какие мышцы участвуют в повороте головы
Тортиколлис (кривошея) у взрослых
Кривошея, или тортиколлис, представляет собой группу болезней, при которых наблюдается характерная деформация шеи. Голова пациентов постоянно наклонена в больную и повернута в здоровую сторону. Болезнь чаще встречается у новорожденных, но может наблюдаться и взрослых. Выделяют несколько видов тортиколлиса, каждый из которых имеет свои причины возникновения. Поговорим о кривошее у взрослых: какие формы имеет, как проявляется и лечится ли она.
Формы кривошеи и классификация по причинам
Тортиколлис бывает врожденным и приобретенным. Если кривошея формируется у плода еще во внутриутробном периоде, то ребенок уже рождается с характерными симптомами.
Врожденная кривошея
Выделяют следующие формы заболевания:
Врожденная кривошея имеет хороший прогноз: при правильном и своевременном медицинском вмешательстве патология не имеет последствий для пациентов во взрослом возрасте. Исключением служит лишь болезнь Клиппеля-Фейля, проявления которой можно лишь компенсировать до определенной степени.
Приобретенная кривошея
Симптомы тортиколлиса могут возникнуть у взрослых и детей под действием ряда причин. К приобретенным формам кривошеи относятся:
Другими возможными причинами приобретенной формы заболевания являются крупные рубцовые деформации на коже шеи (дерматогенная форма), новообразования позвоночника, прогрессирование ДЦП. Наконец, выделяют форму тортиколлиса, которая в некоторых случаях сопровождает течение истерического психоза.
Спастическая кривошея
Рассмотрим подробнее такой вид приобретенного тортиколлиса, как цервикальная дистония. Именно эта форма заболевания – спастическая кривошея – у взрослых людей встречается чаще, чем у детей. Дебют болезни приходится на возраст 30-40 лет.
Точные причины возникновения спастической кривошеи не установлены до сих пор. Основными провоцирующими факторами считаются эмоциональный стресс, травмы головы и шеи.
Поворот головы вокруг горизонтальной оси при спастической кривошее сочетается с дистоническим тремором, а также с болью в шее и затылке, плечевой области. Дистония усугубляется в вертикальном положении тела, при физическом и психоэмоциональном переутомлении.
Спастическая кривошея имеет подострое или постепенное начало. Прогресс болезни наблюдается, как правило, в течение 2-5 лет, а затем часто наступает период плато. Ремиссии длятся, в среднем, около полугода.
Цервикальная дистония ограничивает трудоспособность и бытовую активность пациента. Заболевание часто сопровождается фобиями, депрессией, тревожным расстройством. Тяжесть и выраженность проявлений болезни стимулирует поиск новых методов лечения цервикальной дистонии.
Когда вы должны идти к врачу?
Обратиться за медицинской помощью необходимо при подозрении на наличие любой из форм кривошеи. Тортиколлис, чем бы он ни был вызван, всегда требует коррекции. Патологические изменения затрагивают анатомию шеи – связующего звена между черепом и позвоночником, головным и спинным мозгом. Поэтому последствия пренебрежения врачебной помощью могут быть самыми серьезными: деформации черепной коробки, неврологические нарушения, снижение когнитивных функций (память, внимание) и др.
Диагностика и обследование
Диагноз кривошеи у взрослого ставится врачом на основании анамнеза и объективного осмотра пациента. При подозрении на любую из форм заболевания выполняется рентгенография шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях выполняются и прицельные снимки первых двух шейных позвонков.
Диагностика и лечение отдельных форм приобретенной кривошеи требует проведения консультаций врачей узких специальностей. Так, при компенсаторном тортиколлисе пациент должен быть осмотрен офтальмологом или ЛОРом, при инфекционном с возможным наличием туберкулеза – фтизиатром, а при истерическом – психиатром.
Терапия
Пациенты с врожденной кривошеей лечатся у детских ортопедов. Лечение приобретенной формы, в зависимости от причины возникновения, может быть прерогативой неврологов, хирургов, врачей ЛФК и др. Перспективным направлением является остеопатическое лечение кривошеи у взрослых.
Мышечный тортиколлис как врожденного, так и приобретенного характера лечится при помощи:
В тяжелых случаях (если пораженная кивательная мышца на 40% короче здоровой) или неэффективности терапии, выполняется оперативное вмешательство. Шею гипсуют на месяц, затем гипс заменяют фиксирующим воротником Шанца.
При других видах приобретенного тортиколлиса, в первую очередь, проводится лечение основной патологии, которая привела к патологическому наклону головы. В восстановительном периоде с целью возвращения полноты движений в шейном отделе позвоночника также назначается ЛФК и массаж.
Для лечения спастической кривошеи традиционно применяется ботулинотерапия (инъекции препаратов ботокс, диспорт), вспомогательные медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции.
Кривошея у взрослых и остеопатия
Врачи-остеопаты рассматривают человеческий организм как единое целое, а любую болезнь воспринимают с точки зрения ее воздействия на все органы и системы, а не на конкретную анатомическую область. Кривошея любого характера может привести к серьезному дисбалансу костно-мышечной системы, который может потянуть за собой неврологические проблемы, нарушение дыхания и др. Остеопатическое лечение приобретенного тортиколлиса проводится после устранения причины заболевания (профильным специалистом или в результате хирургической операции).
Во многих случаях остеопатическое лечение может воздействовать и на причину заболевания, если первопричиной была какая-либо травма – совсем не обязательно травма шеи. Иногда в качестве первопричины кривошеи может выступать родовая травма или даже просто растяжение голеностопного сустава из-за подвернутой ноги. Часто при этом симптомы возникают не сразу, а спустя несколько месяцев или лет.
Перед тем, как приступить к терапии, врач-остеопат подробно опрашивает пациента, осматривает его (внимание уделяется не только голове и шее, но и всем остальным анатомическим областям), а также знакомится с результатами проведенных ранее исследований и полученного лечения. Опираясь на данные, полученные при остеопатической диагностике, специалист переходит к выполнению сеанса.
Основным инструментом остеопата являются руки. Специалист при помощи мягкого мануального воздействия на зоны повреждений, постепенно восстанавливает подвижность в пораженной области, а также устраняет другие связанные с основной патологией проблемы. В дополнение к остеопатическому лечению тортиколлиса также применяется кинезиотерапия (ЛФК, АФК).
Специалисты клиники Доктора Симкина имеют большой опыт лечения различных заболеваний, в том числе врожденной и приобретенной кривошеи – как у детей, так и у взрослых. Мы гарантируем максимальное внимание и индивидуальный подход к каждому из пациентов.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Какие мышцы участвуют в повороте головы
Аномальные положения головы довольно часто встречаются в детской офтальмологической практике. Медицинский термин «тортиколлис» происходит от латинских слов «tortus» (кривой) и «collum» (шея). Этим термином обозначают мышечные или неврологические расстройства, вызывающие неестественные положения головы. Офтальмологическое патологическое состояние, вызывающее появление аномального положения головы, называется глазным тортиколлисом.
Нормальное положение головы определяется входящими сигналами от отолитового аппарата, полукружных каналов лабиринта, проприоцепторов шеи и сетчатки. Лабиринт — орган чувств, воспринимающий статическое и динамическое положение головы. Отолитовый аппарат реагирует на статическое положение головы. Он активируется при движениях, например наклонах головы к плечу. Полукружные каналы реагируют на динамические движения головы в любом из трех измерений.
Входящие сигналы от этих источников идут в вестибулярные ядра ствола, а оттуда — в вестибулярную кору, в шейный отдел спинного мозга и к мышцам шеи. Также существуют прямые пути от лабиринта к глазодвигательным мышцам, реагирующим на изменения в полукружных каналах. Мозжечковые проекции и входящие сигналы от проприоцепторов шеи осуществляют интегративную функцию. Интеграция входящих сигналов от сетчаток позволяет осуществлять тонкую регулировку положения головы.
Мышцы шеи, поддерживающие позвоночный столб, на который, в свою очередь, опирается голова, это грудино-ключично-сосцевидные, грудные и полуостистые мышцы. Тортиколлис возникает при нарушении баланса силы этих мышц вследствие врожденной или приобретенной патологии позвоночника, самих мышц или в результате патологических нервных воздействий из различных источников, в том числе и от вестибулярного аппарата. В редких случаях он является первым симптомом психиатрического расстройства.
Глазной тортиколлис возникает вследствие расстройств входящих сигналов афферентных зрительных путей, глазодвигательных нервов или вестибулярного аппарата. Любое из этих нарушений вызывает изменения входящей иннервации мышц шеи. При глазном тортиколлисе аномальное положение голове придается с целью:
1. Повышения остроты зрения.
2. Поддержания единого бинокулярного зрения.
3. Центрации суженного поля зрения относительно тела.
Тортиколлис, вызванный офтальмологической патологией, персистирующий в течение длительного времени, может вызывать вторичный мышечно-скелетный тортиколлис и даже сколиоз. Тортиколлис — это не диагноз, а симптом вызвавшего его расстройства: необходимо установить его причину. Обследование ребенка зачастую требует мультидисциплинарного подхода с участием педиатров, хирургов-ортопедов, неврологов и физиотерапевтов. Офтальмологу часто приходится выступать в роли консультанта для исключения глазного тортиколлиса.
Общие признаки аномального положения головы
а) По ориентации. При тортиколлисе может наблюдаться поворот головы вокруг любой из трех основных осей, а именно:
1. Вертикальной оси: голова повернута в ту или другую сторону от первичной позиции взора.
2. Горизонтальной оси: голова запрокинута назад или наклонена вперед относительно первичной позиции.
3. Передне-задней оси: голова наклонена к одному или другому плечу.
4. Комбинация каких-либо из этих трех типов отклонений.
б) По возрасту возникновения. В большинстве случаев тортиколлис при рождении отсутствует и развивается в течение нескольких месяцев. Встречаются случаи истинного врожденного тортиколлиса вследствие патологии мышц или скелетных аномалий. Глазной тортиколлис почти никогда не проявляется в течение первых нескольких недель жизни. В качестве причины любого приобретенного тортиколлиса необходимо исключать травму как с повреждением шеи, так и вызвавшую нарушение баланса глазодвигательных мышц.
в) По времени существования. Аномальное положение головы бывает пароксизмальным или персистирующим. Оно может быть временным при транзиторных заболеваниях, например, при среднем отите или доброкачественном пароксизмальном тортиколлисе младенческого возраста, или постоянным, как при врожденном нистагме с эксцентричной нулевой зоной или при рестриктивном косоглазии. Ориентация головы может быть неизменной, как в случаях парезов верхней косой мышцы и врожденного нистагма, или постоянно изменяться, как при периодическом альтернирующем нистагме.
Ориентация головы при ее аномальном положении.
(А) Лицо повернуто вправо. Передне-задняя ось головы повернута вправо от направления первичной позиции взора вокруг вертикальной оси.
(Б) Запрокидывание головы назад: передне-задняя ось головы повернута вверх от направления первичной позиции взора вокруг горизонтальной оси.
(В) Наклон головы вперед: передне-задняя ось головы повернута книзу от направления первичной позиции взора вокруг горизонтальной оси.
(Г) Наклон головы к правому плечу: вертикальная ось головы повернута в сторону от истинной вертикали вокруг передне-задней оси.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
Мимические и жевательные мышцы
Жевательные мышцы (mm.masticatorii)
Мимические мышцы (mm.faciei)
Развиваются из второй жаберной дуги и располагаются более поверхностно, чем жевательные. Они не покрыты фасциями и не прикреплены к костям двумя концами. Большинство мимических мышц образуются вокруг носа, глаз, рта и ушей. Они принимают участие в расширении или замыкании этих органов. Мимические мышцы способны придавать лицу то или иное выражение, меняя форму отверстий и двигая поверхность кожи с образованием заломов и морщин. Данный процесс называется мимикой. Также мимические мышцы участвуют в процессе жевания и образовании звуков нашей речи. По расположению мимические мышцы разделяются на следующие группы: а) мышцы свода черепа; б) мышцы окружности ноздрей; в) мышцы окружности глаза; г) мышцы окружности ушной раковины; д) мышцы окружности рта и щеки.
В лобной части головы располагается лобное брюшко (лат. venter frontalis)
Являющееся частью затылочно-лобной мышцы (лат. venter frontalis m. occipitofrontalis). При сокращении лобное брюшко тянет вперед сухожильный шлем, или по-другому надчерепной апоневроз (лат. galea aponeurotica), который покрывает свод черепа и воздействует на брови, поднимая их. В этот момент на лбу образуется некоторое количество поперечных морщин. Небольшая область, которая отделилась от лобного брюшка и располагается вдоль переносицы, сокращаясь, формирует характерные поперечные складки в области межбровья. Данная область называется мышцей гордецов (лат. m. procerus). А мышца, которая способна сближать брови, формируя вертикальные складки в межбровной области, называется “мышца, сморщивающие бровь” (лат. m. corrugator supercilii). Она одним концом прикреплена к медиальной части надбровной дуги, а вторым концом вплетается в основание ушной раковина и кожу бровей.
Круговая мышцы глаза (лат. m. orbicularis oculi)
Расположена вокруг глазницы. Сокращаясь, мышца опускает нижнее веко, приподнимает кожу щеки, тем самым смыкая веки. Данный процесс известен как мигание.
Круговая мышца рта (лат m.orbicularis oris)
Находится вокруг ротового отверстия в толще верхней и нижней губы. Главной функцией круговой мышцы рта является сужение ротовой щели и способность вытягивать губы вперед.
Большая и малая скуловые мышцы (лат. mm. zygomatici major et minor), мышца, поднимающая верхнюю губу (лат. m. levator labii sup.), и мышца, поднимающая угол рта (лат. m. levator anguli oris) тянут угол рта вверх и кнаружи (латерально). Мышца смеха (лат. m. risorius) тянет угол рта кнаружи, делая ротовую щель шире. С помощью мышцы, опускающей нижнюю губу (лат. m. depressor labii inf.) и поперечной мышцы подбородка (лат. m. transversus menti) угол рта и нижняя губа смещаются вниз и кнаружи.
Пучки мышц, сжимающих нос (лат. m. compressor nasi), расширяющих ноздри (лат. m. dilatator naris) и опускающих перегородку носа (лат. m. depressor septi nasi), расположены вокруг носовых отверстий. Они придают подвижность хрящевой части носа.
Щечная мышца или “мышца трубачей” (лат. m. buccinator) оттягивает угол рта кнаружи. При двустороннем сокращении щечная мышца растягивает ротовую щель, прижимает губы и щеку к зубам, предохраняя слизистую внутренней стороны щеки от прикусывания.
Соединительнотканная оболочка или фасции расположены только в боковых областях лица. Височная фасция (лат. fascia temporalis) покрывает височную мышцу. Снизу височная фасция разделяется на две пластины, которые прикрепляются к наружной и внутренней поверхностям скуловой дуги. Жевательная фасция и фасция околоушной железы (лат. fascia masseterica et fascia parotidea) охватывают снаружи и изнутри околоушную слюнную железу. Щечно-глоточная фасция (лат. fascia buccopharyngea) охватывает наружную поверхность щечной мышцы и у переднего края жевательной мышцы перетекает во внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти. В этой области щечно-глоточная фасция покрывает медиальную крыловидную мышцу и переходит на стенку глотки.
ЛФК при шейном остеохондрозе: эффективный комплекс упражнений
Наиболее подходящий для вашего состояния комплекс упражнений поможет подобрать специалист по ЛФК. На основании данных обследования врач может посоветовать оптимальную нагрузку, порекомендовать упражнения, которые можно выполнять дома и на рабочем месте.
Если же у вас нет возможности проконсультироваться у специалиста, предлагаем вам несложный комплекс упражнений, который можно выполнять в любых условиях.
Но при выполнении упражнений ЛФК важно соблюдать определенные правила, дабы не навредить позвоночнику.
Соблюдайте осторожность!
Если вас беспокоит шейный остеохондроз, то при занятии лечебной физкультурой необходимо соблюдать следующие правила.
1. В острой фазе заболевания ЛФК не назначается. Нельзя допускать выполнения упражнений «через боль».
2. Движения должны быть медленными, нерезкими.
5. При наличии межпозвонковых грыж обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Примерный комплекс упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе (неострая стадия)
Упражнение 1. Предварительная разминка.
Упражнение 2. Расслабление мышц шеи
Встаньте прямо, руки свободно висят вдоль тела. Сжать кулаки и напрячь руки, при этом опуская плечи и лопатки и выпрямляяспину. Удерживайте напряжение в течение 30 секунд, затем расслабьтесь и дайте рукам свободно покачаться.
Упражнение 3. Наклоны головы вбок.
Выполняется стоя или сидя.
Упражнение 4. Повороты головы в сторону.
Выполняется стоя или сидя.
Наклонить голову вниз, подбородком стараясь коснуться яремной впадины. Как бы скользя подбородком по верхней части грудины, поверните голову вправо, подержите так 3-6 секунд. Затем медленно поверните ее в другую сторону. Повторить 5-7 раз.
Упражнение 5. Поднимаем-опускаем плечи.
Выполняется стоя или сидя.
Поднимите плечи как можно выше, не перемещая их вперед. Опустите, слегка отводя назад, как бы расправляяплечи. Повторить 6-8 раз
Упражнение 6. Движение плечами вперед-назад.
Выполняется стоя или сидя.
Упражнение 7. Наклоны головы вперед.
Выполняется стоя или сидя.
Плавно опустите подбородок на грудь, согнув шею вперед. Плечи держать прямо! Медленно выпрямитесь. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 8. Махи руками назад.
Выполняется стоя или сидя.
Руки вытяните в стороны. Плечи опущены. Прижмите лопатки к спине. При этом вытянутые прямые руки переместятся чуть назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите 6-8 раз. Не двигайте руками, постарайтесь работать только мышцами спины.
Упражнение 9. Круговые вращения в кистевом суставе
Выполняется стоя или сидя.
Упражнение 10. Круговые вращения в локтевом суставе.
Упражнение 11. Круговые вращения в плечевом суставе.
Упражнение 12. Круговые вращения в плечевом суставе.
Расслабьте плечи и руки. Поднимите руки вверх, кисти расслаблены. Свободно уроните руки вниз. Дыхание свободное, глубокое. Повторит 4-6 раз.
Функциональные группы мышц
Функциональные группы жевательных мышц
I. Мышцы, поднимающее нижнюю челюсть:
3) внутренняя крыловидная.
II. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед и осуществляющие ее движение назад:
1) латеральные крыловидные мышцы при одновременном их сокращении выдвигают челюсть вперед;
2) нижние пучки волокон височной мышцы осуществляют движение нижней челюсти назад.
III. Мышцы, участвующие в движении нижней челюсти в стороны:
1) наружные крыловидные мышцы при поочередном их сокращении, причем, если сокращается мышца на правой стороне, то челюсть движется в левую сторону, и наоборот.
Функциональные группы мышц шеи
I. Мышцы шеи, участвующие в наклоне головы вперед и в сгибании шейного отдела позвоночника:
1) длинная мышца головы (при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед);
2) длинная мышца шеи (при двустороннем сокращении);
3) лестничные мышцы (при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с обеих сторон);
4) передняя прямая мышцы головы (наклоняет голову вперед).
II. Мышцы, производящие разгибание шеи и головы:
1) грудино-ключично-сосцевидная (запрокидывает голову назад при двустороннем сокращении);
III. Мышцы, осуществляющие поворот головы и шеи вправо и влево:
1) длинная мышца шеи (при сокращении ее верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой части ее – в противоположную сторону);
Мышцы, приводящие в движение пояс верхних конечностей
1. Мышцы, осуществляющие движение пояса верхней конечности вперед.
а) большая грудная мышца (через плечевую кость)
б) малая грудная мышца;
в) передняя зубчатая мышца
Мышечные пучки указанных мышц идут спереди от вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки.
2. Мышцы, производящие движение пояса верхних конечностей назад:
а) широчайшая мышца спины (действует через плечевую кость);
б) трапециевидная мышца;
в) большая и малая ромбовидные мышцы.
Мышечные пучки перечисленных мышц идут к костям пояса верхней конечности сзади и фиксируются на них.
3. Мышцы, обеспечивающие движение пояса верхних конечностей вверх (поднимание):
а) верхние пучки трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки;
б) мышца, поднимающая лопатку;
в) ромбовидные мышцы;
г) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированном положении головы и шеи).
Мышечные пучки указанных мышц идут сверху вниз – от черепа или остистых отростков позвонков к костям верхней конечности.
4. Мышцы, участвующие в движении пояса верхней конечности вниз (опускание):
а) малая грудная мышца;
б) нижние пучки трапециевидной мышцы;
в) нижние зубцы передней зубчатой мышцы:
г) подключичная мышца;
д) нижние пучки большой грудной мышцы;
е) нижние пучки широчайшей мышцы спины.
Волокна этих мышц идут от туловища вверх (в восходящем направлении) к костям пояса верхней конечности.
5. Мышцы, вращающие лопатку:
а) вращающие лопатку нижним углом кнаружи: верхняя часть трапециевидной мышцы, поднимающая при сокращении ключицу и лопатку; нижняя часть трапециевидной мышцы, притягивающая внутренний угол лопатки к позвоночнику, передняя зубчатая мышца, тянущая нижний угол лопатки вперед и кнаружи. Движение лопатки наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например, для удара по мячу в волейболе, в метаниях;
б) вращающие лопатку нижним углом внутрь: большая и малая грудные мышцы, нижняя часть большой ромбовидной мышцы, широчайшая мышца спины (через посредство плечевой кости).
Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси. При вращении нижний угол лопатки либо приближается к позвоночнику или отходит кнаружи от него.
Функциональные группы мышц нижней конечности
I. Мышцы – сгибатели бедра:
1) подвздошно-поясничная м.;
3) мышца-напрягатель широкой фасции бедра;
5) четырехглавая мышца бедра (прямая мышца бедра).
II. Мышцы – разгибатели бедра:
большая ягодичная м.;
большая приводящая м. (медиальные пучки волокон).
III. Мышцы, участвующие в отведении бедра:
средняя ягодичная м.;
грушевидная (незначительно) м.;
внутренняя запирательная м.;
мышца – напрягатель широкой фасции бедра (незначительно).
IV. Мышцы, осуществляющие приведение бедра:
длинная приводящая м.;
короткая приводящая м.;
большая приводящая м..
V. Мышцы, супинирующие бедро:
большая ягодичная м.;
средняя и малая ягодичные м.м. (задняя группа волокон);
наружная и внутренняя запирательные м.м.;
VI. Мышцы – пронаторы бедра:
1) средняя и малая ягодичные м.м. (латеральная группа волокон);
2) напрягатель широкой фасции бедра.
VII. Мышцы – сгибатели голени:
1) двуглавая м. бедра;
2) полусухожильная м.;
3) полуперепончатая м.;
5) головки икроножной мышцы;
VIII. Мышцы – разгибатели голени:
1) четырехглавая м. бедра (4 ее головки).
IX. Мышцы, участвующие в супинации голени:
1) двуглавая м. бедра;
2) латеральная головка икроножной м.
X. Мышцы – пронаторы голени
3) полусухожильная м.;
4) полуперепончатая м.;
5) медиальная головка икроножной м.;
XI. Мышцы – сгибатели стопы:
трехглавая м. голени;
задняя большеберцовая м.;
длинный сгибатель большого пальца;
длинный сгибатель пальцев м.;
длинная малоберцовая м.;
короткая малоберцовая м.
ХII. Мышцы – разгибатели стопы:
передняя большеберцовая м.;
длинный разгибатель пальцев;
длинный разгибатель большого пальца.
ХIII. Мышцы, участвующие в приведении стопы:
длинный сгибатель большого пальца.;
задняя большеберцовая м..
ХIV. Мышцы, участвующие в отведении стопы:
короткая малоберцовая м.;
длинная малоберцовая м.
Обе мышцы расположены с наружной стороны вертикальной оси голеностопного сустава.
XV. Мышцы – пронаторы стопы:
1) длинная малоберцовая;
2) короткая малоберцовая;
3) третья малоберцовая.
При пронации стопы происходит опускание внутреннего края и поднимание наружного края стопы.
XVI. Мышцы – супинаторы стопы:
1) задняя большеберцовая м.;
2) передняя большеберцовая м.
При супинации поднимается внутренний край и опускается наружный край стопы. Мышцы, участвующие в движении пальцев, описаны в тексте.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.