какие кости образуют медиальную стенку глазницы

Глазница

Ее составляют четыре стенки: верхняя, нижняя, внутренняя и наружная, которые прочно между собой соединены. Каждая из стенок наделена своими особенностями. Так, наружная стенка считается особенно прочной, внутренняя же, напротив, способна разрушиться даже при тупой травме. Особенность верхней и нижней внутренних стенок заключена в воздушных пазухах присутствующих в составе формирующих костей: лобной сверху, внутреннего решетчатого лабиринта, гайморовой пазухи снизу. Подобное соседство довольно часто обуславливает распространение воспалительных либо опухолевых процессов в полость глазницы из пазух. Сама глазница, посредством многочисленные отверстий и щелей соединяется с полостью черепа. Это потенциально опасно при распространении воспалительного процесса со стороны глазницы к головному мозгу.

Строение глазницы

Своей формой глазница напоминает четырехгранную усеченную пирамиду с вершиной, которая имеет глубину до 5,5 см, высоту примерно 3,5 см, а ширину входа 4,0 см. Наружную ее стенку формируют клиновидная, скуловая и лобная кости. Она отграничивает содержимое глазницы и височную ямку, являясь самой прочной стенкой, крайне редко повреждаясь при травмах.

Границей для нижней стенки глазницы служит верхняя стенка гайморовой пазухи. При травмах, достаточно часто в нижней стенке глазницы возникают переломы, которые сопряжены с опущением глазного яблока, а также ущемлением нижней косой мышцы. Это вызывает ограничение подвижности яблока кнаружи и кверху. При воспалениях либо опухолях пазухи верхней челюсти, процесс достаточно легко переходит в глазницу.

В глубине глазницы можно видеть нижнюю глазничную щель, которая закрыта соединительнотканной перегородкой и является барьером, препятствующим проникновению воспалительных процессов глазницы к крылонебной ямке и наоборот. Сквозь эту щель, из глазницы выходит нижняя глазная вена, которая затем вливается в глубокую лицевую вену в крыловидном венозном сплетении. Через нее же в глазницу входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв, веточки крылонебного нервного узла.

Рядом с круглым локализовано овальное отверстие, которое соединяет подвисочную и среднюю черепную ямки. Сквозь него пролегает третья из ветвей тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, правда в иннервации структур глаза, она участия не принимает.

Источник

Какие кости образуют медиальную стенку глазницы

Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом.

Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основания — кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди.
Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в нее составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5—3,75 см.

Стенки глазницы образованы различными по толщине костными пластинками и отделяют глазницу:
верхняя стенка глазницы — от передней черепной ямки и лобной пазухи;
нижняя стенка глазницы — от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи);
медиальная стенка глазницы — от полости носа и латеральная — от височной ямки.

Почти у самой вершины глазниц расположено округлой формы отверстие около 4 мм в поперечнике — начало костного зрительного канала, canalis opticus, длиной 5—6 мм, служащего для прохождения зрительного нерва, n. opticus, и глазной артерии, а. ophthalmica, в полость черепа.

В глубине глазницы, на границе между верхней и наружной ее стенками, рядом с canalis opticus, имеется большая верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы с полостью черепа (средней черепной ямкой). В ней проходят:
1) глазной нерв, n. ophthalmicus;
2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius;
3) отводящий нерв, n. abducens;
4) блоковый нерв, n. trochlearis;
5) верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior.

На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят:
1) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной;
2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal;
3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial;
4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки.

На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа.

В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной.

Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

Учебное видео по анатомии глазницы

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021

Источник

Глазница

Глазница – что это?

Глазница — это костная впадина, в которой располагается глазное яблоко. Глазница защищает наш глаз и служит соединительным элементом для системы сосудов крови и нервов.

Строение и функции глазницы

По форме глазница напоминает четырехгранную усеченную пирамиду. Четыре части-стенки — верхняя, нижняя, внутренняя и наружная — прочно соединены между собой.

Наружную стенку образуют лобная, скуловая и клиновидная кости. Эта стенка — самая прочная. Ее функция заключается в том, чтобы ограничивать содержимое глазницы и височную ямку.

Верхняя стенка формируется лобной костью, которая располагается в толще лобной пазухи. Именно поэтому опухолевые и воспалительные заболевания лобной пазухи нередко распространяется на глазницу.

Нижняя стенка ограничена верхней стенкой гайморовой пазухи. Довольно часто при травмах возникают переломы этой стенки, которые осложняются опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы.

Внутреннюю стенку формирует тонкая структура решетчатой кости. В углублении между передним и задним слезным гребнем находится слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. В углублении этой ямки начинается носослезный канал. Внутренняя стенка довольно хрупкая: она легко повреждается даже при тупых травмах (повреждение внутренних органов, при сохранении внешней целостности).

В верхней части глазницы расположена особая полость — надглазничная выемка. Через нее к глазному яблоку проходят нервы и сосуды. Рядом с надглазничной выемкой — боковой шип, к которому прикрепляется верхняя косая мышца.

Также в строении глазницы выделяют верхние и нижние щели. Они прикрыты мембраной и служат для входов сосудов, а также нервов.

Симптоматика заболеваний глазницы

Основные заболевания глазницы это:

Признаки заболеваний глазницы разнообразны, вот основные из них:

Диагностика заболеваний и лечение глазницы

Для диагностики заболеваний глазницы и их лечения врачи-офтальмологи используют несколько методов:

Пройти обследование глазницы можно в клинике доктора Беликовой. Наши врачи-офтальмологи имеют большой опыт в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.

Источник

Анатомия: Глазница. Стенки, отверстия глазницы и проходящие через них структуры

Глазница (orbita) — парная полость, напоминающая четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. Основание глазницы обращено вперед и образует вход в глазницу (aditus orbitae). Верхушка глазницы направлена назад и медиально к зрительному каналу (canalis opticus). В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слёзная железа и другие вспомогательные органы глаза. Полость глазницы имеет четыре стенки: верхнюю, медиальную, нижнюю и латеральную.

Через многочисленные отверстия в стенках глазницы в нее проникают сосуды и нервы.

Верхняя стенка (paries superior) — крыша глазницы, гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), сзади стенка дополняется малым крылом клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis). На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis). У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление — блоковая ямка, рядом с которой иногда имеется выступ — блоковая ость.

Медиальная стенка (paries medians) расположена сагиттально. Ее образуют глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). Как вариант строения костей лица кпереди от слезной кости может располагаться добавочная слезная косточка, Руссо кость (Руссо Луи (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788—1868) — французский анатом и гистолог).

В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка (fossa saccilacrimalis), книзу переходящая в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius) и заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius) для одноименных нервов и сосудов.

Нижняя стенка (paries inferior) — дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости. Сзади стенку дополняет глазничный отросток нёбной кости (processus orbitalis ossis palatini). В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая кпереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием (foramen infraorbitale). В этой борозде и канале располагается подглазничный нерв.

Латеральная стенка (paries lateralis) образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) и лобного отростка скуловой кости (processus frontalis ossis zygomatici), а также участком скулового отростка лобной кости (processus zygomaticus ossis frontalis). На глазничной поверхности лобного отростка скуловой кости имеется Витнала бугорок (син.: краевой бугор, tuberculum marginale) (Витнал Самуил (Whithnall Samuel Ernst, 1876—1950) — английский анатом).

На латеральной стенке глазницы находится скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale) (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием (foramen zygomaticofaciale), другой — на височной поверхности скуловисочным отверстием (foramen zygomaticotemporale).

Междулатеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку и ограниченная малым и большим крыльями клиновидной кости. Между латеральной и нижней стенками расположена нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior), образованная задним краем глазничной поверхности тела верхней челюсти и глазничным отростком нёбной кости, с одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости — с другой.

Через эту щель глазница сообщается с крыловидно-нёбной и подвисочной ямками (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Через верхнюю и нижнюю глазничные щели проходят кровеносные сосуды, нервы. Глазница окружена многими структурами, имеющими важное клиническое значение.

В этой области выделяют два важных топографо-анатомических ориентира — Камперовская линия — линия, соединяющая переднюю носовую ость с верхним краем наружного слухового прохода; Кампера лицевой угол (син.: Топинарда угол, общий лицевой угол) — угол между глазнично-ушной горизонталью и линией, соединяющей верхненосовую точку, лежащую в медиально-сагиттальной плоскости на уровне примерно носолобного шва, и простион — самую переднюю точку альвеолярного края верхней челюсти по средней линии; это антропометрический показатель (Кампер Питер (Camper Peter, 1722—1789) — голландский врач, антрополог, палеонтолог и художник; Топинард Пауль (Topinard Paul, 1830—1912) — французский антрополог).

Учебное видео по анатомии глазницы

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021

Источник

Какие кости образуют медиальную стенку глазницы

Основание пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, dditus orbitae . Верхушка глазницы направлена назад и медиально; здесь проходит зри­тельный канал, canalis opticus . В полости глазницы рас­положены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и дру­гие образования.

Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной.

· ямка слезной железы – занимает латеральное положение;

· блоковая ямка – лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью;

· надглазничный край с надглазничным отверстием или вырезкой и лобной вырезкой (медиальное положение).

· впереди — ямка слезного мешка, книзу переходит в носослезный канал;

· позади – решетчатые отверстия: переднее и заднее для одноименных сосудов и нервов.

В ней различают подглазничные борозду и канал для одноименных сосудов и нерва.

В ней располагаются:

· верхняя глазничная щель между верхней и латеральной стенками для прохождения глазничных артерии и вены, III, IY, Y, YI пары черепных нервов;

· нижняя глазничная щель между латеральной и нижней стенками, сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-небной ямками; в ней проходит подглазничные нерв, артерия и вена.

· скулоглазничные отверстия для скуловых нервов со скулолицевым и скуловисочными отверстиями — для выхода нервов на лицо.

№ 23 Кости лицевого черепа.

Нижняя носовая раковина, concha nasalis infe ­ rior , парная кость. Это тонкая, шероховатая, продолговатой фор­мы изогнутая пластинка, состоящая из тела и трех отростков.

Сошник, vomer , — трапециевидная непарная костная пла­стинка; расположена в носовой полости и вместе с перпендику­лярной пластинкой решетчатой кости образует костную перего­родку носа.

Носовая кость, os nasdle , парная, своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны и образует костную спинку носа. Каждая кость — это тонкая че­тырехугольная пластинка, длинный размер которой больше по­перечного.

Слезная кость, os lacrimale , — парная, очень тонкая и хрупкая четырехугольная пластинка. Образует перед­нюю часть медиальной стенки глазницы. Спереди слезная кость соединяется с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, вверху — с медиаль­ным краем глазничной части лобной кости.

Скуловая кость, os zygomaticutn , парная, соединяется с соседними костями мозгового и лицевого отделов черепа (лоб­ной, височной и верхней челюстью), укрепляя лицевой отдел. В скуловой кости различают латеральную, височную и глазнич­ную поверхности и два отростка: лобный и височный.

Нижняя челюсть, mandibula , — непарная кость, явля­ется единственной подвижной костью черепа, которая с височ­ными костями образует височно-нижнечелюстные суставы. Раз­личают тело нижней челюсти, расположенное горизонтально, и вертикально направленные две ветви.

Подъязычная кость, os hyoideum, залегает под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей может прощупываться через кожу. С другими костями соединяется посредством связок. Подъязычная кость, состоит из тела, corpus, и больших и малых рогов, cornua majora et cornua minora. Тело кости имеет форму пластинки, выпуклой кпереди; оно несет на себе поперечный и вертикальный гребни. Верхний край пластинки заострен, нижний – утолщен. Боковые края тела соединяются с большими рогами при помощи суставных поверхностей либо волокнистого или гиалинового хряща,

Большие рога отходят от тела кости по направлению кзади и кнаружи, Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах небольшие утолщения.

Малые рога отходят от места соединения тела кости с большими рогами. Иногда они остаются хрящевыми. С телом подъязычной кости малые рога соединяются или посредством сустава со слабо натянутой капсулой, или при помощи соединительной ткани. Их концы заключены и шилоподъязычную связку, lig. stylohyoideum. Связка эта иногда содержит одну или несколько маленьких косточек.

1. Двубрюшная мышца ( т. digastricus ) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее ( venter anterior ) — от двубрюшной ямки нижней челюсти. Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад. Иннервация: переднее брюшко — тройничный нерв, заднее — лицевой нерв. Подбородочная, затылочная и задняя ушная артерия.

2. Челюстно-подъязычная мышца ( т. mylohyoideus ) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта. При поднятой нижней челюсти поднимает подъяз. кость вместе с гортанью, при укрепленной подъяз. кости опускает мандибулу. Челюстно-подъяз. нерв, подбородочная артерия.

3. Подбородочно-подъязычная мышца ( т. geniohyoideus ) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы. При укрепл. под. кости опускает мандибулу, при сомкнутых челюстях поднимает ее вместе с гортанью. Подъязычный нерв, шейное сплетение. Подъязычная и подбородочная артерия.

4. Шилоподъязычная мышца ( т. stylohyoideus ) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 3).Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв. Затылочная и лицевая артерия.

1. Лопаточно-подъязычная мышца ( т. omohyoideus ) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 1). Верхнее брюшко ( venter superior ) начинается от тела подъязычной кости, нижнее ( venter inferior ) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем. Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, С I– С II. Нижняя щитовидная и поперечная шеи артерии

2. Грудино-подьязычная мышца ( т. sternohyoideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 1). Функция: опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, С I– С III. Артерии те же

3. Грудино-щитовидная мышца ( т. sternothyroideus ) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 1). Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз. Иннервация: шейная петля, С I– С III. Артерии те же

4. Щитоподъязычная мышца ( т. thyrohyoideus ) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 1). Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля, С I– С III. Артерии те же

ПЕРЕЛОМЫ. НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ. Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся: • углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); • в проекции ментального отверстия; • середина (центр) тела нижней челюсти; • суставной отросток;

Типичные переломы ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ первым описал Le Fort (1901), вследствие чего они получили название по имени автора.
Перелом по Le Fort I проходит по линии верхнего края носовых костей, нижнему краю орбиты, по скуловой дуге и крыловидному отростку основной кости. При нем наблюдается отрыв. всей верхней челюсти с носовыми и скуловыми костями. Перелом Le Fort II идет по линии носовых костей, нижнему краю глазницы, скулочелюстному шву и крыловидному отростку. При этом переломе верхняя челюсть смещается вместе с носовыми костями. Перелом Le Fort III направлен по линии нижнего края носовых костей, дну глазницы, скуловой кости и крыловидному отростку. Этот перелом сопровождается подвижностью и смещением лишь альвеолярного и небного отростков верхней челюсти.

№ 24 Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение.

Височная кость, os temporale , — парная кость, входит в состав основания и боковой стенки мозгового черепа и располагается между клиновидной (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади) костями. Височная кость явля­ется костным вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу, circus zygomaticus . В височной кос­ти различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части.

Пирамида, или каменистая часть, pars petrosa , называется так вследствие твердости своего костного вещества и имеет форму трехгранной пирамиды. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (см. «Преддверно-улитковый орган»). Пирамида в черепе лежит почти в горизонтальной плоскости, основание ее обращено назад и латерально и переходит в сосце­видный отросток.

Каналы височной кости.

№ 25 Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение.

Клиновидная кость, os sphenoidale , находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо­ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело, corpus , клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость — клиновидная пазу­ха, sinus sphenoidalis . В теле различают 6 поверхностей: верх­нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя­щую без резких границ в нижнюю, и две боковые.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз­ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по­верхности, fades cerebralis , хорошо выражены пальце­видные вдавления, impressidnes digitatae , и артериаль­ные борозды, sulci arteriosi . Глазничная поверх­ность, fades orbitalis , — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече­люстная поверхность, fades maxillaris , занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis , са­мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo — ralis , делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ­ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об­разует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Крыловидный отросток, processus pterygoideus , парный, от­ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus , в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis . Выделяются пластинки крыло­видного отростка: медиальная, lamina medidlis , и лате­ральная, lamina lateralis . Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло­видную ямку, fossa pterygoidea . Внизу обе пластинки раз­делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea . Ме­диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus .

№ 26 Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение.

С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

Крылонебная ямка сообщается:

· с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;

· с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;

· со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;

· с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;

· с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;

· с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.

№ 34 Анатомия и топография височной и подвисочной ямок.

На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают темен­ные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугооб­разная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная ли­ния — место начала височной мышцы.

Переднебоковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, снизу — подвисочным гребнем боль­шого крыла клиновидной кости, называют височной ям­кой, fossa temporalis . Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки, fossa infratemporalis . С латеральной стороны височная ямка ограничена скуло­вой дугой, arcus zygomdticus , а спереди — височной по­верхностью скуловой кости.

Височная яма

· верхняя и задняя границы: височная линия;

· нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;

· передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность).

Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж – и подапоневротическое и глубокое височное пространства:

· межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции;

· подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое — под височной мышцей.

Подвисочная ямка

Это продолжение книзу височной ямы.

· верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами;

· нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости;

· передняя: глазничный край большого крыла и передний край крыловидного отростка;

· боковая: внутренняя поверхность восходящих ветвей нижней челюсти;

· задняя: передненижняя поверхность основания скулового отростка.

Подвисочная ямка сообщается с височной и крылонебной ямками через клетчаточные пространства.

№ 27 Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, вариан­ты и аномалии.

В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решет­чатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости.

Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа.

Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верх­ней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лаби­ринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кос­ти, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость.

Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Пространство в виде узкой сагиттально расположенной ще­ли, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной сто­роны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.

№ 28 Характеристика внутренней поверхности основания черепа, отверстия и их на­значение.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna , имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

На боковой поверхности тела клино­видной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рва­ное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим кры­лом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior , через ко­торую проходят в глазницу глазодвигательный нерв ( III пара), блоковый ( IV пара), отводящий ( VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели нахо­дится круглое отверстие, служащее для прохождения верхне­челюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На пе­редней поверхности пирамиды височной кости, на сравнитель­но небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, рас­щелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого

нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва ( VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв ( VIII пара).

Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный ( IX пара), блуждающий ( X пара) и добавочный ( XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва ( XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости че­репа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмо­видный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей меж­ду сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, перехо­дящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

№ 29 Свод (крыша) мозгового черепа, кости, его образующие.

Свод (крыша) черепа, calvaria , образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатыми час­тями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов, sutura sagittalis , образованный соединением сагиттальных краев те­менных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости прохо­дит венечный шов, sutura coronalis . Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов, sutura lambaoidea , по форме похожий на греческую бук­ву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость со­единены чешуйчатым швом, sutura squamosa , а посред­ством зубчатых швов, suturae serratae , соединяются ла­теральная часть большого крыла клиновидной кости с соседни­ми костями (височной, теменной и лобной) и сосцевидный от­росток височной кости с теменной и затылочной костями.

На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают темен­ные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугооб­разная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная ли­ния — место начала височной мышцы.

Переднебоковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, снизу — подвисочным гребнем боль­шого крыла клиновидной кости, называют височной ям­кой, fossa temporalis . Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки, fossa infratemporalis . С латеральной стороны височная ямка ограничена скуло­вой дугой, arcus zygomdticus , а спереди — височной по­верхностью скуловой кости.

Индивидуальные особенности черепа оцениваются при помощи краниометрических измерений и краниоскопического описания составляющих его структур. Для установления формы черепа измеряют его длину, ширину и высоту и по соотношению размеров между собой вычисляют поперечно–продольный (черепной), высотно–продольный и высотно-широтный указатели (индексы).

Длина черепа или продольный диаметр (размер) есть прямое расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом, ширина или поперечный диаметр – наибольшее расстояние между правой и левой точками эурион на теменно-височной чешуе и оно перпендикулярно длине, высота или высотный диаметр – расстояние, между точками брегма и базион. Точка Брегма находится на стыке стреловидного шва с венечным, точка базион – на переднем крае большого затылочного отверстия.

Все измерения проводятся толстотным циркулем или в специальном аппарате (краниостате) с обязательной установкой черепа в плоскости ушно-глазничной (франкфуртской) горизонтали, которая проходит через верхний край левого наружного слухового отверстия и левый подглазничный край.

Указатели вычисляются по размерам и представляют процентное соотношение между ними.

Черепной указатель (индекс) – ширина умноженная на 100 и разделенная на длину.

По этому указателю различают овоидную или долихокранную форму (индекс мене 75%), среднюю или мезокранную форму (индекс в пределах 75–80%) и круглую или брахикранную (индекс более 80 %).

В человеческой популяции встречается до 55-60 % брахикранных, до 20-25% мезокранных и до 10-15 % долихокранных форм. Однако, это распределение подвержено эпохальным колебаниям, связанным с нарастанием или убылью брахикранной формы.

Высотно-продольный указатель есть отношение высоты к длине умноженное на 100. Благодаря чему выделяют низкую или хамекранную форму с индексом менее 70%, среднюю или ортокранную форму – 70-75% и высокую, гипсикранную форму – более 75%.

По высотно-широтному индексу (отношение высоты к ширине*100) различают узкую (тапейнокранную) форму – индекс менее 92%, среднюю (метриокранную) форму с индексом 92-98% и широкую (акрокранную) с индексом более 98%.

По главным размерам можно узнать и объем черепа, для чего чаще употребляют формулу Пирсона: мужской череп = 542,6 + 0,000266*Д*Ш*В, женский череп = 812,0 + 0,000156*Д*Ш*В, где Д – длина, Ш – ширина, и В – высота черепа.

При краниоскопии описывают разные структуры – бугры, отростки, линии, отверстия, борозды и т.д., образующие рельеф наружной и внутренней оболочки черепа, используя для оценки балльную систему. Для этого избирают определенную по направлению позицию или норму: сверху – вертикальную, снизу – базилярную, сбоку – латеральные правую и левую, спереди – лицевую, сзади — затылочную. В каждой из них рассматривают, описывают, зарисовывают и оценивают по баллам форму и рельеф, последовательность расположения и особенности строения.

Индивидуальная форма лицевого черепа определяется измерением высоты между точками назион-гнатион, (первая находится на пересечении носолобного шва с носовым, вторая – в месте наиболее выступающей книзу части подбородка), а также скулового диаметра (ширины лица). Указанный диаметр есть прямое расстояние между точками зигион скуловой дуги – наиболее выступающими в латеральном направлении.

Лицевой индекс составляет отношение высоты к ширине, умноженное на 100. По лицевому указателю выделяют широкое лицо – эурипрозопная форма (индекс мене 85%), среднее – мезопрозопная форма (индексы 85-90%) и узкое – лептопрозопная форма (индекс более 90%).

Для характеристики лицевого черепа важен угол выступания кпереди челюстей (лицевой угол, формирующий профиль лица), сторонами которого являются ушно-глазничная горизонталь и передняя сагиттальная линия, проведенная через точки – глабеллу, назион, гнатион. По этому углу различается прогнатный тип (прогнатия) при 70-79,9 градусах, мезогнатный (мезогнатия) с углами в 80-84,9 градусов и ортогнатный тип (ортогнатия) при 90 и более градусах. По лицевому углу можно различать расово-этническую принадлежность черепа.

Краниометрические измерения проводятся и на рентгенограммах, но при этом учитываются проекционные изменения размеров. Объем черепа можно вычислить по упрощенной формуле Р = 1/3(Д + Ш + В).

№ 33 Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их назначение.

Наружное основание черепа, basis cranii externa , спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверх­ностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого че­ловека проходят артерии, вены, нервы. Почти в цент­ре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. Позади каждого мы­щелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверс­тием — мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания че­репа заканчивается наружным затылочным выступом с отхо­дящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сто­ронам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сон­ного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости обра­зует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пира­миде височной кости с латеральной стороны примыкает бара­банная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосце­видная вырезка и борозда затылочной артерии.

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каме­нистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височ­ной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis , а от боль­шого крыла клиновидной кости — клиновидно-каменис­той щелью, fissura sphenopetrosa . Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие, foramen lacerum , ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим кры­лом клиновидной костей.

Источник