какие мышцы участвуют в процессе дыхания
2.3.1. Pабота дыхательной мускулатуpы
Рассмотрение критериев тяжести вирусного крупа наиболее
симптома исключительно важного по своей клинической значимости.
Под дыхательной мускулатурой (ДМ) понимают совокупность мышц,
обеспечивающих механику дыхания.
с попеременным подъемом и опусканием грудной клетки, создает
необходимую разность давлений, лежащую в основе реализации самой
возможности вдоха и выдоха. Два последних процесса позволяют
классифицировать все дыхательные мышцы в соответствии с их
функциональным предназначением, выделяя инспираторную и
Очевидно, что в покое, да еще при наличии здоровья, работа ДМ
практически не обращает на себя внимание. Рост сопротивления
дыханию, обусловленный стенозированием просвета дыхательных
путей, неизбежно приводит к активизации мышечных усилий. В
указанной ситуации работа ДМ отчетливо видна при осмотре
Сразу же следует отметить: у детей этот симптом встречается
гораздо чаще, чем у взрослых. Значительно большая подвижность
грудной клетки ребенка, преобладание в ее структуре относительно
эластичных хрящей, приводит к тому, что появление контролируемой
глазом работы ДМ, требует существенно меньшей выраженности
причинных факторов дыхательной недостаточности, чем это
понадобилось бы для возникновения аналогичного симптома
Помимо ОСНОВНОЙ дыхательной мускулатуры, обеспечивающей
нормальный акт дыхания, имеются и, так называемые,
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ дыхательные мышцы, подключение которых к
процессам вдоха и выдоха возникает при невозможности создания
необходимого градиента давлений только посредством работы
основной ДМ [130, т.3, c.191-194].
Схема 4.
При анализе этой схемы легко прийти к выводу о том, что все
мышцы, прикрепляющиеся одним свои концом к грудной клетке, а
другим к жестким структурам головы, шеи и плечевого пояса, могут
при своем сокращении способствовать поднятию грудной клетки
(вдоху). Они то и называются вспомогательными инспираторными
клетка, таз) позволяют рассматривать мышцы живота (брюшного
пресса) в качестве вспомогательных экспираторных мышц.
Приведенные выше анатомо-физиологические сведения, позволяют
сформулировать целый ряд важных практических выводов.
1. Адекватная оценка роли ДМ при синдроме крупа возможна лишь
при последовательном получении ответов на следующие вопросы:
а) имеет ли место видимая работа ДМ?
покое, во сне, при физической нагрузке, при беспокойстве?
основные или вспомогательные, инспираторные или экспираторные?
2. По мере того, как нарастают явления стеноза гортани, к
акту дыхания последовательно подключаются соответствующие группы
дыхательных мышц, что позволяет выделить ряд стадий, теснейшим
образом связанных с тяжестью патологического процесса.
видны втяжения в области мечевидного отростка (диафрагма) и
межреберных промежутков (наружные межреберные, внутренние
Стадия 2. Подключение к акту дыхания вспомогательной
инспираторной мускулатуры: клинически это наиболее отчетливо
повышение их тонуса, резкое западение во время вдоха яремной
Стадия 3. В акте дыхания принимает участие вспомогательная
напряжение их при выдохе.
Наблюдательный врач легко увяжет изложенную информацию с
таким важным в клинической практике симптомом, как положение
больного. Ребенок, с выраженной дыхательной недостаточностью,
почти всегда сидит (если, конечно, позволяют возраст и
дыхательных мышц облегчается. Голова несколько наклонена вперед
— именно в таком положении достигается максимальная
эффективность работы лестничных и грудинно-ключично-сосцевидных
мышц. Руки малыша крепко держатся за мать (спинку стула, край
возможностей вспомогательных инспираторных мышц.
Совершенно очевидно, что, иногда, достаточно оторвать ребенка
от матери, уложить, запеленать, запрокинуть голову при осмотре
полости рта, чтобы этими безобидными, банальными и абсолютно
естественными для медицинского работника действиями невольно
подтолкнуть больного к пропасти, на краю которой педиатр стоит
рядом с реаниматологом!
Весьма важен еще один момент, вскользь упомянутый в главе о
обеспечении акта дыхания.
В норме ДМ потребляет около 2% используемого организмом
кислорода. Резкая ее активизация способна привести к росту этого
показателя в 10-20 раз, что совершенно несоизмеримо с
количеством кислорода, поступившего в легкие благодаря
гиперактивности ДМ! Не приходится говорить о стремительности, с
которой будут истощаться энергетические запасы ребенка, особенно
принимая во внимание их незначительность. Кроме этого,
активизация ДМ неизбежно приведет к резкому возрастанию
теплопродукции, качественно изменив метаболизм и поставив врача
перед необходимостью проведения неотложных и решительных
лечебных мероприятий [130, т.1, c.71-72, т.3, c.213].
Таким образом, работа ДМ должна рассматриваться, как
важнейший критерий в оценке тяжести состояния ребенка,
заболевшего вирусным крупом. Сопоставление этого симптома с
основными патогенетическими механизмами стеноза гортани
позволяет заключить следующее:
1. Нарастание явлений отека слизистой оболочки гортани будет
характеризоваться последовательной (вначале эпизодической, а
2. Динамика работы ДМ, в зависимости от поведения больного и
состояния кашлевого дренажа, позволяет оценить, соответственно,
выраженность явления спазма и секреторную активность слизистых
оболочек дыхательных путей.
3. Отсутствие активизации вспомогательной ДМ при выраженной
а) дифференциально-диагностической ошибки;
б) преобладания паренхиматозного компонента дыхательной
недостаточности (пневмония, отек легких) над обструктивным;
4. Преимущественная активизация вспомогательной экспираторной
Дыхательные мышцы
Дыхательные мышцы также называют «мышцами дыхательной помпы», т.к. они образуют сложную конструкцию, нагнетающую воздух в легкие. Все мышцы, присоединяющиеся к грудной клетке человека, обладают потенциалом производить дыхательные движения. Мышцы, которые помогают расширить грудную полость, называются инспираторными мышцами, поскольку они помогают осуществлять вдох, в то время как мышцы, сдавливающие грудную полость, называются экспираторными мышцами, т.к. они способствуют выдоху. Эти мышцы обладают такой же базовой структурой, как другие мышцы скелета, и работают вместе для расширения или сжатия грудной полости. Вместе с тем, особенностью этих мышц является то, что они созданы из резистентных к усталости мышечных волокон, и контролируются как произвольными, так и непроизвольными механизмами (если мы хотим вдохнуть, мы можем это сделать, даже если не думаем о дыхании, т.к. тело автоматически делает это).
Основные дыхательные мышцы
Основные инспираторные мышцы — это диафрагма и наружные межреберные мышцы. Нормальный расслабленный выдох — это пассивный процесс, происходящий вследствие эластичного сокращения легких и поверхностного натяжения. Однако, есть несколько мышц, помогающих сделать принудительный выдох. К ним относятся внутренние межреберные мышцы, самые внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и мышцы передней брюшной стенки.
Друзья, совсем скоро состоится вебинар Марины Осокиной «Физиология дыхания». Узнать подробнее…
Инспираторные мышцы поднимают ребра и грудину, а экспираторные мышцы опускают их.
Вспомогательные дыхательные мышцы
Вспомогательные мышцы вдоха — это грудино-ключично-сосцевидная мышца, передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, большая и малая грудные мышцы, нижние волокна передней зубчатой мышцы и широчайшая мышца спины. Задняя верхняя зубчатая мышца (также, как и подвздошно-реберная мышца шеи) может участвовать во вдохе.
Технически, любая мышца, прикрепляющаяся к верхней конечности и грудной клетке, может выполнять функцию вспомогательной дыхательной мышцы через обратное мышечное действие (мышцы сокращаются в проксимальном направлении).
Про тренировку дыхательных мышц можно почитать здесь.
Вспомогательные экспираторные мышцы — это мышцы передней брюшной стенки: прямая мышца живота, наружная косая мышца, внутренняя косая мышца и поперечная мышцы живота. В области грудо-поясничного перехода это самые нижние волокна подвздошно-реберной мышцы и длиннейшая мышца, задняя нижняя зубчатая мышца и квадратная мышца поясницы.
Потребность в интенсификации метаболизма возникает во время выполнения упражнений, когда задействуются вспомогательные мышцы, а также во время дисфункции респираторной системы.
Диафрагма
Начинается от мечевидного отростка (задняя поверхность), шести нижних ребер и их хрящей (внутренняя поверхность), а также трех верхних поясничных позвонков в качестве правой ножки и двух верхних поясничных позвонков в качестве левой ножки. Прикрепление: сухожильный центр диафрагмы.
Иннервация: двигательная иннервация осуществляется диафрагмальным нервом (С3, С4, С5), а чувствительная иннервация осуществляется диафрагмальным нервом (сухожильный центр диафрагмы) и 6 или 7 нижним межреберными нервами (периферические части диафрагмы).
Межреберные мышцы
Существует три вида: наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы и самые внутренние межреберные мышцы.
Наружные межреберные мышцы
Внутренние межреберные мышцы
Самые внутренние межреберные мышцы
Иннервация: все межреберные мышцы иннервируются соответствующими им межреберными нервами.
Как работает дыхательная система? Просто о сложном
Эволюционно сложилось так, что для жизнедеятельности человека необходим кислород. Как доставить его к органам и тканям? Сегодня говорим о дыхательной системе и особенностях её функционирования.
Как всё устроено?
Воздух попадает в легкие не сам по себе, туда его необходимо «втянуть», что и происходит в процессе вдоха. В этом участвуют диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. Во время вдоха диафрагма несколько уплощается, грудная клетка расширяется, что обеспечивается поступательное движение воздуха в дыхательные пути и легкие.
Определенную роль в процессе дыхания играет отрицательное внутриплевральное давление.
Процесс дыхания человека сложен и регулируется различными способами. Рассмотрим некоторые из них.
Частота и глубина дыхания зависит от интенсивности процессов окисления, происходящих в организме. Физическая нагрузка приводит к увеличению поглощения кислорода и повышению концентрации в тканях и крови углекислого газа. Последний через кровь активирует работу дыхательного центра, и, как следствие, усиливается сокращение дыхательных мышц. Это позволяет быстрее удалить избыток углекислого газа и восполнить недостаток кислорода.
Не на пользу телу: что вредит нашей дыхательной системе?
На любой из этих параметров могут воздействовать изменения окружающей среды.
Чистота. Пыль различного происхождения, выхлопные газы автомобилей, выбросы вредных веществ в атмосферу, табачный дым, шерсть животных, пыльца растений. Список можно было бы продолжить.
Увлажненность. Наверняка многим знакомо чувство сухости и першения в горле в помещениях в зимнее время года, особенно поутру. Причина до банальности проста: отопление в квартирах и домах пересушивает воздух, который затем сушит слизистые оболочки дыхательных путей. В результате повышается восприимчивость их к инфекции.
Читайте материал по теме: Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ?
Низкая температура. Дышать через нос, а не через рот, советуют не просто так: помимо очищения и увлажнения, слизистая носовой полости согревает проходящий транзитом воздух.
Когда дышать тяжело. Что говорит статистика?
Пневмония, острый ларингит, трахеит и бронхит. По данным министерства здравоохранения РФ наиболее распространенные заболевания среди взрослых связаны с дыхательной системой.
Сохраняют актуальность бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак и туберкулез легких.
Сколько воздуха в день вдыхает человек?
Сколько человек может не дышать?
Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Находится ли человек в покое или двигается? Какова температура окружающей среды? И т.д.
Что будет, если часто задерживать дыхание?
Исходя из описанного выше, в зависимости от частоты и длительности задержек в организме может постепенно накапливаться углекислый газ. При выходе его за границы нормы и сравнительно длительном сохранении этого состояния возможны пагубные влияния на здоровье.
Обычно после ощутимой задержки дыхания и закономерном повышении уровня углекислоты отмечается углубление дыхания: организм удаляет ее избыток и стремится получить кислород.
Лечебное дыхание
На пользу стройности
Можно ли похудеть, употребляя супы? Рассказывает врач-терапевт и диетолог «Клиника Эксперт Ставрополь» Мальцева Валентина Сергеевна
Мнения ученых по поводу снижения веса с помощью только дыхательных упражнения противоречивы. Кроме того, необходимо помнить, что слишком глубокие вдохи и выдохи могут нарушить равновесие между кислородом и углекислым газом. Это может вызвать головокружение, а у кого-то и обморок.
Поэтому перед началом такой практики необходимо посоветоваться с врачом, в том числе и особенно если имеются какие-то проблемы со здоровьем.
Вдох, выдох, покой
Взволнованы? Понервничали? «Нужно сделать глубокий вдох и успокоиться». Знакомая мысль? А может кто-то давал вам такой совет.
Как оказалось, эта техника не только «работает», но и имеет под собой материальную основу. Ученым удалось установить (правда, пока на мышах), что в головном мозге имеются нервные клетки, связанные как с областями, регулирующими дыхание, так и анализирующими психологическое состояние.
Схема работает примерно так. Когда организм эмоционально возбуждается, обнаруженные клетки передают сигналы на нейроны, учащающие дыхание. Однако, как оказалось, работает система и в обратном направлении. Иными словами, если начать дышать чаще, то мозг может возбуждаться. Отсюда напрашивается вывод, почему глубокое замедленное дыхание может успокаивать.
Как дышать, чтобы быстро уснуть?
Существует методика, основанная на практиках йогов. Разработал ее доктор Эндрю Уейл (Andrew Weil). Техника называется «4-7-8» и выполняется следующим образом:
— поместите кончик языка на слизистую оболочку сразу за верхними передними зубами (с внутренней стороны) и держите его там на протяжении всего упражнения;
— полностью выдохните через рот со свистящим звуком;
— закройте рот и спокойно вдохните через нос, досчитав про себя до четырех;
— задержите дыхание, посчитав мысленно до семи;
— полностью выдохните через рот, издавая свистящий звук, посчитав до восьми.
Это одно дыхание. Теперь повторите цикл еще три раза.
Если вам сложно задерживать дыхание, вы можете ускорить упражнение, но придерживайтесь соотношения 4:7:8 для трех фаз. Выполняйте упражнение дважды в день.
Метод относится к альтернативным методам лечения и, возможно, не проверялся с точки зрения принципов доказательной медицины.
Сохраняем здоровье
Важна профилактика респираторных инфекций, а также своевременное лечение любых заболеваний органов дыхания.
Необходимо обязательно проходить плановые диспансеризации и профосмотры с выполнением флюорографии с частотой, предусмотренной ими.
Текст: Энвер Алиев
Дыхательные мышцы во время физических нагрузок.
Обзор статьи из журнала «Breathe» за 2016 год, автор Aliveri A (Dipartimento di Elettronica, Informazione e Bioingegneria Politecnico di Milano, Milan, Italy).
В организме существуют так называемая «дыхательная помпа», которая состоит из трёх групп компонентов:
— мышцы брюшного пресса
Все они действую взаимосвязано, и если какая-то из групп станет превалировать или «выпадет», то возникнут парадоксальные эффекты дыхания, таким образом, здесь важна скоординированность. А мышцы диафрагмы вместе с брюшным прессом выполняют функцию «вспомогательного сердца», способствую усилению перекачки крови из органов рюшной полости.
При выполнении упражнений ногами, и подключении в работу рук, у первых происходит уменьшение снабжения кровью (а, следовательно, и кислородом). Тоже самое, если при нагрузке рук, добавить ноги. Однако, дышать же мы не должны меньше, иначе возникнет значимый метаболический сбой. До сих пор нет ясного ответа, имеют ли мышцы дыхательной системы преимущества. Возможно, у них есть доступ к резервам сосудистого русла через парасимпатическую систему.
Как улучшить работоспособность дыхательных мышц? Если не касаться строгих регламентов в спорте, то дыхательные смеси с гелием позволяют испытывать мышцам менее выраженную нагрузку. Именно на такой вариант помощи сделан «скрытый» акцент. Само собой, регулярные тренировки позволяют оперативно организму перераспределять кровоток, и меньше испытывать усталость при больших нагрузках.
Ссылка на оригинальный источник: sci-hub.st/10.1183/20734735.008116