какие мышцы отвечают за поворот головы
Ременные мышцы головы и шеи (m. splenius capitis et cervicis).
При поражении мышцы появляется боль в верхней части темени, диффузная боль внутри головы (боль в черепе), которая максимально концентрируется за глазным яблоком, боль может носить стреляющий характер от затылка до глазного яблока, боль в основании шеи и выше (что может приводить к жалобам на «скованную» шею с ограничением поворота головы и шеи, однако поражение мышцы поднимающей лопатку больше ограничивает ротацию шеи), может отмечаться ухудшение зрения глаза на стороне поражения без конъюнктивита или каких-либо других заболеваний глаза на стороне поражения. Мышца часто поражается одновременно с мышцей, поднимающей лопатку и задними шейными мышцами. Гипертонус и укорочение мышцы может появляться при синдроме спастической кривошее.
Анатомия
Ременная мышца головы. Проходит от выйной связки и остистых отростков С3-Т3 позвонков до боковых отделов верхней выйной линии и заднего края сосцевидного отростка. Ременная мышца шеи. Проходит от остистых отростков Т3-Т4 позвонков до задних бугорков поперечных отростков С2-С3 позвонков.
Функция. Сокращение двух мышц. Выпрямление шеи и поднимание головы совместно с задними шейными мышцами (особенно полуостистыми мышцами головы и шеи) против действия передних шейных мышц и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Одностороннее сокращение. Поворот шеи и головы в одноименную сторону совместно с мышцей, поднимающей лопатку, верхними пучками трапециевидной мышцы, полуостистой мышцы головы, глубоких паравертебральных мышц на стороне сокращающейся мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с противоположной стороны, а также запрокидывание головы и шеи в сторону сокращающейся мышцы.
Диагностика
Пальпация
При патологии мышцы выявляются болезненные точки в месте прикрепления мышцы к сосцевидному отростку и под верхними пучками трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Чтобы эти мышцы расслабились, голова несколько наклоняется в сторону пораженной мышцы, затем латеральный край трапециевидной мышцы смещается в сторону позвоночника, а мышца, поднимающая лопатку – в переднелатеральном направлении. Также пальпируется пространство непосредственно над углом, образованным основанием шеи и надплечьем, при этом врач поворачивает голову и шею пациента в противоположную от пораженной мышцы сторону, растягивая мышцу. Верхняя часть мышцы пальпируется в углу, образованном верхними концами трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.
Ременная мышца шеи и головы – Исследование объема движения – положение сидя.
Выполнение: Исследование активных движений. Определяется боль при активных движениях поворота головы и шеи в сторону пораженной мышцы, а также разгибания шеи. Боль и ограничение объема наклона шеи вперед и поворота головы и шеи в сторону, противоположную пораженной мышцы. Исследование пассивных движений. Выявляется ограничение пассивных наклона шеи вперед и поворота в сторону, противоположную пораженной мышцы.
Примечание: такие ограничения движений отмечаются и при поражении других мышц. Часто поражение ременной шейной мышцы диагностируется только на основании остаточных проявлений боли и ограниченности поворота головы после лечения мышцы, поднимающей лопатку.
Лечение: при выполнении лечения необходимо следить за тем, чтобы ось плечевого пояса была горизонтальной. Если же она не горизонтальна, то следует выровнять положение таза подкладыванием под уменьшенный полутаз какого-нибудь плоского предмета.
Ременная мышца головы – Постизометрическая релаксация – положение сидя.
Пациент: сидит с опорой о спинку стула для расслабления мышц плечевого пояса.
Выполнение: врач поворачивает голову больного лицом в противоположную от пораженной мышцы сторону, одновременно плавно наклоняя ее в сторону и вперед (объем бокового наклона превышает объем наклона вперед).
1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи поворота головы пациента лицом в сторону от пораженной мышцы, одновременно плавно наклоняя ее в сторону поворота и вперед (объем бокового наклона превышает объем наклона вперед) небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения или вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнить поворот, боковой наклон в сторону пораженной мышцы и разгибание головы с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения или вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы увеличивая диапазон первоначального смещения головы минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы.
4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Примечание: самостоятельная постизометрическая релаксация выполняется таким же образом против самосопротивления ладони пациента, расположенной на затылке.
Ременная мышца шеи – Постизометрическая релаксация – положение сидя.
Выполнение: врач пассивно опускает поворачивает голову на 30-40 градусов в сторону от пораженной мышцы и наклоняет ее вниз и несколько в сторону поворота.
1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи поворота головы на 30-40 градусов в сторону от пораженной мышцы и наклоняет ее вниз и несколько в сторону поворота (объем наклона вперед больше бокового наклона головы) небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения или вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнить поворот головы, разгибание и боковой наклон головы и шеи в сторону пораженной мышцы с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения или вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения первонального смещения головы минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца или сустав фиксируются натяжением для повторения изометрической работы.
4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Примечание: самостоятельная постизометрическая релаксация выполняется таким же образом против самосопротивления кистей, сложенных замком на затылке.
Статья Сыромятникова Александра Евгеньевича
Шейная группа мышц
Рассмотрим мышцы шеи (cervix). Зона шеи ограничивается в верхней части: краем нижней челюсти, наружным слуховым проходом, верхушкой сосцевидного отростка, верхней выйной линией, наружным затылочным выступом. Внизу шея ограничивается яремной вырезкой грудины, ключицей, акромионом и остистым отростоком VII шейного позвонка.
Шейная группа мышц разделяется на три группы:
Поверхностные мышцы:
Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutaneus colli). Платизма располагается непосредственно под кожей. Представляет собой тонкую широкую пластинку, которая покрывает почти всю латеральную и переднюю области шеи. Главная функция платизмы – это оттягивание кожи шеи, способствуя оттоку крови по поверхностным венам от головы и шеи; передними пучками тянет угол рта книзу.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sternocleidomastoideus) покрыта платизмой. Визуализируется под кожей шеи в виде не ярко выраженного валика. Отвечает за наклон головы в сторону, а лицо в противоположную сторону. Сокращаясь, мышцы запрокидывает голову назад и выдвигает ее кпереди.
Подъязычные мышцы:
Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus) представляет собой длинную узкую ленту. Основная функция: тянет подъязычную кость книзу.
Грудино-щитовидная мышца (m. Sternothyroideus) – это мышцы в виде ленты, которая несколько короче и шире грудино-подъязычной мышцы. Отвечает за тяжение гортани книзу.
Щитоподъязычная мышца (m. Thyrohyoideus) является самой короткой мышцой группы подъязычных мышц. Берет свое начало от косой линии щитовидного хряща, далее прикрепляется к латеральной части тела os hyoideum и к ее большому рогу. M. Thyrohyoideus приближает подъязычную кость к гортани и поднимает гортань.
Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) располагается между нижней челюстью и подъязычной костью, формируя вогнутую кверху пластинку, представляющая собой дно ротовой полости — диафрагму рта. Сокращаясь, поднимает вверх os hyoideum; если она фиксирована, то опускает нижнюю челюсть.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus) находится под языком над челюстно-подъязычной мышцей. Отвечает за опущение нижней челюсти. Тянет os hyoideum вперед и вверх.
Глубокие мышцы
Глубокие мышцы лежат на позвоночнике и условно разделяются поперечными отростками на латеральную и медиальную группы мышц. По международной анатомической классификации к этой группе также относятся подзатылочные мышцы.
Латеральная группа включает в себя три лестничные мышцы: mm. Scaleni, anterior и medius et posterior, которые располагаются по бокам шейного отдела позвоночника. Лестничные мышцы приподнимают I и II ребра; но если ребра зафиксированы, то мышцы наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону. Сокращаясь, мышцы наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди.
Медиальная группа мышц находится на передней поверхности позвоночника, от затылочной кости до IIIгрудного позвонка. Медиальная группа состоит из четырех мышц: mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis, три из которых прикрепляются к черепу. Mm.longuscapitis отвечает за наклон шеи впереди в сторону. Mm. longuscolli обеспечивает вращение головы; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди. Mm. rectuscapitisanterior наклоняет голову вперед. Mm. rectuscapitis lateralis наклоняет голову в сторону.
Источник: Нормальная анатомия человека, Том 1, Гайворонский И.В., 2013.
Ременная мышца шеи
Содержание статьи:
Симптомы
Основные жалобы людей страдающими активными триггерными точками (ТТ) в ременной мышце шеи – это головная боль, боль в глазу и шее. Могут быть жалобы на скованность в шее, но как правило ТТ в ременной мышце шеи дают куда меньшую скованность, чем триггеры в мышце поднимающей лопатку.
Это значит, что при сильной скованности шеи, в первую очередь стоит обратить внимание именно на мышцу поднимающую лопатку, а уже после на ременную. Иногда из-за ТТ в ременной мышце шеи наблюдаются такие симптомы как, ухудшение остроты и появление нечеткости зрения, а так же боль внутри глазницы.
Зоны отраженной боли
Триггерные точки у верхнего крепления мышцы обычно отражают боль внутрь глазницы и головы, боль иногда доходит до затылка (рисунок 2). ТТ находящиеся в нижней части мышцы, как правило, отражают боль в основание шеи, и вверх по ходу мышцы поднимающей лопатку (рисунок 3).
Анатомия
Нижнее крепление этой мышцы приходится на среднюю линию остистых отростков позвонков грудного отдела, с третьего по шестой. Вверху же крепится к поперечным отросткам, с первого по третий позвонок шейного отдела.
Функции
У ременной мышцы шеи, функции схожи с функциями ременной мышцы головы. Эти мышцы действуют в связке, при сокращении мышцы с обеих сторон, происходит разгибание шеи (рисунок 4). При одностороннем сокращении участвует в повороте (рисунок 5) или наклоне (рисунок 6) головы в ту же сторону.
Причины возникновения ТТ
Для этой мышцы основные причины возникновения триггерных точек схожи с причинами возникновения точек в ременной мышце головы.
Какие мышцы отвечают за поворот головы
Аномальные положения головы довольно часто встречаются в детской офтальмологической практике. Медицинский термин «тортиколлис» происходит от латинских слов «tortus» (кривой) и «collum» (шея). Этим термином обозначают мышечные или неврологические расстройства, вызывающие неестественные положения головы. Офтальмологическое патологическое состояние, вызывающее появление аномального положения головы, называется глазным тортиколлисом.
Нормальное положение головы определяется входящими сигналами от отолитового аппарата, полукружных каналов лабиринта, проприоцепторов шеи и сетчатки. Лабиринт — орган чувств, воспринимающий статическое и динамическое положение головы. Отолитовый аппарат реагирует на статическое положение головы. Он активируется при движениях, например наклонах головы к плечу. Полукружные каналы реагируют на динамические движения головы в любом из трех измерений.
Входящие сигналы от этих источников идут в вестибулярные ядра ствола, а оттуда — в вестибулярную кору, в шейный отдел спинного мозга и к мышцам шеи. Также существуют прямые пути от лабиринта к глазодвигательным мышцам, реагирующим на изменения в полукружных каналах. Мозжечковые проекции и входящие сигналы от проприоцепторов шеи осуществляют интегративную функцию. Интеграция входящих сигналов от сетчаток позволяет осуществлять тонкую регулировку положения головы.
Мышцы шеи, поддерживающие позвоночный столб, на который, в свою очередь, опирается голова, это грудино-ключично-сосцевидные, грудные и полуостистые мышцы. Тортиколлис возникает при нарушении баланса силы этих мышц вследствие врожденной или приобретенной патологии позвоночника, самих мышц или в результате патологических нервных воздействий из различных источников, в том числе и от вестибулярного аппарата. В редких случаях он является первым симптомом психиатрического расстройства.
Глазной тортиколлис возникает вследствие расстройств входящих сигналов афферентных зрительных путей, глазодвигательных нервов или вестибулярного аппарата. Любое из этих нарушений вызывает изменения входящей иннервации мышц шеи. При глазном тортиколлисе аномальное положение голове придается с целью:
1. Повышения остроты зрения.
2. Поддержания единого бинокулярного зрения.
3. Центрации суженного поля зрения относительно тела.
Тортиколлис, вызванный офтальмологической патологией, персистирующий в течение длительного времени, может вызывать вторичный мышечно-скелетный тортиколлис и даже сколиоз. Тортиколлис — это не диагноз, а симптом вызвавшего его расстройства: необходимо установить его причину. Обследование ребенка зачастую требует мультидисциплинарного подхода с участием педиатров, хирургов-ортопедов, неврологов и физиотерапевтов. Офтальмологу часто приходится выступать в роли консультанта для исключения глазного тортиколлиса.
Общие признаки аномального положения головы
а) По ориентации. При тортиколлисе может наблюдаться поворот головы вокруг любой из трех основных осей, а именно:
1. Вертикальной оси: голова повернута в ту или другую сторону от первичной позиции взора.
2. Горизонтальной оси: голова запрокинута назад или наклонена вперед относительно первичной позиции.
3. Передне-задней оси: голова наклонена к одному или другому плечу.
4. Комбинация каких-либо из этих трех типов отклонений.
б) По возрасту возникновения. В большинстве случаев тортиколлис при рождении отсутствует и развивается в течение нескольких месяцев. Встречаются случаи истинного врожденного тортиколлиса вследствие патологии мышц или скелетных аномалий. Глазной тортиколлис почти никогда не проявляется в течение первых нескольких недель жизни. В качестве причины любого приобретенного тортиколлиса необходимо исключать травму как с повреждением шеи, так и вызвавшую нарушение баланса глазодвигательных мышц.
в) По времени существования. Аномальное положение головы бывает пароксизмальным или персистирующим. Оно может быть временным при транзиторных заболеваниях, например, при среднем отите или доброкачественном пароксизмальном тортиколлисе младенческого возраста, или постоянным, как при врожденном нистагме с эксцентричной нулевой зоной или при рестриктивном косоглазии. Ориентация головы может быть неизменной, как в случаях парезов верхней косой мышцы и врожденного нистагма, или постоянно изменяться, как при периодическом альтернирующем нистагме.
Ориентация головы при ее аномальном положении.
(А) Лицо повернуто вправо. Передне-задняя ось головы повернута вправо от направления первичной позиции взора вокруг вертикальной оси.
(Б) Запрокидывание головы назад: передне-задняя ось головы повернута вверх от направления первичной позиции взора вокруг горизонтальной оси.
(В) Наклон головы вперед: передне-задняя ось головы повернута книзу от направления первичной позиции взора вокруг горизонтальной оси.
(Г) Наклон головы к правому плечу: вертикальная ось головы повернута в сторону от истинной вертикали вокруг передне-задней оси.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
Группы мышц, обеспечивающие движения шейного отдела
При опоре на ключицы и лопатки, сокращаясь с двух сторон, мышца разгибает голову и шею, уменьшая грудной кифоз и увеличивая шейный лордоз. Сокращаясь на одной стороне, мышца поворачивает голову и шею в противоположную сторону, одновременно несколько наклоняя их в свою сторону.
Пластырная мышца (см. рис. 9) располагается под трапециевидной. Начинается она от остистых отростков пяти нижних шейных и верхних грудных позвонков. Мышечные пучки направляются косо вверх кнаружи, прикрепляясь к затылочной кости и сосцевидным отросткам. При двустороннем сокращении мышцы разгибают шею и отклоняют голову назад. Сокращаясь с одной стороны, поворачивают голову и шею в свою сторону.
Перечисленные мышцы находятся в постоянном напряжении, противодействуя силе тяжести, под действием которой голова наклоняется вперед. При засыпании сидя происходит расслабление этих мышц и голова склоняется на грудь. Таким образом, эти мышцы участвуют в удержании головы в вертикальном положении. Напряжение этих мышц при удержании головы в вертикальном положении небольшое, но постоянное. При фиксации рабочей позы, а также при быстрых и мелких движениях руками напряжение перечисленных мышц резко возрастает. Эти мышцы, наряду с другими мышцами шеи, формируют шейный лордоз, степень которого постоянно изменяется в зависимости от многих факторов, основными из которых являются положение головы, плечевого пояса, туловища, верхних конечностей и степень напряжения указанных мышц.
Основными мышцами, обеспечивающими сгибание шеи, являются грудино-ключично-сосцевидная и лестничные мышцы. Эти мышцы обеспечивают сгибание шеи при ускоренных движениях. При медленном плавном сгибании шеи они расслаблены, а уступающую работу (уступая весу головы), растягиваясь, производят мышцы, разгибающие шею и отклоняющие голову назад.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается на переднебоковой поверхности шеи, начинаясь двумя ножками от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Сокращаясь с двух сторон, она сгибает шею при ускоренном движении.
Одностороннее сокращение мышцы сопровождается поворотом шеи в противоположную сторону.
Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) располагаются на переднебоковой поверхности шеи под грудино-ключично-сосцевидной. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к I и II ребрам. Двустороннее сокращение этих мышц сопровождается сгибанием шеи при ускоренных движениях. Сокращаясь односторонне, эти мышцы совместно с разгибателями той же стороны наклоняют шею в свою сторону при быстрых движениях, а также поворачивают ее в свою сторону.
Вокруг сагиттальной оси производятся наклоны головы и шеи вправо и влево.
Наклоны головы и шеи при ускоренных движениях происходят при одновременном сокращении сгибателей и разгибателей одной стороны. Так, например, быстрые наклоны вправо производят грудино-ключично-сосцевидная, лестничная трапециевидная и пластырная мышцы правой стороны. При медленном наклоне головы и шеи движущей силой является вес головы, а сгибатели и разгибатели противоположной стороны при этом выполняют, растягиваясь, уступающую работу (уступая весу головы).
Возвращение головы и шеи в исходное положение обеспечивается одноименными мышцами противоположной стороны, которые, сокращаясь, производят преодолевающую работу.
Вокруг вертикальной оси производятся повороты головы и шеи вправо и влево.