Сонная артерия забита на 90 процентов что делать и как исправить
Атеросклероз сонных артерий. Лечение
Атеросклеротические бляшки в просвете сонной артерии бывают нескольких типов, чаще всего поверхность бляшки неровная (рыхлая, крошащаяся, как «творог», кальцинированная, т.е. «каменная», особенно при сахарном диабете).
С момента ее образования на стенке сосуда кардинально меняется характер кровотока: его скорость увеличивается в зоне бляшки и резко снижается после нее. Появляется, так называемая турбулентность тока крови и при сопуствующем высоком артериальном давлении мелкие частички (кусочки) этих бляшек отрываются, летят в сосуды головного мозга, перекрывая их просвет. Что и является причиной микроинсультов или «больших» инсультов, приводящих к параличам, парезам, и, как следствие, к инвалидизации и даже к летальным исходам!
Симптомы и диагностика
Атеросклероз сонных артерий в начале протекает, практически, бессимптомно, поэтому важно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Если вы столкнулись с такими ощущениями, то это явный повод для немедленного обращения к врачу.
Для диагностики атеросклероза сонных артерий проводят ряд исследований, включающих:
Обычно метод ультразвукового доплеровского исследования дает достаточно информации для диагностирования заболевания, в некоторых случаях, для более точной диагностики применяется КТ- или МРТ-ангиография.
Метод ангиографии применяется реже, только в случаях, если диагностика другими методами не дает нужного результата.
Обусловлено это тем, что при этом методе обследования возможно травмирование атеросклеротической бляшки и, как следствие этого, ишемическая атака или инсульт.
Профилактика
Для профилактики атеросклероза сонных артерий необходимо придерживаться несложных правил поведения в своей повседневной жизни:
Способы лечения
Лечение атеросклероза сонных артерий зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья всего организма человека.
Стеноз сонной артерии: причины, симптомы, диагностика
Стеноз сонной артерии представляет собой сужение сонной артерии, которое обычно вызывается атеросклерозом.
Сонная артерия снабжает кровью и кислородом мозг, а также голову и шею. Есть две общие сонные артерии — по одной с двух сторон шеи, которые разделяются на две артерии: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя сонная артерия снабжает мозг кровью и кислородом, а внешняя сонная артерия — кровью и кислородом лицо, шею и кожу головы.
У многих людей стеноз сонной артерии не вызывает симптомов. Однако когда происходит эмболия (закупорка), приток крови к области мозга блокируется и случается инсульт. От 30% до 50% инсультов вызваны заболеванием сонной артерии. Поскольку инсульт является третьей по значимости причиной смерти в Европе, диагностика и лечение этого состояния имеет решающее значение.
Люди, которые курят, имеют избыточный вес, неактивны или имеют высокий уровень холестерина, гипертонию или высокий уровень сахара в крови (например, при диабете), подвергаются повышенному риску стеноза.
Причины
Стеноз сонной артерии вызван сужением сонной артерии, обычно из-за атеросклероза. Атеросклероз представляет собой накопление налета и бляшек на артерии.
Бляшки, которые состоят из холестерина и другого материала, начинают накапливаться, когда внутри артерий происходит повреждение. Когда бляшки на артериях разрываются или трескаются, тромбоциты прилипают к трещине и образуют сгусток крови. Это может частично или полностью заблокировать сонную артерию. У некоторых людей маленький кусочек этого налета может отломиться и попасть в мозг, перекрыв кровоснабжение определенной области мозга и вызвав инсульт.
Симптомы и осложнения
У большинства людей нет симптомов на ранних стадиях закупорки сонной артерии, но по мере блокирования большей части сонной артерии могут возникнуть симптомы, связанные с преходящей ишемической атакой (ТИА) или инсультом. Для некоторых людей первые симптомы заболевания сонной артерии — это инсульт или ТИА.
Симптомы инсульта:
TИА также упоминается как мини-инсульт. ТИА имеет те же симптомы, что и инсульт, но симптомы исчезают в течение дня. Если вы испытываете симптомы инсульта или ТИА, немедленно обратитесь к врачу.
Инсульт является наиболее серьезным осложнением закупорки сонной артерии.
Постановка диагноза
В рамках обследования ваш доктор прослушает ваши сонные артерии с помощью стетоскопа. Если у вас есть стеноз сонной артерии, сердечно-сосудистый хирург может услышать кровоподтеки, которые сопровождаются изменением кровотока.
Если ваш врач подозревает, что у вас закупорка сонной артерии, он назначит исследование, которое называется ультразвуковым доплером, которое оценивает кровоток через сонные артерии с помощью звуковых волн.
Некоторым людям могут потребоваться дополнительные тесты, такие как ангиограмма, КТ или МРТ. Ангиограммы включают введение контрастного вещества («красителя») в вену для оценки сонных артерий.
Лечение
Лечение стеноза сонной артерии направлено на снижение риска возникновения инсульта и может включать медикаментозное лечение, ведение особого образа жизни и хирургическое вмешательство.
Лекарства, которые могут быть использованы для лечения заболеваний сонной артерии, включают в себя:
Ваш врач также может порекомендовать вам соблюдать здоровую диету, бросить курить, заниматься спортом или похудеть, чтобы снизить риск инсульта. Ваш врач и другие медицинские работники могут помочь вам безопасно осуществить изменения образа жизни.
Некоторым людям с высоким риском инсульта или тем, у кого есть симптомы стеноза сонной артерии, врач может порекомендовать хирургическую процедуру, такую как:
После хирургического вмешательства в артерию помещают стент (сетчатую трубку), чтобы держать сонную артерию открытой.
Профилактика
Лучший способ предотвратить стеноз сонной артерии — это управлять факторами риска. Здоровая диета, физические упражнения и отказ от курения — все это поможет уменьшить вероятность стеноза сонной артерии, а также уменьшить риск инсульта и сердечных заболеваний.
Стеноз сонной артерии
Статистика не знает точного числа людей со стенозами сонных артерий. Известно только, что на начало XXI века, в Европе насчитывалось 12 млн пациентов, которым требуется помощь из-за такой патологии. Рассмотрим причины и симптомы проблемы, расскажем о методах лечения каротидных стенозов.
Стеноз и закупорка
Чтоб представлять себе, о чем идет речь – сначала разберемся в терминах. Итак, в силу разных обстоятельств просвет сосуда сужается. Пока по нему может проходить кровь, речь идет о стенозе. Когда кровоток прекращается – наступает закупорка или окклюзия.
Выраженный стеноз внутренней сонной артерии или ее окклюзия – причина тяжелых гемодинамических расстройств в мозгу и ишемических инсультов.
Клиническая классификация основана на степени сужения:
Согласно современным рекомендациям, операция по поводу стеноза сонной артерии показана только со стадии выраженного сужения. Пациенты с более ранними этапами такого расстройства подлежат консервативному наблюдению и лечению.
Специалисты клиники восстановительной неврологии помогают людям избежать травмирующей, высокой стоимости операции.
Индивидуальный подход и профессиональное лечение позволяют скомпенсировать даже гемодинамически значимый стеноз сонной артерии, когда у человека уже отмечается неврологическая симптоматика.
Признаки 50% стеноза сонной артерии
Компенсаторные возможности человеческого организма очень велики. Настолько, что многие люди не ощущают на себе сужение сосуда, пока тот проходим хотя бы наполовину.
Одним из первых симптомов стеноза сонной артерии является пульсирующий шум на той стороне, где проходит суженная артерия. Причина – турбулентное движение крови на проблемном участке.
Кроме этого, отмечаются:
Шум носит объективный характер: врач может выслушать его на шее пациента с пораженной стороны.
Признаки стеноза 75% и больше сонной артерии
Это несомненно более тяжелый клинический вариант патологии. Характеризуется выраженными и затяжными проявлениями нарушений мозгового кровообращения, шум с больной стороны становится более интенсивным.
Добавляются нарушения памяти и психические расстройства. Прогрессируют нарушения памяти, становятся очень сильными головные боли.
Если выраженный стеноз развивается в общей сонной артерии, на пораженной стороне нарушается слух и зрение, очень высок риск ишемического инсульта.
Гемодинамически значимый стеноз наружной сонной артерии встречается реже, так как эти сосуды с обеих сторон связаны мощными коллатералями.
Даже при сужении в 60-80%, о проблеме может сигнализировать только пульсирующий шум крови в ухе на пораженной стороне.
Стеноз правой и левой внутренней сонной артерий
Кровообращение человеческого мозга имеет много коллатералей, благодаря чему кровь из правой сонной артерии может компенсировать недостаток кровотока в левой. И, соответственно – наоборот.
Есть люди, у которых при перекрытии 80% просвета артерии с одной стороны, неврологический дефицит остается минимальным и обнаруживается только при наступлении ишемического инсульта.
Из-за сильной извитости внутренней ветви, у людей может отмечаться септальный стеноз – сужение в месте перегиба. Такое явление обычно врожденное и проявляет себя пульсирующим шумом с одной стороны при физических нагрузках.
Поэтому при появлении пульсирующего шума в ухе с одной стороны, лучше проконсультироваться у профессионального медика.
Какой врач лечит стеноз сонной артерии?
Суммируя, можно сказать следующее: операция и нейрохирургическое лечение необходимы только у пациентов с выраженными неврологическими расстройствами.
Благодаря опыту и знаниям специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», многие люди вернулись к нормальной жизни без операции.
Современная тенденция такова, что более 50% случаев подобной патологии лечат консервативно врачи невропатологи.
Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения
Стенотическое поражение сонной артерии – это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу.
Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.
На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга.
В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.
Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.
Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон. Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.
Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.
Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.
Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.
Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.
Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.
Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.
На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.
Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.
Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.
Симптомы стенозов сонных артерий
Большинство людей с поражениями сонных артерии не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз.
Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. приходящие) ишемические атаки, которые иногда называются малым инсультом.
Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут.
Риск возникновения инсульта очень высок у людей, перенесших транзиторные ишемические атаки.
Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги, нарушениями зрения и речи, изменениями поведения.
Чем больше поражается участок мозга, тем больше риск для жизни.
Факторы риска возникновения инцульта:
Диагностика стенозов сонных артерий
Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.
Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.
В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).
 |  |
Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).
Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.
После исследования врач определит наличие поражения и выберет для Вас оптимальный способ лечения.
Ангиография сонных артерий
Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на Вашей ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.
Накануне исследования Вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.
Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено.
После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.
Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.
В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.
Лечение стенозов сонных артерий
На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных артерий является их стентирование. Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек.
Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.
Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Продолжительность всей операции занимает не больше часа.
Периодически Вы будете ощущать приливы жара в голове. Врач также может просить Вас пошевелить рукой, ногой или произвести другие действия.
Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.
Этот вопрос до недавнего времени оставался открытым, однако ряд исследований, проведенных во всем мире доказали эффективность и необходимость использования внутрисосудистых защитных устройств во время стентирования сонных артерий.
При использовании защиты снижается риск возникновения инсульта во время операции. На сегодняшний момент ряд ведущих мировых специалистов отдают предпочтение так называемым фильтрам.
Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик).
Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы.
Проводник с фильтром
После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии.
Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером.
В этот момент Вы можете ощущать некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно Вас беспокоить.
В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер.
Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии.
Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Вас могут перевести на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за Вашими жизненными показателями.
В течение суток после стентирования Вам следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.
Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от быстроты заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.
После возвращения домой Вы должны строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные Вам лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной Вам операции.
Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.
Строго придерживаясь рекомендаций врача после операции, Вы сможете быть уверены в лучшем качестве жизни на многие годы.
Атеросклероз сонных артерий
Когда возникают заболевания сонных артерий?
Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.
Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.
Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.
К такому нарушению могут привести следующие факторы:
Как распознать?
Признаки атеросклероза сонных артерий проявляются не сразу, этот процесс происходит медленно. Головная боль, временное нарушение зрения и слуха, шум в ушах, внезапные кратковременные потери сознания – это те симптомы, которые должны насторожить пациента.
Диагностика атеросклероза сонных артерий
Чтобы атеросклероз сонных артерий не стал угрожающим жизни диагнозом, нужно тщательное обcледование и правильное лечение.
После встречи с врачом и тщательного осмотра проводится инструментальная диагностика — дуплексное сканирование. Это ультразвуковое исследование, которое не требует подготовки и длится 15-20 минут.
Если по результатам УЗИ выявляют атеросклероз сонных артерий, требующий хирургического вмешательства, проводится еще и ангиография. Оборудование в нашей клинике позволяет получить изображения высокого качества с возможностью 3D-реконструкции сосудистого русла. Благодаря этому врач получает необходимую информацию даже о состоянии тех сосудов, которые ультразвук «не видит».
Лечение атеросклероза
Тактика лечения атеросклероза сонных артерий зависит от запущенности заболевания. На начальной стадии используются медикаменты, которые замедляют рост бляшек и улучшают свойства крови, уменьшая более чем в два раза риск возникновения инсульта.
В случае выраженного атеросклероза, когда бляшки сонной артерии достигают 70% от площади поперечного сечения сосуда и/или имеют рыхлую поверхность, возможно хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.
Эндоваскулярные методики
Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.
Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — . Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.
В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.
Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?
Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.
Кто в зоне риска развития атеросклероза сосудов шеи?
По сути, каждый человек, особенно после 50 лет, подвержен такому заболеванию, как атеросклероз сонных артерий. Последствия этого заболевания внезапны и очень серьезны, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить профилактическое обследование даже без явных на то причин. Крайне важно проходить профилактику, если у пациента ранее уже проявлялись нарушения мозгового кровообращения. Инсульт, к которому приводит атеросклероз, кардинально меняет жизнь больного и его семьи в худшую сторону. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о своем здоровье и благополучии близких людей.
Как меняется образ жизни человека, которому сделали операцию на сосудах шеи?
Люди становятся более активными. Они избавляются от страха инсульта и других тяжелых состояний. Исследования после операции, которые показывают нормальное состояние кровотока, дают им возможность расслабиться и вернуться к полноценной жизни.
Можно ли сделать так, чтобы бляшки рассосались?
Лекарств, которые бы прочищали сосуды, разрушая бляшки, нет. Пока с помощью медицинских препаратов можно только замедлить или остановить рост бляшек, если они не достигли больших размеров.