какие классы отходов бывают в медицине
Отходы класса А, Б, В, Г и Д: правила классификации и утилизации
Медицинский мусор отличается от твердых бытовых отходов (ТБО) – его нельзя просто высыпать в урну или ведро. Отработанные продукты деятельности учреждений здравоохранения подлежат правильному сбору, временному хранению, перевозке спецтранспортом и уничтожению. Существуют строгие требования, согласно которым отходы класса А, Б, В, Г, Д утилизируют. Они опасны для здоровья людей, при несоблюдении правил ликвидации возникает эпидемиологическая угроза.
Особенности отходов
Проблема утилизации отработанных остатков актуальна во всем мире. Развитие фармакологии, медицины ведет к необходимости замены оборудования, устаревших приборов, непригодных инструментов, просроченных лекарств. Требуется ликвидировать органические отходы (ткани, кровь, жидкости) из операционных, лабораторий, патологоанатомических отделений. Чтобы бактерии и вирусы не попали в окружающую среду, отработанные продукты лечебно-профилактических комплексов (ЛПК) нужно правильно обезвреживать.
Классификация по классам опасности
Весь медицинский мусор разделяют на категории. Это необходимо для соблюдения порядка работы с опасными остатками. От момента сбора до уничтожения они не должны быть перепутаны, неправильно ликвидированы.
Мед. отходы классификация и утилизация:
Помимо основной классификации, отработанные продукты делят на группы по морфологическому составу – пищевые отходы, биологические жидкости, твердый мусор (бумага, пластик, стекло, металл) и химические вещества. Остатки нельзя перевозить вручную, нарушать правила и сроки хранения.
Важно! Работать с медицинским мусором могут исключительно лица, получившие необходимые инструкции.
Места скопления
Для обеспечения безопасной эпидемиологической обстановки каждое учреждение здравоохранения обязано собирать, хранить, обеззараживать отходы в соответствии с установленными правилами. В зависимости от специфики деятельности ЛПУ мусора бывает больше или меньше.
А Б В Г Д отходы локализуются в таких местах:
Отходы А Б В Г класса и радиоактивный мусор собирают отдельно. Тару снабжают информационным листом с наименованием медучреждения, датой и сведениями об ответственном лице. Для правильного сбора и хранения медицинского утиля используют одноразовые и многоразовые емкости, пакеты А Б В Г Д для утилизации, мешки, контейнеры с цветовой маркировкой (белая, желтая, красная, черная).
Внимание! Медучреждения сдают собранные остатки организациям, у которых есть лицензия на вывоз, транспортировку и обеззараживание.
Основные требования по обращению с отходами
Для обеспечения эпидемиологической безопасности в процессе утилизации, разработан перечень правил и норм. Требования по обращению с медицинскими остатками начинаются с соблюдения инструкций по использованию расходных материалов и инвентаря.
Установлены строгие сроки временного хранения медицинских остатков. Сбор отходов выполняется в течение рабочей смены, тару для острого инструментария можно заполнять до трех суток. Опасный мусор классов Б и В содержат отдельно от других отходов, а мусор, не прошедший обеззараживание, хранят в специально оборудованных помещениях, куда не имеют доступ посторонние лица.
На заметку! Получить допуск к работам с медицинскими отходами (сбор, хранение, перевозка) можно после прохождения специального обучения.
Способы ликвидации мусора
Основным способом утилизации медотходов в России является захоронение на полигонах после предварительного обеззараживания. Но для этого нужно осваивать обширные территории, что требует серьезных затрат на транспортировку, изменения товарного вида остатков, проведения захоронений и обеспечения контроля на полигонах. Более экономичным вариантом переработки является сжигание, стерилизация, воздействие излучением.
Основные требования САН ПиН
В России обращение с медицинскими отходами регулируется нормами СанПиНа. Выбор метода обезвреживания мусора зависит от масштабов и профиля организации. В СанПиН 2.1.7.2790-10 приведены основные требования утилизации остатков ЛПК.
Основные правила утилизации медицинских отходов по классификации:
Емкости с отходами нельзя размещать возле электронагревательных приборов, нарушать вручную герметическую упаковку мусора, пересыпать и транспортировать отходы без использования средств малой механизации.
Дезинфекция перед утилизацией
Обеззараживание опасных отходов перед утилизацией является обязательной мерой. Выбор способа безопасной дезинфекции зависит от специфики деятельности медицинского учреждения. Обезвреживание остатков выполняется в соответствии со следующими требованиями:
Предварительная дезинфекция отходов А класса не требуется. Токсикологически опасный медицинский мусор Г категории деактивируют незамедлительно. Обеззараживанием остатков с радиоактивным содержанием занимаются профильные предприятия.
Варианты ликвидации мусора
Утилизатор медицинских отходов Стериус 60
Применять технологии ликвидации мусора разрешено после аппаратного обезвреживания физическим способом. Захоронение медицинских остатков на полигонах допускается после изменения вида и агрегатного состояния отходов (спекание, измельчение, дробление, прессование). Ликвидировать медицинский мусор можно несколькими способами.
Утилизация медицинских отходов разных классов опасности:
Еще один способ утилизации – стерилизация ионизирующим, радиоактивным, инфракрасным излучением. Оказывает бактерицидное действие на медицинские остатки. Во время работы ионизирующей установки происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.
Заключение
Каждый метод утилизации обладает преимуществами и недостатками. Химическая дезинфекция ведет к образованию опасных соединений. Инсинераторное оборудование дорого стоит. Метод автоклавирования требует предварительной переработки. А ионизирующие установки обезвреживают не все типы отходов. Для гарантии обезвреживания нужно правильно классифицировать продукты отработки, проводить тесты. После применения способов утилизации, медицинский мусор можно ликвидировать в канализацию или на свалки ТБО.
Медицинские отходы класса А, Б, В, Г и Д (2 видео)
Классы опасности
С переходом лечебно-профилактических учреждений на медицинские изделия и гигиенические средства одноразового использования сильно увеличился объем отходов.
Санитарные нормативы разработаны с целью исключения вторичного инфицирования человека при контакте с ними, а также заражения окружающей среды после их утилизации.
Поговорим о видах мед. отходов в ЛПУ, их классификации и структуре, а также выясним, каковы алгоритмы сбора, хранения, обеззараживания и утилизации отработанных материалов согласно СанПиН в зависимости от классов опасности.
Опасные отходы ЛПУ подлежат учету и контролю. Для этого их выделили в отдельную категорию с присвоением класса эпидемиологической опасности для здоровья человека и экосистемы.
Всего существует пять классов опасности отходов в медицинских учреждениях, каждому из классов присвоена буква:
| Класс | Степень эпидемиологической угрозы | Перечень медотходов |
| А | Безопасные, приравниваются к ТБО | Канцелярские принадлежности, текстильные изделия и средства личной защиты (не загрязненные биологическими жидкостями), хозяйственный мусор. |
| Б | Опасные | одноразовый медицинский инструментарий, живые вакцины, лекарственные препараты с истекшим сроком годности, пищевые остатки (из отделений с особо опасными инфекциями), биологические отходы |
| В | Чрезвычайно опасные, утиль содержит патогенные микроорганизмы (1 и 2 группы) | инструментарий и текстильные принадлежности, загрязненные биологическими жидкостями; биологические жидкости и пищевые остатки от пациентов с особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий |
| Г | Опасность токсического воздействия | генотоксичные препараты, препараты из группы цитостатиков, бактерицидные жидкости с истекшим сроком годности, ртутьсодержащие предметы. |
| Д | Опасность радиационного заражения | отработанная аппаратура (содержащая радиоактивные компоненты), препараты для лучевой терапии. |
Каждому из классов опасности медицинских отходов принадлежит свой цвет пакета для утилизации. О цветах подробнее читайте здесь.
Классификация по ФККО
Федеральный классификационный каталог подразделяет медицинские отходы на классы по степени негативного воздействия на экологию. Уровень опасности каждого типа отходов высчитывается по специальной формуле и вписывается в паспорт.
Выделяют следующие классы отходов в медицинских организациях:
Радиоактивные отходы класса Д, в отличие от классов А, Б, В и Г, требуют особых условий и правил обращения, ФККО не регламентирует нормативы их утилизации.
Безопасный медицинский утиль не подлежит строгому учету и контролю. Санитарные нормативы не предусматривают предварительной обработки перед утилизацией.
Правила его сбора следующие:
Цвет одноразовой тары допускается использовать любой (за исключением красного и желтого). Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции.
Пищевые отходы разрешено утилизировать в центральную канализацию при условии оснащения диспоузером (измельчителем). При его отсутствии пищевые остатки упаковывают в одноразовые мешки отдельно от сухого утиля класса А.
Временное хранение крупногабаритного мусора (аппаратура, мебель) осуществляется в специальных помещениях. Упакованные материалы могут временно находиться в мусороприемной камере или на оборудованных площадках согласно гигиеническим правилам.
Такие отходы допустимо вывозить коммунальным транспортом для перевозки ТБО. Баки после опустошения подлежат обработке дезинфектантами. Утилизация медотходов класса А происходит методом сжигания или захоронения на общих полигонах. Пищевые остатки допускается использовать как вторсырье в сельском хозяйстве.
Более подробно о медицинских отходах класса А мы рассказывали здесь.
Этот класс подлежит контролю надзорными органами и учету передвижения посредством нормативных документов — журналов, с занесением туда всей информации об отходах.
Медотходы класса Б также подлежат предварительному обеззараживанию на территории лечебно-профилактичнских учреждений.
Места образования этого типа отходов:
Медотходы класса Б сортируются по морфологическому составу и погружаются в одноразовую тару желтого цвета (при отсутствии участка для химической обработки на территории ЛПУ).
Одноразовые емкости маркируются (класс, отделение, подпись, время), временное хранение на территории ЛПУ возможно при наличии холодильных установок (без предварительной обработки).
Переправление медотходов на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта. Временное содержание возможно только в специализированных подсобных помещениях.
Перед утилизацией медицинский мусор подвергают обеззараживанию одним из способов:
Биологические выделения пациентов с инфекциями разрешено утилизировать в центральную канализацию (без дезинфекции), при ее отсутствии применяется предварительное обеззараживание.
Вывоз осуществляет специализированный транспорт с маркировкой «Класс Б».
В медицине отходы класса Б, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться с ТБО и отходами группы А методом термического воздействия или захоронения. Однако это тип, в отличие от предыдущего, запрещен к вторичному использованию.
Подробнее об этой группе отходов читайте тут.
Это чрезвычайно опасный медицинский мусор, который несет потенциальную эпидемиологическую угрозу для населения. Медотходы подлежат контролю и учету при помощи нормативной документации (журналы).
Медотходы класса В, не прошедшие предварительное обеззараживание на территории ЛПУ, транспортировать запрещено.
Обработка дезинфектантами считается недостаточным методом воздействия на патогенную микрофлору, поэтому применяются специальные утилизаторы, о которых мы говорили здесь.
Места образования утиля:
Данный тип подлежит морфологической сортировке с последующим распределением в промаркированную одноразовую тару красного цвета (класс, время сбора, подпись, отделение).
Правила сбора отходов класса В:
Промежуточное хранение обеззараженных отходов осуществляется в помещениях с ограниченным доступом для посторонних лиц.
Перевозка медотходов этого класса опасности из ЛПУ осуществляется специализированным транспортом с маркировкой «Класс В». При наличии в медицинской организации инсинератора отходы уничтожаются децентрализовано.
При отсутствии установок утиль транспортируется на мусоросжигательные станции. Обеззараженный мусор, предварительно подвергшийся изменению внешнего вида, допускается утилизировать путем захоронения на общих полигонах (кроме биологических).
Медотходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, их хранение в необеззараженном состоянии запрещено. Они подлежат дезактивации непосредственно на территории ЛПУ.
Места образования:
Сбор утиля осуществляют в одноразовую тару с нанесением маркировки (класс, отделение, подпись).
Цвет тары, согласно санитарным нормативам, может использоваться любой, кроме желтого и красного, в которые осуществляют сбор отходов класса Б и В. Медицинские отходы класса Г подлежат дополнительной сортировке согласно классификатору по уровню опасности.
Предметы индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с ядовитыми веществами, стерилизуют на территории ЛПУ (перед утилизацией).
Временное хранение обеззараженного утиля на территории ЛПУ допускается в помещениях с ограниченным доступом, а перевозить его позволено только лицензированным организациям.
Утилизируют такие отходы воздействием высокими температурами, химическим или термохимическим воздействием, а также путем захоронения. Метод уничтожения выбирается в зависимости от уровня опасности в соответствии с классификацией и морфологической структуры отходов медицинского назначения.
Территории с опасным утилем подлежат санитарной охране в целях недопущения эпидемиологических вспышек среди населения. Токсичные медотходы запрещено использовать вторично (кроме ртутьсодержащих предметов после демеркуризации).
К радиоактивным медицинским отходам класса Д относятся:
Как уже было сказано выше, ФККО не регламентирует нормативы утилизации этого класса отходов. Их сбор, хранение, транспортировка и уничтожение осуществляются аккредитованными организациями, подробности обращения отходов этого типа вы найдете здесь.
Вывод
Надлежащее исполнение санитарных нормативов и соблюдение техники безопасности при работе с медицинскими отходами исключают вторичное инфицирование персонала и негативное воздействие на человека и экосистему.
Для точного контроля над отходами в медицине при его обращении и утилизации разработана специальная классификация мед. отходов по уровню опасности с присвоением определенной буквы каждому классу, и медперсоналу важно знать:
Классификация и виды медицинских отходов по классам опасности
Мусор, накапливаемый медучреждениями и лабораториями, составляет всего лишь 3–5% от общего количества бытовых и промышленных отходов. Однако он может стать источником распространения эпидемий, иметь токсикологическую или радиационную опасность для людей или окружающей среды. Классификация медицинских отходов разработана в соответствии со степенью их вредности, и регламентирует правила сборки и сортировки утильсырья.
Характеристика медицинских отходов
В перечень медицинских отходов, подлежащих сбору и правильной утилизации, попадают:
Классификация отработок по классам опасности
Система классификации позволяет правильно спланировать работы по сбору и утилизации каждой группы медицинских отходов.
Класс «А» – неопасные
Сюда относится нетоксичные материалы, не вступавший в контакт с биологическим материалом инфекционных пациентов и не имеющие потенциальной эпидемиологической опасности:
Отходы класса «А» собираются в ёмкости или пакеты белого цвета. Утилизируются на обычных полигонах бытового твёрдого мусора или специальных захоронениях после предварительного обеззараживания.
Класс «Б» – опасные
В группу входят медицинские отходы, имеющие потенциальную эпидемиологическую опасность:
Опасные отходы подлежат обязательной дезинфекции и собираются в одноразовые герметичные пакеты или твёрдые контейнеры жёлтого цвета.
Класс «В» – чрезвычайно опасные
В группу входят вещества и мусор, которые могут стать причиной возникновения масштабных эпидемий и чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации:
Для сбора отходов класса «В» используется пластиковая герметичная упаковка красного цвета.
Класс «Г» – близкие к промышленным
Группа содержит токсикологически опасные отходы, схожие по своему составу и потенциальной опасности с промышленным мусором:
Отходы класса «Г» помещаются в маркированные ёмкости чёрного цвета с плотно закрывающимися крышками. Все работы с ними проводятся после дезактивации.
Класс «Д» – радиоактивные
Материалы, приборы и оборудование, которые имеют в своём составе радиоактивные компоненты. Все действия с отходами класса «Д» проводятся специализированными организациями, в соответствии с требованиями и законодательными нормами РФ по обращению источников излучения.
Требования к сбору мусора и отработок медучреждений
Работать с медицинскими отходами имеют право лица старше 18 лет, предварительно прошедшие обучение и иммунизированные в соответствии с календарём прививок. Персонал обязан работать в выделяемой спецодежде и применять средства индивидуальной защиты в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99.
Что запрещается при сборе утильсырья
При работе с медицинскими отходами необходимо соблюдение повышенных мер безопасности. Запрещается:
Способы и методы обеззараживания отработок
Обезвреживание медицинских отходов может проводиться децентрализовано (на территории медучреждения или фармакологического предприятия) или централизовано (в спецкомплексах). Отработки и мусор, попадающие в группу В, проходят обеззараживание только децентрализованным способом на месте сбора, а затем транспортируются на место захоронения.
Практикуется несколько методов обезвреживания отходов класса «Б» и «В»:
К захоронению допускаются отработанные медицинские инструменты из отходов класса «Б» и «В», которые прошли переработку с изменением первоначального вида (измельчение, спекание, прессование), и непригодные для повторного использования.
Правильные действия по сбору, обеззараживанию и утилизации продуктов деятельности медучреждений, лабораторий и фармакологических предприятий крайне важны для предотвращения возникновения очагов инфекционных эпидемий и загрязнения окружающей среды.