какие материалы используют для протезирования зубов

Материалы для зубных протезов

Зуб­ные про­те­зы — спо­соб заме­стить раз­ру­шен­ные тка­ни зуб­но­го ряда, вос­ста­но­вить при­выч­ный объ­ем челю­сти, ее эсте­ти­че­ские и функ­ци­о­наль­ные пара­мет­ры. Поте­ря зубов при­во­дит к таким послед­стви­ям, как иска­же­ние речи, сни­же­ние каче­ства пище­ва­ре­ния, деге­не­ра­тив­ные про­цес­сы в кост­ных тка­нях, кото­рые свя­за­ны со сни­же­ни­ем меха­ни­че­ской нагруз­ки на неко­то­рые участ­ки челю­сти. Суще­ству­ет боль­шое коли­че­ство совре­мен­ных мате­ри­а­лов, кото­рые исполь­зу­ют­ся в сто­ма­то­ло­гии для про­те­зи­ро­ва­ния. Как выбрать зуб­ные про­те­зы и не запу­тать­ся в широ­ком ассор­ти­мен­те мате­ри­а­лов? Не все­гда более доро­гие вари­ан­ты име­ют зна­чи­тель­ное пре­иму­ще­ство для кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции — каж­дый из про­те­зов име­ет свои особенности.

Из чего производятся зубные протезы?

Совре­мен­ные про­те­зы зубов отли­ча­ют­ся меж­ду собой по эсте­ти­че­ским и функ­ци­о­наль­ным пара­мет­рам. На сего­дня сто­ма­то­ло­ги исполь­зу­ют без­опас­ные для орга­низ­ма и удоб­ные для рабо­ты мате­ри­а­лы, с помо­щью кото­рых мож­но добить­ся необ­хо­ди­мо­го для паци­ен­та и его здо­ро­вья эффекта:

Материалы для зубных протезов их виды и особенности, сильные стороны и недостатки.

— Композит

Ком­по­зит — это поли­мер­ное соеди­не­ние, кото­рое может содер­жать раз­ные добав­ки. Как пра­ви­ло, ком­по­зит содер­жит кварц, крем­ний, фар­фо­ро­вую пыль и дру­гие вари­ан­ты. Воз­дей­ствие уль­тра­фи­о­ле­та на ком­по­зит дела­ет его креп­че и проч­нее. Пона­ча­лу ком­по­зит был не таким твер­дым и его исполь­зо­ва­ли боль­ше для заме­ны перед­них зубов, кото­рые не так вовле­че­ны в про­цесс жева­ния. Одна­ко, совре­мен­ные изме­не­ния, кото­рые кос­ну­лись мате­ри­а­ла, поз­во­ля­ют более широ­ко исполь­зо­вать его для протезирования.

Ком­по­зит­ные мате­ри­а­лы при­ме­ня­ют­ся послой­но, их пооче­ред­но накла­ды­ва­ют на наро­щен­ный зуб, а затем облу­ча­ют уль­тра­фи­о­ле­том и при­да­ют необ­хо­ди­мый раз­мер, фор­му. Врач выби­ра­ет отте­нок, кото­рый мак­си­маль­но сли­ва­ет­ся с цве­том зубов паци­ен­та. Ком­по­зи­ты име­ют срав­ни­тель­но невы­со­кую цену, проч­нее пла­сти­ко­вых кон­струк­ций. Со вре­ме­нем они могут туск­неть, менять цвет и может потре­бо­вать­ся заме­на, что сле­ду­ет учи­ты­вать при выбо­ре вида протезирования.

— Керамика

Это доволь­но попу­ляр­ный мате­ри­ал для зуб­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, ведь он обла­да­ет целым рядом пре­иму­ществ. Кера­ми­че­ские про­те­зы не вызы­ва­ют реак­ций со сто­ро­ны мяг­ких и кост­ных тка­ней, име­ют высо­кий уро­вень гиги­е­нич­но­сти. Про­тез проч­ный и вынос­ли­вый, хоро­шо пере­но­сит нагруз­ки. Кера­ми­ка — это мате­ри­ал, кото­рый лег­ко вос­пол­ня­ет эсте­ти­че­ские запро­сы паци­ен­та и поз­во­ля­ет скрыть дефек­ты зуб­но­го ряда. Гото­вый про­тез лег­кий и не давит на челюсть, это важ­но для про­те­зи­ро­ва­ния обшир­но­го объ­е­ма, ведь тогда име­ет роль вес каж­до­го элемента.

Мно­гих оста­нав­ли­ва­ет цена вопро­са, но сто­и­мость кера­ми­че­ско­го про­те­за оправ­ды­ва­ет его каче­ство, что под­твер­жда­ет­ся дли­тель­ной рабо­той с паци­ен­та­ми, оцен­кой состо­я­ния челю­сти после исполь­зо­ва­ния керамики.

— Металлокерамика

Частич­ное про­те­зи­ро­ва­ние зубов и вос­ста­нов­ле­ние жева­тель­ных эле­мен­тов — наи­бо­лее частое поле для при­ме­не­ния укреп­лен­ных кера­ми­че­ских про­те­зов. Их осно­ву состав­ля­ет метал­ли­че­ская кон­струк­ция, кото­рая дела­ет конеч­ный вари­ант более проч­ным и про­дле­ва­ет его экс­плу­а­та­цию. Метал­ло­ке­ра­ми­че­ские про­те­зы име­ют высо­кое каче­ство при доступ­ной цене, а так­же — эсте­ти­че­ский внеш­ний вид. Это явля­ет­ся при­чи­ной попу­ляр­но­сти таких конструкций.

Их при­ме­ня­ют для заме­ще­ния силь­но раз­ру­шен­ных зубов, вос­ста­нов­ле­ния депуль­пи­ро­ван­ных эле­мен­тов, для заме­ще­ния преды­ду­щих про­те­зов, кото­рые стер­лись. Метал­ло­ке­ра­ми­ка при­ме­ня­ет­ся даже при пато­ло­ги­че­ской сти­ра­е­мо­сти зубов, что явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для исполь­зо­ва­ния неко­то­рых дру­гих материалов.

Пре­иму­ще­ством мето­да явля­ет­ся воз­мож­ность широ­ко­го при­ме­не­ния метал­ло­ке­ра­ми­че­ских про­те­зов — они поз­во­ля­ют вос­ста­но­вить несколь­ко зубов, их исполь­зу­ют в мосто­вид­ных кон­струк­ци­ях, при нару­ше­нии функ­ци­о­наль­ных и ана­то­ми­че­ских пара­мет­ров зубов. Еще одно его досто­ин­ство — проч­ность и дли­тель­ный срок служ­бы кон­струк­ций. Метал­ло­ке­ра­ми­ку пред­по­чи­та­ют паци­ен­ты и сто­ма­то­ло­ги за кра­си­вый внеш­ний вид, уни­вер­саль­ность, уме­рен­ная сто­и­мость и надежность.

Из мину­сов сто­ит отме­тить тот факт, что со вре­ме­нем может про­яв­лять­ся метал­ли­че­ский отте­нок по краю дес­ны, в том месте, где она при­ле­га­ет к про­те­зу. У неко­то­рых паци­ен­тов металл не может быть исполь­зо­ван из-за аллер­гии. Если про­ис­хо­дит рецес­сия дес­ны, со сто­ро­ны может быть заме­тен метал­ли­че­ский ком­по­нент конструкций.

— Оксид, диоксид циркония

Один из самых вос­тре­бо­ван­ных из совре­мен­ных мате­ри­а­лов — он отве­ча­ет всем необ­хо­ди­мым тре­бо­ва­ни­ям к про­те­зам. Корон­ки из него обла­да­ют высо­кой эсте­ти­кой, есть воз­мож­ность выбрать цвет, иден­тич­ный оттен­ку эма­ли паци­ен­та. Цир­ко­ни­е­вые кон­струк­ции исполь­зу­ют для заме­ще­ния перед­них, жева­тель­ных зубов раз­ной лока­ли­за­ции, ведь они так же проч­ны и надеж­ны, как и эсте­тич­ны. Их мож­но при­ме­нять для фор­ми­ро­ва­ния мосто­вид­но­го про­те­за. Кон­струк­ция на осно­ве цир­ко­ния про­слу­жит несколь­ко десят­ков лет и более — доста­точ­но береж­но­го отно­ше­ния и стан­дарт­ных про­це­дур по ухо­ду за протезом.

Сто­и­мость цир­ко­ни­е­вых про­те­зов может пока­зать­ся высо­кой — это объ­яс­ня­ет­ся необ­хо­ди­мо­стью спе­ци­аль­но­го тех­ни­че­ско­го обо­ру­до­ва­ния для фор­ми­ро­ва­ния кон­струк­ции. Это неуди­ви­тель­но, ведь мате­ри­ал дей­стви­тель­но проч­ный, не толь­ко в исполь­зо­ва­нии, но и для рабо­ты тех­ни­ка. Эта цена оправ­ды­ва­ет каче­ство и дли­тель­ность исполь­зо­ва­ния. Более деше­вые мате­ри­а­лы сопро­вож­да­ют­ся рав­но­мер­ным сни­же­ни­ем сро­ка исполь­зо­ва­ния, худ­ши­ми пока­за­те­ля­ми эстетики.

— Сплавы металлов

Метал­ли­че­ские кон­струк­ции, без­услов­но, дол­го­веч­ные и проч­ные, они не меня­ют свое поло­же­ние и внеш­ний вид с года­ми. В основ­ном, метал­лы при­ме­ня­ют для заме­ны боко­вых зубов, так как эсте­ти­че­ские пара­мет­ры невы­со­ки. Из недо­стат­ков так­же сто­ит отме­тить воз­мож­ность воз­ник­но­ве­ния аллер­ги­че­ской реак­ции. Металл может вре­дить сосед­ним и кон­тр­ла­те­раль­ным зубам, ведь сплав намно­го проч­нее род­ной эмали.

Корон­ки дела­ют из спла­вов — это могут быть раз­лич­ные соеди­не­ния хро­ма, кобаль­та, нике­ля. Про­тез хоро­шо выпол­ня­ет свою функ­цию, одна­ко под­хо­дит дале­ко не всем. К сло­ву, металл может вли­ять на вкус и менять его. Бла­го­род­ные метал­лы не несут вре­да для орга­низ­ма, доста­точ­но проч­ные и име­ют соот­вет­ству­ю­щую цену. Речь идет о ком­би­на­ци­ях золо­та, пла­ти­ны, пал­ла­дия. Тех­ни­ка совре­мен­но­го уров­ня дает воз­мож­ность отли­вать кон­струк­ции, кото­рые иде­аль­но заме­ща­ют поте­рю, обес­пе­чи­ва­ют хоро­шую посад­ку протеза.

— Пластик (акрил, нейлон)

При­ме­ня­ет­ся для фор­ми­ро­ва­ния съем­но­го про­те­за. Акрил име­ет мень­шую сто­и­мость, одна­ко этот факт сопро­вож­да­ет­ся рядом недо­стат­ков — акрил хоро­шо впи­ты­ва­ет запа­хи, что может вызы­вать дис­ком­форт, мате­ри­ал окра­ши­ва­ет­ся, меня­ет отте­нок под дей­стви­ем чая, кофе и дру­гих пище­вых кра­си­те­лей. Пла­стик име­ет пори­стую струк­ту­ру, что явля­ет­ся пози­тив­ным усло­ви­ем для раз­мно­же­ния бак­те­рий. Такие кон­струк­ции тре­бу­ют тща­тель­но­го ухо­да, кото­рый про­длит срок их служ­бы и каче­ство использования.

Ней­лон обла­да­ет луч­ши­ми пока­за­те­ля­ми для про­те­зи­ро­ва­ния. Кон­струк­ции из него лег­кие и гиб­кие, устой­чи­вы к дефор­ма­ци­ям. Они хоро­шо пере­но­сят вла­гу, устой­чи­вы к мик­ро­бам и без­опас­ны для здо­ро­вья. Эсте­ти­че­ская сто­ро­на так­же явля­ет­ся силь­ной сто­ро­ной ней­ло­но­вых про­те­зов — они полу­про­зрач­ные, име­ют мало­за­мет­ные фиксаторы.

Какой материал для протезирования лучше?

Выбор мате­ри­а­лов для про­те­зи­ро­ва­ния доста­точ­но боль­шой. Нет одно­знач­но­го отве­та на вопрос о выбо­ре про­те­за. Луч­ше все­го на него отве­тить леча­щий врач. При под­бо­ре мате­ри­а­лов для фор­ми­ро­ва­ния про­те­за сто­ма­то­лог учи­ты­ва­ет инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти паци­ен­та, его ана­то­ми­че­ские дан­ные, потреб­ность в эсте­ти­ке, воз­мож­но­сти. Сра­зу отпа­да­ют вари­ан­ты, кото­рые несов­ме­сти­мы с мест­ны­ми тка­ня­ми, могут вызвать реак­цию или при­чи­нить вред.

Так­же необ­хо­ди­мо ори­ен­ти­ро­вать­ся на то, что в первую оче­редь важ­но для вас — дол­го­веч­ность, цена, эсте­ти­ка. Спе­ци­а­лист помо­жет вам разо­брать­ся с этим вопро­сом и выбрать опти­маль­ный вари­ант, кото­рый вос­пол­нит основ­ные запро­сы и даст хоро­шие показатели.

Источник

Материалы для зубных протезов – какой лучше?

За последние десять лет существенно поменялись и тенденции протезирования, и материалы для зубных протезов. Если раньше золотые коронки считались роскошью, то сейчас востребован естественный вид ортопедических конструкций. Поэтому современные материалы используются таким образом, чтобы создать достойную замену утраченным зубам — прочную, эстетичную и удобную.

Содержание статьи

Из каких материалов изготавливают зубные протезы?

На сегодняшний день в арсенале стоматологов существует достаточное количество материалов для изготовления зубных протезов. Каждый из них используется для разных целей. Материалы для зубных коронок и протезов отличаются по стоимости, внешнему виду и другим характеристикам, что позволяет подобрать конструкцию, идентичную натуральным зубам. Поскольку от качества изделий зависит здоровье человека, к материалам для протезирования предъявляются жесткие требования:

Итак, из каких материалов делают зубные протезы? Предлагаем ознакомиться с основными современными материалами для протезирования зубов.

Какой материал для протезирования лучше?

Как видите, выбор современных материалов для зубных протезов достаточно велик. Невозможно однозначно сказать, какой материал лучше, поскольку каждый подходит для определенной цели. Для установки коронок на передние зубы лучшим материалов для зубных протезов станет керамика, а для моляров больше подойдет металлокерамика или оксид циркония. Выбрать, какой материал для зубных протезов подойдет именно вам, поможет специалист.

Еще один важный вопрос — какова совместимость зубных протезов из разных материалов с тканями полости рта? По данным медицинских исследований, самыми биосовместимыми основами для искусственных зубов являются керамика и диоксид циркония. Такие коронки никогда не вызывают аллергии, в этом их еще одно большое преимущество.

Цены на материалы для протезирования зубов

Теперь вы знаете, из чего делают зубные протезы и какой материал для протезирования зубов выбрать. Осталось выяснить, какова цена на материалы для протезирования зубов. Стоимость зависит от таких факторов, как прочность, долговечность, эстетичность. Зубной протез из керамики или оксида циркония будет самым дорогим. Чуть ниже цены на металлокерамику. Наиболее бюджетный вариант — зубные протезы из пластмассы. Их также можно использовать в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов.

Источник

Материалы для протезирования зубов

Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.

Основные требования к материалу для зубных протезов

Хотя в ортопедии применяют большое разнообразие материалов, все они должны соответствовать определенным требованиям: быть прочными, функциональными и привлекательными на вид. Именно поэтому золотые коронки и железные зубы ушли в прошлое. Увы, идеального сплава не существует. Обычно, более хрупкие имитируют естественную эмаль лучше, чем твердые. Но ортопеды стремятся достичь баланса во всем. Независимо от того, из каких материалов изготавливают зубные протезы, они должны:

Полимеры (пластмассы)

Применение полимеров в ортопедии стало настоящей революцией. Пластмассовые конструкции по-прежнему одни из самых востребованных. Чаще всего полимеры используют для изготовления полных или частичных съемных протезов и в качестве временных конструкций.

Акрил

Нейлон

Но и у нейлона, как материала съемных протезов, тоже есть недостатки. Из-за гибкости нейлон легко отлепляется от неба. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Работать с нейлоном сложнее, изделия из него делают не везде.

AcryFree

К недостаткам можно отнести долгий период привыкания, необходимость особого ухода, риск поломки кламмеров.

Сравнение полимеров

Металлы

При частичном съемном протезировании, например, при изготовлении бюгельных протезов, применяют металлические сплавы. Обычно это сплав хрома с кобальтом или никелем, но иногда используют титан.

Распространено применение металлов, как материала несъемных протезов: коронок и мостов. Их делают из драгоценных металлов: золота, платины, палладия или вышеназванных сплавов. Металлы также используют для изготовления вкладок.

Металлокерамика

В наши дни металлы и их сплавы используют, в основном, как каркас для металлокерамики.

Облицовка металла керамикой решает основную проблему металлических конструкций – гальваноз. Реагируя друг с другом металлы вызывают химическую реакцию, которая выражается в металлическом вкусе во рту, раздражении слизистых, жжении языка. Керамика изолирует металл, предотвращая гальванизацию. Конструкции из благородных металлов биоинертные, они гальваноза не вызывают.

Главный недостаток металлокерамики: металл просвечивает и зуб не выглядит естественно. Кроме того, место соединения с десной часто синеет, это портит впечатление от улыбки. Поэтому металлокерамику предпочитают использовать на жевательных зубах, где эстетика не так важна, как прочность.

Металопластмасса

Используется для временных коронок. Основу делают из металла, а сверху закрепляют накладку из пластика. Качественные коронки могут прослужить 2-3 года, но в конце-концов их придется менять. Они непрочные, легко окрашиваются, покрываются трещинами.

Керамика (стоматологический фарфор)

Решить эстетические проблемы и снизить риск развития гальваноза помогают изделия из керамики. Обычный стоматологический фарфор слишком хрупкий, поэтому технологи разработали инновационные материалы:

Стоматологические протезы из керамики:

Диоксид циркония

Особенностью циркония является его твердость. Это – самый прочный стоматологический состав. Может использоваться на жевательных зубах. Цирконий – инертный материал, он гипоаллергенен, не вызывает раздражения. Изделия из циркония плохо проводят тепло и холод, они помогут пациентам с повышенной чувствительностью зубов.

Диоксид циркония не так хорошо пропускает свет, как стеклокерамика, поэтому выделяется особой белизной. К недостаткам можно отнести способность стирать зубы-антагонисты.

Используют безметалловые составы для изготовления мостовидных протезов, коронок, виниров, вкладок.

Сравнение составов для несъемных протезов

Протезы из какого материала применить, решает врач, после обследования и сбора информации.

Источник

Материалы для протезирования зубов

Материалы для протезирования зубов

Заменить утраченные зубы люди пытались еще со времен Древнего Египта. Для этого применялись конструкции из дерева, бычьей и слоновой кост.

Заменить утраченные зубы люди пытались еще со времен Древнего Египта. Для этого применялись конструкции из дерева, бычьей и слоновой кости, драгоценные металлы, фарфор.

Сегодня в арсенале ортопедической стоматологии существует широкий спектр материалов для изготовления зубных протезов. Они отличаются по характеристикам и стоимости, позволяют найти полную аналогию утраченным зубам по внешнему виду и функциональности.

Спектр используемых материалов в клиниках «Зуб.ру» постоянно обновляется, мы отслеживаем и успешно применяем на практике все новинки. Предлагаем познакомиться с основными материалами для протезирования зубов.

Керамика и металлокерамика.

Зубные протезы из металлов и металлических сплавов.

Протезы из пластмасс.

Композиты

Композит – это полимер с различными добавками. Среди них – кварц, фарфоровая мука, кремний и ряд других компонентов. Под воздействием ультрафиолетовых лучей композит становится твердым. Вскоре после изобретения композитные полимеры применялись только для восстановления передних зубов. Сегодня определенные добавки обеспечили материалу должную прочность, что позволяет использовать его для изготовления протезов жевательных зубов.

Техника работы с композитами, в самых общих чертах, состоит в следующем:

Поврежденный зуб наращивается и моделируется посредством послойного наложения композитных материалов.

Слои облучают, одновременно придавая зубу правильные размеры и форму.

Оттенок полимера можно подобрать под любой цвет эмали, поэтому протезы из композитов выглядят естественно.

Керамика и металлокерамика

Керамика заняла достойное место в ряду материалов для протезирования. Керамические зубные протезы имеют ряд преимуществ:

Они очень гигиеничны и гипоаллергенны.

Обладают достаточной прочностью.

Имеют вполне естественный вид, отлично скрывают любые дефекты.

Отличаются легким весом. При реставрации одного зуба данный фактор незначителен, но при протезировании нескольких элементов важна масса каждой коронки.

Термическое расширение керамических протезов такое же, как у настоящих зубов, поэтому колебания температуры пациентов не беспокоят. Протезы из керамики безвредны для полости рта и мягких тканей. Материал обладает высокой биологической совместимостью.

При частичном зубном протезировании, а также при восстановлении жевательных зубов керамическая оболочка протеза имеет металлический базис для придания большей прочности. Такие конструкции называются металлокерамическими.

Зубные протезы из металлов и металлических сплавов

Популярные в ортопедической стоматологии сплавы:

Протезы из этих составов отлично выполняют свои функции, но подходят не всем пациентам. У некоторых металл во рту вызывает аллергические реакции, изменение вкусовых ощущений.

Сплавы из благородных металлов не оказывают на организм вредного воздействия. Зубные протезы из золота с палладием и платиной очень прочные. Современное оборудование позволяет отливать конструкции с высокой точностью, добиваться идеальной посадки. Для придания естественности протезы из благородных металлов и других сплавов облицовывают керамикой.

Достойную конкуренцию всем перечисленным вариантам составляет оксид циркония. Зубные коронки из этого материала выполняются с применением лазера, они максимально точны, хорошо прилегают к зубу, выглядят натурально.

Протезы из пластмасс

Для изготовления съемных протезов используется пластмасса и нейлон. Первый вариант доступен по стоимости, но имеет ряд недостатков, обусловленных свойствами материала:

Пластмасса легко впитывает запахи.

Подвержена воздействию красителей. От употребления чая, кофе зубные протезы из пластмассы меняют цвет.

Является пористой средой, в которой легко размножаются бактерии. Чтобы избежать инфекций, за пластмассовыми зубными протезами нужно тщательно ухаживать.

Нейлон лишен перечисленных недостатков. Протезы из этого материала легкие и гибкие, они не подвержены деформации, устойчивы к воздействию влаги, микробов, безопасны для организма человека.

Протезы из нейлона полупрозрачны, фиксаторы из этого же материала малозаметны, поэтому эстетическая сторона заслуживает высшей оценки.

Решение о выборе материала для протезирования в нашей клинике принимает врач совместно с пациентом. Мы находим оптимальный по стоимости и клиническим показаниям вариант.

Источник

Протезирование: виды, этапы, способы установки

Какое протезирование зубов выбрать?

Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Варианты протезирования зубов

Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.

Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.

При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.

Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.

Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).

При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).

Несъемный мост

Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.

Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Коронки

Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.

Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:

Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.

Полное протезирование зубов

При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.

Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.

Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.

Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.

Протезирование на 4 имплантах

Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).

Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.

Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.

Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.

Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.

Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.

Протезирование на 6 имплантах

Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.

Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.

Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.

Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.

Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.

Частичное протезирование

При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.

По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.

Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.

Бюгельное протезирование

Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.

Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.

Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:

Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.

У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.

Протезирование нижних зубов

Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.

А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.

Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.

При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.

Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.

Протезирование передних зубов

Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.

Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.

Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).

В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.

Срочное протезирование

При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.

Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.

Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.

Протезирование под ключ

При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.

Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.

Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.

Этапы и сроки протезирования зубов

Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.

После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.

От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.

Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.

После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.

В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.

Подготовка зубов к процедуре

Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.

Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.

Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.

Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.

Выбор метода

То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.

Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.

Как делают зубные протезы?

Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.

После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции

Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.

Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.

Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?

Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.

Боли после протезирования

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

Показания к протезированию

Основными показаниями к зубопротезированию являются:

Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.

Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.

Источник