заболела ковидом и узнала что беременна что делать
Коронавирусная инфекция у беременных
28 декабря 2020
По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы), в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей
Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.
Течение заболевания:
Госпитализация беременных для лечения COVID-19
Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, они должны быть госпитализированы в карантинные стационары в соответствии с установленным порядком маршрутизации.
При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и врача акушера-гинеколога.
Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».
Стоит ли откладывать беременность?
При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.
Коронавирусная инфекция ни в коем случае не является показанием к прерыванию беременности. Если возникает угроза — она может возникать и по абсолютно другим причинам, не потому что женщина больна коронавирусом. Она получает лечение и от коронавирусной инфекции, и от причин, которые вызывают угрозу беременности. И донашивает свою беременность.
Часто задаваемые вопросы:
Тест на Ковид беременным проводят при выявлении признаков острого респираторного вирусного заболевания, гриппа.
При наличии медицинских показаний КТ беременным женщинам проводят. Чтобы снизить лучевую нагрузку на плод, КТ исследование проводят с использованием специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла.
Обследование на коронавирусную инфекцию проводят не ранее 7 дней до плановой госпитализацией на родоразрешение всем беременным. При внеплановой госпитализации в родильный дом тест на коронавирусную инфекцию проведут при поступлении.
Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».
В сложившейся эпидемической ситуации врачам акушерам-гинекологам рекомендовано пересмотреть индивидуальные планы обследования и наблюдения беременных женщин, уменьшив количество очных консультаций до минимального, позволяющих оценить состояние беременной женщины и состояние плода.
Больничный лист беременной женщине может быть выписан при наличии заболевания. Но переход на дистанционную работу беременной женщины является одним из методов профилактики заболевания. Данный вопрос решается по согласованию с работодателем.
Как обезопасить себя во время беременности в период Ковид?
Идеальным методом защиты беременной женщины от заражения коронавирусной инфекцией является её пребывание дома, особенно после 30 недель беременности (в период пребывания в отпуске по беременности и родам).
Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.
Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.
Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.
Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:
часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;
держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;
носите немедицинскую тканевую маску;
не прикасайтесь к глазам, носу или рту;
соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;
при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
Беременность и COVID
Чем опасен ковид во время беременности? Какие риски для будущей матери и плода? Что делать если поставлен COVID-19 на ранних сроках беременности? Все эти вопросы как никогда волнуют женщин, планирующих здоровое потомство.
Несмотря на то, что иммунитет у беременной снижается и организм становится более восприимчивым к инфекционным и простудным заболеваниям, риск заразиться ковидом у будущих мам такой же, как и у других граждан. Если соблюдать все меры профилактики и внимательно относиться к своему здоровью, есть все шансы никогда не столкнуться с коварным вирусом. И для этого не обязательно всю беременность сидеть взаперти.
В течение последних лет проводились многократные медицинские исследования, цель которых была – определить, как заболевание влияет на здоровье женщины и плода. Прогнозы не самые утешительные. По результатам международных исследований, у беременных почти в два раза повышен риск летального исхода и появления опасных как для ребенка, так и для матери последствий.
Самые частые осложнения у беременных, болеющих COVID-19:
Ковидным беременным чаще всего назначают кесарево сечение. Наибольшая вероятность осложнений возникает у женщин, включенных в группу риска – пациентки с хроническими заболеваниями органов дыхания, патологиями печени и почек, онкологией, избыточной массой тела, сахарным диабетом.
Растущий в утробе матери плод начинает давить на легкие и сердце, ухудшая кровообращение. Для ковидных беременных это состояние может доставить особые неудобства, еще больше затрудняя дыхание.
При COVID-19 все пациентки, ожидающие ребенка, должны находиться под наблюдением врача. Ни в коем случае не ставьте себе диагноз без медицинского осмотра и не занимайтесь самолечением. Вы рискуете не только собственным здоровьем, но и самым главным – своим ребенком.
Также как и обычные женщины, беременные нередко болеют без ярко выраженных симптомов. Многое зависит от иммунитета и защитных свойств организма.
Влияние вируса на плод
Было установлено, что вирус может передаваться в утробе матери и ребенок вместе с мамой переболеет ковидом. Для малыша это опасно. Ребенок перестает получать необходимое количество кислорода, поэтому, в борьбе за жизнь ребенка медикам часто приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Дефицит кислорода для плода приводит к нарушению обменных процессов. Гипоксия на ранних сроках грозит поражением ЦНС, задержкой роста и снижением адаптационных возможностей новорожденного.
В сети часто можно встретить информацию о том, что ковид может привести к преждевременным родам и выкидышам. Прямых доказательств этой информации нет. Переболев ковидом 19, женщина имеет все шансы выносить здорового ребенка и родить его в положенные сроки без неприятных последствий.
Врачам сложно определить, каким образом происходит заражение – в матке или во время рождения. Не исключены случаи, когда ребенок инфицируется в первый месяц жизни. Поэтому стоит ограничить контакты новорожденного с большим количеством людей. Как выяснили ученые, через грудное молоко вирус от матери к ребенку не передается.
Течение заболевание у беременных обычное, с клиническими проявлениями в виде повышения температуры, кашля, слабости и ломоты в мышцах. Нередко наблюдается бессимптомное течение.
Но, если течение заболевания у беременной будет не сложным, есть все шансы, что ребенок родиться абсолютно здоровым и с выработанными против ковида антителами. Вирус передается от матери к плоду лишь в 5 % случаев.
Самые опасные последствия для ребенка, инфицированного ковидом в утробе матери:
Нужно ли делать аборт, если беременная заболела ковидом?
COVID-19 – это не повод прерывать беременность. Прямых доказательств, что вирус отрицательно влияет на развитие плода провоцирует несовместимые с жизнью пороки, нет. Аборт показан лишь в том случае, если у женщины на фоне заболевания появились другие серьезные патологии, которые несут угрозу для здоровья ребенка. Миллионы беременных женщин заразились во время беременности ковидом и родили здоровых полноценных детей.
Если во время лечения ковидом женщина принимала препараты, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье и развитие плода, консилиум специалистов примет решение о возможном прерывании.
Даже при самых высоких рисках решение об аборте принимает женщина. Ни родственники, ни медицинские работники не имеют право оказывать давление и настраивать на проведение кардинальных мер.
Многие будущие мамы в качестве профилактики ковида рассматривают вакцинацию. Прививки население начало получать относительно недавно, глобальных исследований еще не было, поэтому никто не может сказать, как отреагирует организм на вакцину. Но однозначно пока вакцинация беременных не проводится. Если вы хотите защитить себя, прививку нужно делать за 3-6 месяцев до планируемого зачатия ребенка. Предварительно следует обязательно проконсультироваться со своим врачом.
Будущим мамам, заразившимися ковидом, стоит сохранять спокойствие. Контролируйте свое состояние, своевременно обращайтесь за медицинской помощью и все будет отлично!
Чтобы защитить себя от ковида во время беременности следует придерживаться основных правил:
И самое главное в профилактике ковида – здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, кушайте больше свежих овощей и фруктов, гуляйте н свежем воздух.
При появлении одышки, повышенной температуре тела, утрате обоняния, следует немедленно обратиться к своему врачу. Ранняя диагностика позволяет своевременно скорректировать схему схему лечения и избежать серьезных последствий как для матери, так и для плода.
Подробная информация о безопасной и эффективной вакцинации беременных против новой коронавирусной инфекции
Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России о необходимости вакцинации при беременности
1 октября 2021 год. ГТРК Владимир: «Главврач областного перинатального центра Надежда Туманова расскажет владимирцам о прививках для беременных»
27 сентября 2021 год. Владимирские ВЕДОМОСТИ: «Надежда Туманова ответила на все вопросы о вакцинации беременных от Covid-19»
О том, какими последствиями грозит тяжелое течение новой коронавирусной инфекции во время беременности, когда будущим мамам лучше вакцинироваться, на какие противопоказания стоит обратить внимание, рассказала главврач областного перинатального центра, главный внештатный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Владимирской области Надежда Туманова.
— Надежда Геннадьевна, насколько опасно заболеть коронавирусом во время беременности?
— Ковид у беременных, как показывает опыт и практика, может протекать очень агрессивно, тяжело, с быстрым ухудшением и неблагоприятными последствиями. Причем, не только для их будущего здоровья, но и, увы, для жизни матери и ребенка. В начале пандемии не было исследований на эту тему, считалось, что беременные не страдают коронавирусом тяжело. Это мы увидели в первую волну. Но, к сожалению, вирус мутирует. Во вторую и третью волну он непосредственно коснулся беременных, в ряде случаев — в тяжелой форме. Этого можно было ожидать. Когда несколько лет назад была эпидемия свиного гриппа, в нашей области умерло 10 женщин в период беременности и в ближайшие дни после родов. Это было связано с тем, что вирусные заболевания и беременность у женщин взаимно отрицательно влияют друг на друга. Поэтому заболеть в этот период очень опасно.
Сейчас в нашей области уже около 200 беременных прошли стационарный этап лечения от Covid-19, ещё около 100 пациенток лечились амбулаторно. И это только среди подтверждённых форм коронавируса. Во вторую волну у нас было 6 тяжёлых пациенток, но, несмотря на крайне тяжёлое состояние, их всех удалось спасти. В третью волну таких было более 10. Были случаи, когда женщины поступали к нам в госпитали уже в запущенной стадии. Это беда наших пациенток. Они долго не обращаются за помощью, потому что считают, что при беременности лечить коронавирус нельзя. Им кажется, что эффективнее справляться народными средствами. Но, когда наступает критическое состояние, им уже очень сложно помочь. Плюс при беременности мы не можем применять весь спектр препаратов, которыми обычно лечат коронавирус, хотя в третью волну перечень был расширен. Например, появились препараты для ликвидации цитокинового шторма.
— Перенесённый во время беременности ковид сказывается на ребёнке?
— В последнее время на эту тему появляется всё больше исследований. Раньше считалось, что вертикального пути передачи коронавируса нет. Что если женщина болеет не тяжело, то последствий для ребёнка не будет. Но изучение течения беременности на ранних сроках — во время первого триместра – показало, что если женщина заболевает в этот период, особенно в первые недели, тяжелое или среднее течение ковида может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, а также к врождённым порокам развития плода. В последние 1,5 года количество таких случаев увеличилось. Мы видим, что это напрямую связано с коронавирусом.
— Беременным обязательно вакцинироваться?
— Нам нужны будущие детки и здоровые мамы, поэтому, мне кажется, дискуссия тут лишняя. Беременным нужно вакцинироваться. А лучше всего пройти вакцинацию заранее, на этапе планирования беременности – за 3-6 месяцев. Если беременность всё же случилась до вакцинации, то поставить прививку можно и нужно после 22 недель и до начала родов. Пока единственная вакцина, разрешённая беременным рекомендациями Минздрава – это «Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник V». Вакцинироваться нужно даже тем, у кого есть антитела. Уже доказано, что антитела, полученные путём вакцинации, сильнее оставшихся после перенесённой болезни.
— Много во Владимирской области беременных, прошедших вакцинацию?
— Пока у нас очень низкий процент вакцинации среди беременных. Единичные случаи. Но одна женщина даже уже прошла ревакцинацию «Спутником Лайт». Мне бы хотелось обратиться ко всем нашим будущим мамам – не бойтесь вакцинироваться! Сделать это можно в поликлинике по месту жительства. Но только после посещения акушера-гинеколога в женской консультации и терапевта в поликлинике! Именно акушер-гинеколог после осмотра должен направить пациентку на вакцинацию, где предварительно её должен осмотреть терапевт, чтобы исключить вероятность инфекционно-воспалительных заболеваний и аллергических реакций. Обратите внимание — у беременных также может быть реакция на вакцину: небольшая температура, озноб, першение в горле. Это формируется иммунитет.
— Как ещё можно обезопасить себя от коронавируса во время беременности?
— Соблюдать все основные рекомендации: носить маску, соблюдать социальную дистанцию, избегать массовых мероприятий, не общаться с потенциальными переносчиками вируса.
— Есть противопоказания к вакцинации для будущих мам?
— Не стоит забывать об общих противопоказаниях к прививке — об аллергических реакциях, наличии инфекционно-воспалительных процессов в организме. Прививаться нельзя, если есть угроза прерывания беременности с болями и кровянистыми выделениями, повышение АД, белок в моче. Также противопоказано делать вакцину при предвестниках родов, с началом родов и в послеродовом периоде. Но есть и показания к вакцинации. В первую очередь, вакцина рекомендована тем беременным, у кого есть хронические соматические заболевания, не связанные с беременностью. Сейчас таких рожениц много. Даже молодые пациентки подходят к беременности с неблагоприятным фоном – ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями легких и щитовидной железы и т.д. Таким пациенткам нужно провести вакцинацию в первую очередь в обязательном порядке. Также особенно важно сделать вакцину пациенткам, которые планируют беременность в результате ЭКО. Таких мам с каждым годом всё больше. У них большая вероятность встречи с инфекционным агентом, потому что ЭКО – это обследования, дополнительные анализы, пункция, более частые посещения врача и более низкий иммунитет. Эта беременность всегда будет осложнённой, поэтому таким пациенткам всегда нужно больше времени проводить под наблюдением, ведь риск осложнений после ЭКО выше.
— Может ли вакцина в долгосрочной перспективе отрицательно повлиять на репродуктивные функции?
Исследования нашего головного учреждения — научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова и данные зарубежных источников показывают, что вакцина не оказывает никакого вреда на спермотогенез у мужчин и на оогенез у женщин. Так что из научных работ, которые есть на данный момент, ясно одно – отрицательного действия на репродуктивную систему у вакцины нет. Время не стоит на месте, поэтому я уверена, что в будущем будет накапливаться больше доказательной базы о необоснованности таких опасений.
21 Сентября 2021 год. Телеканал Губерния: «Здесь и сейчас»: Надежда Туманова о вакцинации беременных от ковид-19
Памятка для беременных.
Уважаемые милые будущие мамочки!
Скоро Вас ждет большое счастье — рождение будущего малыша! В эпоху пандемии так важно, чтобы ваше здоровье и здоровье новорожденного было под контролем. Вирус новой коронавирусной инфекции становится все агрессивнее, беременные болеют очень тяжело, быстро ухудшаются. Методы обследование и препараты для их лечения не всегда могут быть использованы, учитывая влияние на плод и течение беременности. Необходимо защищать себя и своего ребенка, для этого МЗ РФ внесены изменения в инструкцию по применению отечественной вакцины, сделав ее доступной всем беременным в сроках 22 недели и более.
Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).
Мероприятия в отношении источника инфекции:
— Ранняя диагностика и активное выявление инфецированных, в том числе с бессимптомными формами.
— Изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание.
— Назначение этиотропной терапии.
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
— Соблюдение режима самоизоляции.
— Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками).
— Использование одноразовых медицинских масок с их регулярной заменой.
— Использование СИЗ для медработников.
— Проведение дезинфекционных мероприятий.
— Обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В.
— Транспортировка больных специальным транспортом.
Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:
— Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
— Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.
— Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции.
— Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного ИФН-α (капли или спрей).
Исходя из известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода [167,168]. Регистр CDC, содержащий большую часть данных о вакцинированных во время беременности, в настоящее время насчитывает более 114 тыс. женщин (данные на 17 мая 2021г.) [172]. Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных пациенток. Был сделан вывод о том, что на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы [170,173]. Поэтому, некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин при отсутствии их вакцинации до беременности, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19 [171]. К беременным группы риска тяжелого течения COVID-19 относятся беременные с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно — сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени[11]. По данным литературы, в ¼ случаев женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, имеют сопутствующие хронические соматические заболевания, наиболее частыми из которых являются ожирение (18,4%), хронические заболевания легких (16,6%), сахарный диабет (11,3%), и сердечно – сосудистые заболевания (11,1%) [183]. Ожирение в 2,3 раза увеличивают шансы развития тяжелых форм инфекции [184]. Это связано с частым сочетанием ожирения и соматических, эндокринных и других заболеваний, метаболических расстройств и иммунных нарушений.
В ходе изучения репродуктивной токсичности отечественной вакцины Гам-КОВИД-Вак на животных не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности, эмбриофетальное развитие (на самках) и пренатальное развитие потомства. Однако опыт клинического применения препарата Гам-КОВИД-Вак при беременности недостаточен. В связи с этим применять вакцину Гам-КОВИД-Вак при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Т.е. целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-х недель беременности. Клинические данные по применению вакцины у кормящих грудью женщин отсутствуют. В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко. Перед принятием решения о вакцинации необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации.
Ознакомлена Ф, И. О. пациентки______________________________________
Родственники Ф. И. О. ______________________________________