Изжога это что значит

Почему бывает изжога и как организовать ее терапию

Многие из нас, скорей всего, сталкивались с таким явлением как изжога в горле или более глубоких путях пищеварения. Столь неприятное проявление выражается в резкой боли, которая по характеру напоминает сильное жжение и нередко вызывает глухой дискомфорт, першение в носоглотке.

Удивительно, но большинство людей воспринимают изжогу нечто обыденным и неопасным, что в корне ошибочно. Важно понимать, чувство жжения в пищеварительной системе – потенциально опасный признак, оставлять который без внимания просто недопустимо.

Более подробно именно о том, почему бывает изжога и как организовать ее терапию, поговорим сегодня.

Причины изжоги и ее сущность

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

С изжогой встречался практически каждый человек

Единичное проявление изжоги раз в несколько месяцев – явление вполне нормальное. Однако учащение подобного симптома нормой считать нельзя, так как он свидетельствует о неправильном функционировании желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Оставлять без внимания чувство жжения в горле или верхних пищеварительных отделах нежелательно, ибо несвоевременно организованная терапия проблемы способна спровоцировать развитие довольно-таки серьезных патологий.

Причина изжоги с точки зрения физиологии человека крайне проста и заключается в контакте желудочных кислот с тканями слизистой оболочки носоглотки или пищеварительных путей. Исходя из строения ЖКТ, можно сделать вывод, что чувство жжения вызывают достаточно сильные кислоты – соляная и желчная.

При нормальной работе системы пищеварения их попадание в верхние пищеварительные каналы, которые наиболее чувствительны к ним, предотвращают кардиальный сфинктер и диафрагма. Если по каким-либо причинам данные органы системы не справляются с возложенной на них функцией, случается рефлюкс – выброс желудочный кислот в пищеводный и глоточный канал, что и провоцирует изжогу.

Углубляясь в рассмотрение механизмов возникновения рефлюкса, стоит выделить три основные причины данного явления:

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Подобные патологии пищеварительной системы провоцируются огромным числом заболеваний. Зачастую изжога происходит из-за развития следующих недугов:

Помимо этого, усиление чувства жжения может быть вызвано недавно проведенной операцией на ЖКТ. Однако подобные проявления должны иметь недлительный характер и проходит уже на 2-3 месяц после проведения операции. Если чувство жжения не уходит – значить имеет место быть развитие отмеченных выше недугов, не иначе.

С причинами изжоги ознакомит видео:

Первая помощь при появлении жжения

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Неправильное питание — причина изжоги

Исходя из представленной выше информации, можно было понять, что изжога – это симптом определенного недуга, но ни в коем случае не самостоятельное заболевание. Для его полного устранения необходимо точно определить причину появления жжения и устранить таковую.

Однако на начальном этапе проявления изжоги требуется проводить купирование симптома. Для смягчения состояния требуется:

При отсутствии антацидных препаратов также допустимо использовать природные нейтрализаторы кислот. В качестве последних могут выступить раствор соды в воде (1 чайная ложка на стакан), молоко или травяной чай.

Повторимся, отмеченные выше терапевтические меры – это лишь разовые способы устранения изжоги, никак не влияющие на причину ее возникновения. При частом проявлении жжения просто купирования симптоматики недостаточно, нужно устранять причину ее возникновения. Помните об этом.

Медикаментозная терапия

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Маалокс — популярное средство от изжоги

Большинству пациентам с изжогой гастроэнтерологи не назначают медикаментозный курс терапии, а просто советуют изменить образ жизни и пересмотреть взгляды на питание. Однако при выявлении реальной патологии ЖКТ в обязательном порядке определяется лечение медикаментами.

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Отметим, что препараты для полноценного избавления от изжоги подбираются для конкретного пациента строго в индивидуальном порядке. Зачастую курс включает в себя следующий перечень медикаментов:

Помимо данных средств, нередко гастроэнтерологи назначают своим пациентам систематичный прием щелочной минеральной воды и прохождение витаминного курса. В особо тяжелых случаях медикаментозный курс лечения может не дать результатов, тогда назначается операция.

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при грыжах, некоторых типах эзофагитов и наличии внутренних кровотечений.

Народные методы лечения

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Изжога — очень неприятное явление

Народная медицина при избавлении от изжоги также имеет место быть. Как правило, подобные методики терапии не используются в качестве основы лечения, а представляют собой существенное подспорье медикаментозному курсу.

Наиболее эффективные народные рецепты против изжоги представлены следующим перечнем:

Курс терапии любым из представленных средств составляет 10-14 дней. После этого, если изжога и ее причина полностью не излечены, стоит выждать аналогичное количество времени и повторить курс терапии народными рецептами.

Возможные осложнения патологии и профилактика

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Правильное питание — профилактика изжоги

Изжога, даже как симптом другого недуга, способна провоцировать развитие осложнений. Чаще всего постизжоговыми последствиями являются:

Дабы избежать и неприятной изжоги, и недугов ее сопровождающих, и опаснейших осложнений, необходимо придерживаться простых профилактических мер. Наиболее эффективные способы профилактики таковы:

Пожалуй, на этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Источник

Как избавиться от изжоги?

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Состояние жжения в нижней трети пищевода значительно ухудшает жизнь человека. Игнорировать симптом сложно и не рекомендуется, следует обратиться за помощью ко врачу. Прием препаратов от изжоги должен основываться на причинах проблемы, только тогда человек сможет полностью восстановить здоровье.

Процесс развития изжоги

Развитие изжоги тесно связано с функциями желудка, так как его содержимое оказывает раздражающее действие на слизистую пищевода.

Некоторые причины способствуют тому, что сфинктер становится слабее, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с соляной кислотой. Она воздействует на слизистую оболочку и вызывает химический ожог. В это время и возникает ощущение изжоги.).

Причины появления изжоги

Симптом не всегда может являться проявлением болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изжога обусловлена нарушениями питания и поведения человека. Основные факторы, способствующие развитию симптома:

· Переедание (употребление большого количества пищи за один прием приводит к растяжению желудка, из-за чего сфинктер смыкается не полностью);

· Курение и употребление кофе (оказывают расслабляющее влияние на мышцы);

· Лежачее положение после еды;

· Лишний вес (повышенное давление в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера);

· Чрезмерное употребление особых продуктов (симптом возникает при употреблении большого количества шоколада, жареного и острого, свежей выпечки);

· Прием некоторых препаратов (противовоспалительные средства и анальгетики, принимаемые на голодный желудок);

· Беременность (также образуется повышенное давление в брюшной полости);

· Тесная одежда, тугой ремень (повышают давление в брюшной полости, способствуют возврату пищи в пищевод).

· ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Характеризуется хроническим ослаблением пищеводного сфинктера.

· Гастрит, сопровождающийся повышением кислотности в желудке. Хроническое воспаление слизистой желудка, часто связанное с активностью Хеликобактер Пилори.

· Язвенная болезнь. Образование язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

· Холецистит и другие нарушения работы желчного пузыря. Формируется заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод. Часто сопровождается дополнительной горечью во рту.

Симптоматические препараты помогают убрать дискомфорт в определенный момент, но не избавят от него навсегда.

Признаки изжоги

Люди с изжогой обычно жалуются на:

· Чувство жжения, которое может достигать даже горла, но чаще концентрируется в верхней части живота;

· Ощущение кислого во рту;

· Боли в верхней части живота (сочетаются со жжением, иногда напоминают сердечную боль).

Как избавиться от изжоги?

Общие рекомендации по питанию

В лечении любых клинических симптомов, связанных с пищеварительной системой, важнейшую роль играет модификация образа жизни и соблюдение следующих рекомендаций:

1. Перенос основной части рациона на первую половину дня. Рекомендуется плотно завтракать, средне обедать и легко ужинать.

2. Рекомендовано уменьшение в рационе продуктов, провоцирующих изжогу: любая выпечка, кофе, шоколад, сладости, жареная пища, острые и слишком пряные блюда, кислые продукты, цитрусовые, газированные напитки, алкоголь.

3. После еды нельзя сразу принимать горизонтальное положение. Рекомендуется легкая прогулка в умеренном темпе.

4. Не рекомендуется использовать соду для купирования симптома, так как постепенно такое поведение вызовет усугубление неприятного состояния.

5. Рекомендуется пить побольше жидкости, но не фруктовых соков, не крепких чаев. Лучше всего подойдет чистая вода комнатной температуры.

Препараты от изжоги

Облегчение состояния с помощью народных средств – опасный путь, так как можно усугубить состояние или спровоцировать развитие осложнений. Применяемые группы средств для помощи при изжоге:

· Гастропротекторы. Задача препаратов – защита поврежденной слизистой от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Выбор препаратов зависит от выраженности симптоматики и причины неприятного состояния.

Профилактика

Предотвратить изжогу гораздо проще, чем бороться с симптомом и лечить заболевания, к которым она приводит. Профилактика включает в себя:

· Отказ от вредных привычек;

· Отказ от кофе на голодный желудок;

· Вертикальное положение после еды в течение 1,5-2 часов;

· Ношение удобной одежды;

· Активный образ жизни и борьба с лишним весом;

· Правильный прием лекарств.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV //Gastroenterology. 2016. Vol. 150. P. 1262–1279.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Алмагель ® П N012741/01 от 30.05.2017. Дата обращения: 11.11.19.

3. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. (2007) Общество против изжоги. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология, 4: 5–10.

4. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека / Т.Л. Лапина //Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103.

5. Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значит

Михаил Хецуриани

Образование

Киевский Национальный Университет им. Тараса Шевченко, Биологический факультет.

Магистр

Специализация: биохимия, молекулярная биология.

Аспирантура

Институт физиологии им. Богомольца НАН Украины.

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать с веб-сайтом. Используя этот веб-сайт, вы тем самым подтверждаете согласие на использование файлов cookie. Дополнительные сведения см. в нашей политике в отношении файлов cookie.

Источник

Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

understanding gerd.
a consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease

Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
Содержание
Насколько широко распространена изжога?

Более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц. В некоторых исследованиях полагают, что более 15 миллионов американцев испытывают изжогу каждый день. Изжога чаще встречается у людей пожилого возраста и беременных женщин.

Что это: изжога или ГЭРБ?
Каковы причины изжоги и ГЭРБ?
Как лечится эпизодическая изжога?

Во многих случаях врачи считают, что от эпизодической изжоги можно избавиться, изменив образ жизни и принимая безрецептурные медикаменты.

Большое количество американцев для избавления от небольших недомоганий желудочно-кишечного тракта и редкой изжоги принимают безрецептурные лекарства (over-the-counter; OTC), включая антациды и другие препараты, имеющиеся в свободной продаже. В 1995 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило для лечения редкой изжоги продажу без рецептов важного класса лекарств, понижающих кислотность в желудке, — Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, отличающихся от рецептурных вариантов этих же лекарств меньшей дозировкой. Ожидается, что FDA разрешит для лечения эпизодической изжоги безрецептурную продажу другого класса понижающих кислотность в желудке препаратов — ингибиторов протонной помпы (ИПП), также в более низких дозах, чем продаваемых по рецептам. Хотя эти уменьшенные дозы, как снижающие симптомы и/или дискомфорт при эпизодических изжоге, были одобрены FDA, они не признаны FDA как лекарства, вылечивающие эзофагит. FDA считает, что для лечения эзофагита лучше применять рецептурные лекарства, например, ингибиторы протонной помпы в предусмотренных дозировках, периодичности и регулярности приема.

Безрецептурные препараты играют важную роль при оказании помощи от изжоги и других проявлений диспепсии. Частые эпизоды изжоги или дискомфорта в желудочно-кишечном тракте могут быть симптомами более серьезных заболеваний и состояние пациента может ухудшиться в отсутствии адекватного лечения. Если вы используете безрецептурный препарат чаще, чем два раза в неделю, вы должны обратиться за консультацией к врачу, который может подтвердить конкретный диагноз и разработать план лечения, в том числе с использованием препаратов, доступных только по рецепту.

Примечание переводчика. Безрецептурными лекарствами, применяемыми для лечения изжоги и ГЭРБ и в США, и в России являются антациды, альгинаты (в России — Гевискон). В США к безрецептурным (over-the-counter) относят также Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, содержащие пониженную дозу действующего вещества (например, 20 мг омепразола, 15 мг лансопразола и т.д.). В России также в последнее время стали появляться безрецептурные формы ингибиторов протонной помпы, например, содержащие 10 мг омепразола капсулы ортанола, при том что ортанол, содержащий 20 и 40 мг омепразола, прода ё тся в России по рецепту.

Почему изжогу и ГЭРБ нельзя оставлять без внимания?

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитЕсли изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.

Какие цели преследует лечение ГЭРБ?

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.

Все лечение основано на попытках: а) уменьшить количество рефлюксов, забрасывающих агрессивное содержимое (рефлюксат) из желудка в пищевод, или б) сделать рефлюксат менее вредным для слизистой оболочки пищевода.

Лечение ГЭРБ

Изменение образа жизни

ГЭРБ имеет физиологические причины и часто не уменьшается только изменением образа жизни. Если безрецептурные лекарства требуют приема два или более раз в неделю или прием рецептурных или других медикаментов не дает избавления от симптомов, требуется обращение к врачу. Если от приема лекарств нет должного эффекта, возможно произошло привыкание организма к этим медикаментам.

Какие медикаменты часто назначают при ГЭРБ?

Рецептурные лекарства для лечения ГЭРБ включают Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), уменьшающие продукцию кислоты в желудке, которая ухудшает симптоматику ГЭРБ, а её отсутствие способствует скорейшему заживлению пищевода, а также прокинетики, улучшающие моторику пищевода и ускоряющие, тем самым, очищение пищевода от кислоты.

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитН2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.

Н2-блокаторы, как правило, дешевле, чем ингибиторы протонной помпы и могут обеспечить адекватное начальное лечение или служить в качестве поддерживающего средства у пациентов с легкими проявлениями ГЭРБ. Современные методы лечения ГЭРБ считают целесообразным, а в некоторых случаях более желательным использование ингибиторов протонной помпы в качестве первой линии терапии для некоторых пациентов, особенно тех, кто имеет более серьезные симптомы или у кого обнаружен эзофагит при эндоскопии. Ингибиторы протонной помпы необходимы для эффективной долгосрочной поддерживающей терапии у значительной части пациентов с изжогой и/или ГЭРБ.

Ингибиторы протонной помпы

Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитУстановлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитСтандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.

Прокинетики эффективны в cимптоматическом лечении легкой и умеренной ГЭРБ. Они повышают давление нижнего пищеводного сфинктера, тем самым усложняют «несанкционированное» попадание содержимого желудка в пищевод. Изжога это что значит. Смотреть фото Изжога это что значит. Смотреть картинку Изжога это что значит. Картинка про Изжога это что значит. Фото Изжога это что значитПрокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.

Может ли хирургическая операция быть целесообразной, если медикаментозное лечение не дает эффекта?
Сравнение эффективности разных видов лечения ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это физическое состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает вверх, в пищевод. Люди испытывают изжогу, когда происходит чрезмерное количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Многие описывают изжогу, как чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое перемещается вверх в сторону шеи и горла. Некоторые даже испытывают горький или кислый привкус в задней части горла. Ощущения жжения и дискомфорта могут продолжаться в течение нескольких часов и часто увеличиваются после приема пищи. Изжога может быть у каждого. Однако, частые изжоги (два или более раз в неделю), затруднения глотания, пищеводные кровотечения или потеря веса могут быть следствием более серьезной проблемы, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
вид лечения
механизм действияустра-
нение
симп-
томов
выле-
чива-
ние
эзофа-
гита
лечение
или пред-
отвра-
щение ос-
ложнений
поддер-
жание
ремис-
сии
антацидынейтрализация кислоты+1000
безрецептурные
H2-блокаторы
легкое подавление кислотопродукции+1000
прокинетикиувеличение тонуса нпс;
продвижение кислоты из пищевода и желудка
+2+10+1
рецептурные H2-блокаторысреднее подавление кислотопродукции+2+2+1+1
H2-блокаторы+
прокинетики
среднее подавление кислотопродукции;
продвижение кислоты из пищевода и желудка
+3+3+1+1
большие дозы
Н2-блокаторов
среднее подавление кислотопродукции+3+3+2+2
ингибиторы
протонной
помпы
заметное подавление кислотопродукции+4+4+3+4
хирургияулучшение барьера между желудком и пищеводом, препятствующего попаданию кислых рефлюксов+4+4+3+4
.

Значения шкалы эффективности: 0 — эффекта нет, +4 — почти 100 % эффект.

Кто такой гастроэнтеролог?
Какие виды исследований необходимы при ГЭРБ?
Рентгеноконтрастное исследование с барием

Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациент выпивает жидкую смесь с барием (иногда называемую «бариевой кашей»). Радиолог с помощью флюороскопа наблюдает прохождение бария через пищевод в желудок.

Пациент занимает различные положения на рентгеновском столе, в то время как радиолог наблюдает его ЖКТ. Также во время исследования делаются необходимые рентгеновские снимки.

Эндоскопия
Манометрия пищевода и исследование кислотности в пищеводе
Внепищеводные проявления ГЭРБ

Рефлюксы часто бывают причиной загрудинных болей, астмы, хронического кашля, болезней уха, горла и носа

ГЭРБ может маскироваться под другие болезни

Хроническая ГЭРБ может быть причиной опасных осложнений
Игнорирование повторяющейся изжоги может привести к тяжелым последствиям

ГЭРБ может протекать во многих формах, наиболее часто она сопровождается изжогой. Тяжесть изжоги определяется продолжительностью и частотой эпизодов изжоги и/или их интенсивностью. Так как слизистая оболочка пищевода чувствительна к содержимому желудка, постоянные и длительные воздействия этого содержимого могут быть причиной воспалений, язв, кровотечений и рубцеваний с обструкцией. Также возможно появление предракового состояния, которое называется пищеводом Барретта. Пищевод Барретта вызывают серьезные повреждения слизистой оболочки пищевода, при которых организм пытается защитить пищевод от кислоты, заменив его нормальную ткань клетками, аналогичными клеткам кишечника.

Исследование, проведенное с целью определить, повышает ли длительность изжоги риск осложнений, установило, что воспаление пищевода не только увеличивается с продолжительностью симптомов рефлюкса, но и что пищевод Барретта также более часто диагностируется у тех пациентов, у которых в прошлом было воспаление слизистой пищевода, по сравнению с теми, у которых в истории болезни воспаление пищевода в прошлом отсутствует.

Исследование связи хронической изжоги с раком пищевода

За последние 20 лет в Соединенных Штатах резко увеличилась заболеваемость раком пищевода, которая является высоко летальной формой рака. Недавнее исследование связало хронические, давние, нелеченные изжоги с повышенным риском развития рака пищевода. По данным Lagergren с соавт., приведенным в исследовании, которое было опубликовано в «The New England Journal of Medicine», у пациентов, которые испытали хронические, нелеченные изжоги заметно повышен риск возникновения рака пищевода — редкого, но часто смертельного онкологического заболевания. По данным исследования, заболеваемость аденокарциномой пищевода была почти восемь раз больше среди страдающих частой (то есть два раза в неделю или чаще) изжогой по сравнению с лицами без таких симптомов, в то время как среди пациентов с многолетними, серьезными и невылеченными изжогами (например, частые симптомы в течение 20 лет), риск развития рака пищевода был в 43,5 раз выше, чем для тех, у кого не было хронической изжоги.

Постоянные симптомы изжоги и рефлюкс игнорировать нельзя. Своевременно посетив врача, ГЭРБ можно вылечить и избежать тем самым серьезных проблем.

Некоторые ключевые моменты в отношении ГЭРБ, которые следует запомнить

Источник: Американская коллегия гастроэнтерологов. Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care. Is it just a little HEARTBURN or something more serious?

Рисунок «understanding gerd» взят из оригинала брошюры, остальные иллюстрации добавлены при переводе. Рисунок 2 взят из статьи Бутова М.А. с соавторами, рисунок оперированного желудка из автореферата Васнёва О.С.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *