какие лекарства принимать при артрозе тазобедренного сустава
Нестероидные противовоспалительные средства при артрозе: особенности применения
Боли, вызванные дегенеративными процессами в суставах, – доставляют человеку немалый дискомфорт. Одно из обязательных назначений врача-ортопеда – нестероидные противовоспалительные средства, которые иногда пациент начинает принимать и по собственному усмотрению в больших количествах. О чем нужно помнить, чтобы еще больше не навредить своему здоровью?
Бесконтрольный прием НПВП – это прямой путь к обострению болезней ЖКТ
Что такое НПВП
Предназначение противовоспалительных препаратов негормонального происхождения – уменьшать и ликвидировать воспаление в суставах. Отсутствие в составе гормонов делает действие медикаментов достаточно мягким и исключает серьезные побочные эффекты. Однако это справедливо, только если лечение артроза или остеоартроза проходит под контролем специалиста.
Каков принцип действия нестероидных противовоспалительных препаратов? Как правильно их принимать? Рассказывает опытный врач, мануальный терапевт Антон Епифанов:
Противопоказания к приему НПВП
Какие нестероидные противовоспалительные чаще всего назначают при артрозе
Препаратов группы НПВП очень много: назначать их должен врач
О чем нужно помнить, принимая препарат группы НПВП
Медикаменты этой категории оказывают достаточно быстрый обезболивающий эффект, поэтому многие пациенты не отказывают себе в «дополнительной таблетке». На самом деле такой подход очень опасен, поскольку передозировка чревата серьезными осложнениями. Поэтому медики настоятельно рекомендуют:
Одновременный прием нестероидных средств и алкоголя несовместим и опасен для жизни
Лечение одними противовоспалительными средствами малоэффективно. Это лишь часть комплексной терапии при возрастном или посттравматическом артрозе. Для восстановления подвижности сустава необходимо пройти курс внутрисуставных инъекций, например «Нолтрекс», чтобы устранить дефицит синовиальной жидкости в суставной сумке и прекратить болезненное трение хрящей. В ряде случаев показан длительный прием хондропротекторов, физиотерапия и другие терапевтические методы. Только комплексный подход принесет результат.
Как подходят к лечению коксартроза разные ортопеды
Чаще всего артроз тазобедренного сустава диагностируют у людей пожилого возраста. Причина – естественное старение организма, нарушение обмена веществ и процессов жизнедеятельности. В большинстве случаев заболевание становится следствием травм и микротравм. Несмотря на схожесть симптомов у пациентов, ортопеды практикуют разные подходы к лечению коксартроза, среди которых есть как радикальная хирургия, так и консервативные внутрисуставные инъекции.
Коксартроз чаще встречается среди людей старшего возраста
Залог успешного лечения – поиск причины
Схема лечения зависит от того, что вызвало коксартроз, первичный он или вторичный, есть ли у пациента сопутствующие патологии. Универсального препарата, способного избавить от боли и вернуть подвижность суставу, не существует. Комплекс терапевтических мер включает разные мероприятия и медикаменты, набор которых определяется индивидуально после диагностики. Почему так важно определить причину?
Ортопеды внимательно изучают анамнез пациента, чтобы исключить первичный характер патологии и определить первопричину вторичного. Зная ее, можно предупредить повторное повреждение хряща в будущем, поскольку в противном случае лечение остеоартроза не даст нужных результатов.
Не зная причины, лечить коксартроз нет смысла
Какие терапевтические методы применяют на 1 и 2 стадиях коксартроза
Чем раньше начато лечение, тем выше шансы пациента взять заболевание под контроль и сохранить свободу движений. Существует множество методов, однако не все они подходят каждому заболевшему. Здесь важно не переусердствовать, выполнять рекомендации специалиста и не откладывать терапию на потом.
В схему включают несколько пунктов из таких:
Пациентам с коксартрозом очень полезно купаться в морской воде
Что предлагают пациентам на 3 стадии коксартроза
Традиционно при запущенных формах коксартроза пациентам рекомендуют замену тазобедренного сустава. Это радикальный способ избавить человека от боли – дорогостоящий, длительный, требующий долгой реабилитации. Один из вариантов операции – артродез. Суставные кости фиксируют металлическими скобами, чтобы полностью обездвижить опорно-анатомическую конструкцию.
После тотального эндопротезирования пациент проходит длительную реабилитацию.В этот период очень важно соблюдать все рекомендации, иначе возникнет необходимость в повторном вмешательстве. Если протезирование противопоказано, хирурги могут порекомендовать остеотомию – временное сращивание в нужном положении поломанных искусственным путем костей тазобедренной части. Однако есть и другие, более щадящие варианты.
Даже на 3 стадии коксартроза имеет смысл пройти курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», который поможет избежать сложной операции. Препарат вводят внутрь сустава, он раздвигает трущиеся поверхности и восстанавливает вязкость суставной жидкости. Тазобедренный сустав снова способен амортизировать нагрузку, поэтому боль во время движений уходит. Через 12-18 месяцев курс проходят повторно.
«Нолтрекс» – хорошая альтернатива операции на суставе в пожилом возрасте
Каким терапевтическим методам отдают предпочтение большинство ортопедов
Ортопеды в разных странах, с разным опытом и квалификацией делают выбор в зависимости от клинической картины каждого пациента. Но есть и «любимые» методы лечения, которым отдают предпочтение в большинстве случаев. Для быстрого снятия боли используют в основном нестероидные противовоспалительные коротким курсом. Среди хондропротекторов особым спросом пользуются препараты последнего поколения.
В качестве базового метода лечения ортопеды чаще всего выбирают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. В старшей возрастной группе это порой единственно возможный вариант, поскольку сердечно-сосудистая система в пожилом возрасте не готова к общему наркозу, да и проходить длительную реабилитацию согласны не все. Гораздо проще, быстрее и безопаснее пройти курс из 2-4 инъекций – и избавиться от боли на год, чем отправляться на операцию.
Какой бы терапевтический метод ни выбрал ортопед, он всегда порекомендует пересмотреть рацион питания, а также добавить в него правильные, сложные углеводы, которые обеспечат организм энергией. В борьбе с хроническим заболеванием суставов она никогда не будет лишней!
Не знаете какие препараты принимать при артрозе? Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке.
Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?
Форма выпуска препаратов от остеоартроза
Таблетки и капсулы
Таблетки, капсулы и порошки назначают для планового лечения курсами 2-3 раза в год. Если ремиссия не перемежается острыми обострениями, которые требуют срочного купирования, пациент может обходиться лечением остеоартроза препаратами для приема внутрь годами.
Основные недостатки пероральных лекарств заключаются в том, что:
Порошки (в саше)
Инъекции
В сравнении с пероральными препаратами от остеоартроза инъекционные имеют ряд существенных преимуществ:
При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:
Для внутрисуставного введения
Препараты для внутрисуставного введения можно условно разделить на лекарственные коктейли, или блокады, (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты) и протезы суставной жидкости. Первые направлены на то, чтобы моментально снять болевые ощущения и доставить питательные вещества для укрепления хрящевой ткани непосредственно в сустав. А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!
Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:
Для внутримышечного и внутривенного введения
Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.
Введение препарата для лечения артроза в уколах в мышцу или вену:
Мази, кремы и гели
Растворы для компрессов
Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью, чем мази, но не так удобны в использовании (требуют от 15 минут в покое и тепле). Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой).
Фармакологические группы препаратов при артрозе
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза
Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе обладают мягким терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях болезни Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, поскольку препараты могут давать побочные эффекты на внутренние органы (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек).. Чтобы предотвратить их, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие средства можно только водой.
Какие препараты помогают при артрозе?
Глюкокортикоидные препараты при артрозе
Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.
Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:
Хондропротекторы и репаранты
Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.
Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:
К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:
Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.
Упомянутые препараты при артрозе также применяются в случаях, когда больным противопоказаны НПВС. Т.е., имеются тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск инфаркта/инсульта или таковые есть в анамнезе. Или проблемы с ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозия кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса глюкокортикоидных препаратов для лечения артроза.
Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе
Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.
Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.
Спазмолитические препараты при артрозе
Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).
Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?
Для улучшения кровотока применяется:
Для укрепления и расширения сосудов:
При наличии отеков эффективны:
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Лечение артроза тазобедренного без операции
Автор статьи
Коксартроз – одна из частых форм остеоартроза. Она является самой тяжелой по своим последствиям, потому что всегда становится причиной потери трудоспособности. Пациенты жалуются на боль, хруст, скованность в суставах. Исходом заболевания является формирование анкилоза – полной неподвижности тазобедренного сустава. Болезнь протекает длительно и развивается постепенно. Для лечения используются консервативные и хирургические методы.
Коксартроз
Когда возможно лечение без операции?
Необходимо понимать, что лечение артроза тазобедренного без операции преследует лишь временные цели. Это снижение болевого синдрома, замедление развития болезни, улучшение качества жизни пациента. Консервативная терапия помогает отсрочить необходимость в проведении хирургического вмешательства.
В то же время её возможности сильно ограничены. С помощью одних только процедур, препаратов и упражнений нельзя навсегда вылечить артроз. Болезнь неуклонно прогрессирует. Это лишь вопрос времени, когда она полностью разрушит сустав.
Консервативное лечение чаще всего применяется на 1-2 стадиях артроза тазобедренного сустава. Затем возникает потребность в хирургической операции. Она проводится, если боли становятся постоянными и сильными, а нарушение функции сустава лишает человека трудоспособности. Тогда выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. После этого человек полностью восстанавливается. Он может ходить и даже заниматься спортом. Прекращаются боли, исчезает потребность в обезболивающих препаратах.
Чем консервативное лечение лучше операции?
Несмотря на то, что хирургические методы лечения артроза тазобедренного сустава более эффективны, и позволяют радикально решить проблему, их использование ограничено. Врачи и пациенты стараются всеми силами избежать операции или оттянуть момент, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Есть несколько причин, почему эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят всем подряд пациентам:
Поэтому при всех своих преимуществах эндопротезирование остается крайним методом лечения, который используется в основном при артрозе 3-4 степени. Как можно дольше пациентов стараются держать на консервативной терапии.
Коксартроз
Консервативные методы лечения
Существует большое количество способов лечения артроза тазобедренного сустава без операции. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К числу немедикаментозных методов относят:
Медикаментозные методы предполагают использование лекарственных средств. Они применяются с целью замедления деструктивных процессов в хрящевой ткани и уменьшения симптомов заболевания.
Немедикаментозные методы
Многие способы лечения проводятся без использования медицинских препаратов. Пациенту с артрозом тазобедренного сустава необходимо понимать, что обратного развития заболевание не имеет. Он не может восстановить поврежденные суставные хрящи. Но может не допустить дальнейшего быстрого разрушения тазобедренного сустава.
Для этого необходимо полностью изменить образ жизни. Устраняются все факторы, которые ведут к повреждению суставных структур. Назначаются физические тренировки. Пациент может посещать сеансы физиотерапии. Он получает массаж. Один или несколько раз в год больной может посещать курорты и санатории, чтобы лечиться с помощью особых климатических условий.
массаж
Разгрузка сустава
Существует множество внутренних и внешних факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние суставов. В развитии артроза играет роль немало различных механизмов. Но все их можно разделить на две группы. Пациенты, у которых разрушаются тазобедренные суставы, имеют слабый опорно-двигательный аппарат. С другой стороны причиной становится чрезмерное внешнее воздействие на суставы, не соответствующее физиологическим возможностям организма.
Вопрос чрезмерности в данном случае индивидуален. То, что для одного человека является нормой, для другого становится травмирующим фактором.
Для предотвращения дальнейшего разрушения суставов необходимо по возможности снизить нагрузку на проблемную конечность. Для этого используется ряд методов, основные из которых следующие:
1. Борьба с ожирением.
Избыточный вес – один из основных факторов риска развития коксартроза. Человек с большой массой тела испытывает повышенную нагрузку на тазобедренные суставы. Чтобы её снизить, необходимо похудеть.
Нет убедительных доказательств, что уменьшение массы тела влечет за собой замедление развития артроза. Но точно известно, что эта мера позволяет улучшить функцию пораженного тазобедренного сустава и снизить болевой синдром. Снижение боли влечет за собой уменьшение дозы препаратов, которые применяются постоянно. Соответственно, пациент будет меньше страдать от побочных эффектов. Уменьшаются и риски, связанные с постоянным приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Для снижения веса врач рекомендует диету с низким содержанием жиров и простых углеводов. Дополнительно используются физические нагрузки. Но они не должны быть травмирующими для тазобедренного сустава. Иначе проявления артроза могут усугубиться.
Борьба с ожирением
2. Устранение чрезмерных физических нагрузок.
Часто тяжелая физическая работа или спорт ускоряют дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Подъем больших весов, постоянная микротравматизация тазобедренного сустава – факторы, которые необходимо исключить. От спорта необходимо отказаться, если он дает чрезмерную нагрузку. Стоит сменить работу, если она приводит к прогрессированию артроза.
3. Трость.
Пациент должен ходить с тростью. Это помогает уменьшить боль и замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Трость удерживается в руке, противоположной пораженному тазобедренному суставу. На неё переносится значительная часть веса тела пациента.
Используется ортопедическая обувь. Она позволяет компенсировать разность длины конечностей. В случае обострения клинических симптомов применяют съемные гипсовые повязки или кожно-металлические шины. Они требуются для иммобилизации поврежденного тазобедренного сустава. Применяют иммобилизацию в течение всего курса лечения острого воспалительного процесса.
Лечебная физкультура
Немаловажная роль в лечебном процессе принадлежит физическим нагрузкам. Тренироваться нужно на начальном этапе со специалистом. В дальнейшем комплекс упражнений пациент выполняет самостоятельно, в домашних условиях. Они помогают добиться ряда положительных эффектов, а именно:
При артрозе заболевание прогрессирует, и практически никогда не регрессирует по той причине, что хрящи не подлежат восстановлению. Они плохо кровоснабжаются и медленно регенерируют. Соответственно, улучшение кровообращения ведет к усилению репаративных процессов за счет нормализации доступа кислорода и питательных веществ к суставной капсуле и хрящевой ткани. Этот эффект достигается благодаря тренировкам. Ведь в процессе выполнения упражнений кровоток перераспределяется в сторону работающих мышц.
Лечебная физкультура
Вытяжение за голень
При коксартрозе используется манжетное вытяжение за голень. Его целью является укрепление мышц. Как результат, повышается их тонус. Крепкие мышцы разгружают сустав, перенимая на себя нагрузку по удерживанию веса тела человека.
Применяется вытяжение только при компенсированном коксартрозе – не позднее 1-2 стадии заболевания. Обязательное условие: сохраненный мышечный вес конечности. Начинают с прикрепления груза 0,5 кг, который удерживается 10-20 минут. Затем груз наращивают до 3 кг и более. Время вытяжение увеличивают до 5-6 часов в сутки. При этом врач ориентируется на самочувствие пациента. Нагрузка подбирается индивидуально.
Физиотерапия
Существует множество методов физиотерапии, которые применяются при артрозе. В период обострения не используют согревающие процедуры. Потому что они могут усугублять болевой синдром. В остальных случаях применяться могут практически любые физиотерапевтические методики. Они позволяют улучшить кровоток в пораженной области.
Массаж
Массажное воздействие является, по сути, аналогом физиотерапевтического. При механическом воздействии рук массажиста на проблемную область тела в соответствующей зоне усиливается кровоток. Это происходит за счет выделения тепла. Согревание определенной зоны ведет к локальной гипертермии. В результате расширяются кровеносные сосуды – это механизм терморегуляции, направленный на отдачу во внешнюю среду лишнего тепла и сохранение нормальной температуры тела. По причине усиленного кровообращения в зоне тазобедренного сустава улучшается доступ кислорода, снижаются явления гипоксии, замедляется дегенерация суставного хряща.
Лечение артроза
Санаторно-курортное лечение
В комплексном лечении артроза могут быть использованы грязи, радоновые или сероводородные ванны. Желательно для бальнеотерапии выбирать регионы с невысокой влажностью воздуха, без частых смен погоды. Следует учитывать, что у некоторых пациентов согревающие процедуры приводят к усилению болевого синдрома и могут вызвать обострение артроза.
Медикаментозные методы
Неотъемлемой частью терапии остаются медицинские препараты. Некоторые из них используются постоянно, другие – ситуативно. При этом врач старается выбирать те лекарственные средства, которые оказывают минимум побочных действий и не дают высокого риска осложнений.
Используются разные пути введения лекарственных средств. Это могут быть гели или кремы, таблетки для приема внутрь, внутримышечные инъекции, уколы в тазобедренный сустав. Большинство препаратов применяются с симптоматической целью. Некоторые позволяют замедлить деструкцию хряща.
Обезболивающие препараты
Чаще всего при артрозе тазобедренного сустава используются обезболивающие препараты. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они обязательно применяются в периоды обострения, когда боль усиливается. Пациенты с хроническими болями вынуждены получать НПВС постоянно.
Эти препараты несут в себе определенные риски. Они увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.
Некоторые НПВС обладают хондротоксическим эффектом. То есть, их постоянный прием негативно сказывается на метаболических процессах в хрящевой ткани. Результатом становится усиление дегенеративных процессов. Все НПВС по влиянию на синтез гликозаминогликанов делятся на три группы:
Обезболивающие препараты
1. Оказывающие негативное влияние на хондрогенез.
К таким препаратам относят ацетилсалициловую кислоту, индометацин, напроксен, нимесулид. Их нежелательно использовать длительным курсом при остеоартрозе тазобедренного сустава.
2. Не влияющие на метаболические процессы в хрящевой ткани.
Такие препараты назначаются чаще всего. Используют для устранения боли диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, пироксикам. Их можно применять длительное время, не рискуя усугубить дистрофические процессы в хрящевой ткани.
3. Хондропротекторные НПВС.
Эта группа препаратов положительно влияет на процессы синтеза структурных элементов хряща. Правда, они не всегда обладают достаточным обезболивающим эффектом. К таким средствам относятся ацеклофенак и беноксапрофен.
В случае сильной боли возможен прием частичных агонистов опиоидных рецепторов. Чаще всего назначается трамадол. Он применяется в сочетании с НПВС.
Обезболивающие препараты могут назначаться в трансдермальных формах. Это пластыри, гели, мази и т.д. Однако в случае артроза тазобедренного сустава их эффективность близка к нулю – суставная полость находится слишком далеко от поверхности тела, действующие вещества туда не проникают. Поэтому трансдермальные формы анальгетиков практически не используются при коксартрозе.
Противовоспалительное лечение
Назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Иногда его оказывается недостаточно в период обострения симптомов коксартроза. В таком случае дополнительно назначаются глюкокортикоиды. При необходимости они могут быть введены внутрь сустава.
артроз
Хондропротекторы
Данная группа препаратов хороша тем, что, в отличие от НПВС или глюкокортикоидов, полностью безвредна даже при долговременном использовании. В идеале человек с артрозом должен принимать хондропротекторы пожизненно. Назначают хондроитинсульфат в дозе 1,2 г в сутки, а также глюкозамин по 1,5 грамм в день. Первых результатов приходится ждать несколько месяцев. Но и в итоге наблюдается снижение болевого синдрома, сопоставимое с применением нестероидных противовоспалительных средств.
В большинстве случаев хондропротекторы принимают внутрь. Существуют также формы для трансдермального применения, но они имеют практически нулевую эффективность. Хондропротекторы могут вводиться внутримышечно или внутрисуставно. Однако большого смысла в этом нет. Потому что на течение артроза влияет лишь долговременное использование этих препаратов. В то же время инъекционное их введение длительным курсом обходится слишком дорого, плохо переносится пациентами и вряд ли имеет терапевтические преимущества перед пероральным приемом.
Гиалуроновая кислота
Препараты гиалуроната используются различными способами, в том числе принимаются внутрь. Но доказанную эффективность имеют только внутрисуставные инъекции. Существует немало различных препаратов гиалуроновой кислоты. Они отличаются по молекулярной массе. Различные средства имеют определенные преимущества и недостатки, то в целом они имеют сопоставимую эффективность.
Препараты гиалуроновой кислоты стоят дорого. Но с помощью одной или нескольких инъекций можно добиться значительного и продолжительного уменьшения болевого синдрома. Гиалуронат выполняет роль смазки. Он также стимулирует образование эндогенной гиалуроновой кислоты. Эффект после курса лечения сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем процедуру можно повторить.
Обогащенная тромбоцитами плазма
Богатая тромбоцитами плазма не продается в аптеке. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. У него берут кровь из вены. Затем её центрифугируют, отсеивают «лишнее», оставляя высокую концентрацию тромбоцитов. Приготовленный таким образом препарат вводится внутрь сустава.
Зачем это нужно? Тромбоциты – это клетки крови, которые в организме пациента отвечают за формирование кровяных сгустков и заживление ран. В них содержатся гранулы. Эти гранулы выделяют большое количество различных факторов роста: эпидермальный, тромбоцитарный, инсулиноподобный и другие. Перечисленные вещества стимулируют регенераторные процессы в тканях.
В крови здорового человека содержится в среднем 200 тысяч тромбоцитов в мкл. Обогащая плазму, их количество увеличивают минимум до 1 миллиона в мкл. Максимально допустимым количеством тромбоцитов считается 1,8 млн. Всё что выше может привести к обратной реакции: усилению воспалительного процесса, а не его уменьшению.
При коксартрозе большой проблемой является невозможность полноценной регенерации суставного хряща. Но богатая тромбоцитами плазма стимулирует этот процесс. Это происходит за счет выделения факторов роста. Несколько инъекций позволяет добиться улучшения состояния хрящевой ткани.
Часто введение аутологичных тромбоцитов сочетают с внутрисуставным использованием гиалуроната. Такое сочетание получило название артротерапия.
артротерапия
Лечение в домашних условиях
Некоторые пациенты пытаются лечиться от артроза тазобедренного сустава самостоятельно. Для этого используются как препараты из аптеки, рекламу которых люди видят по телевидению, так и народные средства, рекомендованные обычно пожилыми родственниками.
Оба подхода обречены на провал. Только комплексная терапия с использованием медикаментов, ортопедического лечения, физкультуры, физиотерапии и других методов может дать ощутимый результат и замедлить деструкцию суставного хряща при коксартрозе. Если же пациент лечится самостоятельно, он может дождаться осложнений. Болезнь будет прогрессировать. Часто к моменту обращения к врачу оказывается, что сустав пациента практически уничтожен, поэтому приходится использовать хирургическое лечение.
Чтобы пройти лечение артроза в Москве без операции, вы можете обратиться в нашу клинику. Здесь используются самые современные методики. В нашем центре применяется физиотерапия, лечебная физкультура, назначаются препараты и проводятся внутрисуставные инъекции. Под руководством опытных врачей вы можете:
Мы стараемся применять щадящие методы лечения, которые хорошо переносятся пациентами, не дают побочных эффектов и осложнений. Для врачей нашего центра имеет значение не только эффективность терапии, но и её безопасность.