какие могут быть последствия после склеротерапии
Какие могут быть последствия после склеротерапии
Компрессионный чулок после склеротерапии крупных вен не снимается 3 суток, после склеротерапии сосудистых звездочек и венозной сетки 1-2 суток. Затем чулок можно снимать на ночь в горизонтальном положении. Душ после снятия чулка принимается сидя с вытянутыми ногами (сесть в сухую ванну, снять чулок, принять душ, быстро лечь в постель). Подобный строгий компрессионный режим является залогом успеха склеротерапии.
Полезная информация
Серьезные осложнения после склеротерапии
В литературе описаны единичные серьезные осложнения, такие как тромбозы глубоких вен, кожные некрозы, тромбоэмболия легочной или периферических артерий. Изредка описываются секундные вспышки перед глазами при использовании пенной склеротерапии. Совокупный опыт наших флебологов на момент написания этой статьи составил около 30 000 склеротерапий по пенной технологии. Из них экстравазация встретилась лишь у 14 пациентов, а тромбофлебит варикозной вены у 3 человек. Других осложнений мы не наблюдали.
Инновационное оборудование для флебологии
Флебология в Москве:
Флебологическая клиника в Москве
Москва, Ленинский проспект, д. 102
Записаться на прием
Флебология в Клину:
Флебологическая клиника в Клину
Московская область. г. Клин, улица Победы, влад. 2, корп. 3.
Записаться на прием
Флебология в Воронеже:
Флебологический центр в Воронеже
Воронеж, ул. Кирова, д. 8
Записаться на прием
Флебология в Пскове:
Флебологическая клиника в Пскове
г. Псков, улица Юбилейная, д. 40а
Записаться на прием
Вопросы-ответы
Ответ: Покажитесь доктору, который вас оперировал.
Здравствуйте. Мне зделали операцию на Вены лазером сразу на две ноги. Так можно делать? На.
Ответ: Это коагулы. Обычно проходят за 2-3 месяца.
Добрый вечер. извините за вопрос,но он не даёт мне покоя. пару лет назад сделала склеротерапия на обоих.
Ответ: Здравствуйте! Не переживайте! Просто врач хотел у Вас это уточнить с одной целью, что во.
Подскажите пожалуйста, после склеротерапии отекает нога,после операции прошло два месяца, в чём может быть причина?
Ответ: Склеротерапия каких вен? Обратитесь к врачу который делал склеротерапию.
Флебит после склеротерапии
Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ).
Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен.
Флебит после склеротерапии
Добрый день! 12 ноября 2017 года мне была проведена склеротерапия пенным препаратом (без контроля УЗИ).
Ответ: Здравствуйте! После выполнения склеротерапии болезненность и покраснение в пределах нормы. Вам врач сделал УЗИ вен.
Добрый вечер! Подскажите, на вторые сутки я могу спать и ходить в компрессионных гольфах без.
Ответ: Склеротерапию каких вен делали? Использовать надо компрессионных трикотаж (чулки, гольфы) или эластическое бинтование, носить днем.
Некроз после склерозирования
Извините за беспокойство. Третья процедура склерозирования прошла неудачно. Мгновенно пошла реакция, хирург ввёл соответствующие растворы.
Ответ: Постсклеротерапевтический некроз хорошо известная проблема. Такое бывает. Протекает долго. 2-3 месяца. Останется маленький рубчик. Надеюсь.
Подскажите пожалуйста какую методику вы используете для склерозирования сосудов в периорбитальной области? Возможно ли использование.
Ответ: Здравствуйте! Непосредственные инъекции склерозанта в вену периорбитальной области, или чрескожную лазерную коагуляцию. РЧО не подходит.
За две недели до отпуска,сделала склеротерапию. Мне предстоит перелёт 3.5 часа на море. Проблема в.
Ответ: После склеротерапии МПВ может закрыться. Это нормально и не должно вызывать страхов.
© 2007-2021. Варикоз.нет — лечение в центре флебологии
Контактная информация:
+7 499 431 15 73 Многоканальный номер
ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ
ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ
ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ
Важно знать, что первое время необходимо обеспечить сдавливание вен. Используются либо эластичные бинты, либо компрессионное утягивающее белье.
Чтобы избежать застойных явлений, сразу после процедуры в течение получаса необходимо выйти на прогулку. Пятикилометровая проходка поможет организму восстановиться.
В первые три дня после склеротерапии запрещены:
Это объясняется тем, что лекарственные препараты, используемые при процедуре, имеют в своём составе спирт.
Ваш лечащий врач установит полугодовой график контрольного наблюдения с обязательными к выполнению рекомендациями. И помните! После склеротерапии не допускайте попадания гепариновых мазей в места, куда вводилось лекарство.
ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ
Не ожидайте мгновенного исчезновения вен. Первые визуальные изменения будут наблюдаться лишь через неделю, а пока вы будете видеть небольшие синяки и сосудистые звёздочки. Постепенно кожа приобретёт желтоватый оттенок, а затем примет обычный вид. Вы будете наблюдать постепенное исчезновение пигментных пятен на коже, уменьшение уплотнений.
Иногда проявляются полоски бледно-коричневого цвета, могут увеличиваться шишки, в которых скапливается жидкость. При очередном осмотре врач избавит вас от них. Небольшая болезненность в момент прикосновения и тянущие ощущения при ходьбе не должны вас настораживать. Всё идёт хорошо. Продолжайте двигаться. Помните, после склеротерапии можно и нужно гулять минимум 60 минут. Не забывайте носить компрессионные чулки.
На первый осмотр вас пригласят через 14 дней. Это будет УЗИ, после которого можно сделать первую оценку результатов.
Последующие осмотры пройдут по персональному графику. Возможны и внеплановые проверки, если болевые ощущения всё же не покидают. При необходимости (если обнаруживаются плохо склеенные участки) проводятся дополнительные сеансы.
За время лечения склеротерапией вены полностью восстанавливаются на первоначальной стадии варикоза, а косметические дефекты исчезают.
Дополнительный осмотр проводится через год. После склеротерапии процесс выздоровления проходит быстро, но важно безукоризненно выполнять все назначения специалистов.
Жизнь до и после склеротерапии – разрешения и запреты
Некоторым пациентам сложно носить компрессионное бельё постоянно. Но этого и не требуется. Достаточно надевать его днём, а в ночное время давать ногам отдых. Первые две недели необходимо следить за этим с особой тщательностью. Не забывайте о движениях и ежедневных прогулках. Следите за общим состоянием здоровья. Если вы страдаете головными болями, знайте, что терпеть их нельзя. Обязательно примите назначенные для этого случая лекарства.
Помните о запретах! В любой восстановительной практике всегда есть табу:
После склеротерапии нельзя подвергать себя большим перепадам давления, поэтому откажитесь от полётов на самолётах в первые 2-4 недели. А гипертоникам рекомендуется следить за состоянием своего здоровья более щепетильно.
Стоит ли оградить себя от работы?
После склеротерапии можно активно двигаться, но большое перенапряжение ни к чему. Если вы офисный сотрудник или ваша работа связана с умеренными движениями и ходьбой в среднем темпе, то продолжайте трудиться. Но помните, что малоподвижный образ жизни тоже недопустим. Приходится часто сидеть? Тогда делайте небольшие перерывы с лёгкой разминкой и пешей проходкой.
Ну а для тех, чья деятельность связана с тяжестями, кто активно занимается спортом, должны на время реабилитационного периода оградить себя от этих нагрузок. Возобновить их можно лишь с разрешения лечащего врача.
Обращайтесь в «Добромед»! Запишитесь на консультацию к флебологу, пройдите эффективное лечение склеротерапией.
Если планируется склеротерапия
Склеротерапия — это хирургическая процедура, которая позволяет минимизировать такие внешние проявления хронических заболеваний вен, как «сосудистые сеточки и звездочки» на ногах. В ее основе лежит введение в просвет вены специального препарата — склерозанта, «склеивающего» её стенки. К сожалению, любое вмешательство может сопровождаться развитием тех или иных побочных эффектов. Склеротерапия — не исключение: после неё могут возникнуть гиперпигментация, вторичные сосудистые звездочки, воспаление стенок вен. Разбираем, как ускорить восстановительный период и максимально снизить риск возникновения нежелательных реакций.
Склеротерапия — современный и практически безболезненный метод устранения косметических дефектов при варикозном расширении вен на ногах. Практически — потому что пациенту нужно перетерпеть обычную инъекцию, без разрезов на коже. Врач ввводит в просвет вены специальный препарат — склерозант. Он повреждает венозную стенку, в результате чего вена «склеивается», движение крови по ней прекращается. Функция выключенной из кровообращения вены переходит к другим, работающим сосудам.
Склеротерапию принято считать новой методикой, но это не совсем верно, потому что впервые её применил французский хирург Эдуард Шассеньяк более 150 лет назад — в 1853 году [1]. Со временем эту процедуру усовершенствовали, и сейчас она признана относительно безопасным и малотравматичным способом избавления от патологически изменённых сосудов и устранения симптомов варикозного расширения вен. В незапущенных случаях варикоза склеротерапию считают альтернативой операции. Склеротерапия купирует проявления заболевания и требует менее длительного восстановительного периода, по сравнению с операцией [2]. Это очень важно, ведь любое хирургическое вмешательство — стресс для человека.
Есть ли у склеротерапии побочные эффекты
В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть гиперпигментация кожи, гематомы (синяки), флебиты (воспаление) или отёки. По разным данным, в 0,3–30 % случаев после проведения склеротерапии у пациента наблюдается изменение цвета кожи или появляется гиперпигментация, как правило, у 70–90 % больных всё проходит в течение первого года [2]. Синяки и отёки, которые тоже могут появиться после склеротерапии, исчезают в течение 10–12 дней.
Реже, примерно в 3–5 % случаев, можно заметить «новую» сосудистую сеточку в области уже склерозированных вен. В англоязычной научной литературе это называется мэтингом (англ. mating), в русскоязычной — неоваскулогенезом или вторичными телеангиоэктазиями. Обычно мэтинг проходит в течение нескольких недель или месяцев [3].
Тромбозы глубоких вен, некрозы (омертвение) кожи и повреждение нервов случаются при выполнении склеротерапии крайне редко.
Как уменьшить продолжительность восстановительного периода
Чётких сроков ношения трикотажа нет: обычно это 3–4 недели или чуть больше — на усмотрение лечащего врача. Компрессия создаёт эффект массажа, помогает стенкам обработанной вены быстрее «спаяться».
Для более быстрого восстановления после склеротерапии могут применяться венотонизирующие препараты при подготовке к процедуре и после неё. Такие средства влияют на воспаление и уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Это помогает снимать отёк, справляться с неприятным ощущением в ногах и ускорять процесс реабилитации.
Если мы откроем обновлённые «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен», то увидим, что венотонизирующих препаратов довольно много. При этом препаратом, применяемым в лечении варикоза любой стадии, опосредованно снижающим частоту появления указанных выше побочных эффектов, является Детралекс® [8,9].
Его применение помогает уменьшать проявление венозного застоя и симптомов, связанных с нарушением кровообращения: отёков, боли и тяжести в ногах. Рекомендуется принимать одну таблетку (1000 мг) в сутки, продолжительность курса лечения определяет врач [4]. В среднем он составляет 2 месяца. [6]
Для сокращения сроков восстановительного периода и уменьшения выраженности побочных эффектов склеротерапии оптимально применять венотоники — как в форме таблеток, так и местно.
Детрагель® — препарат для местного нанесения на кожу от бренда Детралекс®. Применение Детрагеля® помогает уменьшить гематомы, в том числе после склеротерапии. Детрагель® борется местно с воспалением и уменьшает ломкость капилляров. Он быстро проникает через кожный барьер, не липнет и не оставляет следов на одежде: при необходимости гель можно наносить даже под компрессионный трикотаж — эластичные чулки или бинты [5,7].
2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. ФЛЕБОЛОГИЯ 2018, 12(3):138-232.
3. Мэтинг (англ. mating) — побочный эффект склеротерапии. URL:
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®. РУ № ЛП-001044.
6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология, 2018. 12(3):С.166
7. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-004247
9. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Периоперационное применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции при эндоваскулярном лечении варикозной болезни. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ», 2019 ТОМ 25 №2, с. 88-94
Осложнения склеротерапии
Боль (встречается в 50% случаев) и болевые ощущения в местах склерозирования вен, довольно частое осложнение, чаще всего проявляющееся в вечернее и ночное время после процедуры. Это связано с незначительным перифокальным воспалением вокруг склерозированной вены. Болевой синдром легко купируется ходьбой либо приемом НПВС (парацетамол). Крайне редко встречается продолжительный болевой синдром, боле 1-2 дней.
Синяки, экхимозы и гематомы (встречаются у 30%-40% пациентов) образуются в местах иньекций склерозанта в результате попадания крови за пределы вены, либо вследствие нарушения компрессионного режима, либо в результате индивидуальных особенностей кожи и гомореологических свойств крови пациента. Данные проявления исчезают в течении 7-20 дней без какого-либо специфического лечения, используя мази на основе гепарина возможно ускорить процесс «рассасывания синяков» до 7-10 суток.
Отек (встречается в 30% случаев) возникает зачастую при склерозировании крупных вен ниже коленного сустава и/или неадекватной компрессионной терапии. Отечный синдром проходит самостоятельно в течении 1-2 суток при соблюдени всех рекомендаций.
Флебит и тромфоблебит (от 0,01% до 0,5%) – воспаление подкожных вен с образованием внутрипросветного тромба, может расцениваться как местная аллергическая реакция. Такое осложнение носит ограниченный характер и не требует серьезного лечения, купируется путем ношения компрессионного трикотажа. Чаще возникает при склерозировании крупных вариксов.
Маттинг (матирование кожи) или «сосудистая дымка» (отмечается в 20-30% случаев) это появление темно-серого «ореола» вокруг склерозированных вен или образование мелких телеангиоэктазий. Матирование кожи происходит в результате значительного прироста регионарного венозного давления в местах склерозированных вен. В большинстве случаев «сосудистая дымка» исчезает в период от 1 до 12 месяцев. В 0,5% случаев маттинг остается на всегда.
Преходящая слепота (от 0,01 до 0,2 % случаев) – транзиторное нарушение зрительного анализатора, продолжающееся менее 2 часов. Механизм развития недостаточно изучен и вряд ли вызывает серьезные опасения, проходит самостоятельно.
Некроз кожи и образование язв (встречается в 0,2% случаев)- крайне редкое осложнение, которое бывает при индивидуальной не переносимости препарата, либо после введение склерозанта под кожу (мимо вены). В редких случаях некроз кожи и образование язв может проявляться при не соблюдении компрессионного режима.
Аллергические реакции (от 0,01 до 0,2%) – реакция гиперчувствительности организма на введение склерозанта, встречается крайне редко. В большинстве случаев проходит бессимптомно, в редких случаях требует применения реанимационных мероприятий.
Парестезия (от 0,1 до 0,2%) – это онемение или снижение чувствительности в местах склеротерапии, причиной чего является воздействие склерозанта на чувствительные нервы. Лечения не требует проходит самостоятельно в период до 2-3 месяцев.
Тромбоз глубоких вен (менее 0,01%) образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Крайне редкое осложнение после склеротерапии, в литературе описаны единичные случаи развития ТГВ после склерооблитерации стволов большой и малых подкожных вен.
В завершении хотелось бы отметить, что предугадать на 100% как отреагирует кожа пациента на склеротерапию не возможно. Как правило, уже после первого сеанса склеротерапии возможно спрогнозировать местные изменения кожи и срок получения желаемого, косметического результата лечения. Склеротерапия это эффективный, безоперационный метод лечения варикозной болезни но только в «опытных руках».
С результатами склеротерапии в сосудистом центре Ангио Лайф можно ознакомится тут
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей
Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.
Особенности отдельных методик склеротерапии вен
Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.
Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.
Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.
Нежелательные последствия склеротерапии вен
После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:
Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.
Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.
После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.
Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.
Профилактика осложнений после склеротерапии
При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.
Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:
Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.
Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.