какие лекарства принимать при гонорее у мужчин
Нейссерия гонорея
Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно
Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.
Причины заболевания
Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.
Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.
Какими симптомами проявляется
Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:
Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.
Другие последствия гонореи у мужчин:
В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.
Разновидности и стадии
В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:
Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.
Как диагностируется
Какие анализы на гонорею назначают мужчине:
Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.
Методы эффективного лечения
То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:
При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.
Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.
В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.
Гонорея у мужчин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/gonoreja-u-muzhchin.jpg» title=»Гонорея у мужчин»>
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.
Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.
Что такое гонорея?
Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.
Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано
87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.
Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.
Как мужчины заражаются гонореей
Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.
При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.
Вероятность передачи гонореи без презерватива:
Симптомы гонококковой инфекции у мужчин
У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.
Признаки гонококкового уретрита:
Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.
При обследовании уролог отмечает:
Признаки гонококкового фарингита:
Признаки гонококкового проктита:
Признаки гонококкового конъюнктивита:
Чем опасна гонококковая инфекция?
Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.
При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:
При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:
При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.
Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.
При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.
Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.
Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:
Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.
Как диагностируется гонорея?
Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.
Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.
В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.
Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.
Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.
При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.
Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).
Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин
При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:
Как проводится лечение гонококковой инфекции?
Лечение гонореи необходимо для:
Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.
Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.
ЗППП, сопровождающие гонорею
В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.
Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.
Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.
Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.
Антибактериальные схемы для лечения гонореи
| Локализация | Антибактериальный режим | |||
| Компонент 1 | Компонент 2 | |||
| Нижние половые пути и аноректальная область | Рекомендуемый | |||
Альтернатива
Цефиксим разовая доза 400 мг перорально
Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе
Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально
Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке
Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально
Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе
Цефуроксим аксетил 1 г перорально в разовой дозе
плюс
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней
Азитромицин 2 г перорально в разовой дозе
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней
Альтернатива
Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 часов (1)
Цефтизоксим 1 г в / в каждые 8 часов (1)
*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.
*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.
*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).
Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.
После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.
Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.
После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.
Как можно избежать заражения гонореей?
Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».
Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.
Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.
Лечение венерических заболеваний
Сифилис, Гонорея и другие заболевания передающееся половым путем
Вирусы сифилиса и гонореи
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают получение инфекций через любой половой акт (вагинальный, оральный, анальный) или напрямую через кровь.
Инфекции, преимущественно передающиеся половым путём, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (СИФИЛИС, ОН ЖЕ МЯГКИЙ ШАНКР, ГОНОРЕЯ (в народе – ТРИППЕР), ХЛАМИДИОЗ, МИКОПЛАЗОМ, УРИПЛАЗМОЗ и других заболеваний ППП)
В наше время, в сознании людей самыми страшными инфекциями, передающимися половым путем или через кровь, являются – ВИЧ и гепатиты. И многие, ошибочно считают, что венерические болезни (в классическом понимании) не так уж страшны и можно их вылечить самостоятельно, посмотрев в интернете схему лечения, или найдя «подходящий» препарат в аптеке.
Самолечение и лечение с помощью интернета
Самолечение – бич современности, хотя такое явление вполне объяснимо. Государственная медицина – отталкивает своим равнодушием и волокитой, а частным клиникам многие попросту не доверяют, боясь «пустого выкачивания денег за несуществующие болезни», отсюда и расцвет самолечения. Но, если, выпив таблетку от головной боли по совету фармацевта или форума, без должного обследования, человек делает хуже только самому себе, то пытаясь лечить венерические заболевания самостоятельно – он подвергает опасности окружающих.
1 Лечение ГОНОРЕИ. 
Симптомы гонореи
Гонорея, триппер, «гусарский насморк» — самое распространённое венерическое заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательными диплококками.
И для мужчин, и для женщин симптомы острой гонореи (свежей) практически одинаковые:
1. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
2. Зуд, жжение в области наружных половых органов, в том числе при мочеиспускании. (У мужчин частые позывы)
3. Болезненность во время половых контактов (диспареуния);
4. Дискомфорт или боль в области нижней части живота.
5. Отёчность половых органов
При поражении аноректальной области у лиц обоих полов симптомы не настолько ярко выражены, может наблюдаться:
1. Зуд, жжение в заднем проходе
2. Болезненность при дефекации
3. Гнойные, слизистые или кровяные выделения из прямой кишки
4. Покраснение или отёк анального отверстия
При поражении ротоглотки (гонококковый фарингит):
1. Чувство сухости в ротоглотке;
2. Боль, усиливающаяся при глотании;
3. Осиплость голоса.
4. Покраснение и отёчность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с пленчатыми наложениями.
При гонококковой инфекции глаз – болезненность, отёчность, покраснение, слезотечение, гнойные выделения поражённого глаза.
При всей, кажущейся простоте, выявлении гонореи – такие же симптомы бывают и при грибковой инфекции, герпесе, опухолях и кистах органов малого таза. Поэтому для постановки диагноза необходим осмотр врачом дерматовенерологом, забор мазка, в некоторых случаях – анализ крови.
В случаях несвоевременного обращения к врачу или самолечении, гонорея приобретает хроническую или скрытую форму.
Самолечение
Гонококк не та бактерия, которую организм может побороть самостоятельно, но так как иммунитет все-таки работает, симптомы нелеченой гонореи приобретают смазанный характер. По прошествии времени человек уже начинает забывать тот острый дискомфорт, который приносила ему гонорея в начале заболевания, и периодически появляющиеся жжение, рези, выделения из половых органов воспринимаются как «проявления некого дисбактериоза», в то время как болезнь продолжает делать своё пагубное для организма дело.
Нарушение менструального цикла
У женщин могут начаться нарушения менструального цикла, непроходимость труб – дальнейшее бесплодие, хроническая боль при половом акте. У мужчин – воспаление яичек, простатит, нарушение эрекции, снижение качества спермы. Воспаление мочевого пузыря – у лиц обоих полов.
Воспаление мочевого пузыря
При хронической гонорее аноректальной области – воспалительные явления кишечника, хронические запоры, некроз кишки.
При хроническом течение гонореи ротоглотки – гонококки могут привести к пневмонии, воспалению головного мозга, эндокардиту и перикардиту – воспалению внутренней и серозной оболочки сердца, к поражению печени.
Бесконтрольный приём препаратов, в неправильной дозировке приводит к скрытой форме гонореи – возможное полное отсутствие симптомов. Последствия скрытой формы такие же, как и у хронической, только лечению скрытая форма гонореи поддаётся ещё сложнее из-за возможной невосприимчивости к антибактериальным препаратам.
Симптомы сифилиса
Сифилис – тяжёлое инфекционное заболевание. Бледная трепонема передается преимущественно половым путем, поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему и опорно-двигательный аппарат.
По данным официальной статистической отчётности общая заболеваемость сифилисом снижается, в тоже время количество выявленного третичного, нейросифилиса, позднего скрытого становится больше.
Первичный сифилис – характеризуется образованием шанкра (язвы) в месте занесения инфекции (половые органы, анальное отверстие, ротовая полость, любой другой участок тела, соприкоснувшийся с инфекцией).
Шанкр (язва) может сохраняться от 2-х до 4-х недель, затем полностью разрешается (проходит). Человеку начинает казаться, что все в порядке и возникновение подобной язвы вызвано не заражением. Спустя определённое время (месяц-два) на теле может появится сыпь – это уже признаки вторичного сифилиса.
Симптомы вторичного сифилиса 
Симптомы вторичного сифилиса
Сыпь тоже может пройти самостоятельно и некоторое время (даже несколько лет) человека вообще не будет ничего беспокоить, но бледная трепонема – очень коварна и, спрятавшись в глубинах организма, она начинает поражать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. У больного начинаются симптомы, которые меньше всего могут говорить о сифилисе, он безрезультатно годами борется с болезнями, причиной возникновения которых явилась бледная трепонема – сифилис, в данном случае уже третичный сифилис.
Вышеописанные симптомы – классические. В настоящее время, в связи с бесконтрольным приёмом различных противовирусных и антибактериальных препаратов с «профилактической целью от простуды», употреблением продуктов, содержащих антибиотики, – симптоматика первичного, да и вторичного сифилиса сильно искажена.
Повторимся, позднего лечение скрытого сифилиса и нейросифилиса (с поражением нервной системы) в последние годы становится всё больше. Это связано с безответственным отношением людей к себе и своему окружению, и, опытом прошлого – угрозой длительного, изматывающего лечения, страха огласки. Люди молча переносят проходящие симптомы сифилиса, ищут лечение в интернете, заедают первичные проявления антибиотиками и загоняют болезнь вглубь, делая полное излечение очень сложным, а порой не возможным.
В настоящее время для лечения сифилиса используются антибиотики преимущественно 4-ого – 5-ого поколения (строго по назначению врача), с обязательной пробой на чувствительность к тому или иному препарату, и их уже не нужно колоть по несколько раз в день целый месяц. Лечение может быть анонимным и амбулаторным – это не противоречит действующему законодательству и медицинским протоколам. Больного сифилисом ведут ОТ и ДО.
ОТ постановки диагноза и стадии заболевания при помощи современных тестов.
ДО излечения с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ контролем лечения как в процессе, так и после.
Берегите себя и своих близких. Помните!
При любых неприятных ощущениях в половой сфере (капает, жжет, высыпания) приходите к врачу дерматовенерологу. Оплатив консультацию специалиста, Вы сэкономите на ненужных анализах, которые стало так модно назначать себе самостоятельно, в которых Вы, если не обладаете медицинскими знаниями, навряд ли сможете разобраться, и, сэкономите на лекарствах, которые «назначит» Вам работник аптеки.
Если у Вас один постоянный половой партнёр и даже если Вас ничего не беспокоит – 1 раз в год сдайте анализ крови на 4 обязательных инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис) и мазок на флору.
Если Вы сексуально активны, любите разнообразие в половых отношениях, независимо используете или нет презервативы, даже при отсутствии симптомов – анализ крови на 4 обязательных инфекции (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис) и мазок на флору – хотя бы 1 раз в 6 месяцев.