какие костыли выбрать подмышечные или локтевые
Как правильно подобрать костыли?
Содержание статьи:
Костыль – опора для ходьбы при нарушениях функций опорно-двигательного аппарата из-за травм и болезней. Костыли берут на себя функции поврежденной ноги, частично снимая нагрузку с нее. Представляют собой регулируемые по высоте ортопедические стойки с плечевыми опорами (опционально), кистевыми рукоятками и наконечниками.
Когда нужны костыли
Костыли помогают удерживать массу тела без нагрузки на больную конечность, а также поддерживать равновесие, поэтому необходимы при нарушениях координации, мышечной слабости и параличах. Позволяют вертикально маневрировать там, где невозможно передвигаться в инвалидном кресле.
С их помощью многие пациенты могут двигаться и тем самым поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой, дыхательной и прочих систем вместо того, чтобы сидеть или лежать, провоцируя застойные явления.
Виды и назначение
Конструктивно костыли бывают:
Конструктивные особенности
Подмышечный костыль представляет собой две планки, соединяющиеся книзу в единую стойку. Сверху на планках – поперечная подмышечная перекладина, посредине – рукоятка для кисти. На нижнем конце стойки – резиновый наконечник. Высота подмышечной перекладины и кистевой рукоятки регулируется с помощью винтов, зажимов и прочих схожих приспособлений.
Подмышечные костыли нужны:
Локтевые костыли – «канадки» – представляют собой алюминиевые стойки с пластиковой рукояткой и манжетой. Верхняя часть стойки наклонена под углом
Костыли с опорой под локоть нужны:
Пациенты с легкими и маневренными подлокотными костылями более мобильны, им удобнее и проще спускаться и подниматься по лестницам.
Сравнительные характеристики подмышечных и локтевых костылей
Необходимость точно подбирать размер
Компактные и мобильные
Эргономичные и современные
Требуют физической подготовки
В целом подавляющему большинству пациентов при травмах коленных и тазобедренных суставов, переломах ног и лодыжек, а также после эндопротезирования и других операций рекомендованы подмышечные костыли. Спустя 3 месяца их можно заменить на локтевые. Есть модели складные по высоте – они менее громоздкие, помещаются под столом, в автомобилях, самолетах и т.д. Металлические костыли более легкие, но и стоят дороже деревянных.
Менее распространены:
Костыли для зимы оснащают мягкими противоскользящими накладками – они резиновые с рельефным рисунком для лучшей сцепки с дорожным покрытием. Есть модели со специальным противоскользящим устройством УПС: из наконечников выдвигаются шипы, которые действуют по принципу ледовых «кошек».
Подмышечные костыли бывают детскими и взрослыми
Взрослые, в свою очередь, делятся на размеры с учетом роста и веса пациента:
Памятка по подбору
Очевидно, что при выборе костылей помимо этапа реабилитации и физической подготовки, нужно учитывать ключевые антропометрические параметры – рост и вес. При подборе подмышечных моделей также нужно измерять расстояние от пола до подмышечной впадины (при этом на пациенте должна быть привычная обувь).
Примерное соотношение роста и расстояния от пола до подмышки
Как подобрать костыли
Основные разновидности костылей
Костыли используются при восстановлении после сильных ушибов, переломов, вывихов и других травм нижних конечностей. Также они применяются при нарушении опорно-двигательных функций (например, у детей с ДЦП). Изделия призваны значительно снизить нагрузку на ноги и опорно-двигательный аппарат в целом при самостоятельном передвижении пациента. По типу опоры различают два основных типа костылей – локтевые и подмышечные.
Подмышечные костыли
Костыль под мышку представляет собой U- или V-образную конструкцию из двух стоек, соединенных внизу наконечником.
Благодаря болтовому соединению современные модели костылей могут регулироваться по высоте ручки и общей высоте, также они могут быть разборными или складными. В зависимости от возраста и веса пациента изделия могут изготавливаться из пластика (для детей), алюминия (для детей и взрослых с небольшим весом) или стали (усиленные конструкции – для взрослых с избыточным весом).
Подмышечные костыли показаны в следующих случаях:
Также их используют при реабилитации после операций на связках, суставах, костной ткани. В зависимости от специфики проблемы срок использования может составлять от нескольких месяцев до двух лет.
На постоянной основе такие костыли применять не рекомендуется: при частом и постоянном воздействии опоры в области плеч могут возникать болезненные ощущения, онемение рук. На более длительный срок использования рассчитаны костыли с упором под локоть.
Как правильно выбрать подмышечные костыли
Большая часть современных моделей (пожалуй, исключение составляют лишь деревянные костыли) имеют регулируемую конструкцию. Однако даже в этом случае следует соблюсти несколько правил при выборе (особенно, если длина костыля не регулируется).
Во время примерки необходимо немного походить: движения позволят понять, хорошо ли подходит изделие по высоте. Если в процессе передвижения пациент почувствует усталость и повышенное напряжение в руках, значит высоты опоры недостаточно. Напротив, если чувствуется дискомфорт и сильное напряжение в области плеч – размеры костылей больше необходимого.
В случае, если пациент пока не может принять положение стоя и передвигаться, изделия подбираются по следующему принципу: рост больного минус 40 сантиметров. Однако возможно, что в дальнейшем длину конструкции придется регулировать.
Таблица ниже позволит точнее понять, какая предусмотрена длина костылей, исходя из роста пациента.
Рост пациента
Высота костыля
Локтевые костыли
Костыль с опорой под локоть также часто называют «канадкой», поскольку изобрел это приспособление канадец Томас Феттерман, там же оно нашло свое первое применение. Элементы конструкции:
И манжета, и ручка изготавливаются из высокопрочного пластика (обычно это полиамид). Для правильной фиксации руки в области локтя и удобного передвижения упор-зажим имеет отклонение от оси трости примерно на 30 градусов.
В отличие от плечевых, локтевые костыли предназначены для весьма длительного или постоянного использования, поскольку у них несколько иное назначение. Случаи, когда рекомендуются изделия именно этого типа:
В отдельных случаях локтевые костыли оснащаются дополнительными тремя или четырьмя опорами, которые обеспечивают максимальную устойчивость конструкции. Такие модели рекомендуются при остеоартрозе, ДЦП, неврологических заболеваниях, избыточном весе, а также для пожилых людей (если необходимо часто подниматься по лестнице) или для тех, кто проходит реабилитацию после инсульта.
Как выбрать костыли под локоть
Принцип подбора – практически тот же, что и в случае с плечевыми костылями: по росту. Однако, поскольку все модели регулируемы по высоте, это не составит особого труда. Примерка осуществляется таким образом:
В таком положении следует обратить внимание на два момента:
Примерные значения роста и расстояния от манжеты до крайней точки локтя:
При примерке убедитесь, что манжета не слишком плотно облегает плечо – в противном случае это может вызывать постоянный дискомфорт при ходьбе.
Как правильно ходить на костылях
Передвижение на костылях может потребовать определенных навыков. Здесь помогут несколько рекомендаций.
При подъеме по лестнице используется только один костыль. Одной рукой необходимо крепко держаться за перила, опираясь на костыль, следует перенести здоровую ногу на ступень и далее перенести на ступень костыль (движение продолжается в том же алгоритме). При спуске, соответственно, меняются руки и алгоритм: вначале на нижнюю ступень переносится костыль, далее совершается шаг здоровой ногой.
Костыли и ходунки: что лучше выбрать?
Так же, как и костыли, ходунки снижают нагрузку на ноги, позволяют равномерно распределить вес тела на опоры, обеспечивают равновесие при передвижении. Легкие складные конструкции из алюминиевого сплава могут иметь три или четыре нижних опоры, а также колеса (ходунки-роллаторы). В зависимости от модели они оснащаются поручнями, подмышечными и подлокотными опорами.
Когда следует выбрать ходунки, а когда костыли? Если речь идет о пожилых людях, специалисты, как правило, рекомендуют именно ходунки.
Независимо от возраста, ходунки больше подойдут и при некоторых тяжелых хронических заболеваниях – например, при артритах и артрозах, когда человек не в силах воспринимать нагрузку на верхние конечности, создаваемую собственным весом. Также они часто рекомендуются при значительном снижении двигательной активности на начальных этапах реабилитации – например, после инсульта.
Костыли и трости
Здесь варианты выбора более очевидны. Костыли исключают или до минимума снижают нагрузку на больную или поврежденную ногу. При использовании трости обе ноги остаются опорными, воспринимая всю нагрузку веса и обеспечивая вертикальное положение тела. Поэтому трость подойдет при хромоте или восстановлении после травм на том этапе, когда поврежденная нога может быть нагружена если не полностью, то в наибольшей степени.
Широкий выбор костылей представлен в салоне-магазине медтехники «Реамед». Здесь вы найдете подмышечные и локтевые модели, варианты для взрослых и детей, конструкции с тремя или четырьмя опорами. Вся продукция поставляется напрямую от ведущих производителей, имеет соответствующие сертификаты. Подробную консультацию относительно выбора вы всегда можете получить в салоне у нашего специалиста.
Какие костыли лучше: подмышечные или локтевые?
Костыли – это одно из древнейших изобретений, дошедшее до нас из глубины веков. На протяжении многих столетий при травмах ног люди помогали себе при помощи этой незаменимой конструкции. Однако современные костыли приобрели продуманность конструкций, дополнительные функции и особое удобство. Кроме того, появилось несколько вариаций, среди которых выделяются два основных типа: с опорой на подмышечную впадину – классический вариант или же с опорой под локоть – так называемые «канадки». И те и другие изготавливаются из надежных материалов, обладают своим комфортом, но как выбрать и понять, какие костыли удобнее – подмышечные или локтевые? Об этом Вы узнаете из нашей статьи.
Выбор дополнительного средства опоры
Врачи пишут указания к применению костылей, когда пациенту требуется постоянная твердая опора из-за травмы или ампутации ноги. В зависимости от продолжительности использования, а также особенностей травм, рекомендуется тот или иной вариант:
Кроме того, подмышечные модели не рекомендуется применять на постоянной основе дольше 2 лет, так как особенности опоры могут вызвать болевые ощущения в плечевом суставе и мышцах. По этой причине канадки считаются лучшим вариантом для продолжительного использования, тогда как классический вариант оптимален для начальных стадий реабилитации. По этой причине решать, какие костыли лучше, подмышечные или локтевые, рекомендуется в зависимости от особенности травмы и медицинских назначений.
Другими параметрами, на которые стоит обратить внимание, являются:
Но чтобы чувствовать себя уверенно и комфортно, после подбора типа необходимо правильно подобрать модель по размеру. Это поможет избежать дискомфорта и негативных последствий.
Как подобрать подмышечные костыли?
Данный тип опор позволяет при движении основной упор перенести на плечи, при этом руки испытывают наименьшую нагрузку. 
Они могут показаться весьма громоздкими, однако это компенсируется комфортом пациента, который ощущает себя устойчиво. Несмотря на внешнюю простоту конструкции, размеры подмышечных костылей нужно выбирать очень тщательно.
Чтобы узнать, какой высоты должны быть костыли, необходимо, чтобы пациент стоял ровно, при этом, желательно, в привычной для него обуви на удобной подошве. Пациент упирает костыль в пол, при этом наконечник должен быть от ступни на расстоянии 15 сантиметров. Если у пациента широкие бедра, то наконечник отодвигается чуть дальше. В таком положении необходимо замерить расстояние между верхней частью костыля и подмышечной впадиной. Правильное значение составляет 4-5 см. Высота рукояти для кисти при этом замеряется следующим образом: пациент должен согнуть опущенную вниз руку под углом 25-30 градусов: ручка должна быть на уровне кулака. Если полученные результаты не соответствуют норме – отрегулируйте изделие.
Когда пациент не может подняться и стоять без опоры, то существует метод, как подобрать костыли подмышечные по росту. Примерная длина рассчитывается по формуле: рост пациента (см) минус 40 см. Данный способ не дает высокой точности, однако когда пациент уже сможет стоять, длину устройства можно будет отрегулировать.
Хождение на костылях требует особой сноровки, не стоит пугаться, если изначально ощущается неудобство. Но если после тренировки ощущение дискомфорта сохранится, то необходимо снова проверить все размеры и проконсультироваться с лечащим врачом.
Как подобрать костыли под локоть?
Подлокотный вариант выбирать несколько сложнее, так как опора приходится на руку, а следовательно – поддерживающая манжета должна правильно располагаться и быть определенной ширины.
Чтобы определить длину изделия пациент должен опереться на костыль, наконечник, как и в случае подмышечных, опирается на пол в 15-ти см от ступни. В этом положении рука должна быть согнута под углом 15-20 градусов. Далее нужно замерить расстояние обхватывающей манжеты от края локтя:
Существует проверка, по которой можно понять, правильно ли отрегулирована канадка: пациент должен встать прямо и опустить расслабленные руки. Если длина подобрана верно – линия изгиба запястья совпадёт с верхним уровнем рукоятки. Если же нет, то попробуйте подрегулировать высоту. Также обратите внимание на то, насколько сильно манжета сжимает руку пациента – она должна плотно облегать ее, но при этом не сдавливать, не пережимать, но и не болтаться.
Правильный выбор обеспечит Вам комфорт при использовании дополнительных опорных средств.
Какие костыли лучше — локтевые или подмышечные
Любая травма ноги, за исключением совсем лёгких ушибов, предполагает, что определённый период времени человеку придётся передвигаться на костылях.
А чтобы свести к минимуму вынужденный дискомфорт предстоящей реабилитации, травмированный больной пытается выбрать такие костыли, ходить на которых ему было бы максимально удобно — насколько это вообще возможно с учётом особенностей конкретной травмы.
Подобное стремление приводит пациентов к выбору между двумя видами данного изделия: подмышечными и локтевыми. Можно ли что-то толковое посоветовать тем, кому необходимо купить костыли, но кто очень слабо представляет, чем отличаются между собой названные модели? Оказывается, сделать это вовсе не сложно — достаточно лишь провести анализ достоинств и недостатков костылей локтевой и подмышечной конструкции.
Так называемые «классические» костыли, по форме напоминающие вытянутый треугольник: две металлические трубки (или деревянные планки), расположенные параллельно друг другу, сходятся внизу вместе, образуя точку опоры для ходьбы, а вверху соединяются толстой перекладиной, которую пациент помещает в подмышечную область и на которую возлагает вес своего тела.
Оптимально подходят для ситуаций, когда требуется полностью исключить любую нагрузку на повреждённую ногу, а следовательно больному требуется надёжное средство опоры во избежание падения. Хотя справедливости ради следует отметить, что многие инвалиды с ампутированной конечностью отлично передвигаются всего на одном подмышечном костыле — а порой даже на локтевом.
Подмышечные костыли являются идеальным вариантом для лиц с большим весом — распределение нагрузки на обе стороны тела обеспечивает таким пациентам более высокую устойчивость и не создаёт сверхнагрузки на локоть, как происходило бы при использовании костылей локтевой конструкции. Также подмышечные костыли позволяют перемещаться с более высокой скоростью, хотя здесь большую роль играет привычка и личная сноровка.
К недостаткам данного типа костылей традиционно относят:
громоздкость изделия, мешающую взять костыли в салон авто (хотя есть и складывающиеся модели);
сложности освоения навыков свободного перемещения, в особенности для немолодых пациентов;
недопустимость длительного использования по причине медленной деформации шейно-грудного отдела позвоночника и, в особенности, плечевого сустава.
Костыли под локоть
На первый взгляд достаточно простая конструкция, которая состоит из одной цельной трубки и подлокотника в верхней части, обеспечивающего упор для локтевой области руки. В отдельных моделях упор для локтя не предусмотрен — больной просто опирается кистью руки на рукоятку, перенося основную часть веса своего тела на локоть и предплечье.
Удобны в первую очередь лёгкостью и сравнительно небольшими размерами. Костыли под локоть часто назначают на финальных этапах реабилитации, когда больному уже разрешено понемногу ступать на ногу, или в тех случаях, когда полученные повреждения конечности необратимы и больному следует привыкать пожизненно использовать средства опоры.
Недостатком локтевых костылей является их ограниченная применимость для следующих категорий пациентов:
пожилые люди, утратившие былую мускульную силу и потому физически неспособные опираться на руку;
больные с дистрофически-дегенеративными заболеваниями локтевого или плечевого сустава (артрит, артроз и т. д.);
лица, страдающие серьезными формами ожирения.
Так какой тип костылей лучше?
Из вышеприведенного анализа можно сделать следующие заключения:
для ослабленных, немолодых или излишне полных больных подмышечные костыли подходят лучше, поскольку они обеспечивают более надёжную устойчивость, позволяют равномерно распределить вес тела, а также обеспечивают намного более удобное и быстрое передвижение;
для сильных и молодых пациентов с лёгкими травмами в большей степени подойдут костыли под локоть, которые не создают сложности для поездок и т. д.;
при необратимой инвалидности пациентам лучше осваивать передвижение на локтевых костылях, как более удобных в повседневном обращении, однако здесь многое зависит от характера полученных увечий.
Что касается места использования (улица или дом), то здесь оба типа костылей одинаково успешно справляются с поставленной задачей и никаких преимуществ друг перед другом не имеют.
После того как предпочтительный тип костылей выбран, полезным будет обратить внимание на такие их характеристики, как удобство ручки, возможность регуляции высоты изделия и предел допустимой нагрузки, но, впрочем, это уже тема для совершенно другого разговора.
Как правильно выбрать костыли?
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
Разновидности костылей
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
— Позволяют удерживать баланс.
— Обеспечивают легкость передвижения.
— Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки.
— Компактные, их легко хранить, перевозить.
— Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги.
— Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице.
— Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки.
— При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности.
— Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс.
— Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу.
— Неудобны для пациентов с избыточной массой тела.
— Не применяются после ампутации конечности.
Другие важные аспекты:
Как научиться ходить на костылях?
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
