Лихорадка – патологический процесс, вызванный проникновением в организм вирусов, бактерий или повреждением тканей, сопровождающийся ознобом, резким и длительным повышением температуры тела и нарушением обмена веществ.
Чем вызывается лихорадка, и как правильно организовать уход за лихорадящими больными?
Уход за лихорадящими больными зависит, в первую очередь, от вида лихорадки – т.е. причин, ее вызвавших. Причины лихорадки могут быть различными, но наиболее вероятной является инфекция, занесенная в организм. Реакцией же тела на вторжение инородных веществ, как известно, является температура. Среди неинфекционных причин этого болезненного состояния можно выделить также:
В любом случае, какими бы не были причины резкого повышения температуры, первое, что стоит предпринять в организации ухода за лихорадящими больными – обратиться к врачу. Лучше, если это будет вызов скорой или терапевта на дом. Компания АльфаМедСервис расценивает лихорадящих пациентов как тяжелобольных и в этих случаях наша сиделка, непременно вызовет скорую.
Уход за лихорадящими больными: что необходимо обеспечить
Точный рецепт, так же как и ответ на вопрос «какой уход нужен лихорадящему больному» даст Вам только врач. Интернет не всегда может быть лучшим советчиком, а речь идет, между прочим, о жизни больного. На фоне высокой температуры, сохраняющейся длительное количество времени, особенно подвержены сбоям работа сердца и нервная система.
Тем не менее, можно дать несколько советов, не касающихся собственно лечения причин лихорадки, а лишь по уходу за лихорадящими больными:
3 стадии лихорадки и отдельные особенности ухода
Чтобы лучше понимать – какой уход нужен лихорадящему, необходимо следить за сменой стадий.
Стадия
Характеристика
Признаки
Необходимый уход
1
Резкое повышение температуры
Наблюдается боль в мышцах, слабость, головные боли
Пациента необходимо комфортно разместить, согреть и следить за состоянием организма
2
Постоянный рост температуры
На смену недомоганию приходят сильная слабость, тяжесть, головные боли
Возможны изменения сердечного ритма.
Галлюцинации при быстром росте температуры.
Особое внимание уделяют питанию и питью для больного.
Гигиена кожных покровов.
Если температура повышается непрерывно в течение более трех суток, необходимо квалифицированное вмешательство
3
Снижение температуры
В этот период сосуды расширяются, пациент активно потеет.
Несмотря на видимое улучшение состояния, пациент обязан находиться в тепле.
В течение всей болезни пациенту необходимо много пить.
Сон для любой стадии является необходимым и важным лекарством
Ускоренное падение температуры (возможно даже падение то отметки ниже нормы)
Обильное потоотделение. Бледная кожа.
Падение давления и учащение пульса.
Данный период крайне опасен и требует внимательного ухода за лихорадящим. При резкой перестройке всех систем организма, вызванной падением температуры, может создаться ситуация острой сосудистой недостаточности.
Введение соответствующих лекарств, стимулирующих работу систем, повышение давления и тонуса.
Лихорадка (колебания температуры тела с подъемом свыше 37 °С и падением ниже 36 °С) сопровождает течение многих заболеваний. Она возникает как защитная реакция на инородные клетки или патологические аутоиммунные процессы. Однако чрезмерное повышение или снижение температуры тяжело переносится пациентом и приносит организму больше вреда, чем пользы. Лихорадящим больным требуется постоянное наблюдение и правильный уход на дому либо в специализированном учреждении. Желательно доверить заботу о пациенте специалисту с медицинским образованием, который может определить тяжесть состояния подопечного и точно выполнить рекомендации врача.
Причины лихорадки
Такое состояние может быть вызвано реакцией:
Уход за больными в лихорадочном состоянии зависит от вызвавших его факторов. Купирование симптомов дает временный эффект. Чтобы они не возобновлялись, необходимо вылечить основное заболевание.
Стадии лихорадки
Патологический процесс проходит в 3 этапа.
Больной в лихорадочном состоянии помимо физического ухода нуждается в психологической поддержке. Слабость и вынужденное пребывание в постели ограничивают его возможности и интересы, угнетающе воздействуют на психику. Понимающая сиделка сделает все возможное, чтобы пациент не концентрировался на болезни и чувствовал себя бодрее.
Режим питания при лихорадке
Высокая температура или ее резкие скачки сильно истощают организм. Для облегчения лихорадочного состояния больному, помимо ухода, требуется лечебная диета. Основу рациона должен составлять высококалорийные легкоусвояемые продукты:
В период повышения температуры аппетит у больного снижен, в организме накапливаются токсины, поэтому пищу дают часто и маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Количество поваренной соли сокращают, поскольку она провоцирует отеки. Поддерживающая диета ускоряет выздоровление и восполняет силы.
Важно также следить за регулярностью стула. У лежачих больных пищеварение ухудшается и повышается риск запоров. Если в течение 2 дней стул не нормализуется, пациенту делают очистительные клизмы.
Чем опасен коллапс?
При резком снижении температуры до критических значений у лихорадящего больного развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, которую невозможно купировать обычным уходом. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. В зоне риска оказываются пациенты, страдающие крупозной пневмонией, гриппом, малярией. Состояние проявляется:
Дыхание становится поверхностным и не насыщает клетки кислородом. Организм не справляется с терморегуляцией, повышается риск переохлаждения.
При появлении признаков острой сердечной недостаточности сиделка должна немедленно сообщить о них врачу и точно выполнять его предписания. Больному вводят препараты для поднятия АД, содержащие кофеин или адреналин. Положение тела меняют так, чтобы ноги были выше головы на 30—40 см. Терморегуляцию нормализуют с помощью грелок или горячего питья. Снижение температуры часто сопровождается позывами к мочеиспусканию, однако в таком состоянии больного недопустимо отпускать в туалет одного. Лучше подать ему судно. После нормализации состояния пациенту желательно заснуть, чтобы восстановить силы.
Какую помощь мы оказываем?
Наши подопечные получают полноценный уход у себя на дому или на территории одного из пансионатов. У нас есть все необходимое оборудование, чтобы обеспечить пациенту с высокой температурой максимально возможный комфорт. Мы понимаем, как важен для здоровья пациента покой и здоровый сон и создаем необходимые условия для полноценного отдыха. Повара пансионатов готовят разнообразное сбалансированное питание с учетом потребностей постояльцев. Лечебная диета составляется после консультации с врачом.
Наши сотрудники имеют медицинское образование и большой опыт ухода за сложными пациентами. Они умеют правильно поднять больного, аккуратно помыть его и поменять одежду, выполняют различные медицинские манипуляции, знают, на какие симптомы надо обратить особое внимание. В пансионатах постояльцев ежедневно осматривает врач-терапевт и при повышении температуры принимает меры, чтобы избежать осложнений.
Деликатные отзывчивые сиделки помогают пациентам поддерживать гигиену тела, следят за режимом питания и успокаивают их в период обострения болезни. Если вам нужно обеспечить квалифицированный уход за пожилыми родственниками, обратитесь к нашему менеджеру. Он подробно проконсультирует вас по условиям патронажа или заселения в пансионат.
Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки
Особенности ухода за лихорадящими больными
Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:
— в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного,
— во второй период лихорадки следует «охладить» больного,
— в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.
Помощь в первом периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
Обеспечить постельный режим,
Тепло укрыть пациента,
К ногам положить грелку;
Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),
Контролировать физиологические отправления,
Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.
Помощь во втором периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.
Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).
Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).
При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).
Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.
Питание осуществлять по диете № 13.
Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.
Проводить профилактику пролежней.
Помощь в третьем периоде лихорадки
При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 55):
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
Контролировать АД, пульс.
Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
Дать крепкий сладкий чай.
Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).
При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 56):
Создать пациенту покой.
Контроль t°, АД, ЧДД, РS.
Производить смену нательного и постельного белья.
Осуществлять уход за кожей.
Перевод на диету № 15.
Постепенное расширение режима двигательной активности.
Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
повышения температуры тела
1. У пациента не будет озноба
1. Измерение температуры тела
2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться, дать горячее питье
2. Температура тела свыше 37,5°С
Температура тела будет снижаться
Не будет обезвоживания
тела (если лихорадочное состояние длится несколько дней)
Рекомендовать х/б постельное белье и одежду
Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.)
Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2л. жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом), (указать точное количество жидкости по часам в течение дня)
Определять массу тела (при длительной лихорадке)
Контролировать количество мочи
Контролировать режим дефекации
Вводить лекарственные средства по назначению врача
Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента
3а. Литическое снижение температуры тела
1. Восстановление (расширение) возможностей самоухода
Рекомендовать пациенту расширение режима активности
Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки
Особенности ухода за лихорадящими больными
Принципы ухода за лихорадящими больными в зависимости от стадии (периода) лихорадки можно кратко сформулировать следующим образом:
– в первый период лихорадки необходимо «согреть» больного,
– во второй период лихорадки следует «охладить» больного,
– в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.
Помощь в первом периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
1. Обеспечить постельный режим,
2. Тепло укрыть пациента,
3. К ногам положить грелку;
4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),
5. Контролировать физиологические отправления,
6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.
Помощь во втором периоде лихорадки
Медицинская сестра должна:
1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.
2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).
3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).
6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).
7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.
8. Питание осуществлять по диете № 13.
9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.
10. Проводить профилактику пролежней.
Помощь в третьем периоде лихорадки
При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:
2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
3. Контролировать АД, пульс.
4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
5. Дать крепкий сладкий чай.
6. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).
При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:
1. Создать пациенту покой.
2. Контроль Т°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и постельного белья.
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима двигательной активности.
Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии
Ориентировочная основа деятельности (ООД) при сестринской диагностике и организации ухода при лихорадке
Исследование дыхания
Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценке типа дыхания.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считается одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 минуту называется чистотой дыхательных движений (ЧДД). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16 – 20 в минуту, у женщин на 2 – 4 дыхания больше, чему мужчин. В положение « лёжа» число движений обычно уменьшается до 14 – 16 в минуту, в вертикальном положении- увеличивается до 18 – 20 в минуту. У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6– 8 в минуту. Частота дыхательных движений относится к частоте сердечных сокращений в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1 0 С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения, а пуль учащается на 8 – 10 ударов.
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания.
К ним относятся; физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
По характеру изменения дыхания различают – поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным или слегка слышным на расстоянии. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии.
К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешенный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, а мужчин брюшной. При смешенном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей лёгкого во всех направлениях.
При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка.
Различают инспираторную одышку – с затруднённым вдохом; экспираторную одышку с затруднённым выдохом и смешанную – с затруднённым вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем.
Типы дыхания бывают патологические.
— большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания).
— дыхание Биотта – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности.
Схема 3.
— дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5 – 7- м дыхании, с последующим периодом убывания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности. Во время паузы пациент плохо ориентируется в окружающей среде или теряет сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхания.
Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.
Астма – это приступ удушья или одышки лёгочного или сердечного происхождения.
Апноэ –это отсутствие дыхания.
Гиперпноэ –это углубленное, но нормальное по частоте дыхание.
Тахипноэ— это учащенное неглубокое дыхание- ЧДД больше 20 в минуту
Пациент может произвольно изменять частоту, глубину и ритм дыхания, поэтому наблюдение за дыханием следует проводить незаметно. Например, во время подсчёта дыхательных движений, вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.
Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.
В каких случаях у больного может наблюдаться лихорадка?
Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) т. д.
Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.
От каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?
Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры.
Что представляет собой пиротерапия?
Искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций.
Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры?
Как разделяется лихорадка по длительности течения?
По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15-45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.
Какие типы температурных кривых выделяют в клинической практике?
При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Это постоянная, ремитирующая, гектическая, извращенная и неправильная лихорадка.
В зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, которая характеризуется постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.
По скорости снижения температуры различают критическое и литическое падение температуры.
Что представляет собой постоянная лихорадка?
Постоянная лихорадка, встречающаяся, например, при крупозной пневмонии, отличается тем, что суточные колебания температуры при ней не превышают 1 °С.
Что представляет собой ремитирующая и перемежающаяся лихорадка?
При ремитирующей, или послабляющей, лихорадке суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.
Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниям температуры свыше 1 °С, однако в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня.
Что характерно для гектической лихорадки?
Гектическая, или истощающая, лихорадка, наблюдающаяся, например, при сепсисе, отличается резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебания температуры достигают 4-5 °С. У некоторых больных такие температурные скачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая состояние пациентов.
Что такое извращенная и неправильная лихорадка?
Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.
Какой уход необходим больному в период повышения температуры?
В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.
Какой уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры?
Каковы особенности ухода за больным в стадии снижения температуры?
Что представляет собой лизис и кризис температурящего больного?
Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5-8 часов, падение температуры от высоких значений (39-40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.
В чем состоит опасность кризиса для больного?
Как осуществляется уход за больным в период кризиса?
Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны и др.).
Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.
Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.
Схема 3.
