какие мышцы опускают лопатку вниз
Какие мышцы опускают лопатку вниз
Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.
В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th1-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th11-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие
туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы. В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцы- вращатели (mm. rotatores), 1 позвонок.
Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.
Какие мышцы опускают лопатку вниз
Мышцы лопатки
Все мышцы, окружающие лопатку, подобно тазовым, только начинаются на ней, как на punctum. fixum, имея своим подвижным прикреплением плечевую кость. Сама же лопатка приводится в движение исключительно мускулами поверхностных слоев спины и отчасти груди, которые описаны в своем месте. Отделенная от этих мышц лопатка оказывается все-таки укрытой мускулами настолько, что обнаженными остаются только ее гребень с акромиальным отростком и задний край.
Действие дельтовидной мышцы на плечевую кость ограничивается подниманием ее только до горизонтального положения, причем, по наблюдениям Duchenne, более действуют передние части мышцы. Так, при изолированном раздражении ее передних частей плечо может быть приподнято из вертикального в горизонтальное положение; при раздражении же одних задних частей мышцы плечо приподнимается только до половины пути, т. е. образует с вертикальной линией угол в 45°.
Musculus supraspinatus, надостистый мускул, совершенно выполняет соименную ямку лопатки и имеет вследствие этого форму лежащего конуса. Волокна его начинаются повсюду от стенок fossae supraspinatae и, направляясь кнаружи, подходят под акромиальный отросток; там образуют короткое сухожилие в форме тесьмы, которое, перегнувшись через головку и анатомическую шейку плечевой кости, прикрепляется к самой высшей точке большого бугра на так называемой верхней фасетке его.
Мышца поднимает плечо и в то же время несколько поворачивает его внутрь. Но движение это не может быть энергично по причине короткости рычага, которым действует мышца (расстояние точки прикрепления сухожилия от центра плечевой головки). При неукрепленной лопатке m. supraspinatus, действуя изолированно, может поворачивать и ее, опуская наружный угол книзу. Однако главное значение этой мышцы, вероятно, не в движении плеча или лопатки, которое она производит в незначительной мере, а в укреплении плечевого сустава (вместе с другими мышцами, которые будут тотчас описаны).
Musculus infraspinatus, подостистый мускул, занимает всю заднюю поверхность лопатки ниже гребня, за исключением узкой полосы у наружного края ее, где он дает место прикреплению двух так называемых круглых мускулов. Musculus infraspinatus имеет форму треугольника, основание которого тянется по внутреннему (заднему) краю лопатки, а верхушка исчезает под задним краем m. deltoidei. Волокна мышцы начинаются от всей задней поверхности лопатки и нижней стороны ее гребня; сходясь к верхушке, образуют короткое сухожилие, прикрепленное к большому бугру плечевой кости, кзади от места прикрепления предыдущей мышцы.
Musculus subscapulars, подлопаточная мышца, занимает всю переднюю поверхность лопатки и сообразно очертанию кости имеет треугольную форму. Передняя поверхность мышцы касается зубчатого большого мускула (m. serratus ant. maj.), с которым она соединена особенно рыхлой растяжимой клетчаткой, дозволяющей лопатке обширные движения. Musculus subscapulars начинается от всей поверхности лопатки как бы несколькими частями, отделенными сухожильными прослойками, которые соответствуют шероховатым линиям лопатки (costae scapulares). К наружному углу лопатки мышца становится толще и, образовав плоское сухожилие, переходит через сустав на плечо, где и прикрепляется к малому бугру плечевой кости.
Наблюдать изолированное действие этой мышцы по причине ее глубокого положения очень трудно. Duchenne, однако, удалось при параличе других мышц, окружающих лопатку, подвести под лопатку электроды и вызвать одиночное сокращение этой мышцы, причем получилось вращение плеча вокруг продольной оси вперед, т. е. пронация. Впрочем, и без этого опыта, по одному положению мышцы впереди плечевого сустава, можно с достоверностью предсказать результат опыта.
( К числу мышц лопатки иногда причисляют большой круглый мускул (m. teres major), начинающийся от задней поверхности лопатки близ наружного края и нижнего углa ее и оканчивающейся на плечевой костя вместе с широким спинным. Этот мускул уже описан выше, как прибавочная головка m. latissimi dorsi.)
Поверхностные мышцы спины
I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.
1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы.
Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.
Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу.
При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и CII-IV)
2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы.
Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота.
От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.
3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.
II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:
Нестабильность лопатки как причина формирования сутулости
Нестабильность лопатки как причина формирования сутулости
Осанка формируется правильной работой мышц, участвующих так же в стабилизации лопаток, а именно: ромбовидной, широчайшей, средней и нижней трапециевидной мышцами.
При сутулости имеет место дисбаланс мышц, фиксирующих лопатку, а так же дисбаланс внутри отдельно взятой мышцы(слабость и укорочение отдельных мышечных волокон). Такие изменения происходят в следствии нарушения стабильности позвонков(шейного, грудного отдела позвоночника), нестабильности мест крепления мышц в области ключицы, ребер, лопатки, при этом мышцы теряют способность к включению.
Важным является и само положение тела человека, так, при слабом своде стопы, во время ходьбы не происходит включение передней кинематической цепочки, что со временем приводит к укорочению малой грудной мышцы, слабости плечевого пояса, нарушению осанки. Даже визуальная диагностика положения тела может сказать нам, какие мышцы являются укороченными, где более всего присутствуют симптомы перегрузки. Так, при смещении грудных позвонков возникает слабость в большой ромбовидной мышце, одновременно малая грудная мышца укорачивается, компенсируя ее слабость, что в последствии приводит к формировании сутулости. Наблюдается смещение плечевого пояса вперед, выпрямление позвоночника происходит без разгибателей, которые фиксируют лопатку, с включением разгибателей поясницы, следствием этого является формирование гиперлордоза и выключение длинных разгибателей шеи, с соответствующим положением головы. Этот феномен происходит от того, что данная мышца крепится к позвоночнику, в грудной ее части и нестабильностью последней обуславливается ее слабость.
Ромбовидная мышца является основным стабилизатором лопатки сзади. Ее функция заключается в удерживании лопатки в передне-заднем направлении. Ее волокна идут сверху-вниз. Ромбовидная мышца склонна к слабости. Антагонистом данной мышцы является малая грудная мышца, которая крепится к клювовидному отростку лопатки и к 3-4-5 ребрам.
Под малой грудной мышцей проходит сосудисто-нервный пучок. Поэтому при укорочении малой грудной мышцы происходит его раздражение, следствием чего является возникновение боли: вначале при растяжении, нагрузке, а затем и в покое, особенно ночью. Появление ночных болей связанно со смещением плечевого пояса кпереди во время сна. Онемение в области рук чаще всего появляется при укорочении этой мышцы. Малая грудная мышца, являясь дыхательной, влияет на формирование правильного паттерна дыхания — это мышца вдоха. При ее укорочении наблюдается подтягивание 3-4-5 ребер вверх, выключение их из дыхания, при этом в области грудного отдела позвоночника возникает суставные блоки, подвывихи позвонков. Грудная клетка уже оказывается в положении вдоха, и пациент не может вдохнуть «полной грудью».
Ромбовидная мышца, в противовес, является мышцей выдоха, что способствует приведению лопатки к позвоночнику. Слабость ромбовидной мышцы возникает в следствии нестабильности ребер, позвоночника. При этом возникает нестабильность лопатки, появляются триггерные точки( уплотнения в области мышц). Симптомы позвоночной артерии, ущемления затылочного нерва чаще всего являются следствием дисбаланса этих мышц. Восстановление всех мышц разгибателей спины надо начинать именно с тонизации ромбовидной мышцы.
Задачей кинезитерапии является устранение симптомов нестабильности позвоночника, восстановление силы мышц, фиксирующих лопатку. В первую очередь — ромбовидной, затем трапециевидной, широчайшей мышц, длинных разгибателей спины и только после этого проводить растяжение малой грудной мышцы. Не восстановив паттерн дыхания, невозможно восстановить правильный паттерн ходьбы, а следовательно активировать аддаптационные механизмы восстановления нарушенных функций организма в целом.
Подлопаточная мышца
Подлопаточная мышца — это большая мышца треугольной формы, которая берет начало от подлопаточной ямки. Она входит в состав ротаторной манжеты плеча, которую также образуют надостная, подостная и малая круглая мышцы. Подлопаточная мышца является самой большой и сильной мышцей ротаторной манжеты.
Анатомия
Начало и прикрепление
Данная мышца берет начало от медиальных двух третей подлопаточной ямки. Ее мышечные волокна переходят в сухожилие, которое прикрепляется к передней части капсулы плече-лопаточного сустава и малому бугорку плечевой кости.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
Иннервация
Подлопаточная мышца иннервируется верхним и нижним подлопаточными нервами (С5-С6), которые происходят из заднего пучка плечевого сплетения плечевого сплетения. Верхний подлопаточный нерв иннервирует верхнюю часть подлопаточной мышцы, а нижний подлопаточный нерв — нижнюю часть подлопаточной мышцы.
Кровоснабжение подлопаточной мышцы осуществляется за счет подлопаточной артерии.
Активность
Основная функция подлопаточной мышцы — это внутренняя ротация плечевой кости. Также данная мышца помогает в отведении и разгибании плеча в определенных положениях.
Положение руки оказывает заметное влияние на действия, вызванные этой мышцей: когда рука поднята, подлопаточная мышца тянет плечевую кость вперед и вниз; когда плечевая кость находится в фиксированном положении, прикрепление мышцы может выступать в качестве ее начала и вызывает отведение нижнего края лопатки.
Функция
Как часть ротаторной манжеты плеча, подлопаточная мышца играет важную роль в стабилизации плечевого сустава.
Патологии
Тесты для подлопаточной мышцы
Тест отрыва
Тест медвежьего объятия
Тест прижатия руки к животу
Лечение
Тендинопатия подлопаточной мышцы лечится посредством отдыха (разгрузки мышцы), модификации активности, применения НПВП и физической терапии.
Для массажа подлопаточной мышцы можно использовать технику большого пальца. Убедитесь, что вы работаете с мышцей, а не с нервами. В противном случае вы, скорее всего, спровоцируете боль.
Упражнения
Про наиболее эффективные упражнения для подлопаточной мышцы можно почитать здесь.