какие методы обследования позволяют диагностировать у пациента заболевания почек
Диагностика заболеваний почек
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Почки участвуют в процессе фильтрации плазмы крови, выполняют эндокринную, метаболическую и регуляционную функции. Патологические изменения в этом органе ведут к запуску цепной реакции сбоев в работе всего организма.
Патологические изменения в почках могут провоцироваться многими факторами: различными инфекциями, интоксикациями, переохлаждением, сосудистыми поражениями, опухолевыми образованиями, системными заболеваниями и т.д. Бывают и причины врожденного характера.
Специфика болезней почек такова, что о результативном лечении приходится говорить лишь в тех случаях, когда недуг выявляется на достаточно ранних стадиях. При позднем диагностировании речь может идти лишь о поддерживающей терапии и продлении жизни.
Именно поэтому так важно своевременное обследование заболеваний почек! В данной статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки.
Симптомы почечной патологии
В острой стадии заболевания почек проявляются рядом характерных симптомов, поэтому затруднений с диагностикой обычно не возникает.
Заболевание же в хронической форме со слабо выраженными признаками требует специальных лабораторных и инструментальных исследований.
Поводом для немедленного обращения к врачу-нефрологу, урологу должен стать любой из следующих симптомов:
К другим распространенным видам почечной патологии относятся:
Диагностика заболеваний почек
В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить:
Часто назначаемые инструментальные методы:
О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек
Проба по Нечипоренко проводится для обнаружения скрытого инфекционного процесса, если результаты общего анализа вызывают сомнения. Метод позволяет детально определить содержание и концентрацию в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белковые образования).
Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в режиме мочеиспускания, определить плотность мочи, собранной в разное время суток.
Как готовиться к анализам
За 2-3 суток до сдачи любого анализа следует отказаться от приема спиртного, физических и душевных перегрузок, посещения бани, сауны.
Анализ мочи: за 2 суток необходимо исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь, кофе, крепкий чай, поливитамины и пр.).
Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом следует заранее предупредить врача. Некоторые препараты (особенно мочегонные) способны исказить результаты обследования.
При назначении пробы по Зимницкому пациент собирает биоматериал в течение суток и в конце срока измеряет общее количество выделенной мочи.
Важно! Несмотря на обилие околомедицинских сайтов и форумов в интернете, не доверяйте трактовку результатов непрофессионалам. Диагностикой почечной патологии и интерпретацией данных всех обследований должен заниматься только врач!
Диагностика заболеваний почек в «МедикСити»
В нашей клинике вы можете без очередей и в удобное для вас время пройти следующие лабораторные обследования по профилю «Диагностика заболеваний почек»:
В нашей клинике вы также можете получить консультацию специалиста, пройти необходимую инструментальную диагностику. Если на обследовании будет выявлена патология почек, опытный врач-нефролог составит для вас схему лечения.
Инструментальные методы исследования в урологии
В урологии применяются следующие инструментальные диагностические методы: цистоскопия, хромоцистоскопия, внутривенная урография, ретроградная пиелография, цистография, уретрография. В этой статье мы расскажем о них подробнее.
Цистоскопия
Это осмотр мочевого пузыря, который проводится с использованием эндоскопа — металлической трубки, оснащённой светоисточником и оптикой. Врач получает возможность осмотреть устье мочеточников и слизистую оболочку мочевого пузыря.
Хромоцистоскопия
Применяется для определения функции почек. Врач размещает в мочевом пузыре цистоскоп и внутривенно вводит 4 миллилитра 0.4% индигокармина. Если почки работают нормально, то состав начинает выделяться уже через 3–5 минут с момента введения.
Ретроградная пиелография
В этом случае врач использует манипуляционный цистоскоп, размещая в 1–2 мочеточниках тонкий катетер. Через него вводят контрасты, позволяющие сделать уретры и почечной лоханки.
Внутривенная урография
Врач вводит контрастный препарат, а потом делает с интервалом от 10 минут до получаса после введения. Оценивается выделительная функция почек, определяется присутствие в мочевыделительной системе различного рода препятствий.
Цистография
Уретрография
мочеиспускательного канала, заполненного контрастным веществом. Применяется в диагностике новообразований и повреждений уретры.
Где сделать нужное исследование?
Обратитесь в сеть МЦ «Здоровье». У нас работают квалифицированные специалисты, которые быстро и точно определят состав диагностического комплекса, проведут необходимые исследования, предоставят детальные результаты и назначат самое подходящее лечение.
Обследование больных мочекаменной болезнью
К лабораторным методам диагностики мочекаменной болезни относятся:
Общий анализ мочи
Анализ мочи является рутинным методом обследования пациентов с мочекаменной болезнью. Оценивается кислотность, плотность, наличие цилиндров и белка, лейкоцитов и эритроцитов, солей. Лейкоциты в моче свидетельствуют о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Наличие эритроцитов в анализе мочи являются частым при мочекаменной болезни, однако, также может быть ранним признаком опухолей.
Биохимический анализ крови
Дает представление о функции почек и позволяет оценить вероятность развития мочекаменной болезни. Для диагностики МКБ имеет значение содержание в крови:
Биохимическое исследование суточной мочи на обменные нарушения
Это важнейшее исследование позволяет получить информацию о химическом составе мочи. Данная информация абсолютна необходима для подбора эффективной специфической профилактики рецидива МКБ. Также исследование позволяет выявить пациентов, которые имеют высокий риск формирования камней в будущем.
Проводится биохимическое исследование суточной мочи (собранной в течение суток) – определяется уровень рН (кислотности), кальция, оксалатов, солей мочевой кислоты, натрия, фосфатов, цитратов, магния, креатинина, и в целом объема мочи).
Исследование уровня кальция, оксалатов, уратов (соли мочевой кислоты) в моче:
Повышение уровня одного из трех компонентов (кальция, солей оксалатов, мочевой кислоты) в суточной моче указывает на предрасположенность к формированию камней в мочеполовой системе.
Гиперкальциурия
Гиперкальциурия может подразделяться на абсорбционную, резорбтивную и гиперкальциурию в результате повышенной потери кальция почками, основанные на результатах анализов крови и мочи на фоне ограниченной кальциевой диеты.
Резорбтивная гиперкальциурия наблюдается при первичном гиперпаратиреоидизме, при возможности требующий паратиреоидэктомию (удаление паращитовидных желез).
Абсорбционная гиперкальциурия возникает в результате следующих условий: диета, ограничивающая потребление кальция, прием тиазидных диуретиков, кальций-связывающие пероральные вещества, употребление фосфатных добавок.
Гиперкальциурия в результате повышенной потери кальция почками встречается намного реже, чем абсорбционная гиперкальциурия, и обычно сочетается со вторичным гиперпаратиреодизмом и контролируется приемом тиазидных диуретиков.
Другим методом диагностики гиперкальциурии, когда гиперпаратиреоидизм был исключен, является исследование крови на фоне гипокальциевой диеты (при данной диете рекомендуется употребление кальция 600-800 мг/сутки), умеренного ограничения употребления продуктов, содержащих оксалаты, приема тиазидных диуретиков.
Хотя следует помнить, что ограничение употребления пищи, обедненной кальцием, повышает риск образования камней в результате вторичного повышения абсорбции оксалатов (повышается уровень оксалатов мочи). Сниженное поступление кальция с пищей ведет к уменьшению оксалат-связывающих веществ в пищеварительном тракте, повышая свободные оксалаты, тем самым увеличивается способность абсорбции (всасывания) оксалатов. Конечным продуктом данного процесса является образование камней в мочеполовой системе.
Гипероксалурия
Гипероксалурия (избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты) может быть первичной (редкое генетическое заболевание), вторичной (приобретенной в результате недостаточного потребления кальция), кишечного происхождения (в результате мальабсорбции, ассоциирующаяся с хронической диареей или синдромом короткого кишечника), или идиопатической. Ограничение употребления оксалатов и употребление витамин В6 являются основными рекомендациями пациентам с идиопатической гипероксалурией. Кишечная гипероксалурия является самым хорошо поддаваемым лечению типом оксалурии, к положительным результатам приводит диета, обогащенная кальцием.
Цитрат кальция
Цитрат кальция является рекомендуемым дополнением, потому как цитрат способствует к дальнейшему уменьшению камнеобразования. Кальциевая терапия служит оксалат-связывающую роль, уменьшая всасывание оксалатов из пищеварительного тракта. Кальция является необходимым элементом пищи, в особенности, если продукты содержат высокий уровень солей щавелевой кислоты (оксалатов). При этом добавлять витамин Д не следует, так как это усиливает абсорбцию кальция, уменьшая количество кальция в желудочно-кишечном тракте, способный связываться с оксалатами. Оптимальным уровнем оксалатов мочи за сутки является 20 мг/сутки или меньше.
Гиперурикозурия
Гиперурикозурия (избыточное выделение с мочой солей мочевой кислоты) предрасполагает к образованию кальций-содержащих камней, так как моноурат натрия может приводить к мальабсорбции макромолекулярных ингибиторов или может служить в качестве очага для гетерогенного роста кристаллов оксалата кальция. Подагра – метаболическое заболевание, ускоряющая камнеобразование, характеризующееся высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Лечение подагры включает цитрат калия, аллопуринол (предотвращает образование мочевой кислоты, уменьшает ее концентрацию в жидких средах орагнизма), и их сочетание. В целом, пациентам с уратными камнями и гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови) назначается лечение аллопуринолом; пациентам с кальциево-уратными камнями показано лечение цитратами. Оптимальным уровнем мочевой кислоты мочи за сутки является 600 мг/сутки или меньше.
Исследование уровня натрия и фосфора в моче
Исследование уровня цитрата и магния в моче
Исследование уровня креатинина в моче
Креатинин мочи контролируется в течение 24 часов. Большинство людей выделяют 1-1.5 г креатинина ежедневно.
Объем выделенной мочи
Пациенты с мочекаменной болезнью должны стремиться выделять до 2 литров мочи в день с целью уменьшения риска образования камней. Пациентам с цистиновыми камнями или в резистентных случаях необходимо выделять мочу до 3-х литров с целью адекватной профилактики.
Определение относительной плотности (рН) мочи
Некоторые виды камней, такие которые состоят из мочевой кислоты или цистина, являются рН-зависимыми. Это означает, что такие камни мочевой системы образуются лишь в условиях повышенной кислотности мочи. Фосфатно-кальциевые и струвитные камни мочеполовой системы образуются, когда рН мочи является щелочной. рН-метрия мочи является диагностически важным методом диагностики в мочекаменной болезни, помимо того можно диагностировать скрытое течение мочекаменной болезни у некоторых пациентов.
Инструментальные методы диагностики мочекаменной болезни
Обзорная рентгенография брюшной полости
Обзорная рентгенография является простым в исполнении исследованием, которое позволяет в течение нескольких минут выявить рентгенпозитивные конкременты, к которым относятся конкременты с высоким содержанием кальция.
Уратные, индинавир-индуцированные и цистиновые камни мочевой системы при рентгенографии не определяются (называются рентгеннегативными), поэтому могут потребоваться дополнительные методы диагностики.
Ультразвуковое исследование почек
УЗИ почек является рутинным методом в диагностике мочекаменной болезни. Позволяют выявить рентгеннегативные конкременты (уратные, цистиновые камни) в почках. Следует помнить, что обнаружить камни мочеточника с помощью УЗИ крайне затруднительно и возможно при крупных конкрементах в начальном и дистальном конце мочеточника.
Внутривенная урография
Внутривенная урография, хорошо известная как внутривенная пиелография, во многих клиниках остается стандартным методом обследования больных мочекаменной болезнью. Преимуществом ее является также получение информации об анатомии мочеполовых путей и функционировании почек.
Вместе с тем у нее есть определенные плюсы и минусы, а также необходимость в дополнительной подготовке:
Спиральная КТ почек без контрастного усиления
Спиральная КТ почек без контрастного усиления является наиболее чувствительным методом диагностики мочекаменной болезни. Хорошо выявляет не только рентгенпозитивные, но и рентгеннегативные камни.
Спиральная КТ почек с контрастным усилением
КТ почек с контрастным усилением выполняется только после безконтрастной КТ почек. Позволяет оценить функциональное состояние почек, выявить аномалии и особенности строения почек, мочеточников, уточнить кровоснабжение. Позволяет спланировать оперативное лечение.