какие можно пилинги при розацеа делать
Что такое розацеа? Как избавиться от розацеа навсегда?
Розацеа (розовые угри) — хроническое неинфекционное воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся эритемой (покраснением кожи лица), телеангиэктазией (патологическими сосудистыми сплетениями), папулами, пустулами, а в ряде случаев — ринофимой, поражением глаз. Заболевание, как правило, затрагивает лоб, щеки и нос.
Розацеа зачастую развивается у пациентов после 30 лет, имеющих светлую кожу лица. Статистика говорит о 8-10% жителей по всему миру, из них преобладают женщины, хотя у мужского пола быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания.
Причины появления розацеа
Причины появления розовых угрей полностью не изучены, но имеет место мнение, что розацеа возникает при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, дисфункции иммунной системы, по ряду наследственных факторов, а также внешних факторов, в совокупности воздействующих на изменение тонуса сосудов лица.
Рассмотрим внешние и внутренние факторы, которые рассматриваются как провоцирующие развитие розацеа.
Внешние факторы:
Вышеупомянутые продукты, воздействуя на слизистую оболочку желудка, способствуют рефлекторному расширению сосудов на лице.
Внутренние факторы:
Какие виды розацеа бывают
Существует несколько разновидностей розацеа в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный; фиматозный; глазной.
Диагностика розацеа
Диагноз «розовые угри» подтверждается на основании клинических проявлений и общеклинических анализов. Однако для некоторых форм заболевания возможно проведение дополнительного исследования микрофлоры кожного покрова с помощью микробиологического метода и изучение состояния сосудов.
Единственным диагностическим критерием, подтверждающим розацеа, считается стойкая длительная (свыше 3 месяцев) эритема центральной части лица. Папулы, пустулы и сосудистые звездочки можно оценивать как дополнительные признаки, которые не являются обязательными для постановки диагноза. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, однако в отдельных случаях может появиться потребность в проведении бактериологического посева. После подтверждения диагноза для пациента разрабатывается индивидуальный комплекс процедур в соответствии с природой розовых угрей, степенью тяжести заболевания и прочими индивидуальными показателями.
Лечение розацеа
Розацеа поддается коррекции, однако полностью излечить его не возможно. Ключевыми задачами лечения являются:
Медикаментозное лечение розацеа предусматривает пероральный прием пациентом антибактериальных препаратов (препараты тетрациклинового ряда, макролиды и инидазолы) сроком не менее 2 месяцев. Лечение антигистаминными средствами в аблетированной форме и в виде мазей при выраженном воспалении рекомендовано совмещать с аппаратными и иными формами лечения. В периоды обострений назначаются стероидные противовоспалительные препараты.
Также, важно включить в рацион витаминные комплексы, направленные на укрепление стенок сосудов (витамины С, Р).
Местное лечение в домашних условиях должно предусматривать нанесение средств с азелаиновой кислотой, метронидазолом, а также противовоспалительные компрессы. Если у пациента обнаружен клещ Demodex, ему следует наносить и принимать антипаразитарные препараты.
Отдельной рекомендацией при розацеа является отказ пациента от гормоносодержащей и сосудорасширяющей уходовой косметики. Касательно ухода, женщинам следует исключить спирто-, маслосодержащую косметику, а также содержащую иные раздражающие ингредиенты. Вода для умывания должна быть комнатной температуры. В летний период рекомендовано использовать SPF-крема с фактором защиты 30 и более.
Диетическое питание. Щадящий рацион питания — необходимая составляющая жизни пациентов с розацеа, вызванным болезнями ЖКТ. В таком случае следует минимизировать прием острой, соленой, пряной и кислой пищи, а также алкогольных и табачных изделий, кофе и горячих напитков.
Лазерное лечение. Лазеротерапия розацеа признана эффективной физиотерапевтической методикой. Суть процедуры: луча лазера воздействует на эритему, папулы, пустулы и другие проявления заболевания без повреждения здоровых тканей. При воздействии луча происходит резкое нагревание кожи на участке обработки и коагуляция проявлений с одновременным улучшением кровотока. Луч обеспечивает необходимый антисептический и антибактериальный эффект.
Дерматолог клиники Diamond Laser Смольникова Екатерина Александровна отмечает:
Следует отметить, что лазерная терапия дает заметный косметический и терапевтический результат как на стадии обострения, так и на этапе ремиссии. Периодичность повторений — раз в 2 недели. Количество сеансов — от 3 до 7.
Профилактика проявлений розацеа
Основным пунктом терапии розацеа является грамотная терапия сосудов. Профилактические меры должны быть ориентированы на минимизацию воздействия провоцирующих розовые угри факторов. А именно:
Розацеа поддается грамотной терапии, течение заболевания можно успешно контролировать, если обратиться к профессиональному лечащему врачу косметологу-дерматологу и следовать всем рекомендациям по лечению.
Источники:
Опубликованная в статье информация носит ознакомительный характер, не является призывом к действию и не должна рассматриваться в качестве консультации эксперта. Все решения касательно получения медицинской помощи должны приниматься пациентом в условиях очной консультации с врачом..
Корнейчук Алина Анатольевна
Врач дермато-косметолог, специалист в области лазерных технологий и эстетической медицине.
Записаться на консультацию
Мы не передаем ваши данные
третим лицам
Внимание розацеа: 9 ошибок в уходе за кожей
Розацеа относится к заболеваниям кожи, которое характеризуется гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов на лице, образованием папул и пустул. Увы, это заболевание очень распространено и часто оно носит хронический характер. Именно поэтому во избежание рецидивов очень важно правильно ухаживать за кожей.
Врач-косметолог Майя Валерьевна Самойлова рассказывает о самых распространенных ошибках в уходе за кожей с розацеа.
Ошибка первая: Использование в очищении мицеллярной воды без последующего умывания.
Казалось бы, в чем ошибка? Ведь производители настоятельно рекомендуют нам использовать «мицеллярку». Но не всегда косметика масс-маркета работает так, как обещает реклама. Почти вся мицеллярная вода содержит ПАВы (поверхностно-активные вещества). Оставляя их на коже, вы повреждаете ее лимитный барьер. И это приводит к усугублению симптомов сухости. Что является категорически недопустимым для кожи с розацеа. Умываться после очищения мицеллярной водой нужно обязательно и после этого протирать лицо тоником, а уже потом наносить основное средство ухода.
Ошибка вторая: Использование кремов с гиалуроновой кислотой.
Почему это вредит? Ведь все говорят, что ГК прекрасно увлажняет. Да, все верно, но в составе кремов она так не работает! Это слишком крупная молекула и через эпидермис через крем она не проникает, а ложится на поверхности кожи планочкой, которая может усугубить воспалительные процессы. Лучше отдать предпочтение увлажняющим и питательным кремам с растительными компонентами, витаминами, церамидами, липидами.
Ошибка третья: Использование химических пилингов и скарбов с абразивными частицами.
Любое механическое воздействие и микроожоги кислотами будут провоцировать воспаления и рост сосудов! Кроме того, это будет нарушать барьерные функции кожи и усугублять все симптомы розацеа. Поэтому эти процедуры под запретом. Существуют некоторые исключения в отношении пилингов, но об этом лучше проконсультироваться с косметологом.
Ошибка четвертая: Умывание горячей водопроводной водой.
Понятное дело, это вызывает расширение сосудов и повреждение хрупкого лиричного барьера кожи. Тем более, что вода в наших домах очень жесткая по структуре. Поэтому умываться нужно теплой водой. А потом обязательно использовать тоник для нормализации pH.
Ошибка пятая: Регулярное протирание лица кубиками льда.
Розацеа не любит экстремальных температур. И гиперемия после ледяного душа будет продолжительной.
Ошибка шестая: Агрессивные косметологические процедуры при обострении розацеа.
Их категорически делать нельзя, поскольку они травмируют поверхность кожи. К таким манипуляциям относятся лазерные шлифовки, классическая биоревитализация, химические пилинги, радиочастотный лифтинг.
Ошибка седьмая: Прием сосудоукрепляющих препаратов и витаминов при розацеа.
Ошибка восьмая: Злоупотребление декоративной косметикой и кремов с отдушками.
Ошибка девятая: Любовь к загару.
Эта привычка просто убийственна для кожи с розацеа. Несмотря на кажущееся улучшение внешнего вида кожи после загара, потом всегда будет обострение. По возможности лучше совсем отказаться от солнечных ванн.
АЗЕЛАИНОВЫЕ ПИЛИНГИ В ЛЕЧЕНИИ РОЗАЦЕА
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РОЗАЦЕА.
Розацеа — сложное мультифакторное заболевание кожи с прогредиентным течением. В основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. Развитию этой ангиопатии способствуют эндокринные нарушения, дисфункция половых желез, хронические заболевания желудка и кишечника, вегетососудистая дистония, гиповитаминозы (А, Е, В), метеорологические воздействия. Начало заболевания характеризуется ливидной приливной эритемой после приема горячей, раздражающей пищи, алкоголя, механического раздражения кожи, эмоциональных факторов. Продолжительность эритемы колеблется от нескольких минут до нескольких часов, затем она бесследно исчезает, но под действием провоцирующих факторов появляется вновь. Смена рецидивов и ремиссий может продолжаться годы. На щеках, подбородке, носу возникает стойкая эритема, которая впоследствии приобретает синюшный оттенок. Появляются телеангиэктозии, ярко-розовые папулы, пустулы. Папуло-пустулезные элементы на фоне застойной эритемы формируют розовые угри. Вследствие постоянного венозного застоя и гипоксии активизируются белково-синтетические процессы в соединительной ткани. Возникает гипертрофия дермы, а с ней усиливается и функция сальных желез. Кожа приобретает синюшный цвет, узловатости неодинаковой величины, разделенные бороздами, испещрена зияющими устьями сальных желез с комедонами и телеангиэктазиями. Для лечения розацеа применяют различные препараты, что объясняется многообразием этиологических и патогенетических факторов этого заболевания, его клинической формой и стадией. Одна из наиболее успешных методик терапии розацеа основана на применении азелаиновой кислоты в разных косметических формах, оказывающей кератолитическое, антибактериальное, сосудоукрепляющее, противовоспалительное и антиоксидантное действие, что полностью «охватывает» патогенетические звенья этого заболевания.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АЗЕЛАИНОВОЙ КИСЛОТЫ.
Важной особенностью азелаиновой кислоты является ее высокая «проникающая» способность при топическом применении. Маленькая липофильная азела- иновая кислота легко проходит по межклеточным промежуткам рогового слоя, оказывая кератолитическое действие (разрыхляет роговой слой и ускоряет процесс десквамации). Достигнув живых слоев эпидермиса, азелаиновая кислота ингибирует процессы, приводящие к высвобождению ряда свободных жирных кислот, обладающих провоспалительным действием— с этим связаны противовоспалительные свойства азелаиновой кислоты. Кроме того, азелаиновая кислота подавляет транскрипцию ДНК в меланоцитах, снижая производство меланина. Это ее свойство важно для лечения розацеа, особенно при упорной пустулизации элементов, когда вследствие хронического воспаления появляется гиперпигментация. Проникая в выводные протоки сальных желез, азелаиновая кислота нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах желез, устраняет ги- перплазию фолликул, способствует самоочищению протоков. Подавляя рост Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, азелаиновая кислота тем самым уменьшает интенсивность расщепления под действием бактериальных ферментов триглицеридов кожного сала. А это значит, что уменьшается количество высвобождающихся при этом расщеплении свободных жирных кислот — «провокаторов» воспаления. Инкапсуляция азелаиновой кислоты в липосомальную транспортную систему наноразмера позволяет усилить пенетрацию через барьерные структуры кожи и обеспечить доставку азелаиновой кислоты в более глубокие слои кожи, вплоть до дермы. Здесь азелаиновая кислота реализует свое противовоспали- тельное действие благодаря антиоксидантным свойствам и себорегулирующий эффект— благодаря ингибированию 5a-редуктазы.
АЗЕЛАИНОВЫЕ ПИЛИНГИ AZELAC: СОСТАВЫ И СВОЙСТВА.
Доктор Серрано с коллегами длительное время изучали возможности применения препаратов с азелаиновой кислотой для лечения розацеа. В результате были разработаны препараты и методика их применения, заключающаяся в проведении длительного курса процедур комплексных химических пилингов AZELAC и специального домашнего ухода. В систему AZELAC входят три пилинг-препарата, которые могут применяться отдельно или в комбинации друг с другом, обеспечивая синергетическое воздействие на кожу для решения следующих проблем:
• розацеа (все стадии);
• гиперпигментация (мелазма, солнечное лентиго, поствоспалительная гипер- пигментация);
• акне, постакне;
• гиперплазия;
• тонкие морщины.
Пилинги AZELAC оказывают противовоспалительное, антирадикальное и сосудо- укрепляющее действие; ингибируют 5a-редуктазу, уменьшая выделение себума и улучшая состояние кожи с повышенной себосекрецией, контролируют гиперкератоз; проявляют антибактериальные свойства в отношении S. epidermidis, S. aureus, P. acnes, Proteus mirabilis, Candida albicans; ингибируют тирозиназу, выравнивая цвет кожи. Азелаиновые пилинги можно проводить в течение всего года (при адекватной защите в летнее время) и при любом фототипе. Они вызывают разную степень эксфолиации в зависимости от состава пилинг-препарата и числа нанесенных слоев. Для лечения розацеа применяют различные комбинации пилингов, что объясняется многообразием этиологических и патогенетических факторов дерматоза, его стадией и клинической формой заболевания. Способ нанесения пилингов, последовательность их нанесения и длительность экспозиции моделируют клинический ответ в соответствии со стадией заболевания.
Какой пилинг делать при розацеа
Содержание:
Пилинг лица – это косметическая процедура, заключающаяся в очищении и отшелушивании кожи. В основном в ходе пилинга устраняются отмершие клетки верхнего слоя кожи, которые склонны к скоплению, из-за чего вызывают на поверхности кожи ощущение сухости и видимые шелушения.
Известно, что отмирающие клетки кожи могут закупоривать выводные протоки сальных желез, из-за чего может развиться воспаление, но такое случается далеко не у всех людей на свете.
Существует немало разнообразных мнений о том, можно ли осуществлять процедуру пилинга при розацеа. Стоит знать, что при данной проблеме кожа лица поражена, она отличается наличием воспалительного процесса, сухостью и патологическим расширением сосудов. В подобных условиях большинство специалистов считают применение пилингов рискованной мерой, ведь если это вызовет неправильную реакцию кожи, проблема может лишь усугубиться.
Как бы там ни было, нельзя сказать точно, разрешен пилинг при розацеа или запрещен. Все зависит от индивидуальных особенностей кожи пациента, клинической формы заболевания и стадии, на которой в конкретный момент времени находится данная проблема. Вообще, пилинг может быть разным, поэтому и эффективность от него может быть различной.
В косметологии пилинг лица делится на такие виды:
Скраб при розацеа
Скраб представляет собой специальную маску для лица или крем, средство предназначено для очищения кожи от шелушений и отмерших клеток кожи. Иногда в скрабы добавляют энзимы и ферменты для расщепления отмерших клеток. Применение скрабов можно проводить прямо на дому. Такой вид пилинга при розацеа должен применяться максимально осторожно, ведь при использовании энзимных скрабов воспалительный процесс может заметно обостриться.
Помимо прочего, из-за домашнего выполнения процедуры человек может не заметить у себя патологических кожных изменений, которые требуют быстрого лечения и устранения.
Микродермабразия при розацеа
Микродермабразия – разновидность шлифовки поверхности кожи с помощью потока мельчайших частиц. В ходе процедуры на коже остаются микротравмы, а это нежелательно, если вы страдаете от розацеа. Тем не менее, если имеет место качественный уход за кожей после процедуры, если пациент регулярно посещает своего лечащего врача и ответственно относится к здоровью своей кожи, микродермабразия может быть разрешена. Иногда ее рекомендуют даже на третьей стадии розацеа для устранения кожного огрубения. Откажитесь от такого пилинга, если у вас имеется острый гнойный процесс, например, фульминантная и конглобатная формы недуга.
Ультразвуковой пилинг при розацеа
Очищение кожи, выполняемое с помощью ультразвука, имеет свои несомненные преимущества перед микродермабразией и применением скраба. Ультразвук практически не наносит здоровой коже никаких травм, но такое влияние на кожу может усилить ее отечность, ведь волны ультразвука проникают в глубину тканей кожи и воздействуют на ее сосуды.
Ультразвуковой пилинг иногда проводится на третьей стадии розацеа, если кожа начинает огрубевать. Он противопоказан при плотном отеке – болезни Морбигана.
Лазерный пилинг при розацеа
Лазерный пилинг разрешен для использования практически всем пациентам, страдающим от розацеа. Кроме кожного очищения, излучение лазера отвечает за стимуляцию обменных процессов и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. При гнойных процессах процедура помогает подсушить очаги для их быстрого затягивания. Важным моментом при проведении лазерного пилинга для пациента, страдающего от розацеа, является высокая квалификация специалиста косметологии. Сама процедура отличается от аналогичного пилинга для людей со здоровой кожей. Отличия заключаются в интенсивности излучения и глубине проникновения.
Химический пилинг при розацеа
При химическом пилинге кожное очищение происходит под воздействием кислот. Действующее вещество подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Конечно, кислая среда при розацеа способна уничтожать патогенные бактерии, но реакцию кожи на химические вещества предсказать зачастую сложно. Учитывая сильную реактивность при данном заболевании, после химического пилинга может появиться воспаление и аллергическая реакция.
Вакуумный пилинг при розацеа
При вакуумном пилинге над поверхностью кожи лица пациента создается особое пространство без воздуха. Оно способно очищать кожу и освобождать закупоренные протоки сальных желез. При розацеа вакуумный пилинг противопоказан. Из-за того, что вакуум способствует притоку крови к лицу и расширению сосудов, заболевание может заметно обостриться, к примеру, возникнет выраженное покраснение кожи, появится угревая сыпь, отечность и зуд кожи.
Криопилинг при розацеа
При розацеа криопилинг входит в число нежелательных процедур, ведь он связан с применением достаточно низких температур с целью кожного очищения. Подобное воздействие, даже в течение короткого временного промежутка, может вызвать сосудосуживающий эффект.
При розацеа из-за нарушения тонуса сосудов такой процесс может вызвать микротравмы и локальный кожный некроз.
Общие советы при выборе пилинга при розацеа
Очевидно, что пилинг в отдельных случаях может быть как полезным, так и опасным. Для того чтобы принять правильное решение об использовании данной процедуры, необходимо посетить квалифицированного дерматолога, который даст вам правильный ответ после клинического осмотра. Кроме того, врач сумеет подобрать для вас оптимальный способ очищения кожи.
Какие косметологические процедуры запрещено делать при розацеа?
Розацеа − это хроническое воспалительное заболевание лица, основными симптомами которого является покраснение, присутствие сосудистых звездочек, папул и пустул. Заболевание чаще встречается у женщин 30-50 лет, у которых присутствует генетическая предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, редко покраснение встречается в зоне декольте, на шее.
Чаще всего появление симптомов розацеа связано с такими факторами:
Эндокринные нарушения также способствуют развитию заболевания. Оно чаще поражает людей со склонностью к аллергии и страдающих гипертонией. Розацеа обычно охватывает среднюю часть лица − лоб, нос, щеки, подбородок. Тяжелая форма усугубляется фиброзом, лимфатическим отеком.
Причиной розацеа также могут быть:
Особенности косметологического ухода при розацеа
Перед началом терапии следует определить провоцирующие розацеа факторы, по возможности избегать их. Они могут быть уникальными для каждого отдельного клиента. Общее правило: важно избегать манипуляций, вызывающих раздражение кожи или усиление микроциркуляции, ведущих к появлению эритемы.
Мезотерапия, биоревитализация, лазерное омоложение, озонотерапия должны проводиться крайне осторожно. К этим процедурам можно прибегать только, когда заболевание находится в ремиссии, в холодные сезоны, когда нет активного солнца.
Физические, химические пилинги, растирающие процедуры, дермабразия, накладывание термоактивных масок при розацеа не рекомендуется.
Также следует избегать сауны, солярия процедур с согревающим эффектом. Воздействие тепла приводит к расширению капилляров, как следствие, к выраженной и стойкой гиперемии лица.
Косметолог не должен использовать гранулированные или пилинги с феруловой кислотой. Кожа может быть очищена только с помощью энзимных пилингов (например, азелаинового), которые наносятся на несколько минут, а затем смываются теплой водой.
Чистка вручную или вапоризатором не рекомендуются из-за расширения сосудов, прилива крови, покраснения кожи.
Стоит воздерживаться от использования кубиков льда, а также криомассажа (допускается локальная обработка папул и пустул, но не всего лица).
Необходимо обратить внимание на состав косметики. Препарат не должен содержать химические компоненты (парабены, силиконы, SLS, эмульгаторы, искусственные красители, ароматизаторы), а также спирт. Они создают благоприятную среду для размножения клеща демодекса, нарушают кожный барьер, обезвоживают кожу, сдвигают уровень рН в щелочную сторону. Допускается присутствие в составе активных ингредиентов природного происхождения:
Эти ингредиенты оказывают укрепляющее действие на хрупкие капилляры, защищая кожу от вредного воздействия окружающей среды.
Розацеа усиливается под воздействием солнца, поэтому требует более тщательного ухода со средствами для чувствительной и подверженной аллергии кожи. Гипоаллергенная косметика должна обязательно быть с высоким SPF-фильтром.
Применение анестетика Акриол Про
При проведении болезненных косметологических процедур врач должен предложить пациенту использование анестетика. В косметологии применяется инъекционная и аппликационная анестезия. Использование первой не всегда целесообразно, так как она способна видоизменить клиническую картину, что мешает специалисту работать. Аппликационные анестетики удобны в использовании, они наносятся на кожу, не доставляя дискомфорта клиенту.
Номер стенда: 14 С28
«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345
104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html
110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa
111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza
113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza
114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta
115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf
116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf
117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf
118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268