какие кости входят в состав плечевого пояса

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Источник

Краткая анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав организма человека. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки имеет форму уплощенного блюдца, а суставная головка плечевой кости — форму шара, площадь поверхности которого значительно превышает площадь поверхности суставной впадины (схема 1), из-за этого в плечевом суставе часто случаются вывихи и подвывихи.

Строение плечевого сустава: 1 – суставной отросток лопатки; 2 – головка плечевой кости; 3 – суставная щель; 4 – акромион.

Стабильность сустава увеличивается за счет:

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы (рис. 3, 4). Эти мышцы стабилизируют головку плечевой кости, предотвращая ее смещение при работе мощных поверхностных мышц плечевой области — дельтовидной, грудных и спинных, а также при чрезмерных пассивных движениях.

Рисунок 3. Ротаторная манжета плечевого сустава (вид спереди).	Рисунок 4. Ротаторная манжета плечевого сустава (вид сзади).

Несмотря на многообразие стабилизирующих структур вывихи в плечевом суставе достаточно частое явление. Естественно, что при этом повреждаются структуры сустава (суставная губа и сухожилия мышц ротаторной манжеты, суставная капсула и т.д.).

Среди особенностей строения плечевого сустава можно выделить наличие отростков лопатки, особенно надплечевого — акромиона (рис. 3, 5). Акромион начинается широкой горизонтальной пластинкой (остью), перпендикулярной задней поверхности лопатки. Эта пластинка разделяет заднюю поверхность лопатки на подостную и надостную области (здесь начинаются одноименные мышцы). Далее пластинка суживается, направляется вверх и наружу, в виде крючка загибаясь над плечевым суставом и надостной мышцей кпереди. Своим передним концом акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава. Между акромионом и головкой плечевой кости расположено ограниченное пространство — «субакромиальное пространство» (здесь проходит сухожилие надостной мышцы).

Рисунок 5. Плечевой сустав, рука в состоянии отведения (вид спереди).

В верхнем отделе субакромиального пространства расположена «субакромиальная сумка» (между акромионом и сухожилием надостной мышцы). Она обеспечивает скольжение сухожилия надостной мышцы и плечевой кости, относительно нижней поверхности акромиона, при отведении руки и совершении ротационных движений плечом в отведенном состоянии (рис. 5). Нижняя стенка субакромиальной сумки прилежит к сухожилию надостной мышцы. Когда субакромиальное пространство по тем или иным причинам суживается, может происходить травмирование сухожилия надостной мышцы, при этом в субакромиальной сумке накапливается жидкость.

Учитывая сложное строение плечевого сустава в современной медицине постановка правильного диагноза пациенту с болью в области плеча, практически невозможна без проведения дополнительных высокоинформативных методов обследования — МРТ и УЗИ плечевых суставов.

Доктор Александр Васильевич Гололобов

Источник

Какие кости входят в состав плечевого пояса

План изложения нового материала

1. Строение костей плечевого пояса

2. Строение костей свободной верхней конечности

3. Соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности

4. Строение костей тазового пояса

5. Строение костей свободной нижней конечности

6. Соединения костей таза. размеры таза

7. Соединения костей свободной нижней конечности

Скелет верхней конечности включает кости пояса верхней конечности и кости свободной верхней конечности. Кости пояса верхней конечности представлены ключицей и лопаткой.

Кости плечевого пояса верхней конечности.

Рис. 9 Лопатка (правая):

Кости свободной верхней конечности

Рис.10. Плечевая кость (правая):

Соединения костей плечевого пояса верхней конечности.

1.Соединения костей пояса между собой. Между акромионом и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. укреплен акромиально- ключичной связкой. Дополнительно сустав фиксирует клювовидно-ключичная связка. Сустав практически неподвижен.

2. Соединения лопатки представлены клювовидно-акромиальной и верхней поперечной связками. Клювовидно-акромиальная связка идет от вершины акромиона к клювовидному отростку. Она образует свод плечевого сустава, защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении. Верхняя поперечная связка лопатки натянута над вырезкой лопатки.

3.Соединения между костями пояса и скелетом туловища. Между ключицей и рукояткой грудины находится грудино-ключичный сустав, articulatio stemoclavicularis, который образуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины Сочленяющиеся поверхности покрыты волокнистым хрящом, имеют седловидную форму. В полости сустава расположен внутрисуставной диск. Вокруг сагиттальной оси осуществляются движения ключицы вверх и вниз, вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Вокруг этих двух осей возможно круговое движение.

Соединения костей свободной верхней конечности

В эту группу входят соединения костей свободной верхней конечности с поясом верхней конечности (плечевой сустав), а также собственные соединения свободной верхней конечности.

Рис.11. Соединения костей предплечья:

1— проксимальный лучелоктевой сустав; 2— блоковидная вырезка локтевой кости; 3— косая хорда; 4— локтевая кость; 5— дистальный лучелоктевой сустав; 6— треугольный диск; 7 — запястная суставная поверхность; 8 —лучевая кость; 9 —межкостная мембрана предплечья; 10 —сухожилие двуглавой мышцы плеча; 11 — кольцевая связка лучевой кости

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis, образуют: запястная суставная поверхность лучевой кости, дополненная с медиальной стороны суставным (треугольным) диском, и суставные поверхности проксимального ряда костей запястья, кроме гороховидной Названные кости запястья прочно соединены друг с другом межкостными связками, поэтому составляют единую суставную поверхность.

Скелет нижней конечности

Рис.12. Тазовая кость (правая):

а —вид снаружи; б —вид изнутри; 1 —задняя ягодичная линия; 2 —крыло подвздошной кости; 3 —передняя ягодичная линия; 4 —передняя верхняя подвздошная ость; 5 —передняя нижняя подвздошная ость; 6— нижняя ягодичная линия; 7 — верхняя ветвь лобковой кости; 8 —запирательное отверстие; 9 —нижняя ветвь лобковой кости; 10 —ветвь седалищной кости; 11— седалищный бугор; 12 —нижняя седалищная вырезка; 13— седалищная ость; 14 —вертлужная ямка; 15 —полулунная поверхность; 16 —верхняя седалищная вырезка; 17 —задняя нижняя подвздошная ость; 18 —задняя верхняя подвздошная ость; 19— подвздошная ямка; 20— подвздошный гребень; 21 —ушковидная поверхность; 22 —симфизиальная поверхность; 23 — лобковый бугорок; 24 — лобковый гребень; 25 — дугообразная линия

Кости свободной нижней конечности.

а— вид спереди; б— вид сзади; 1 — большой вертел; 2— шейка; 3— головка; 4— межвертельная линия; 5— малый вертел; 6 —медиальный надмыщелок; 7 — надколенниковая поверхность; 8— латеральный надмыщелок; 9— межвертельный гребень; 10 — ягодичная бугристость; 11 — латеральная губа шероховатой линии; 12— подколенная поверхность; 13— латеральный мыщелок; 14 —межмыщелковая ямка; 15—медиальный мыщелок; 16 —медиальная губа шероховатой линии

Соединения костей тазового пояса нижней конечности.

Тазовые кости соединяются между собой и с крестцом посредством прерывных, непрерывных соединений и полусустава.

Непрерывные соединения тазовой кости.

Размеры малого таза

Размеры большого таза

Поперечные размеры большого таза называются дистанциями

а).расстояние между передними верхними подвздошными остями (distantia spin arum ), которое равно 25 — 27 см;

б) расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (distantia crista r is), равное 27 — 29 см;

в) расстояние между большими вертелами бедренных костей (distantia trochanterica). равное 31—32 см.

г) Измеряют наружную конъюгату —расстояние между наружной поверхностью лобкового симфиза и остистым отростком V поясничного позвонка, которое составляет 20 см.

Соединения костей свободной нижней конечности.

Соединения костей голени.

Проксимальные концы костей голени соединяются прерывным соединением — межберцовым суставом— плоским, малоподвижным. Дистальные концы костей голени соединяет межберцовый синдесмоз, представленный короткими связками, соединяющими малоберцовую вырезку большеберцовой кости и латеральную лодыжку малоберцовой кости. Прочная фиброзная пластинка — межкостная мембрана, соединяет обе кости практически на всем протяжении.

Соединения костей стопы.

Соединения костей стопы :

1)соединения костей стопы с костями голени — голеностопный сустав;

2)соединения между костями предплюсны;

3)соединения между костями предплюсны и плюсны;

4)соединения костей пальцев.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis, образован обеими костями голени и таранной костью, блок таранной кости с боковых сторон охвачен латеральной и медиальной лодыжками. Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей. Сустав укреплен: передней и задней таранно-малоберцовыми, а также пяточно-малоберцовой, которые соединяют соответствующие кости. Голеностопный сустав блоковидный. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание и тыльное сгибание (разгибание) возможны боковые качательные движения в небольшом объеме.

Соединения костей предплюсны.

Терминология по теме «Остеология»

О ss а manus – кости кисти

О s l ас rimale — слёзная кость

Источник

• ← какие кости входят в пояс верхних конечностей
• какие кости входят в состав поясов конечностей человека →