какие могут быть боли при внематочной беременности
Внематочная беременность
В норме через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется к стенке матки, имплантируется в эндометрий. Если эмбрион имплантируется вне тела матки, например, в маточных трубах, развивается внематочная беременность. Какие признаки внематочной беременности? Какие боли при внематочной беременности? Какая требуется медицинская помощь? Чем это опасно?
Чем опасна внематочная беременность
Внематочная беременность – диагноз, который звучит пугающе. Это состояние опасно внезапными изменениями состояния женщины, непредсказуемыми последствиями. Симптомы данного состояния могут длительное время отсутствовать и проявиться только в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства.
Опасность внематочной беременности состоит в следующем. Имплантированный в маточной трубе зародыш начинает там активно развиваться. Это непременно приводит к тому, что маточная труба растягивается. Но маточные трубы не приспособлены к такой перегрузке, и уже через несколько недель степень растяжения станет критической. Появятся характерные симптомы, в том числе болевой синдром. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что маточная труба разорвется. При ее разрыве кровь, плодное яйцо, слизь попадут в брюшную полость. Данное состояние является критическим и жизнеугрожающим.
Плодное яйцо может закрепиться не только в маточной трубе, но и на яичнике, брюшине, в таких случаях симптомы будут несколько отличаться, однако угроза перитонита также существует.
Боли при внематочной беременности – ее первый тревожный симптом. Он требует немедленного обращения за медицинской помощью. Далеко не каждый случай такой беременности заканчивается критическими последствиями. Зачастую именно боль заставляет женщину вовремя обратиться к врачу до развития осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении все благополучно заканчивается.
Чем раньше будет выявлено нетипичное место имплантации плодного яйца, тем меньше риск осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать причины и симптомы внематочной беременности.
Причины внематочной беременности
К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:
Симптомы
Самым частым симптомом внематочной беременности является боль. Любая боль в животе на ранних сроках беременности должна насторожить женщину. Какая боль при внематочной беременности? Это зависит от локализации зародыша. При трубной беременности возникает боль с одной стороны живота, в случае шеечной беременности – внизу посредине. Боль может усиливаться при ходьбе, повороте туловища. Боль при внематочной беременности может появиться на разном сроке, это зависит от расположения зародыша. Если плодное яйцо находится в самой широкой части трубы, ампулярной, боль может появиться на восьмой неделе. Яичниковая, брюшинная беременность характеризуются более ранним появлением боли. При шеечной беременности боли может длительно не быть, поскольку шейка способна растягиваться.
Одним из признаков внематочной беременности является кровотечение. Данный симптом характерен для шеечной локализации. Кровопотеря может быть обильной и представлять угрозу жизни пациентки.
Кровотечение может быть и при трубной локализации. Оно возникает при повреждении стенки маточной трубы.
В некоторых случаях боль может возникнуть только при разрыве трубы. Данное состояние характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома. В такой ситуации требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Диагностика
Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.
Лечение
Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.
В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.
Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.
Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:
Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:
После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций. Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.
Что такое внематочная беременность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Внематочная беременность (или эктопическая беременность) — патология, развивающаяся вследствие имплантации и развития плодного яйца не в матке, а за её пределами.
Причины внематочной беременности
Причина большинства случаев эктопической беременности — нарушение перистальтической функции цилиндрического реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. Этому могут способствовать следующие фактора:
Есть ли шанс выносить ребёнка при внематочной беременности
Когда происходит разрыв фаллопиевой трубы
Если маточная труба разорвалась на более поздних сроках беременности, то кровопотеря сильнее и риск смерти женщины выше.
Симптомы беременности внематочной
Идут ли месячные при внематочной беременности
К первым признакам проявления эктопической беременности следует отнести задержку менструации, но при этом возможны «мажущие» кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
Прогрессирующая внематочная беременность до возникновения осложнений похожа на беременность маточной локализации, сопровождаться весьма скудной клинической симптоматикой. [10] Зачастую лишь ультразвуковое исследование становится отправной точкой для установления диагноза.
У женщины возникают интермиттирующие болевые ощущения разной интенсивности в нижней части живота с распространением на прямую кишку, увеличение и нагрубание груди («каменная грудь»), симптомы токсикоза. [11]
Характерным признаком данной патологии является болезненность живота в месте прикрепления плодного яйца. Во многом симптомы и признаки внематочной беременности обуславливаются локализацией и стадией развития зародыша.
Признаки разрыва маточной трубы
Наиболее остро клинические признаки данной патологии появляются, когда внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы. При этом происходит кровоизлияние в брюшную полость и возникает боль в животе.
Признаки трубного аборта
При трубном аборте плодное яйцо самостоятельно выходит из трубы, это сопровождается кровотечением и сильными болями в животе. При трубном аборте боль сильнее, чем при разрыве маточной трубы.
Патогенез беременности внематочной
При отсутствии патологических факторов, ядра яйцеклетки и сперматозоида сливаются в ампулярном отделе фаллопиевых труб, затем происходит миграция уже оплодотворённой яйцеклетки, и она имплантируется в полость матки. Транспортную функцию выполняют реснички эпителия, покрывающие фаллопиевы (маточные) трубы. Вследствие нарушения или снижения перистальтики эпителия появляется риск развития эктопической беременности. [13] Вместилище для плода, если тип беременности трубный, образуется непосредственно из оболочек фаллопиевых труб.
Что происходит при внематочном развитии эмбриона
Классификация и стадии развития беременности внематочной
Основополагающими признаками клинической классификации внематочной беременности принято считать локализацию и клиническую картину заболевания.
По локализации внематочная беременность бывает:
1. трубной (98%) — характеризуется прикреплением плодного яйца в отделе маточной трубы (ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный отделы);
2. яичниковой (0,1-0,7%) — интрафолликулярна (яйцеклетка сливается со сперматозоидом в овулированном фолликуле) или эпиофолликулярна (прикрепление и развитие плодного яйца на поверхности яичника);
3. беременностью в рудиментарном роге матки (0,1-0,9%) — возможна при наличии аномалий развития данного органа; в таком роге мышечная стенка развита недостаточно хорошо, что способно привести к разрыву и развитию кровотечения; [14] однако в литературе зафиксированы ситуации, когда исход такой беременности был благоприятным;
4. брюшной (0,3-0,4%) — оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к брюшной полости, имплантируется к кишечнику, сальнику, брюшине и её органам;
5. шеечной (0,1-0,4%) — прикрепление плодного яйца к цилиндрическому эпителию шейки матки;
6. интралигаментарной (0,1%) — плодное яйцо прикрепляется между листками широких маточных связок из-за разрыва маточной трубы;
7. беременностью в культе маточной трубы (0,08-0,1%); [15]
По клиническому течению внематочная беременность бывает:
Осложнения беременности внематочной
Эктопическая беременность, независимо от локализации, чревата грозными осложнениями! Любое подозрение на внематочную беременность требует консультации гинеколога и экстренной госпитализации в стационар.
Самый распространённый исход эктопической беременности — массивное кровотечение внутри брюшной полости. Пациенткам в подобном случае необходима экстренная оперативная терапия, интраоперационный и внешний гемостаз (остановка кровотечения препаратами СЗП, транексам), а также требуется восстановить объём циркулирующей крови. [21]
Зачастую внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы, к которой имплантировалось плодное яйцо. В таком случае у женщины станут проявляться симптомы «острого живота»:
По клиническому течению прервавшаяся трубная беременность похожа на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник), поэтому необходимо провести чёткую дифференциальную диагностику и вовремя оказать помощь в полном объёме.
Во время развития беременности в брюшной полости женщина может не предъявлять жалоб до определенного срока. Однако позже пациентки активно жалуются на общую слабость, обмороки, головокружения, болезненные ощущения в нижней части живота. Позднее присоединяются симптомы развития анемии — бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки рта. Это обусловлено сдавлением и/или повреждением сосудов брюшной полости мелкого или среднего калибра. Внутренние кровотечения возникают в результате прорастания крупных сосудов ворсинами хориона. При прикреплении яйцеклетки в месте со скудным кровоснабжением плодное яйцо гибнет. Если плод имплантируется в хорошо кровоснабжаемую область, возможно продолжение развития беременности, однако до срока нормальной гестации донашивается редко. Симптоматика при брюшной беременности весьма вариабельна, отличие проявлений зависит от места прикрепления оплодотворённой яйцеклетки и от степени повреждённости внутренних органов.
Клиническая картина шеечной беременности зависит от срока гестации (полного количества недель беременности) и уровня прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Примечательно, что боль при подобной беременности женщины отмечают крайне редко, более характерным признаком являются кровотечения из влагалища, иногда достаточно обильные, нередко профузные (очень сильные). Шеечный тип беременности особо опасен для жизни и здоровья пациентки: шейка матки имеет хорошее кровоснабжение, поэтому риски развития массивного кровотечения, тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдром), геморрагического шока значительно выше! Как правило, развитие шеечной беременности происходит до 8-12 недель.
Яичниковая беременность зачастую прерывается уже на ранних сроках, в крайне редких случаях достигает второго триместра. Клиника в таком случае сходна с картиной при разрыве трубы вследствие прервавшейся трубной беременности. Осложнение беременности происходит в яичнике при разрыве тканей органа и последующим кровотечением.
Диагностика беременности внематочной
Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу
При задержке менструации в 8-10 дней следует посетить гинеколога. Это поможет исключить риск внематочной беременности. Также доктор назначит необходимые анализы, которые предотвратят возможные осложнения других заболеваний.
Покажет ли тест внематочную беременность
Как правило, если происходит задержка менструации, то женщины самостоятельно выполняют тест на беременность ещё до обращения к врачу. Более информативным методом на данном этапе будет определение уровня хорионического гонадотропина (β-ХГ, ХГЧ) [26] в крови, вырабатывающийся при беременности. Референтные значения этого гормона при маточной беременности в значительной степени отличаются от тех же значений при внематочной беременности — такое отличие поможет сузить диагностический поиск. [27] Недостаточный прирост ХГЧ может свидетельствовать не только об эктопической беременности, но и о нарушениях маточной беременности. [28]
Уровень прогестерона также будет существенно различаться. Оценкой и интерпретацией результатов анализа занимается врач-гинеколог.
Клиническое обследование
К сожалению, диагностировать внематочную беременность на малых сроках достаточно сложно ввиду того, что клиническая симптоматика сходна с обычным течением беременности, когда развитие плодного яйца протекает в области матки. [25] Анамнез жизни и данные о гинекологических патологиях являются важными составляющими для постановки диагноза.
При бимануальном осмотре врач-гинеколог обнаруживает слегка увеличенную, мягкую и подвижную матку, в проекции придатков матки производит пальпацию пастозного образования, которое может оказаться подвижным с нечеткими контурами или же округлым тестообразной консистенции. Во время смещения матки выявляется острое болевое ощущение с иррадиацией в задний проход. Осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки в зеркалах может выявить цианотичность (синюшность). Выявление характерных ранних признаков беременности — симптома Гегара (размягчение матки в области перешейка) и признака Пискачека (выпячивание матки куполообразной асимметричной формы) — говорит о слабоположительном или вовсе отрицательном результате.
Ультразвуковое исследование
Достаточно эффективным методом определения локализации оплодотворённой яйцеклетки является УЗИ трансвагинальным датчиком. [29] УЗИ необходимо сделать при сроке беременности 8 недель.
Во время ультразвукового исследования можно выявить не только эхографические признаки беременности и определить количество жидкости в брюшной полости и дугласовом пространстве, что является предопределяющим фактором в решении вопроса об оперативном вмешательстве. Наиболее достоверные эхографические признаки — это выявленные параовариальные образования с неровными и нечеткими контурами, а проведение допплерографии позволит отличить ложное плодное яйцо. [30]
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
В рамках диагностики внематочной беременности этот метод считается устаревшим. Его применяют только в том случае, если нет возможности сделать УЗИ.
Диагностическое выскабливание полости матки
Диагностическая лапароскопия, пожалуй, самая информативная методика, необходимая для постановки диагноза. [31] [32] [33] В момент проведения хирург способен визуализировать расположение эмбриона и произвести санацию (оздоровление) брюшной полости, рассечь спайки, провести оперативную терапию. [34]
Дифференциальная диагностика
На догоспитальном этапе она проводится с угрозой прерывания беременности, дисфункциональными метроррагиями; при остром болевом синдроме — с апоплексией яичника, пельвиоперитонитом, перекрутом ножки кисты яичника, аппендицитом, перфорацией полого органа.
Лечение беременности внематочной
Когда необходимо обратиться к врачу
При подозрении на внематочную беременность пациентка должна быть срочно госпитализирована.
Хирургическое лечение
Преимущественно лечение эктопической беременности осуществляется только хирургическим путём. [35] [36] [37] [38] Выбор доступа — лапароскопический или лапаротомический — первоначально зависит от места протекания внематочной беременности, развившихся осложнений (массивного кровотечения в брюшной полости), квалификации хирурга и оснащения хирургического стационара, куда доставили пациентку.
Наиболее благоприятный прогноз выявляется у женщин с трубной эктопической беременностью. Операцией выбора при такой локализации беременности чаще всего является тубэктомия (удаление трубы к которой прикрепилось плодное яйцо). При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе возможно провести его эвакуацию, то есть «выдавливание» эмбриона через ампулу маточной трубы.
Нужно ли сохранять фаллопиевы трубы при внематочной беременности
В отдельных случаях есть смысл выполнения органосохраняющей реконструктивной операции — сальпинготомии и удаления плодного яйца. Обоснованием подобного операционного вмешательства будет являться наличие у женщины единственной маточной трубы, а также решение пациентки о сохранении репродуктивной функции. Однако существует ряд факторов, когда выполнение такой операции невозможно:
К осложнением выполненной сальпинготомии можно отнести:
К осложнениям выполненной тубэктомии можно отнести:
Беременность в рудиментарном роге матки, к сожалению, не всегда разрешаются в пользу пациентки. Иногда хирургу приходится прибегнуть даже к радикальной операции — ампутации матки, однако своевременная диагностика патологии и выявление анатомо-физиологических особенностей матки может значительно повлиять на исход.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях на одном из этапов показано артериальное введение препарата «Метотрексата» — эмбриотоксического препарата. [42] [43]
Помимо этого, параллельно пациентке назначают антибактериальные препараты, проводят гемостатическую терапию и мероприятия, направленные на снятие болевых ощущений. Ориентируясь на степень тяжести состояния, осуществляют коррекцию ОЦК и противоанемические препараты.
Реабилитация
После прерывания внематочной беременности может быть назначено санаторно-курортное лечение и приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Существуют ли народные методы лечения внематочной беременности
Безопасных народных методов избавления от внематочной беременности не существует. Их применение может привести к несвоевременному обращению к врачу и смерти женщины.
Прогноз. Профилактика
Последствия внематочной беременности
Профилактика
Исходя из факторов риска, приводящих к эктопической беременности, можно составить список правил, которые стоит соблюдать для её предупреждения:
При соблюдении этих несложных правил прогноз у заболевания благоприятный.
За дополнение статьи благодарим Оксану Быковскую — врача высшей категории, гинеколога, репродуктолога кандидат медицинских наук!
Внематочная беременность
Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж редко – на нее приходится примерно 0,8-2,4% от всех беременностей. Причем, в развитых странах имеет место тенденция к увеличению численности внематочных беременностей с частотой возникновения бесплодия в 70-80% случаев проведенных операций.
К тому же, это заболевание несет угрозу непосредственно для жизни женщины. Поэтому так важно знать его основные симптомы и признаки, чтобы в случае первых подозрений сразу обратиться в медицинское учреждение за обследованием и помощью. 1
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.
В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.
Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.
Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.
Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.
В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.
Причины появления
Прикрепление зародыша вне полости матки вызывается нарушением проходимости маточных труб или изменением свойств самого плодного яйца.
К этому могут приводить:
Однако очень частыми являются случаи развития данной проблемы у абсолютно здоровых молодых женщин, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска. Риск повторного развития этой патологии приходится примерно на 25% перенесших ее женщин.
Первые признаки внематочной беременности
На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности. В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет. Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):
Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки. В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров. Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.
На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению. В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу. Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной. Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.
Способы определения внематочной беременности
Чтобы выявить наличие у женщины внематочной беременности, проводят следующие обследования и анализы:
1. УЗИ органов малого таза. Данный метод позволяет определить патологию в конце первого месяца ее развития. Если УЗИ проводится через влагалище, внематочная беременность выявляется примерно на 4-й неделе, если через живот – на 5-й.
2. Определение уровня ХГЧ (гормона беременности) в крови. При помощи этого анализа определяют факт беременности. Заподозрить наличие ее внематочной формы можно в том случае, если концентрация ХГЧ в крови женщин повышается медленнее, чем при нормальной беременности.
3. Определение уровня прогестерона (другого гормона беременности, выделяемого яичниками) в крови. При внематочной беременности его содержание ниже, чем при нормальной беременности.
4. Лапароскопия (исследование внутренних органов через небольшой надрез). Такое обследование проводят тогда, когда есть подозрение на то, что у женщины на фоне внематочной беременности уже произошло внутреннее кровотечение. Лапароскопию проводят под общим наркозом и, вводя в брюшную полость через небольшие отверстия специальную видеокамеру, обследуют органы малого таза. Если в ходе внутреннего осмотра диагноз внематочной беременности подтверждается, исследование сразу переходит в операцию.
Проще всего это заболевание выявляется уже после того, как внематочная беременность прервется – как правило, это происходит на сроке 4-6 недель. Если же данная патология развивается без самопроизвольного прерывания, определить ее наличие необходимо на сроке в 3-4 недели при помощи анализа на ХГЧ и УЗИ.
Возможные осложнения
Самым главным и опасным осложнением внематочной беременности является большое внутреннее кровотечение, которое способно привести к смерти женщины буквально за несколько часов или даже десятков минут. Также возможно повторение внематочной беременности в будущем или развитие бесплодия из-за повреждения маточных труб. Помимо этого, шок вследствие внутреннего кровотечения может нарушить функции других внутренних органов, не только репродуктивной системы.
В силу того, что внематочная беременность может развиваться в органах с богатым кровоснабжениям, к которым в частности относятся яичники и участки перехода маточных труб в матку, операция по удалению зародыша может завершиться удалением одной из маточных труб, удалением одного из яичников и вплоть до удаления матки с обеими маточными трубами. Но даже в случае сохранения всех внутренних органов внематочная беременность все равно снижает шансы женщины на дальнейшее зачатие и нормальное вынашивание ребенка. Иногда после проведенной операции развивается воспалительный процесс и кишечная непроходимость, образуются уплотнения в малом тазу.
Чтобы по возможности свести негативные последствия внематочной беременности к минимуму, после сделанной операции обязательно нужно пройти противовоспалительную и восстанавливающую терапию. Гормональный фон и защитные ресурсы организма женщины должны полностью восстановиться перед следующей беременностью, иначе риск повторного возникновения патологии или развития вторичного бесплодия будет слишком большим. С медицинской точки зрения планировать следующую беременность можно не раньше чем через полгода-год после операции.
Бегом к врачу при первых симптомах! Внематочная беременность является крайне опасным для здоровья и жизни женщины состоянием, поэтому в случае появления любых подозрительных симптомов и особенно острой боли в животе, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. И если диагноз подтвердится, вам либо назначат прерывание этой беременности, либо будет проведена операция по устранению последствий наступившего трубного аборта. Сегодня применяют как хирургический, так и медикаментозный методы лечения внематочной беременности. Конкретный способ определяется лечащим врачом на основе состояния пациентки и тяжести заболевания.
Лечение и восстановление
Наименее травматический способ лечения внематочной беременности –медикаментозный. Но к нему можно прибегать только на самых ранних сроках развития патологии. Обычно он используется в тех случаях, когда внематочную беременность случайно обнаружили во время гинекологического осмотра, так как женщины склонны терпеть изменения в своем состоянии «до последнего». Чтобы избавиться от патологии, в организм женщины вводят специальный гормональный препарат, который останавливает развитие зародыша и провоцирует искусственный выкидыш. Данный метод появился относительно недавно. Он требует тщательного предварительного обследования женщины перед проведением процедуры и высокой квалификации медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя пытаться найти название этих препаратов в интернете и прибегать к способу медикаментозного прерывания внутриматочной беременности самостоятельно!
Иногда врачи сочетают хирургический и медикаментозный способы, вводя женщине препарат, после которого у нее происходит отслойка неправильно прикрепившегося плодного яйца и затем его удаляют с помощью выдавливания. Дальнейшее восстанавливающее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны. Обычно восстановление женщины после проведенных операций происходит достаточно быстро – особенно если это было лапароскопическое вмешательство (операция, проводящаяся через небольшие надрезы). Раны полностью заживают за 2-3 недели, но еще в течение 2-3 месяцев женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать возникновения запоров. Также после лечения внематочной беременности принято несколько раз сдавать анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в том, в организме женщины не осталось фрагментов оболочки плодного яйца, которые могут продолжить расти и со временем превратиться в опухоль.
Подводя итоги, можно сказать, что в случае внематочной беременности женщине лучше перестраховаться, чем затягивать свое обращение к специалисту при наличии пугающих симптомов. Желательно показаться гинекологу сразу при наступлении задержки, чтобы он определил ее истинную причину и, в случае необходимости, быстро назначил лечение. Если внематочная беременность была вылечена своевременно, в дальнейшем женщина может ещё раз забеременеть, уделяя внимание профилактике этой патологии.