировать пространство вокруг зуба, которому требуется лечение специалисты используют ватные спонжи и валики, слюноотсосы. Это дешевле и есть в каждой стоматологии.
Теперь вы знаете, что такое коффердам. Делитесь в комментариях, как у вас ощущения после лечения с применением этого полезного инструмента?
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Использование коффердама. Для чего нужно?
Сегодня очевидным фактом является то, что уровень качества стоматологического лечения значительно вырос. То, что влияет на качество и долгосрочность лечения иногда скрыто от глаз пациента или он не придаёт этому значения. Например, хотим поговорить в этой статье о применении такого вспомогательного элемента в лечении, как коффердам. Он имеет ещё и другие используемые названия: оптидам или раббердам.
Иногда пациенту может показаться, что стоматологическая клиника использует такие «дополнения» с целью сделать процедуру лечения дороже. Поверьте, это абсолютно не так. Ниже мы расскажем, почему применение коффердама в лечении незаменимо при желании получить качественное лечение с долгосрочным результатом.
Что по сути представляет из себя коффердам.
Это специальный латексный материал, который обладает определённой пластичностью. Этот материал качественно изолирует рабочую зону лечения одного или нескольких зубов, обеспечивая должный уровень стерильности и сухости.
Область применения коффердама.
Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.
Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.
Противопоказания и недостатки.
Разновидности коффердама.
Классический коффердам.
Это латексная салфетка, которая в свою очередь бывает разной по плотности и толщине. В зависимости от целей, используется определённый вид. Также есть свои различия в цветовой гамме, которые определяют область применения. Цвета бывают: светло-бежевый, голубой, розовый, зелёный, серый, синий.
Коффердам жидкий.
Изготовлен на основе геля, при использовании имеет свойство распределяться равномерно и фиксируется при специальном воздействии света. Применяют такой вид коффердама при отбеливании зубов, иногда комплексно при эндодонтии (лечении каналов).
Бесплатная консультация
Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы
Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent — одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.
В НЕМЕЦКОМ ЦЕНТРЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЭС-ДЕНТ специалисты дают гарантию на лечение зубов и несут ответственность за долгосрочность качественного результата, обеспечивают максимально комфортное состояние пациента в процессе проводимых лечебных манипуляций. Именно поэтому применение коффердама имеет положительные стороны как для пациента, так и для врача.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах
Подписывайтесь на наши аккаунты, следите за выгодными предложениями и задавайте вопросы.
Мы всегда рады новым знакомствам!
Эстетическая стоматология в SDent дарит уникальную возможность сделать вашу улыбку голливудской быстро и без особых усилий. Если вас беспокоят имеющиеся дефекты зубной эмали, то, обратившись в нашу компанию, вы сможете легко и навсегда от них избавиться. Современные технологии позволяют делать это быстро, безболезненно и с высокой эффективностью. В нашем центре эстетической стоматологии вы сможете получить подробную консультацию, профессиональную помощь и, конечно, советы по дальнейшему уходу за зубами.
Клиника эстетической стоматологии SDent – это суперсовременный стоматологический центр в Москве, предоставляющий профессиональные услуги по всем направлениям. Мы выполняем терапевтическое и хирургическое лечение, протезирование и имплантацию зубов под ключ, исправление прикуса, пародонтологическое лечение, профессиональную чистку и отбеливание. Наши услуги включают в себя консультации специалистов разного профиля и проведение диагностики на оборудовании последнего поколения. Мы используем самые передовые достижения современной стоматологии и новейшие западные разработки в разных областях. Помимо технического оснащения, уделяем особое внимание созданию комфортной и располагающей обстановке в нашей клинике.
Что такое коффердам, раббердам и оптидам?
Разбираем непонятные слова: зачем нужен коффердам в стоматологии, и чем отличается от раббердама и оптидама?
Залог длительного срока службы пломбы – чистота участка, на который она накладывается. Присутствие каких-либо посторонних веществ (выделений слюнных желез, микроскопических капелек влаги и так далее) резко повышает вероятность отторжения пломбировочного материала, развития под ним микроорганизмов, развитие многочисленных воспалительных осложнений. После появления такого изделия, как коффердам, в стоматологии данная проблема была решена. Что это такое и зачем еще он нужен? Всем ли пациентам подходит коффердам, и чем отличается от раббердама и оптидама? Об этом далее в материале.
Что это такое: точное определение
Коффердам – стоматологическая изоляционная система, которая отделяет рабочую область врача от остальной полости рта. Представляет собой салфетку или платок из латекса, располагаемую во рту пациента и укрепленную на лице специальной рамкой. На обрабатываемых зубах она закреплена с помощью металлических зажимов – кламп.
Название «коффердам» имеет немецкое происхождение, а его синонимом в английском варианте является раббердам. Кроме того, существует такое понятие, как «оптидам» – это такая же резиновая завеса, только не плоская, а 3-хмерная, объемная.
Из истории! Несмотря на то, что о существовании коффердама знают далеко не все пациенты, он был изобретен более 150 лет назад! На авторство было несколько претендентов, в результате чего признание получил американский стоматолог Sanford Christie Barnum. В первое время раббердам пользовался успехом, но постепенно необходимость в нем отпала, так как на исход лечения по существующим в то время протоколам он влиял мало. На сегодняшний день популярность коффердама растет из-за активного внедрения в стоматологию материалов, требующих идеально чистого рабочего поля.
В каких сферах применяется
Для чего нужен коффердам и его аналоги в стоматологии? Латексную завесу рекомендуется использовать в следующих ситуациях:
Интересный факт! Отмечено, что чаще всего коффердам используют в своей практике молодые наемные специалисты. После открытия стоматологом собственной клиники частота применения латексной системы сокращается, чтобы снизить материальные затраты.
Основные плюсы системы изоляции
По сравнению с другими средствами изоляции рабочего поля стоматологический раббердам обладает следующими преимуществами:
Таким образом, раббердам позволяет добиться максимального качества лечения и повышения безопасности при проведении манипуляций. При этом резиновая салфетка не препятствует свободному дыханию и сглатыванию слюны.
В каких случаях латексная завеса не применяется
Противопоказаниями к использованию коффердама в стоматологии являются следующие состояния и заболевания:
В некоторых ситуациях противопоказаний к раббердаму нет, однако его установка также невозможна. Это наличие брекет-системы и моста, индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата.
Интересный факт! На Западе стоматологи используют раббердам так же, как и в России – показатели частоты применения практически одинаковые.
Отрицательные стороны латексной системы
Среди многочисленных плюсов применения раббердама в стоматологической практике специалисты выделяют и некоторые недостатки системы. Например: при его наложении на зуб может повредиться межзубной сосочек, или в самом начале вскрытия полости зуба у специалиста могут возникнуть трудности с ориентацией по осям.
Кроме того, у пациентов со склонностью к аллергии может развиться реакция организма на латекс. К слову, специально для таких гиперчувствительных людей выпускаются силиконовые салфетки.
«Я впервые столкнулась с коффердамом, когда пошла лечить свою шестерку. Очень удивилась, но согласилась, так как врач мне объяснила все плюсы материала. В результате оказалось, что у меня аллергия на латекс! Никогда бы не подумала… Сначала зуд появился, потом жечь начало, когда убрали салфетку, а там весь рот красный! В общем, придется до конца жизни лечить зубы с ватой)…»
Валентина П., из сообщения с форума stomatologclub.ru
Какой бывает коффердам
Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:
По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:
По цвету раббердам бывает следующих видов:
Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.
Какими приспособлениями фиксируется материал
Фиксация раббердама осуществляется специальными инструментами:
Перед непосредственной установкой раббердама в полость рта на материал наносится соответствующая разметка. Для этого используется шаблон из пластика, или отметчик.
Как происходит установка
При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.
Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.
Как снимают систему
Снятие раббердама также не представляет трудностей. Если лечению подвергался только один зуб, стоматолог убирает зажим и снимает салфетку. При работе с несколькими зубами латексный платок необходимо немного подрезать. Врач должен проследить, чтобы в полости рта не было остатков материала.
Альтернативные варианты
Что же делать, если по каким-либо причинам латексная салфетка не подходит? Помимо коффердама с проблемой изоляции рабочего поля от влаги борются и другие приспособления, например: фумлента, матрицы (металлические, секционные), жидкая форма раббердама и прочие.
«Чаще всего применяется традиционный способ – валики из ваты. Они хорошо впитывают влагу, однако требуют частой смены, могут сместиться, закрыть обзор рабочей поверхности. Вместо них возможно использование специальных впитывающих прокладок – они более удобны в работе, чем валики, но менее функциональны, чем коффердам», – отмечает Литвиненко Ольга Викторовна, стоматолог-терапевт.
Жидкая система изоляции
В стоматологической практике нашел применение и жидкий коффердам – металакрилатный барьерный материал, отверждаемый с помощью света. Как правило, он используется при отбеливающих или микроабразивных процедурах, а также в качестве дополнительного средства герметизации зуба после наложения коффердама.
Жидкий раббердам обладает следующими преимуществами:
Перед тем, как наложить жидкий коффердам, специалист устанавливает ретракторы и тщательно высушивает рабочую поверхность и прилегающую к ней область.
Важно знать! Жидкая форма коффердама не может защитить слизистую оболочку полости рта от химических или механических повреждений. Поэтому часто применяется как дополнение к латексу.
Что говорят специалисты?
Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились. Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками. Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.
Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.
Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.
Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.
А если я начну испытывать дискомфорт во время процедуры, я могу попросить убрать салфетку?