Изостенурия что это такое
ИЗОСТЕНУРИЯ
Изостенурия (isosthenuria; греч. isos равный, одинаковый + sthenos сила, вес + uron моча) — симптом нарушения осмотического гомеостаза или его регуляции, заключающийся в выделении мочи с монотонным удельным весом. Сочетание Изостенурии с гипостенурией (выделение мочи с удельным весом, приближающимся к удельному весу безбелкового фильтрата плазмы,— 1010) носит название изогипостенурии. Изостенурия связана с расстройствами осморегуляции на нейроэндокринном и почечном уровнях, а также может иметь обменное происхождение (гипергидратация, гипергликемия, гиперкальциемия); может быть вызвана введением большого количества воды, а также осмотических диуретиков (маннитола, мочевины, аминокислот и пр.) и коллоидно-осмотических веществ (гемодеза, альбумина, плазмы, декстрана и др.). Определяется Изостенурия пробой Зимницкого (см. Зимницкого проба) и Фольгарда. При состояниях, сопровождающихся повышенной экскрецией крупномолекулярных веществ, Изостенурия точнее диагностируется определением осмолярности, чем удельного веса мочи. Изогипостенурия ренального происхождения связана с поражением дистального сегмента нефронов (канальцев и интерстиции), являясь одним из проявлений тубулярной недостаточности. Изостенурия наблюдается при хроническом гломерулонефрите с тубуло-интерстициальным компонентом, пиелонефрите, поликистозе почек, подагре, нефрокальцинозе, гипокалиемической и врожденных тубулопатиях. Изогипостенурия является постоянным симптомом при острой почечной недостаточности в фазу полиурии и некоторое время по мере восстановления функции почек. Изогипостенурия, всегда наблюдаемая при хронической почечной недостаточности, обусловлена гл. обр. органическим повреждением дистальных отделов нефрона, окружающей их стромы и сосудов мозгового слоя почек и лишь частично развитием осмотического диуреза в функционирующих нефронах. Примером изогипостенурии нейроэндокринной природы является несахарный диабет. С целью дифференциальной диагностики изогипостенурии при несахарном диабете и почечного происхождения (в т. ч. при вазопрессинрезистентном диабете) применяется проба с введением вазопрессина, который при несахарном диабете повышает осмолярность и удельный вес мочи, а при поражениях почек не оказывает существенного влияния на эти показатели. В начальной стадии сахарного диабета, гиперпаратиреоза Изостенурия имеет преимущественно обменное происхождение, а в далеко зашедшей стадии обусловлена гл. обр. почечным поражением.
Библиография: Основы нефрологии, под ред. E.М. Тареева, т. 1,с.111, М., 1972; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешек., Прага, 1975, библиогр.
Что такое изостенурия: способы выявления и лечения
Для выявления проблемных вопросов, связанных со здоровьем пациента, сдаются анализы. Чтобы оценить состояние мочеточной системы, выполняется исследование мочи.
Значение относительной плотности урины представляет собой результат, отображающий возможности почек концентрировать биологическую жидкость и разводить ее. Уточнить его возможно, выполнив клинический анализ и проведя пробу по Зимницкому.
Изостенурия — что это такое
Считается, что в течение дня удельная масса меняется по мере того, какое количество жидкости и белков попадают в организм. Но если нарушена концентрационная возможность почек, относительная плотность биожидкости будет оставаться стабильной, находясь в пределах от 1.009 до 1.011. Данное состояние специалисты назвали изостенурией.
Норма удельного веса урины
В случае, если почки работают в обычном режиме, суточное значение удельной массы будет колебаться, завися от рациона питания, выделения пота, питьевого режима. В различных условиях плотность варьируется от 1.001 до 1.040 г/л. Если водный режим отличается стандартностью, то показатель плотности в утренней моче будет составлять:
Выявление изостенурии по пробе Зимницкого
Определение такой патологии по внешней симптоматике не представляется возможным. Потребуется выполнение клинических исследований. С этой целью проводится проба урины по Зимницкому. Суть процедуры заключается в том, что больному необходимо собирать урину через каждые три часа целые сутки, чтобы получилось восемь порций биологического материала. Каждый контейнер подписывается, при этом указываются полные данные пациента, время отбора урины.
Отдельно придется учитывать объем жидкости, попадающий в организм. Во внимание берут не только воду, используемую для питья, но и первые блюда, чай, кофе, соки. Придется учесть и объем инфузионного раствора, если таковой имеется в организме.
Первое посещение туалета должно пройти с утра, часов в шесть. Но эта порция урины для анализа не берется. Забор следует начинать с девяти утра, выждав трехчасовой интервал. Если в назначенное время нет желания испустить мочу, емкость оставляют пустой, а урину собирают в очередную посуду, когда пройдет определенный срок.
Нет необходимости будить человека, если он крепко спит. Когда выделяется много биологической жидкости, необходимо собрать ее полностью, пусть даже для этого потребуются дополнительные емкости.
Отобранный для обследования биологический материал лучше всего сохраняется в холодильной камере. Когда все порции отобраны, мочу необходимо передать в лабораторию. Вместе с емкостями представляются ваши записи по порядку приема пищи и количеству употребленной жидкости.
Особых требований по подготовке к сдаче анализа не существует. Следует выдерживать свой обычный рацион и соблюдать питьевой режим. До начала отбора урины он доводится до одного – полутора литров. Такая мера необходима для того, чтобы не было возможности искусственного провоцирования излишних выделений мочи, понижения ее удельной массы.
Причины возникновения
Изостенурия представляет собой синдром, свидетельствующий об отклонениях в мочеточной системе:
После продолжительного бессолевого питания может наблюдаться монотонный диурез. Эта же патология возникает от питания, из которого исключены белки, бесконтрольного употребления диуретиков.
Второй раз поражение в почках происходит при сахарном диабете, гипертензии, аутоиммунном состоянии, гепатите В или С, подагре, васкулите.
Общие правила и методы лечения
Стабилизировать суточные значения плотности урины и избавиться от изостенурии возможно только в том случае, если будут ликвидированы исходные причины такой патологии. Проще говоря, следует вылечить болезнь, ставшую причиной такого негативного последствия.
Пиелонефрит и гломерунефрит
Пациентам с такими заболеваниями предписывается соблюдение постельного режима, полное исключение нагрузок физического характера, соблюдение строгой диеты. Кроме того, следует беречь организм от переохлаждений и стрессовых ситуаций. В случаях обострений сразу назначается прием антибиотиков, учитывающих вид возбудителя.
Поликистоз почек
В подобных случаях необходимо помнить одно основное правило – не допускать кровоизлияний. Это позволит сохранить работоспособность парного органа максимально долгое время. Рекомендуется постоянно контролировать показатели давления в почках. Если начинают появляться существенные болевые признаки, или отмечается ускоренный рост кист, мешающих обычной работе органов, специалист принимает срочное решение о выполнении пункции.
Нефросклероз
Это заболевание представляет собой следствие других патологических отклонений – диабета, пиелонефрита, атеросклероза. Отсюда вытекает основная цель – лечить главную патологию, чтобы избежать развития болезни.
С целью улучшения тока крови в парном органе назначается специальный лекарственный препарат – Трентал.
Нефросклероз представляет собой необратимые процессы, когда сморщенные почки не имеют возможности вернуть свои первоначальные объемы. И если данное изменение является односторонним, следует прилагать все силы, чтобы сохранить хотя бы одну из почек.
Порой возникает необходимость в заместительной терапии, пациенту выполняют гемодиализ либо перитонеальный диализ в течение всей жизни. Вид заместительной терапии чаще всего необходим во время хронической недостаточности почек, и в первую очередь – на ее позднем этапе.
Полезные рекомендации
Так как изостенурия представляет собой симптом определенного состояния патологического характера, то для ее избежания рекомендуется предотвращать наиболее вероятные возможности развития. Следует пользоваться советами опытных специалистов:
Заключение
Изостенурию считают одним из основных показателей исследования биологической жидкости, который не рекомендуется игнорировать. Она способна сигнализировать о том, что работоспособность парного органа претерпевает нарушения, возникают процессы патологического характера.
Для выяснения причин постоянной относительной плотности биоматериала, необходимо выполнить обследования дополнительного характера. Грамотно выполненное диагностирование и своевременное назначение адекватного лечебного курса помогают избегать осложнений негативного характера, сохраняя здоровье парного органа.
Гипостенурия
Гипостенурия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.
Причины гипостенурии
Физиологические причины
В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах – от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).
Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».
Заболевания почек
Наиболее частая причина гипостенурии – патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.
Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:
Несахарный диабет
Вазопрессин (антидиуретический гормон) – основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.
Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.
Причины центрального НСД:
Причины нефрогенного НСД:
Диагностика
Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.
При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.
Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:
Коррекция
Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:
Прогноз
Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.
ИЗОСТЕНУРИЯ
изостенури́я (от греч. ísos равный, одинаковый, sthénos сила и úron моча), симптом, обусловленный пониженной способностью почек концентрировать мочу. Происходит в результате водной нагрузки на организм или при кормлении животного сухим кормом. В этих случаях моча имеет низкую плотность (10101012). И. наблюдают при хронических нефритах, нефроангиосклерозе, пиелонефритах, гидронефрозе.
Смотреть что такое «ИЗОСТЕНУРИЯ» в других словарях:
изостенурия — (isosthenuria; изо + греч. sthenos сила + uron моча) выделение мочи с постоянным удельным весом; чаще всего наблюдается при понижении концентрационной способности почек … Большой медицинский словарь
Изостенурия — I Изостенурия (isosthenuria; греч. isos равный, одинаковый + sthenos сила, вес + uron моча) выделение мочи с монотонно низким осмотическим давлением, близким к осмотическому давлению плазмы крови при почечной недостаточности; признак глубокого… … Медицинская энциклопедия
изостенурия — монотонность удельного веса мочи. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
ИЗОСТЕНУРИЯ — (isosthenuria) неспособность почек вырабатывать мочу с большей или меньшей удельной массой. Данное состояние обычно наблюдается на последнем этапе развития почечной недостаточности … Толковый словарь по медицине
Изостенурия (Isosthenuria) — неспособность почек вырабатывать мочу с большей или меньшей удельной массой. Данное состояние обычно наблюдается на последнем этапе развития почечной недостаточности. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Моча — I Моча (urina) биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяемая из организма по мочевым путям. Образование и выделение М. является одним из важнейших механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма. С мочой из организма… … Медицинская энциклопедия
По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия
Нефрокальциноз — I Нефрокальциноз (греч. nephros почка + Кальциноз диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождающееся воспалительно склеротическими изменениями и почечной недостаточностью. Различают первичный Н., возникающий в ранее не измененных… … Медицинская энциклопедия
Функциона́льная диагно́стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия
Изостенурия
Смотреть что такое «Изостенурия» в других словарях:
изостенурия — (isosthenuria; изо + греч. sthenos сила + uron моча) выделение мочи с постоянным удельным весом; чаще всего наблюдается при понижении концентрационной способности почек … Большой медицинский словарь
изостенурия — монотонность удельного веса мочи. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
ИЗОСТЕНУРИЯ — (от греч. ísos равный, одинаковый, sthénos сила и úron моча), симптом, обусловленный пониженной способностью почек концентрировать мочу. Происходит в результате водной нагрузки на организм или при кормлении животного сухим… … Ветеринарный энциклопедический словарь
ИЗОСТЕНУРИЯ — (isosthenuria) неспособность почек вырабатывать мочу с большей или меньшей удельной массой. Данное состояние обычно наблюдается на последнем этапе развития почечной недостаточности … Толковый словарь по медицине
Изостенурия (Isosthenuria) — неспособность почек вырабатывать мочу с большей или меньшей удельной массой. Данное состояние обычно наблюдается на последнем этапе развития почечной недостаточности. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Моча — I Моча (urina) биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяемая из организма по мочевым путям. Образование и выделение М. является одним из важнейших механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма. С мочой из организма… … Медицинская энциклопедия
По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия
Нефрокальциноз — I Нефрокальциноз (греч. nephros почка + Кальциноз диффузное отложение солей кальция в ткани почек, сопровождающееся воспалительно склеротическими изменениями и почечной недостаточностью. Различают первичный Н., возникающий в ранее не измененных… … Медицинская энциклопедия
Функциона́льная диагно́стика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных… … Медицинская энциклопедия